Abstract
Background: Mitral valve replacement(MVR) with chordal preservation in patients with mitral vlavular disease has been proven to be beneficial for left ventricular function and for reduction of postoperative complication. Material and Method: From January 1995 to July 1996, the early postoperative results of mitral valve replacement were compared between 20 patients who underwent chordae resection(classic MVR group) and 10 patients who underwent chordae preservation(preservation MVR group) in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chunbuk National University Hospital. Result: There was no significant difference between the two groups in age, sex, NYHA functional class, cardiothoracic ratio, echocardiographic finding, cardiopulmonary bypass time and aortic cross clamping time. The difference between preoperative and postoperative cardiothoracic ratio after 3 months was not statistically significant. At echocardiographic left ventricular evaluation, ejection fraction and fractional shortening decreased slightly in the preservation group then preoperative value (p=0.47, p=0.12), however, decreased significantly in the classic MVR group(p=0.03, p=0.04), and were statistically significant between the two groups(p=0.03, p=0.02). Conclusion: We conclude that MVR with chorda preservation seems to have a beneficial effect on postoperative left ventricular performance in mitral valve disease than the classic MVR.
배경: 건삭보존 승모판 치환술이 승모판막질환에 있어서 좌심실 기능의 보존 및 술후 합병증을 줄일 수 있다고 알려져 있다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 1996년 7월까지 전북대학교 병원 흉부외과학 교실에서 승모판 치환술시 건삭을 절제한 20예(기존치환군)와 건삭을 보존한 10예(보존치환군)의 술후 단기성적을 비교하였다. 결과: 술 전 두 그룹간의 성별, 나이, NYHA 기능적 분류, 심흉비 및 심전도 소견, 심초음파 소견 및 관류량, 대동맥 차단시간등의 차이는 없었다. 술 전 심흉비에 대한 술 후 1개월 심흉비 비교에 있어서 두 그룹 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였으나 두 그룹 사이의 통계적 차이는 없었다. 술 전 심흉비에 대한 술 후 3개월 심흉비 감소는 두 그룹 모두 통계적인 의미는 없었다. 술 전 심전도 소견상 대부분 심방세동이 동반되고 있었으며 심방세동이 술 후에 동성 리듬으로 변화된 경우가 기존치환군에서 2예 있었다. 심초음파에 의한 좌심실의 기능 비교에 있어서 보존치환군은 술전에비해 구혈분획(Ejection Fraction) 및, 단축분획률(Fractional Shortening)의 감소가 심하지 않았으나(p =0.47, p= 0.12), 기존치환군에서는 구혈분획 및, 단축분획률의 감소가 통계적으로 유의한 감소를 보였으며(p=0.03, p=0.04), 두 그룹간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.03, p=0.02). 또한 보존치환군에 비해 기존치환군에서 월등히 높은 합병증 발생률을 보였다. 결론: 승모판막 질환에 있어서 건삭 보존 승모판막 치환술이 기존 승모판 치환술에 비해 수술 후 좌심실 기능을 보존하는데 효과가 있으며, 낮은 합병증 발생률을 보였다.
