• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제40권1호
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• pp.27-34
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• 2017

해외 각국에서 발표된 중재적 방사선 영역에서의 환자선량을 조사하였으며, 전국 23개 주요 병원에서 국내에서 많이 시행되는 13개의 주요 중재적 방사선 시술에 대한 환자선량을 DAP meter를 이용하여 측정하였으며, 시술별 피폭선량에 관한 8,415 건의 국내 자료를 확보하고, 각 주요 시술별로 참고 선량치를 제시하였다. 연구결과는 경동맥화학색전술 $237.7Gy{\cdot}cm^2$, 투석용 동정맥루 인터벤션시술 $17.3Gy{\cdot}cm^2$, 하지 혈관질환의 인터벤션시술 $114.1Gy{\cdot}cm^2$, 뇌혈관조영술 $188.5Gy{\cdot}cm^2$, 뇌동맥류 코일색전술 $383.5Gy{\cdot}cm^2$, 경피경간 담즙 배액술 $64.6Gy{\cdot}cm^2$, 담도 스텐트설치술 $64.6Gy{\cdot}cm^2$, 요로 폐색에 대한 신루설치술 $22.4Gy{\cdot}cm^2$, 다목적 중심정맥 카테터 삽입시술 $4.3Gy{\cdot}cm^2$, 항암제 주입 목적의 매몰형 중심정맥 카테터 삽입시술 $2.8Gy{\cdot}cm^2$, 혈액 투석 목적의 중심정맥 카테터 삽입시술 $4.4Gy{\cdot}cm^2$, 카테터를 이용한 배액시술 $17.1Gy{\cdot}cm^2$ 그리고 장기혈관색전술 $357.9Gy{\cdot}cm^2$이다. 본 연구를 통해 얻은 선량참고치는 방사선 인터벤션 시술에서 환자선량을 줄일 수 있는 최소한의 가이드라인으로 활용될 수 있을 것으로 생각되며, 참고선량치에 대한 연구는 장비의 발달과 시술방법, 재료의 발전으로 변화될 수 있음을 감안하고 선진국에서는 5년마다 시행되고 있음을 참고할 때, 향후 면적선량을 유효선량으로 변환할 수 있는 국내시술에 적합한 한국형 변환계수가 연구되어야 할 것으로 사료된다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제11권3호
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• pp.302-308
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• 2011

혈관 조영 검사 및 중재적 방사선 시술을 통한 환자에게 주어지는 피폭선량에 대해 대뇌를 중심으로 환자 체형을 표준화하여 검사 및 시술 차이에 따른 투시시간, 면적 선량률(kerma area product rate)을 관측하고 참고 기준치를 비교하고자 하였다. 그 결과 질병 분류에 따른 면적 선량률은 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)이 가장 높았고, 뇌동맥류가 가장 낮았다. 또한 검사 및 시술에 따른 면적 선량률은 양쪽 내경동맥, 양쪽 총경동맥 및 추골동맥으로 하는 방법이 가장 높았으며, guglielmi detachable coil(GDC)이 가장 낮게 나타났다. 따라서 이를 혈관 조영 검사 및 중재적 방사선 시술시 환자 피폭 선량에 대한 참고 기준치로 이용할 수 있을 것이며 향후 환자 피폭 선량 교육과 관리에 유용할 것이라 사료된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제28권4호
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• pp.254-264
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• 2015

Background: Pain medicine often requires medico-legal involvement, even though diagnosis and treatments have improved considerably. Multiple guidelines for pain physicians contain many recommendations regarding interventional treatment. Unfortunately, no definite treatment guidelines exist because there is no complete consensus among individual guidelines. Pain intervention procedures are widely practiced and highly associated with adverse events and complications. However, a comprehensive, systemic review of medical-dispute cases (MDCs) in Korea has not yet been reported. The purpose of this article is to analyze the frequency and type of medical dispute activity undertaken by pain specialists in Korea. Methods: Data on medical disputes cases were collected through the Korea Medical Association mutual aid and through a private medical malpractice liability insurance company. Data regarding the frequency and type of MDCs, along with brief case descriptions, were obtained. Results: Pain in the lumbar region made up a major proportion of MDCs and compensation costs. Infection, nerve injury, and diagnosis related cases were the most major contents of MDCs. Only a small proportion of cases involved patient death or unconsciousness, but compensation costs were the highest. Conclusions: More systemic guidelines and recommendations on interventional pain management are needed, especially those focused on medico-legal cases. Complications arising from pain management procedures and treatments may be avoided by physicians who have the required knowledge and expertise regarding anatomy and pain intervention procedures and know how to recognize procedural aberrations as soon as they occur.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권14호
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• pp.5617-5620
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• 2014

Objective: To evaluate the prognosis of different ways of drainage for patients with obstructive jaundice caused by hilar cholangiocarcinoma. Materials and Methods: During the period of January 2006- March 2012, percutaneous transhepatic catheter drainage (PTCD)/ percutaneous transhepatic biliary stenting (PTBS) were performed for 89 patients. According to percutaneous transhepatic cholangiography (PTC), external drainage was selected if the region of obstruction could not be passed by guide wire or a metallic stent was inserted if it could. External drainage was the first choice if infection was diagnosed before the procedure, and a metallic stent was inserted in one week after the infection was under control. Selection by new infections, the degree of bilirubin decrease, the change of ALT, the time of recurrence of obstruction, and the survival time of patients as the parameters was conducted to evaluate the methods of different interventional treatments regarding prognosis of patients with hilar obstruction caused by hilar cholangiocarcinoma. Results: PTCD was conducted in 6 patients and PTBS in 7 (p<0.05). Reduction of bilirubin levels and ALT levels was obvious after the procedures (p<0.05). The average survival time with PTCD was 161 days and with PTBS was 243 days (p<0.05). Conclusions: With both drainage procedures for obstructive jaundice caused by hilar cholangiocarcinoma improvement in liver function was obvious. PTBS was found to be better than PTCD for prolonging the patient survival.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제65권4호
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• pp.523-530
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• 2022

Objective : To evaluate the safety and efficacy of an overlapped stenting-assisted coiling technique in treating vertebral artery dissecting aneurysm (VADA) via Low-profile Visualized Intraluminal Support (LVIS) stent-within-Neuroform EZ stent. Methods : From January 2017 to June 2019, 18 consecutive patients with VADAs (ruptured : unruptured=5 : 13) were treated with the overlapping stents assisted-coiling technique in our center. The overlapping manner was a Neuroform EZ stent being deployed first, followed by LVIS stents placement using the 'shelf' technique. The patients' clinical characteristics, technical feasibility and safety, and immediate and follow-up angiographic results were retrospectively reviewed. Results : Seventeen (94.4%) procedures were technically successful with an exact deployment of the stents and patent parent or perforator arteries. The immediate angiographies after procedure confirmed Raymond class I, II, and III occlusion of VADAs were in 12 (66.7%), two (11.1%), and four cases (22.2%), respectively. Post-procedural complications developed in one patient (5.6%) with minor brainstem infarctions, which resulted from an in-stent thrombosis during the procedure. Angiographic follow-up at 5.7 months (range 3 to 9 months) demonstrated Raymond class I and II occlusion were in all cases (100%). The modified Rankin Scale scores at 21.3 months (range 15 to 42 months) 0-2 in 17 cases (94.4%) and three in one case (5.6%). Conclusion : Overlapping stents via LVIS stent-within-Neuroform EZ stent combined with coiling is safe and effective for patients with VADA in the midterm results.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제35권3호
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• pp.219-226
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• 2012

방사선 중재적 시술자들이 중재적 시술 중 잠재적인 위험을 인식하지 못하고 있다. 본 연구의 목적은 방사선 중재적 시술 중 시술자들의 피폭선량을 평가하여 이를 바탕으로 중재적 시술 중 피폭선량을 줄일 수 있는 방법의 기준안을 제안하는 것이다. 본 연구는 3개월 동안 전신선량계를 사용하여 20명의 중재적 시술자로부터 시행하는 모든 중재적 시술에서 방사선 피폭선량을 측정하였다. 방사선 중재적 시술을 시행하는 동안 납당량이 0.5 mmPb 방사선장해방어용 기구를 착용하는 것으로 평균 89.5 %의 피폭선량이 감쇄되었고, 납당량이 두꺼울수록 선량감쇄율은 증가하였다. TACE 시술을 시행하는 동안 연속투시보다 펄스투시를 선택하여 사용하는 것은 피폭선량이 평균 47.7 % 감쇄되었다. 중재적 시술자는 중재적 시술이 진행되는 동안 방사선장해방어용 기구를 착용하고, 적극적인 방사선방호 활동을 실시하여야 하며, 자신의 피폭선량에 대해 알고 있어야 한다. 그리고 피폭선량을 최소화하기 위한 자신의 위치나 장비 사용에 대해서도 알아야 한다.

• 대한방사선방어학회:학술대회논문집
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• 대한방사선방어학회 2009년도 춘계 학술발표
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• pp.302-303
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• 2009

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• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제60권8호
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• pp.237-244
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• 2017

During the last 10 years, there have been major technological achievements in pediatric interventional cardiology. In addition, there have been several advances in cardiac imaging, especially in 3-dimensional imaging of echocardiography, computed tomography, magnetic resonance imaging, and cineangiography. Therefore, more types of congenital heart diseases can be treated in the cardiac catheter laboratory today than ever before. Furthermore, lesions previously considered resistant to interventional therapies can now be managed with high success rates. The hybrid approach has enabled the overcoming of limitations inherent to percutaneous access, expanding the application of endovascular therapies as adjunct to surgical interventions to improve patient outcomes and minimize invasiveness. Percutaneous pulmonary valve implantation has become a successful alternative therapy. However, most of the current recommendations about pediatric cardiac interventions (including class I recommendations) refer to off-label use of devices, because it is difficult to study the safety and efficacy of catheterization and transcatheter therapy in pediatric cardiac patients. This difficulty arises from the challenge of identifying a control population and the relatively small number of pediatric patients with congenital heart disease. Nevertheless, the pediatric interventional cardiology community has continued to develop less invasive solutions for congenital heart defects to minimize the need for open heart surgery and optimize overall outcomes. In this review, various interventional procedures in patients with congenital heart disease are explored.

• Journal of Chest Surgery
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• 제53권4호
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• pp.200-204
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• 2020

Postoperative chylothorax is a rare occurrence after various thoracic surgical procedures, but it poses a substantial risk of morbidity and mortality. Thoracic duct embolization (TDE) is currently deemed the optimal treatment due to its safety and efficacy. This review offers an introduction to interventional options in this setting, detailing the steps of TDE for the edification of those engaged in postoperative care.

• 한국엔터테인먼트산업학회논문지
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• 제13권4호
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• pp.311-320
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• 2019

척추 추간판의 퇴화과정에서 발생하는 추간판성 통증은 근골격계의 난치성 질환이다. 이 질환은 현대 의학이 다루는 일반적 질환들과는 달리 객관적인 영상학적, 임상병리학적 지표로 확진되지 않는다. 그리고 현재의 기술로는 근본적인 치료법도 존재하지 않는다. 이 연구는 추간판성 통증치료를 위해 실시되는 신경차단술, 추간판 내열치료술, 수핵성형술 등 여러 중재시술법들의 치료적 근거가 타당성이 있는지, 그리고 각 기법들의 개발과정에서 전임상적 시험과 같은 안전성 검토가 충실히 이행되었는지를 문헌검토를 통해 분석하였다. 그 결과 치료적 근거가 객관적으로 검증된, 추간판성 통증의 중재시술 방법은 아직 없는 것으로 추정된다. 그리고 기술 개발과정에서 시술의 안전성에 대한 검토를 위해 필요한 전임상적 시험의 단계를 적절히 갖추지 않은 중재시술법의 사례들도 발견된다. 결론적으로, 아직까지 선명한 치료적 근거를 가진, 추간판성 통증에 대한 중재시술법은 없으므로, 임상에서 시술여부를 판단할 때는 보다 신중한 접근이 필요하다는 인식이 필요하며, 안전성에 대한 검토를 충실히 갖추지 않은 채 실시되어온 것으로 판단되는 일부 중재시술법들에 대해선 의료윤리적 문제가 제기될 수 있다.