6년령의 암컷 닥스훈트견이 2일전 발생한 발작증상으로 내원하였다. 기본 신체검사, 실험실 검사 및 신경검사를 통해, 뇌 질환에 의한 발작이 의심되었다. 환자는 1.5T와 7T 자기공명영상을 통한 진단이 시도 되었다. T2 영상에서 간뇌 에서 연수 부위까지 광범위한 고신호성 뇌병변이 관찰되었다. 뇌척수액의 중합효소연쇠반응(RT-PCR)을 통하여, 개 디스템퍼 바이러스가 검출되었으며, 이를 근거로, 개 디스템퍼 바이러스에 의한 뇌수막염이 최종 진단 되었다. 지속적인 상태 악화에 의해, 환자는 진단 7일 뒤 보호자의 요청에 의해 안락사가 실시되었다. 사후 부검을 통한 조직검사에서 자기공명영상과 같은 부위의 뇌병변이 확인 되었다. 결론적으로 본 증례는 바이러스에의한 뇌병변의 1.5T와 7T 자기공명영상을 통한 첫 번째 진단 증례 보고 이다.
5년령의 수컷 코커스파니엘견이 갑작스런 발작증상으로 내원하였다. 내원당시 중등도의 탈수, 과다유연이 관찰되었고, 의식이 소실된 상태였다. 신체검사상 상복부에서 복강내 종괴가 촉진되었고, 실험실 검사에서 저혈당증과 간효소 수치의 상승이 관찰되었다. 진단으로는 병력, 임상증상, 신체검사, 신경검사, 기본적 실험실 검사와 방사선 검사 및 세포검사가 이용되었다. 특히 원발성 간 선암종이 의심되어 혈청 중 alpha-fetoprotein (AFP)을 측정하였다. 혈청 중 AFP 수치는 특이적으로 정상견에 비해 매우 높은 수준이었다(1513.5 ng/ml). 이 환축은 원발성 간 선암종이 의심이 되었으며 이로 인한 저혈당으로 발작증상을 관리하기 위해 포도당투여를 포함한 약물치료가 시작되었다. 하지만, 보호자의 요청에 의해 안락사가 실시되었고 부검 후 조직 검사를 통하여 원발성 간 선암종으로 확진되었다. 결론적으로 본증례의 경우 개에서 원발성 간암의 진단에 혈청 중 AFP 측정이 진단에 유용할 수 있음을 보여주는 증례다.
본 연구는 일반 대학생의 생명의료윤리의식과 공감능력의 정도를 평가하고 그 연관성을 살펴보고자 하였다. 연구대상은 지역대학생 469명이었다. 연구 결과로서 대학생의 생명윤리의식 정도는 2.89점이었고 그중 신생아 생명권과 태아의 생명권이 각각 3.32, 3.20점으로 가장 높았다. 대학생의 공감능력은 2.41로 중간 수준이었다. 생명의료윤리의식은 공감과 정적상관관계를 보였고, 생명윤리의 하위요인 중 태아의 생명권, 인공임신 중절, 인공 수정, 태아 진단, 신생아의 생명권이 인지적 공감 및 정서적 공감과 정적 상관관계를 나타내었다. 또한 공감 능력 중 정서적 공감이 생명윤리의식에 영향을 나타내었으며, 정서적 공감 중 공감적 관심 요인이 생명윤리의 하위 요인에서 태아의 생명권, 인공임신 중절, 인공수정, 태아진단, 신생아의 생명권, 안락사, 뇌사 요인에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 향후 대학생들에서 공감과 관련된 생명윤리의식 교육이 필요할 것으로 생각된다.
5개월령의 거세하지 않은 암컷 시베리안 허스키가 상악 병변의 평가를 위해 내원하였다. CBC, 혈청 화학, 요검사 소견에서 염증과 신부전이 지시되었다. 병변의 세포학 검사에서는 거대 다핵 세포들과 원형$\sim$방추형의 다향한 모양의 세포들이 개별적으로 탈락되거나 군집을 형성하였다. 두 종류의 세포들 모두 중등도의 핵 대소부동증과 세포부동증을 보였고, 뚜렷한 한 개의 핵소체 또는 여러 개의 작은 핵소체를 갖고 있었으며 성긴 염색질이었다. 조직병리학적 검사 결과, 상악과 비갑개는 전반적으로 확장되어 있었으며 결합조직에 의해 대체되어 있었으며 신장에서는 형성 이상이 관찰되었다. 이러한 결과를 바탕으로, 신장형성이상과 섬유화로 인한 섬유성 골형성장애로 진단되었다. 대증적인 처치에도 불구하고 환자의 상태는 악화되어 안락사 되었다.
본 연구는 일 대학 간호과와 비 간호과 학생의 생명의료윤리 의식을 파악하여 대학생들의 올바른 생명윤리 의식 함양에 필요한 윤리교육의 방향과 교육과정 내용을 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 생명의료윤리 의식은 4점 만점에 간호과 학생들이 평균 3.04점으로 비 간호과 학생들의 2.88점보다 높았고 이들 간에 유의한 차이가 있었다(t=6.79, p<.001). 두 그룹간에 태아의 생명권, 태아진단, 신생아 생명권, 안락사, 장기이식, 뇌사영역에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 대상자들의 생명의료윤리 의식에 영향을 미치는 주요 요인은 간호과에서는 한 학기 이상 윤리관련 수업 경험 유무, 생명윤리 관련 문제로 고민한 경험 유무, 윤리적 가치관이었고, 비 간호과는 학년으로 나타났다. 결과적으로 대상자들의 낮은 생명의료윤리 의식은 각 학과별로 기본적인 생명윤리 교육부터 고학년으로 올라갈수록 체계적이고 복합적인 윤리적 사고 판단과 의사결정 능력, 가치관 고취를 위한 교육과정을 통해 충족되어야 할 것이다. 추후 생명의료윤리 의식의 하위영역별 집중연구나 질적 연구를 제언한다.
This descriptive study was conducted to identify the attitude toward euthanasia of EMT and nursing students and to compare their attitude before and after clinical practice. The convenience sample was comprised of 40 first grade and 40 second grade EMT students attended at G college in G-city, and 40 first grade and 40 third grade nursing students attended at C college in C-province. The variable was tested with an euthanasia attitude scale developed by Kim Ae Kyoung(2001). The valid responses were obtained and analyzed by using SPSS PC+ from November 25 to December 6, 2002. The results showed that most of the respondents agreed to have positive attitude toward euthanasia in terms of client's right and client's quality of life. Also, they thought that euthanasia should be legalized and the right to die with dignity should be guaranteed. The EMT respondents having a clinical experience showed significantly higher score than respondents having no experience in the subarea of medical ethics, and nursing respondents who had a clinical practice showed significantly higher score than others no experience in the subarea of quality of life. But, the other sub-areas had no significant difference between the respondents before and after clinical practice. The attitude toward euthanasia composed of sub-areas such as being after the quality of life, having a high regard for a life and recognizing client's right was not affected by the single factor of clinical practice. Therefore, much supportive intervention need to be done for the students about the significant affecting factors found in this study like a religion, values, education and observing experience of someone's death.
배뇨곤란, 혈뇨 및 간헐적인 구토를 보이는 8살의 중성화된 수컷 슈나우져가 병원에 내원하였다. 투시기 하에서 양성 요도 조영을 실시 하였고, 전립선 주위 요도에서 조영제가 누출 되는 것을 확인 하였다. 또한 전립선 요도부터 방광 삼각까지의 충만 결손이 관찰 되었다. 수술적인 교정이 부분적인 방광 폐쇄로 인해 실시 되었고 수술 중 주변 장기로 전이 소견이 확인되어 안락사를 실시 하였다. 주변 조직의 전이를 확인 하고 위하여 Cytokeratins (AE1/AE3) 를 이용하여, 주위 림프 조직을 염색하여, 전립선의 상피 세포 유래의 세포가 림프절에 전이 되었음을 확인 하였다. 본 증례는 수컷 개의 전립선 선암종의 발생 증례로 임상 소견, 영상 진단, 조직 병리학적인 자료를 기술 하였다.
가시오가피와 더덕 추출물을 첨가한 발효유가 마우스의 면역 기능에 미치는 영향을 알아보기 위하여 선발된 수컷 마우스를 대상으로 하여 발효유에 가시오가피와 더덕 열수 추출 건조물(가시오가피:더덕=8:2)을 혼합하여 투여한 그룹 1mg/mL(A), 3mg/mL(B), 9mg/mL(C)의 3 그룹으로 나누어 임상 적용 경로인 경구 투여를 선택하여 발효유를 각각 3mL/kg씩 위내로 직접 투여하였다. 대조군은 발효유만 먹인 그룹(D)과 식염수만 먹인 그룹(E)을 두었다. 실험 결과 모든 그룹에서 마우스의 증체량과 체중 증가는 유의성이 없었고, 7주와 10주령에 안락사 시킨 마우스의 각 장기인 간, 신장, 심장, 폐, 고환의 무게에서도 유의성이 없었다. 비장 계수는 7주령에서는 B군에서 유의성 있는 차이를 보였고 10주령에는 C군에서 유의성 있는 증가가 관찰되었다(p<0.05). 비장 계수는 식이 지속 기간이 길어질수록 증가되었고, 흉선 계수는 B군에서 유의성 있는 증가가 관찰되었다(p<0.05). 항체 생산 세포수는 가시오가피와 더덕을 급여 한 군 모두에서 대조군에 비해 증가하였으며, 특히 A, C군에서는 유의성(p<0.05)이 있었다. 모든 그룹에서 항체 생산 세포수는 10주령에서 7주령에 비하여 감소하는 경향을 보였다. 항원에 대한 항체 생성량을 알아보기 위하여 혈구 응집 반응을 실시한 결과 가시오가피와 더덕을 급여한 군에서 대조군에 비하여 증가하는 경향을 보였고 7주령 A, C 군에서는 유의성 있는 차이를 보였으나 10주령 에서는 C군에서만 유의성있는 차이가 나타났다(p<0.05).
총상을 입은 18개월령 중성화된 암컷 고양이가 응급으로 내원하였다. 신체검사 및 신경검사에서 후지마비 및 심부통각소실을 보였으며 방사선사진 및 컴퓨터단층영상에서 1번 요추 왼쪽 근육에 한 개의 탄환(직경 3 mm)이 존재하고 척수강 안에 고신호 점이 나타났다. 탐색적 추궁절제술에서 요추1번 오른쪽 후방 관절돌기의 불완전 골절 및 척수 괴사를 확인하였다. 보호자의 동의하에 안락사 및 부검해 본바 1번 요추 왼쪽 척추뿌리(pedicle)에 균열이 존재했다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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