연구목적 : 환자안전을 위협하는 의료과오는 의료의 질 향상을 위해 반드시 해결해 나가야할 중요한 요소이며, 건강문제를 안전하게 해결하고자 하는 의료소비자에게 신체적, 정신적 피해를 포함하여 경제적인 손실을 일으킨다. 이에 본 연구는 국내·외에서 중요성이 강조되고 있는 환자안전에 대한 실태를 파악하고자 치과의료기관의 개원 치과의사 응답을 통해 분석하였다. 연구방법 : 설문지는 의료과오의 실태파악에 초점을 두고 작성되었다. 선행연구를 통해 의료사고 및 의료분쟁의 초기문항을 구성하였다. 구성된 초기문항을 바탕으로 전문가 자문을 수행하였고 의료사고(의료과오)의 범주를 시술행위 관련 항목(36문항), 시술자 및 진료보조 인력 관련 항목(12문항), 환자 관련 항목(15문항), 진료 외 행정적 사고 항목(3문항)으로 구분하였다. 분석대상자는 2011년 대한치과의사협회 회원 중층화추출 방법을 고려하여 추출된 199명의 개원 치과의사이다. 연구결과 : 치과의원 개원 후 의료사고 및 의료분쟁이 나타난 시점의 평균 연도는 의료사고는 6.87년, 의료분쟁은 7.35년으로 조사되었다. 개원 후 의료사고를 경험은 5년 이내가 47명(28.29%), 개원 후 의료분쟁을 경험은 6-10년이 38명(30.59%)으로 가장 높게 나타났다. 의료사고의 경험은 1-5회가 123명(74.1%), 의료분쟁 경험에서도 1-5회가 103명(83.0%)로 가장 높게 나타났다. 진료내역에 따른 의료사고의 전체 유형별 항목의 분포는 교정 관련사고 243건(19.44%)이 가장 높게 나타났으며, 행위발생자를 중심으로 구분할 경우 치과의사 관련사고 133건(10.64%)이 가장 높게 나타났다. 치과의사의 일반적 특성에 따른 의료사고 및 의료분쟁의 발생 유무를 비교한 결과 의료사고 항목에서 연령과 총개원년수가 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 의료분쟁은 어떤 항목에서도 통계적 유의성이 나타나지 않았다. 결 론 : 환자안전 문화정착을 위해서는 국외의 기존연구에 근거하여 국내에서 실시한 설문조사가 뒷받침된 기초자료가 형성되어야 할 것으로 생각된다. 본 연구는 환자안전관점에서 출발선 상에 있는 연구로써 현황파악에 초점을 맞춰 진행하였다. 향후 본 연구를 바탕으로 환자안전에 대한 치과 의료계의 관심이 제고되고 나아가 의료진, 환자 집단 등 다양한 대상으로 연구하여 후속연구가 이루어져야 할 것이다.

연구목적 : 치과계에 종사하게 될 치위생(학)과 학생들을 대상으로 치과의 성과급제 도입에 대한 인식을 알아보고, 성과급제 도입에 따른 대응방안 및 대학교육의 방향 설정을 위한 기초자료를 제공하고자한다. 연구방법 : 2011년 9월부터 10월까지 수도권에 위치한 치위생(학)과 재학생 565명의 설문지를 분석하였다. 연구결과 : 급여방식차이 인지여부를 알아본 결과 모르는 학생이 알고 있는 학생의 약2배이고, 저학년에서 고학년으로 올라갈수록 급여방식 차이를 알고 있는 학생비율이 높아졌다. 치과위생사 업무에 적합한 임금체계로는 연봉제가 가장 높았다. 치과위생사의 동기부여, 근무의욕상승, 사기증진을 시킬 수 있는 적합한 임금체계는 성과급제로 나타났다. 성과급제에 필요한 자질은 전문적인 업무능력이 가장 높게 나타났으며, 성과급제 전제조건에서는 결과평가 공정성이 가장 높게 나타났다. 성과급제 적용이 적합한 규모는 치과병원이 가장 높았다. 결 론 : 치위생(학)과 학생들이 치과위생사 업무에 적합하다고 생각하는 것은 연봉제이고, 성과급제 도입을 위한 전제조건으로는 평가의 공정성을 가장 큰 문제점으로 인식하고 있었다.

연구목적 : 공유의사결정 (shared decision making)은 의사의 의학적인 근거와 환자의 선호도를 상호 참조하여, 치료에 대한 의사결정에 환자를 참여시키려는 접근법이다. 이는 환자중심 진료의 윤리성뿐만 아니라, 의사결정 과정에서의 질적인 향상을 가져온다. 이런 접근법은 비교적 활발히 연구되었으나, 실제로 치과 임상환경에서 사용할 수 있는 도구는 거의 개발되지 않았다. 이에 본 연구는 치과보철 치료에 대한 공유의사결정 지원시스템을 제안하고자 한다. 연구방법 : 이 시스템은 치료 방법을 결정하는데 요구되는 임상적인 지식을 온톨로지 기술을 기반으로 추론하여, 공유의사결정의 토대가 되는 임상적인 대안들을 제시한다. 그 대안들 중에서 최종 의사결정을 내리기 위해 환자의 선호도를 중요하게 고려하였고, 우선순위 결정을 위해서 다기준 의사결정 방법 중의 하나인 analytic hierarchy process(AHP) 방법을 이용하였다. 이 시스템은 치과보철 치료에 대한 환자 선호도에 따른 근거중심의 치료대안들을 시각적으로 보여줄 수 있도록 웹 어플리케이션의 형태로 개발하였다. 개발된 시스템은 47명의 치과의사를 대상으로 AHP 방법에 따라 비교, 평가하였다. 연구결과 : 이 시스템은 타 치과관련 프로그램과 비교하여 편의성 측면에서 0.581, 디자인 측면에서 0.696, 기능적 측면에서 0.553의 가중치를 가졌다. 이 기준에 따른 이 시스템의 종합적인 의사결정 가중치는 0.596으로 나타났다. 결 론 : 이 시스템은 의사와 환자간의 공유의사결정을 위한 상호작용의 토대가 될 수 있으며, 환자에게 적합한 치료방법을 결정하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.

연구목적 : 본 연구는 보다 체계적이고 효과적으로 스마트폰 어플리케이션을 활용하여 구강보건교육을 하기 위해 필요한 기초자료를 제공하고자 치과에 내원하는 환자들을 대상으로 스마트폰 어플리케이션의 구강보건교육 인식 및 요구도를 조사하였다. 연구방법 : 경기·인천지역 치과 병·의원에 내원하는 10~40대 스마트폰 사용자를 대상으로 무작위 표본추출법으로 설문조사를 실시하였으며 총 268부가 최종 분석 자료로 활용되었다. 통계분석은 SPSS Statistics version 19.0을 이용하였다. 연구결과 : 1. 구강보건교육을 받아본 경험은 연령에 있어 20대가 45.3%로 가장 높았고, 성별로는 여자가 47.0%로 남자보다 더 높았다. 2. 가장 많이 받은 구강보건교육은 '칫솔질 교육(31.0%)'이었고, 구강보건교육 시 사용한 구강보건교육매체로는 '치아모형(26.1%)'으로 나타났다. 3. '구강보건교육의 필요성'의 인식은 2.68점(3점 기준)으로 구강보건교육경험이 있는 연구대상자일수록 구강보건교육이 필요하다고 평가하였다. 4. 스마트폰 어플리케이션 사용 시 흥미를 느끼게 하는 요인은 '내용(52.2%)'과 '재미(47.8%)'가 주된 요인으로 나타났다. 5. 구강보건교육 어플리케이션 사용의향은 2.35점(3점 기준)으로 구강보건교육경험이 있는 연구대상자일수록 구강보건교육 어플리케이션을 사용할 의향이 있다고 응답하였다. 6. 구강보건교육 어플리케이션을 통해 받고 싶은 교육은 충치예방법(53.4%), 칫솔질 방법(40.3%), 잇몸질환 예방법(39.6%)순으로 나타났고, 연구대상자들이 선호하는 학습형태는 글&그림형(39.2%), 게임형(33.2%)을 주로 선호 하는 것으로 나타났다. 7. 스마트폰을 이용한 구강보건교육의 장점으로 '치아를 청결히 관리 할 수 있을 것 같다'(48.5%)라는 의견이 가장 높게 나타났다. 결 론 : 스마트폰 어플리케이션을 통한 구강보건교육의 효과가 구강보건행동으로 이어질 것으로 기대되며, 스마트폰 어플리케이션은 구강보건교육의 중요한 매체로 활용될 것으로 사료된다.

연구배경 : 오늘날 환자안전은 헬스케어를 위한 국가의제의 중요한 요소로 전 세계적으로 관심을 받고 있다. 이에 국내에서도 환자안전문화 정착을 위한 연구들이 지속되고 있으며 이를 바탕으로 한 의료서비스의 제공을 통해 환자안전과 의료의 질을 향상시키는 방향으로 의료서비스 어젠다가 형성되고 있다. 치과분야에서도 환자안전문화 구축과 근거와 질에 기반한 치과서비스 제공이 요청되고 있는데 본 연구는 그 기초작업으로 환자안전에 관한 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 연구방법 : 한국보건의료연구원의 체계적 문헌고찰 지침을 참고하여 국내 5개 데이터베이스 1)Core 검색 데이터베이스 - KMbase, KISS, 2)학술정보 및 포털-국회도서관, DBpia, RISS를 검색 하였다. "환자안전"으로 검색어를 제한한 총 633편의 논문 중 문헌선택과정의 흐름도를 따라 중복제거 하고 남은 181개의 논문 중 원문이 제공되는 문헌을 모두 취합한 총 55개 문헌을 분석대상으로 삼았다. 연구결과 : 환자안전에 관한 연구대상으로 구분할 경우 간호사가 52.7%로 반 이상을 차지하였고, 환자안전문화를 측정하는 연구도구로는 미국의 보건의료 연구 및 질 연구소(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)에서 개발한 환자안전 인식조사 도구(Hospital Survey on Patient Safety Culture, HSOPS)의 설문지 번역이 21건, 38.2%가장 많이 사용되었다. 주된 연구목적으로 간호사가 인식하는 환자안전문화와 안전간호활동이 전체 분석대상 논문의 40%로 조사되었으며, 환자안전문화에 관한 연구들이 갖는 결론의 대부분은 효과적인 협조체계 및 의사소통의 개방성으로 부정확하고 부주의한 의사소통을 예방하는 것이 환자안전사고 예방에 매우 중요함을 지적하였다. 치과분야에서는 환자안전에 관한 설문도구(HSOPS)의 국내 치과의료기관 적용 가능성(안은숙과 신호성, 2013; 김미영과 김영미, 2012), 치과환자안전문화 실태 등을 연구한 신호성(2013)의 연구가 유일한 연구이며 치과의료의 특성을 적절히 반영하는 도구를 개발하려는 노력이 필요함을 강조하였다. 결 론 : 환자안전에 관한 체계적 문헌고찰을 통하여 국내 환자안전문화의 확산이 의료전반에서 이루어지고 있고 의료인들의 인식 확대로 환자안전문화 정착 노력이 꾸준히 지속되고 있음을 알 수 있었다. 그러나 국내로 한정된 문헌고찰로 인해 환자안전에 관한 다양한 시각과 치과분야에 대한 정보를 얻기에 충분치 않아 향후 이에 대한 문헌고찰 및 분석방법 시행이 더 필요할 것으로 사료되었다.