배경: 건삭보존 승모판 치환술이 승모판막질환에 있어서 좌심실 기능의 보존 및 술후 합병증을 줄일 수 있다고 알려져 있다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1996년 7월까지 전북대학교 병원 흉부외과학 교실에서 승모판 치환술시 건삭을 절제한 20예(기존치환군)와 건삭을 보존한 10예(보존치환군)의 술후 단기성적을 비교하였다. 결과: 술 전 두 그룹간의 성별, 나이, NYHA 기능적 분류, 심흉비 및 심전도 소견, 심초음파 소견 및 관류량, 대동맥 차단시간등의 차이는 없었다. 술 전 심흉비에 대한 술 후 1개월 심흉비 비교에 있어서 두 그룹 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였으나 두 그룹 사이의 통계적 차이는 없었다. 술 전 심흉비에 대한 술 후 3개월 심흉비 감소는 두 그룹 모두 통계적인 의미는 없었다. 술 전 심전도 소견상 대부분 심방세동이 동반되고 있었으며 심방세동이 술 후에 동성 리듬으로 변화된 경우가 기존치환군에서 2예 있었다. 심초음파에 의한 좌심실의 기능 비교에 있어서 보존치환군은 술전에비해 구혈분획(Ejection Fraction) 및, 단축분획률(Fractional Shortening)의 감소가 심하지 않았으나(p =0.47, p= 0.12), 기존치환군에서는 구혈분획 및, 단축분획률의 감소가 통계적으로 유의한 감소를 보였으며(p=0.03, p=0.04), 두 그룹간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.03, p=0.02). 또한 보존치환군에 비해 기존치환군에서 월등히 높은 합병증 발생률을 보였다. 결론: 승모판막 질환에 있어서 건삭 보존 승모판막 치환술이 기존 승모판 치환술에 비해 수술 후 좌심실 기능을 보존하는데 효과가 있으며, 낮은 합병증 발생률을 보였다.
본 연구는 임상적으로 증상이 없는 단순흉부방사선사진에서 심흉비를 측정하였고 남자 263명(52%), 여자 237명(48%) 등 500명을 대상으로 하였다. 500명 전체에 대한 심흉비의 평균은 0.48이었으며 일반적인 정상 심흉비 0.50보다 낮은 경우가 319명(63.8%), 정상치 0.50보다 높은 경우가 181명(36.2%)으로 나타났다. 정상 심흉비 0.50보다 높은 심흉비를 보인 181명의 연령대별 분석에서 30대는 17명으로 9.4%를 차지하고 있으며 30대 대상자 125명 기준으로는 13.7%, 전체 대상자 500명 기준으로는 3.4%가 정상치보다 높게 나타났다. 40대는 22명으로 12%를 차지하고 있으며 40대 대상자 125명 기준으로는 17.7%, 전체 대상자 500명 기준으로는 4.4%가 정상치보다 높게 나타났다. 50대는 54명으로 30%를 차지하고 있으며 50대 대상자 125명 기준으로는 43%, 전체 대상자 500명 기준으로는 10.8%가 정상치보다 높게 나타났다. 60대는 88명으로 49%를 차지하고 있으며 60대 대상자 125명 기준으로는 69%, 전체 대상자 500명 기준으로는 17.6%가 정상치보다 높게 나타났다.
현재 디지털방사선 환경으로 변화하고 있는 추세에 과거 필름-스크린 방식에서 사용되던 흉부 후 전 방향 검사 시 초점 영상 수신부 간의 거리가 디지털방식의 장비에도 여전히 적용되고 있다. 이에 본 연구에서는 3개의 DR장비에서 각 영상수용체의 제조특성을 고려하였을 때 실제 심장 및 심흉비의 확대정도에 대해 알아보고, 임상에서 DR 장비를 이용한 Chest PA 검사 시 심장 및 심흉비의 확대도에 대한 정보를 제공하고자 한다.
A study on the change of cardiothoracic ratio by age calculated from photofluorography film of chest in a total of the 8,115 insureds was undertaken. The results were as follows: 1. The incidence of cardiothoracic ratio of high value increased gradually with age. 2. At the same build, the average cardiothoracic ratio increased gradually with age. 3. Larger the build index was, the incidence of higher cardiothoracic ratio increased. 4. It seemed that the change of cardiothoracic ratio by age was influenced mainly by age and build(the change of build by age) from $18{\sim}19$ to $40{\sim}49$ age group and by age itself in $50{\sim}59$ age group and over. 5. The average cardiothoracic ratio of $30{\sim}39$ age group in male or female was approximate to that of all ages group respectively.
본 연구는 디지털 흉부 방사선 영상에서 한국인 성인 남성을 대상으로 자세(흉부 후-전과 전-후 촬영)와 연령에 따른 심장 크기 및 심흉비의 정상범위와 자세 및 연령 변화에 따른 상호 호환할 수 있는 변환율을 제시하고자 한다. 2014년 1월부터 12월까지 건강검진센터에서 같은 날에 흉부 후-전 촬영(chest PA)과 흉부 저선량 전산화단층촬영을 실시한 수진자 중 정상으로 판독된 1,300명에서 연구 목적에 적합한 남성 1,024명을 대상으로 하였다. 심장 크기(CS)와 심흉비(CTR) 측정은 Danzer의 방법을 이용하였다. 본 연구 결과, 한국 남성의 Chest PA 및 AP영상에서 CS와 CTR의 정상범위는 Chest PA의 경우 CS 135.48 mm, CTR 43.99%이었으며, Chest AP 영상에서 CS는 155.96 mm, CTR은 51.75%로 나타났다. CS와 CTR의 평균값 차이는 통계적으로 유의하였다(p<0.01). Chest PA와 AP영상에서 심장 좌 우측은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). CS의 경우는 Chest PA(p>0.05)와 Chest AP(p<0.05)에서 통계적 유의성의 차이를 보였다. 흉곽크기와 CTR은 Chest PA와 AP 모두에서 연령변화에 따른 통계적으로 유의한 평균값의 차이를 보였다(p<0.01). 본 연구 결과 Chest PA보다 Chest AP영상에서 CS는 약 15%, CTR은 17% 확대되었고, 모든 연령에서 자세변화에 따른 CS와 CTR은 약 10%의 차이를 보였다.
The purpose of this study is to present the reference values for cardiac size and cardiothoracic ratio change, normal range and diagnosis of cardiovascular disease in pregnancy and non pregnancy of normal Korean women using chest X-ray. The subjects of this study were 58 women, who were read as normal by chest radiologist, had chest radiography taken on both last month of pregnancy, pre-pregnancy and within 2 years following delivery. In this study, we defined the last month of pregnancy as pregnancy and before or post pregnancy as non-pregnancy. CS and CTR were measured by two radiological technologist who had clinical experience more ten years with Danzer's method. Statistical methods were paired t-test and one-way ANOVA. Significance level ${\alpha}$ was 0.05 and p-value 0.05 or less was statistically significant. For pregnancy, the mean of left and right cardiac size was $40.11{\pm}8.73mm$ and $89.51{\pm}11.9mm$, CS was $128.60{\pm}13.15mm$, CTR was $44.51{\pm}4.21%$. In non pregnancy, $36.50{\pm}8.18mm$ and $77.68{\pm}13.1mm$. CS and CTR were $114.18{\pm}14.28mm$ and $42.03{\pm}4.04%$. Both pregnancy and non pregnancy, the difference of the mean value in left and right cardiac size, CS and CTR were statistically significant (p<0.01). but comparing mean on age, height and weight, the difference of the mean value between groups was not (p>0.05). In the result of this study, the mean size of CS increased by 12.6% in pregnancy($128.60{\pm}13.15mm$) compared to the non pregnancy($114.18{\pm}14.28mm$), and increased by 9.8% in the right side of the heart and 15.2% in the left side. The mean size of CTR increased about 5.9% in pregnancy ($44.5{\pm}4.21%$) compared to non pregnancy($42.03{\pm}4.04%$).
A study on the standard cardiothoracic ratio calculated from the photofluorography film of chest in a total of 8,030 insured persons(3,449 men and 4,581 women) was undertaken. The results were as follows: 1) The linear regression equations were formed from the 99% confidence ilmits of actually measured average cardiothoracic ratio by weight index. The cardiothoracic ratios by weight index estimated by above mentioned equations, namely theoretic values of cardiothoracic ratio, should be regarded as the standard cardiothoracic ratios. 2) It seems that the standard cardiothoracic ratio${\pm}10%$ deviation should be regarded as the normal limits of cardiothoracic ratio. 3) The tables of standard cardiothoracic ratio by weight index and the normal limits of cardiothoracic ratio by weight index were presented. 4) The average weight index and cardiothoracic ratio in all males and females were 0.993 and 43.3%, and 0.997 and 46.3% respectively. 5) In order to evaluate the cardiothoracic ratio more accurately, the establishment of the standard cardiothoracic ratio by build is considered to be reasonable.
A study on establishment of normal range of cardiothoracic ratio calculated from photofluorography film of chest by age and sex in a total of the 6,598 insureds was undertaken. The results were as follows: 1. In male group, the frequency distribution of cardiothoracic ratio was skewed weakly to the right in second decade, symmetrical in third and fourth decade, and was skewed weakly to the left in fifth and sixth decade; in female group, it was skewed weakly to the left in second, third and fourth decade, and was skewed weakly to the right in fifth and sixth decade. 2. On assumption that normal range of cardiothoracic ratio should comprise about 85% of all cardiothoracic ratios in each age group of both sexes, the sites of deviation from mean value of cardiothoracic ratio corresponding to maximum and minimum cardiothoracic ratio in the range of about 85% above mentioned were detected by statistical method on the frequency distribution of log tranformed cardiothoracic ratio, and $M{\pm}1.3$ sindicating normal range of cardiothoracic ratio was determined. In male group, normal range of cardiothoracic ratio determined by statistical method is 35-45%, 40-50%, 40-50%, 40-50% and 40-50% succesively in order from second to sixth decade; in female group, 40-50%, 40-50%, 40-50%, 45-55% and 45-55%.
A statistical analysis on the cardiothoracic ratio in insurance medicine was carried out for 5,200 insured persons who were medically examined including photofluorography of the chest at the Honam medical department, Dong Bang life insurance Company, Ltd from November, 1979 to August, 1984. The results were as follows: 1. The mean value of the cardiothoracic ratio in all of the insured was $44.2{\pm}4.3%$. The mean value of the cardiothoracic ratio was $43.1{\pm}4.1%$ in all males and $45.2{\pm}4.2%$ in all females, and the difference of the values between males and females showed statistical significance(P<0.001). In each age group, the mean value of the cardiothoracic ratios of female was higher than that of male without exception and the difference of the values between males and females showed statistical significance(P<0.001). The mean value of the cardiothoracic ratio showed gradual increase with age from the second to sixth decade in male(P<0.05 or 0.001 after fourth decade) and from the second to seventh decade in female(P<0.05 or 0.001 from the second to sixth decade). 2. Correlation between both sexes and among age groups relating to the cardiothoracic ratios of the insureds seen to be a physiological phenomenon of the cardiac size and should be considered on the rating of the cardiothoracic ratio. Based on the correlation above mentioned and an author's assumption that the incidence of normal and abnormal cardiothoracic ratios in each age group would show the same rate in male and female, author prepared a modified rating table from the existing table; in male group the existing rating table is used and in female group the ratings of 0, 30-50, 50-100 and 100-D are to calculate by the cardiothoracic ratio of 51%or under, 52-56%, 57-61% and 62% or over respectively in the age group below 39, by the cardiothoracic ratio of 52% or under, 53-57%, 58%-62% and 63% or over respectively in the age group of 40-49, by the cardiothoracic ratio of 53% or under, 54-58%, 59-63% and 64% or over respectively in the age group over 60. 3. The relative frequency distribution polygons of the cardiothoracic ratio of both sexes drawn in a pair on one coordinate plane revealed lying in juxtaposition each other horizontally and showed the shifting of females polygon to male's one toward the direction of greater value of the cardiothoracic ratio at a short distance which increased gradually with age. 4. The minimum cardiothoracic ratio was 31.2% and the maximum cardiothoracic ratio was 63.6% in all of the insured. 5. In each age group, no significant sex difference was found in the relative frequency distribution of ratings by the cardiothoracic ratios of 5,200 insureds by using the rating table modified by author, while significant sex difference was found by using the existing rating table.
본 연구는 DR system에서 Chest PA 검사 시 일반적으로 적용되는 SID(180 cm)가 실제 심장크기 및 심흉비를 묘사하는데 적합한 거리인지 고찰해보고, 장비가 지닌 기하학적 원인이 영상에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 자체 제작한 Chest phantom과 XGEO-GC80, INNOVISION-SH, UD150B-40 장비에 CXDI-40EG detector를 조합한 X선 발생장치를 이용하였다. 실험방법은 SID를 180 cm로 고정 후 OID를 0, 75, 83 mm로 변화시키며 영상을 획득하였다. 영상은 Centricity Radiography RA1000 PACS system에서 측정하였다. 통계프로그램은 SPSS(Version 22.0, SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하였고, p-value는 0.05 이하를 통계적으로 유의한 것으로 평가하였다. OID 0 mm에서 세 장비 모두 팬텀의 실제 CS, BS 보다 약 2.7~3.5 mm 정도 확대되었고, 계산된 확대율과 비교해 보았을 때 1.6~2.8% 확대되었다. OID 75 mm와 OID 83 mm에서는 6~8 mm 범위에서 CS와 BS가 확대되었다. 계산된 값과 비교했을 때 측정된 값은 6.1~7.9% 확대되었다. OID 변화에 따른 CS와 BS는 각 그룹간에 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보였으며, 사후분석에서는 OID 0 mm 그룹만 독립적인 그룹으로 나타났고, 75 mm와 83 mm는 동일한 그룹으로 분리되었다. 하지만 OID 변화에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(p >0.05), 사후 분석에서도 모두 같은 그룹으로 나타났다. DR system에서 Chest PA 검사 시 일반적으로 이용되고 있는 SID에서 검사하는 경우 심장의 크기는 실제 크기보다 6~8 mm크게 나타나며 이는 실제 이론적인 값보다 6.1~7.9% 확대되어 나타났다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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