• 대한미생물학회지
• /
• 제22권3호
• /
• pp.241-250
• /
• 1987

A total 64 strains of Escherichia coli including 38 strains of urinary tract infection and 26 strains from other clincal sources were studied for several properties related to the virulence markers of organisms. Urinary isolates(76.3%) showed higher frequency of mannose resistant hemagglutination(MRHA) wi th human erythrocytes(A type, $Rh^+$) than the strains of control group isolated from other sources(34.6%). Seventeen strains(44.4%) of urinary isolates and 2 strains(7.7%) of control group showed hemolysis on blood agar plate. There was no significant difference in MIC's of 23 drugs between both groups of urinary isolates and control group. But they showed high frequency of resistance to ampicillin, carbenicillin, piperacillin, kanamycin, and trimethoprim, but were very susceptible to cefotaxime, moxalactam, ceftizidime, imipenem, and norfloxacine. Fourteen strains(36.8%) of urinary isolates and 10 strains(38.5%) of control group showed conjugally transferable resistance conferred to R plasmids. The urinary isolates carried one or more to 6(mean 3.4) plasmids of approximate molecular weight ranged 3.1 to 94 megadalton(Mdal) and strains of control group carried 2 to 5(mean 3.8) plasm ids of size ranged 3.6 to 130 Mdal. The size of conjugally transferable R plasmid identified with transconjugants ranged 32 to 130 Mdal.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제11권1호
• /
• pp.65-73
• /
• 2007

목적 : 요로 감염이나 선천성 수신증, 기타 선천성 신장 질환이 있을 때 방광 요관 역류가 동반되는 수가 많다. 방광요도 조영 검사는 이를 확인하는 비교적 간단한 검사이나 검사 후 여러 불편감이나 합병증이 있어 환아들이 기피하는 검사 중의 하나이기도 하다. 따라서 저자들은 방광요도 조영 검사 후에 발생한 합병 증상의 종류와 빈도, 증상 지속 기간 등을 알아보기 위해 이 연구를 시행하였다. 방법 : 2005년 10월에서부터 2006년 9월까지 전북대학교병원 소아과에 내원하여 배뇨성 방광요도 조영술 및 방사선핵종 방광 조영술을 시행하였던 환아를 대상으로 전향적 조사를 하였다. 검사를 시행하게 된 원인 질환과 검사 방법, 검사 성공 여부, 최종 진단을 확인하였고, 1주일 경과 후 전화를 통한 설문 청취 방법으로 합병 증상의 종류와 지속 기간을 조사하였다. 결과 : 대상 환아 270명 중 1례에서는 도뇨관 삽입 실패로 검사를 시행하지 못하여 성공률은 99.6% 이었고, 검사를 받은 평균 연령은 $16.5{\pm}29.9$개월이었으며, 이 중 남아는 190명(70.6%), 여아는 79명(29.4%)이었다. 검사를 시행하게 된 원인 질환으로는 요로 감염 168명, 수신증 55명, 방광요관 역류로 인한 추적 검사 39명, 신무발육증 3명, 다발성 낭성 이형성 신 3명, 중복 요관 1명이었다. 269명의 환아 중 검사 시행 후 88명 (32.7%)에서 검사와 관련된 합병증을 보였고 증상 지속기간은 $1.4{\pm}0.7$일 이었다. 이 중 배뇨곤란의 경우가 49명(55.7%)으로 가장 많았고, 보챔 36명, 발열 11명, 빈뇨 8명, 육안적 혈뇨 4명 순이었다. 이외에도 심한 합병증인 요로 감염과 방광 천공도 각각 1명에서 발생하였다. 이러한 합병 증상은 연령이 증가하면서 호소 빈도가 증가하였고 (P<0.05), 검사 당시의 항생제 사용이 이러한 합병 증상의 빈도를 감소시키지는 않았다. 결론 : 소아에서 방광 요도술 검사는 간편하고 비교적 안전한 검사법으로 알려져 있으나 본 연구에서는 대상 환아의 약 1/3에서 합병 증상이 발생하였고 요로 감염과 방광 천자 같은 심한 합병증도 발생하였다. 따라서 방광요도 조영술 검사 시 이러한 합병 증상을 예방하기 위한 세심한 주의와 심각한 합병증이 발생한 경우에 신속한 처치가 필요할 것으로 보인다. 그러나 예방적 항생제 요법은 검사 후 발생하는 요로 감염이나 여러 증상을 줄이지는 못하여 이에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Urogenital Tract Infection
• /
• 제13권3호
• /
• pp.79-83
• /
• 2018

Purpose: The 5 alpha reductase inhibitor (5ARI) reduces the size of the prostate and alleviates lower urinary tract symptoms. After stopping 5ARI, the prostate quickly recovers to its pre-medication size. The purpose of this study was to investigate the factors affecting the restoration of prostate size after 5ARI discontinuation. Materials and Methods: Between March 2009 and May 2017, patients who visited an outpatient clinic and were diagnosed with benign prostatic hyperplasia were selected and start 5ARI medication. After 6 months of medication, the patients stopped medication for 1 year. Meanwhile, we measured the prostate volumes of patients 3 times (before and after medication, after discontinuation) and divide the patients into 3 groups (maintained, intermediate, and restored) with recovered prostate volume ratio. After classification, we investigated the relationship between the variable factors (age, serum prostate-specific antigen, initial volume, reduced volume after medication) between groups. Results: Among the 147 selected patients, the mean age and plasma PSA level were $61.6{\pm}7.9$ and $0.8{\pm}0.6$, respectively. The mean initial prostate volume was $32.3{\pm}4.2ml$, which reduced to $23.2{\pm}3.2ml$ after medication. After one year of discontinuation, the mean volume was $31.4{\pm}6.4ml$, with restoration to 101.5% of the reduced size. We noticed a tendency that patients with faster prostate volume recovery were generally older than those with slower recovery; however, this was not statistically significant. Other factors showed no relationship with prostate recovery. Conclusions: When using 5ARI in elderly patients, continuous treatment seems better than intermittent treatment. If discontinuation is needed, short term follow-up is recommended.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제3권2호
• /
• pp.117-122
• /
• 1999

목적 : 발열을 동반한 소아요로 감염 환아에서 조기진단과 신속한 치료는 신손상을 예방한다는 점에서 매우 중요하다. 요분석은 성인 요로 감염의 선별검사로서 가치가 있는 것으로 보고되고 있지만 소아에서는 연령에 따라 상반된 보고도 있다. 이에 저자들은 발열을 주소로 내원하여 뇨 배양검사상 요로감염증으로 진단된 환아를 대상으로 요분석과 신영상 소견을 평가하고자 한다. 방법 : 1996년 9월부터 1998년 8월가지 서울위생병원 소아과에 발열을 주소로 입원한 소아 환아에서 무균 채취 주머니, 중간뇨, 방관 요관 카테터법 및 방광 천자에 의한 요배양 검사에 의해 요로 감염으로 확진된 56명의 환아를 대상으로 Dipstick 요분석(Leukocyte esterase, nitrite)과 요침사 검사(농뇨 및 Gram 염색하지 않은 현미경상 세균관찰)와 신영상 검사 소견을 비교하였다. 결과 : Dipstick 요분석상 요로감염 환아의 Leukocyte esterase(LE)양성율은 54%(30/56), Nitrite 양성율은 36%(20/56), LE 또는 Nitrite 양성율은 68%(38/56)로 관찰되었다. 요침사 검사상 요로감염 환아의 백혈구 양성율은 68%(38/56), 세균양성율은41%(23/56), 백혈구 또는 세균 양성율은 73%(41/56)로 관찰되었다. 요로감염 환아에서 Dipstick 요분석과 요침사 검사에서 모두 음성을 보였던 경우는 18%(10/56)였다. DMSA 신주사에서 신반흔을 보인 24례(43%)의 요로감염 환아 중 Dipstick 요분석상 양성율은 71%(17/24), 요침사 검사상 양성율은 83%(20/24)였으며 신 주사에서 정상소견을 보인 32례(57%)의 요로감염 환아 중 Dipstick 요분석상 양성율은 66%(21/32), 요침사 검사석상 양성율은 66%(21/32)로 신반흔을 보인 군에서 요침사 검사상 양성율이 높게 나왔지만 통계학적으로 의미있지는 않았다(P=0.117). 배뇨중 방광 요도 조영술을 시행한 18례의 요로감염 환아 중 7례에서 요관 역류를 확인할 수 있었다. 요관 역류를 보인 군과 요관 역류를 보이지 않은 군에서 요분석상 의미 있는 차이는 없었다. 결론 : 요로감염 소아에서 신 반흔 및 방광 요관 역류와 요분석의 관계는 신반흔이 있었던 경우 요침사 검사가 약간 높게 나왔지만 통계학적으로 의미있게 나타나지는 않았다.

• 대한의생명과학회지
• /
• 제27권2호
• /
• pp.45-50
• /
• 2021

Coagulase-negative staphylococci (CoNS) are a typical group of microorganisms, and the recent advances in laboratory technology and medicine has dramatically modified their significance in medical practice. CoNS, which were previously classified as normal bacterial flora, have recently been reported to be associated with serious infectious diseases, such as surgical wound infection or periprosthetic joint infection. Representative CoNS include Staphylococcus epidermidis, S. haemolyticus, and S. saprophyticus, which are known to cause serious problems in biomaterial-based and prosthetic device infections, as well as to cause simple urinary tract infections in sexually active women. Over the last decade, the clinical isolation rate of CoNS has been increasing, and antibiotic resistance has also been occurring. This review aimed to investigate the incidence of CoNS infection and to use the results as basic data for the management of CoNS, with a focus on the isolation rate and antibiotic resistance in clinical surgery.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제8권2호
• /
• pp.214-222
• /
• 2004

목적: 소아 요로감염은 적절한 항생제 치료가 중요하며 항생제의 선택에는 E. coli에 대한 항생제 감수성이 기준이 된다. Extended-spectrum ${\beta}-lactamase(ESBL)$은 E. coli 등 그람음성균에서 분비되어 광범위 항생제 내성을 초래하는 효소로서 주로 병원 감염에서 발생하여 치료를 어렵게 하는 요인으로 알려져 있다 저자들은 지역사회 획득 소아 요로감염에서도 ESBL(+) E. coli가 분리되었기에 ESBL(+) E. coli 요로감염의 특성을 후향적으로 조사하고자 하였다. 방법: 2001년 3월부터 2003년 2월까지 이대목동병원 소아과에 입원한 지역사회 획득 E. coli 요로감염 소아(288명)를 대상으로 ESBL을 검사하였다. 검사 방법은 미량 액체배지 희석법을 이용한 자동화 기계(Vitek GNS 433 card)에서 ESBL이 의심되는 균주에 한해 National Committee for Clinical Laboratory Standard (NCCLS)의 기준에 따라 ESBL을 확인하였다. ESBL의 결과에 따라 ESBL(+) E. coli 요로감염의 발생률을 조사하였고 임상적 특징, 위험요인, 항생제 내성률 및 치료효과 등을 ESBL(-) E. coli 요로감염과 비교 분석하였다. 결과:지역사회 획득 소아 요로감염에서 ESBL(+) E. coli의 발생률은 10.8%(31명)이였고 93.5%(29/31)가 6개월 미만의 영아에서 발생하였다(P<0.01). 임상소견은 ESBL 양성군과 음성군 사이에 유의한 차이가 없었다. ESBL 밭생의 위험인자로 잘 알려진 항생제 사용력, 입원병력 및 요로계 기형과도 무관하였다. ESBL(+) E. coli의 항생제 내성률은 ESBL(-) E. coli 에 비하여 유의하게 높았다(P<0.05). Ceftriaxone 투여 48시간 후의 멸균률은 ceftriaxone에 대한 높은 내성률에도 불구하고 96.8%(30/31)로 높았다. 그러나 6개월 이내의 재발률이 25.8%(9/31)나 되었고 이는 ESBL 음성군의 재발률 6.6%(17/227)에 비하여 유의하게 높았다(P<0.05). 결론: 지역사회 획득 소아 요로감염에서 6개월 미만의 어린 영아는 ESBL(+) E. coli 발생의 새로운 위험요인이므로 이에 대한 역학적 연구가 요구된다. 소아 요로감염에서 경험적으로 사용하는 항생제의 선택에 대한 변화가 필요할 것으로 생각된다.

• 대한약리학회지
• /
• 제16권2호
• /
• pp.77-83
• /
• 1980

The effectiveness of Cefoperazone in the treatment of urinary tract infection was evaluated in the Department of Urology, St. Mary's hospital from December 1. 1979 to April 30. 1980. In this studies, the cusative organisms were divided into 2 groups; 1) Single form. E. coli (8), Staphylococcus aureus(7), Proteus vulgaris (4), P. morganii(3), S. epidermis (1), Enterococcus(1), Klebsiella (2), N. gonococcus(1). 2) Mixed from: Proteus+E. coli(4), E. coli+other(1), Pseudomonas+Enterococcus(1), Klebsiella+other(1). Effectiveness on urological diseases. 1) Neurogenic bladder: Results were excellent in 3 cases, good in 4 cases and negative effect in 4 cases. 2) Non-gonococcal urethritis: In this group, the therapeutic results were favorable in 88.9% of all cases. (Excellent in 2, Fail in1) 3) Pyelonephritis: All(4 cases) were excellent. 4) Renal stone: Among the 4 cases of renal stone, only one case was responded to cefoperazone. 5) Two cases of urethral stricture, two cases of cystitis, one case of B.P.H. and one case of gonococcal urethritis were all excellent. No serious side effects were observed except slight dizziness in one case.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제19권2호
• /
• pp.56-64
• /
• 2015

To revise the clinical guideline for childhood urinary tract infections (UTIs) of the Korean Society of Pediatric Nephrology (2007), the recently updated guidelines and new data were reviewed. The major revisions are as follows. In diagnosis, the criterion for a positive culture of the catheterized or suprapubic aspirated urine is reduced to 50,000 colony forming uits (CFUs)/mL from 100,000 CFU/mL. Diagnosis is more confirmatory if the urinalysis is abnormal. In treating febrile UTI and pyelonephritis, oral antibiotics is considered to be as effective as parenteral antibiotics. In urologic imaging studies, the traditional aggressive approach to find primary vesicoureteral reflux (VUR) and renal scar is shifted to the targeted restrictive approach. A voiding cystourethrography is not routinely recommended and is indicated only in atypical or complex clinical conditions, abnormal ultrasonography and recurrent UTIs. $^{99m}Tc$-DMSA renal scan is valuable in diagnosing pyelonephritis in children with negative culture or normal RBUS. Although it is not routinely recommended, normal scan can safely avoid VCUG. In prevention, a more natural approach is preferred. Antimicrobial prophylaxis is not supported any more even in children with VUR. Topical steroid (2-4 weeks) to non-retractile physiologic phimosis or labial adhesion is a reasonable first-line treatment. Urogenital hygiene is important and must be adequately performed. Breast milk, probiotics and cranberries are dietary factors to prevent UTIs. Voiding dysfunction and constipation should be properly treated and prevented by initiating toilet training at an appropriate age (18-24 months). The follow-up urine test on subsequent unexplained febrile illness is strongly recommended. Changes of this revision is not exclusive and appropriate variation still may be accepted.

• 한국미생물·생명공학회지
• /
• 제50권1호
• /
• pp.147-156
• /
• 2022

Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common infections in different age groups, including children. Bacteria are the main etiological agents of UTIs. The aim of the present study was to isolate, identify, and determine the antibiotic susceptibility of bacteria isolated from children with UTIs from Baghdad, Iraq. Three hundred and two urine samples were collected from children aged 6 months to 12 years. The samples were cultured on blood agar and MacConkey agar. The selected colonies were subjected to biochemical tests and antibiotic susceptibility analysis using the Vitek^® 2 Compact automated microbial identification system. In this sample, 299 bacteria were identified, of which, 267 were gram-negative bacteria, and 32 were gram-positive bacteria. Escherichia coli (56%) was the most commonly isolated gram-negative bacteria, followed by Pseudomonas aeruginosa (14%), Enterobacter spp. (10.48%), Klebsiella pneumoniae (9.36%), Proteus spp. (7.8%), Acinetobacter baumannii (1.5%), and Morganella morganii (0.37%). Enterococcus faecalis (62.5%) was the most commonly detected gram-positive bacteria, followed by Staphylococcus aureus (37.5%). E. coli and P. aeruginosa were the most antibiotic-resistant bacteria. Among the tested antibiotics, meropenem showed 100% sensitivity, followed by imipenem (97.4%), amikacin (91.8%), and tobramycin (83.5%). In contrast, the high frequencies of resistance were observed with cefixime (93.2%), cefotaxime (78.7%), and ceftriaxone/cefotaxime (71.2%). In conclusion, carbapenems and aminoglycosides are highly recommended for the empirical treatment of UTIs, while, Quinolones, penicillins, and cephalosporins are not suggested. Frequent antibiotics susceptibility testing are warranted to determine the resistance pattern of UTI bacteria.

• 한국미생물·생명공학회지
• /
• 제50권2호
• /
• pp.283-292
• /
• 2022

Colibactins (clb) and Cytotoxic Necrotizing Factors (cnf) are virulence factors that impact cell cycle through cellular differentiation, proliferation, and apoptosis. Urinary tract infections (UTIs) are the most common among type of infection among outpatients, with a lifetime incidence of about 60-65% in adult females. Here, we sought to isolate uropathogenic Escherichia coli (UPCE) from urine specimens and investigates the prevalence of clb A, B and cnf 1, 2 genes among these isolates. A total of 110 E. coli isolates were collected from patients with UTIs. All the isolates were examined for their hemolytic activity and only 46 isolates showed a halo zone of hemolysis on blood agar. The collected UPEC isolates were screened for the existence of clb A, B and cnf genes. The results revealed that out of 110 isolates, 28 harbored the clbA gene, 40 harbored clb B, and 24 isolates harboured cnf1. 13 isolates harbored clbA, clbB, and cnf1 genes, while no cnf2 gene was detected among isolates. The molecular detection revealed that 8 out of 28 hemolytic isolates carrying the clbA, 11 out of 40 were carrying clbB, 1 out of 24 were carrying cnf 1, and 5 out of 9 carrying clbA+clbB. Furthermore, 7 out of 13 isolates were hemolytic and carrying clbA, clbB, and cnf1 genes. Finally, we investigated the cytotoxicity of E. coli harboring clb and cnf genes, eukaryotic REF cells were exposed to E. coli producing colibactin, which induces DNA damage and leads to cell cycle arrest, senescence and death.