• 대한통합의학회지
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• 제3권3호
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• pp.43-47
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• 2015

Purpose : The aim of this study was to report a follow-up study on the prognosis following the arthrocentsis for the painful temporomandibular dysfunction not responsible to the conservative splint therapies. Arthrocentsis of TMJ is a simple precedure that can be performed in the out-patient clinic under the local anesthesia without any reported complications. Method : Seventy patients had been followed after the arthrocentsis for over 6 months. Maximum mouth opening, TMJ pain, TMJ noise, and their changes by time were examined and compared statistically. The effectiveness of the treatment was evaluated in terms of the postoperative range of maximal mouth opening (MMO) and the degree of postoperative pain score. Predictors which was analyzed were age, duration of painful locking, MMO, the degree of pain, preoperative clicking and the amounts of irrigation fluid. Result : The result of this study were as follow; 1) Mouth opening was improved from 32.6 mm to 42.4 mm in the maximum inter-incisal distance. 2) TMJ pain was decreased in 45.7%. 3) TMJ clicking and noise disappeared in 60.0%, but recurred in 40.0%. Conclusion : Amounts of irrigated solution recovered to normal MMO and the appeareance of perioperative clkicking may be predictors of the successful results of arthrocenetesis of ADD without reduction of TMJ.

• Advances in pediatric surgery
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• 제17권1호
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• pp.51-57
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• 2011

Use of laparoscopic appendectomy (LA) for perforated appendicitis (PA) in children remains controversial because of the development of postoperative intra-abdominal abscess formation. We developed the irrigation method for the prevention of abscess formation after LA performed for PA in children with severe panperitonitis. We called it 'the shaking irrigation'. The object of this study was to analyze the efficacy of this irrigation method. All cases of PA with severe panperitonitis in children that underwent LA with massive shaking irrigation and drainage between June 2003 and December 2007 were studied retrospectively. We included only PA with panperitonitis and large amounts of purulent ascites throughout the abdomen as well as an inflamed small bowel with ileus. Thirty-four children were involved in this study. The mean patient age was eight years. The mean amount of irrigation fluid was 8.2 L (range: 4-15 L), The mean operative time was 89.5 min. The mean length of the hospital stay was 5.1 days. There were no postoperative intra-abdominal abscesses. There was no conversion to open surgery. In conclusion, Use of LA in PA with severe panperitonitis in children is safe and effective. Massive shaking irrigation and abdominal drainage appears to prevent intra-abdominal abscesses after LA for PA with panperitonitis.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제29권6호
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• pp.392-396
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• 2003

Purpose : The purpose of this study was to find the predictors for successful arthrocentesis for anterior disc displacement without reduction(ADD without Reduction) of the temporomandibular joint (TMJ). Patients and Methods : Arthrocentesis and lavage was carried out in 25TMJs of 22patients whose MRI findings were all anterior disc displacement without reduction. The effectiveness of the treatment was evaluated in terms of the postoperative range of maximal mouth opening (MMO) and the degree of postoperative pain score. Predectors which was analyzed were age, duration of painful locking, MMO, the degree of pain, perioperative clicking and the amounts of irrigation fluid. Results: 18cases (72%) was included to criteria for success. There were no significant differences in age, duration of locking, MMO and the degree of pain statistically. But In 15cases(83%) of successful cases, amouts of irrigated solution recovered to normal MMO were less than 150ml. And In 8cases (44%) of successful cases, perioperative clicking was appeared. Conclusion : Amounts of irrigated solution recovered to normal MMO and the appeareance of perioperative clkicking may be predictors of the successful results of arthrocenetesis of ADD without reduction of TMJ.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권3호
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• pp.519-528
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• 1998

연구배경: PCR이 지닌 고유의 문제점으로 인해 PCR의 유용성이 평가절하되기도 하였으나 임상적인 맥락에서 PCR을 환자의 진단과 치료에 이용함에 있어 그 유용성을 평가하는 것이 매우 중요하다고 생각된다. 따라서 저자들은 객담 항산균검사로 폐결핵의 진단이 어려울 때 기관지폐포세척액(Bronchoalveolar lavage fluid, BALF) 에 대한 nested PCR을 시행하여 결핵의 진단에서의 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법: 단순 흉부사진상 활동성 폐결핵이 의심되나 향산균이 검출되지 않는 환자 혹은 객담의 배출이 불가능한 환자를 대상으로 기관지폐포세척술(Bronchoalveolar lavage, BAL)을 시행하여 세척액으로 결핵균 도말과 배양, PCR 검사를 시행하고 그 결과를 비교하였다. 결 과: BALF 도말 검사 민감도는 20% 배양 검사 민감도는 38%, BALF PCR의 민감도는 40%, 특이도는 95%였다. BALF에서 배양 양성일 때 PCR이 양성인 경우는 47%였고 BALF 배양 음성시 PCR 양성인 경우는 36%였다. BALF PCR 양성일 때 결핵에 대한 예측치는 89%였다. 기관지내시경을 이용한 결핵균 도말 및 PCR 검사로 40례중 18례(45%)에서 조기에 추가 진단이 가능하였으며 이들 중 8례는 도말로 진단이 되었고 10례 (25%) 는 BALF PCR로만 진단이 가능하였다. 객담 검사가 PCR까지 포함하여 모두 음성일 때 BALF 도말로 진단한 경우가 29명중 5명(17%)이었고 도말도 음성으로 나와 PCR로 진단한 경우가 5명(17%)이였다. 배양검사는 2개월이 지나야 결과를 알 수 있으므로 BAL을 시행하여 조기 진단이 된 경우는 29명중 10명이 된다. BAL PCR로만 진단된 경우는 5명으로 12.5%에서 진단이 가능하였다. 결 론: PCR은 과거와는 달리 검사비용이 비교적 저렴한 검사로 결핵의 진단율을 높이고 수일내에 빠른 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다. BALF PCR 검사를 시행하는 것이 비용과 이득을 따져볼 때 반드시 시행해야 하는 검사라고 결론을 내리기는 어려우나 임상적 상황에 따라 적절히 이용된다면 결핵의 진단율을 높이고 수시간 내에 빠른 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대되며, 면역억제 환자의 경우는 치료가 늦어지면 생명이 위험한 경우가 많아 특히 PCR이 유용한 검사가 될 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제65권3호
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• pp.239-242
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• 2008

외인성 지방성 폐렴은 자세한 병력 청취 없이는 의심하기 힘든 비교적 드문 질환이다. 저자들은 비특이적인 임상 증상과 방사선 소견을 보인 환자에서 스쿠알렌을 섭취한 과거력에 주목하였으며 외인성 지방성 폐렴을 의심 하에 기관지폐세척술 및 폐 생검을 통하여 확진하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권4호
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• pp.395-401
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• 2003

말기 신부전으로 3개월 선에 신장 이식술을 시행받고 면역억제제를 복용 중이던 54세 여자 환자가 기침과 발열을 주소로 내원하였다. 지역사회 획득성 폐렴을 의심하여 levofloxacin과 amikacin을 투여한 후 환자의 증상과 방사선학적 소견이 호선되어 퇴원하였고 이후 2개월이 지나 다시 증상이 재발하여 재입원하였다. 객담 항산균 도말검사 및 결핵균 PCR이 음성이었으나 기관지 세척액에 대한 결핵균 PCR이 양성으로 나와 결책을 진단한 후 항결핵제 치료를 시작하였고 이후 객담 및 기관지 세척액에 대한 항산균 배양 검사 상 모두에서 결핵균이 자랐고 치료 후 환자의 증상과 방사선학적 소견을 모두 호전시킬 수 있었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권3호
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• pp.294-298
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• 2007

폐포단백증은 폐포에 표면활성제 기원의 인지질이 비정상적으로 다량 침착하는 드문 질병으로 자연 소실에서 호흡부전으로 인한 사망까지 다양한 임상경과를 보인다. 그 원인에 따라 선천성, 특발성, 이차성으로 나눌 수 있는데 GM-CSF의 작용경로의 이상이 중요한 병인으로 여겨지고 있다. 치료의 표준은 기관지 폐포세척술이며, 약 8%정도에서는 자연소실 되는 것으로 보고되었다. 저자들은 진단을 위해 흉강경하 쐐기 절제술을 시행하고 경과 관찰하던 중 자연 소실된 폐포단백증 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권7호
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• pp.741-746
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• 1996

다양한 형태로 나타나는 미만성간질성폐질환을 진단하기 위하여는 임상소견, 기관지폐포 세척액검 사, 경기관지 생검 그리고 폐생검 등이 사용되고 있다. 미만성간질성폐질환의 확진을 위한 폐생검에서, 고전적인 개흥적 폐생검에 비해 흥강경을 이용한 폐생검이 흥강 내부의 세밀한 관찰로 적절한 위치의 병변을 채 취할 수 있고, 시술후 수술부위의 통증을 감소시킨다는 등의 장점이 있다. 가톨릭의과대학 흉부외과학 교실에서는 199)년 1월부터 1994년 6월까지 미만성간질성폐질환 환자 20 예에서 흥강경을 이용한 폐생검을 실시하였다. 남녀의 성비는 같았으며, 연령분포는 18세부터 69세 까 지로(평균 연령 48.5세), 50대가 6예로 가장 많았으며, 60대와 40대가 각각 4예씩으로 그 다음이었다. 생 검 부위는 좌하엽이 9예(45%)로 가장 많았으며,우하엽이 7예(35%)로 대부분 양하엽에서 채취되었다 생검 결과는 UIP 가 8예(40%)로 가장 많았고, 속립성 결핵이 4예(20%)로 그 다음이 었으며, 모두 20예에 서 10가지의 서로 다른 진단명이 나왔다. 수술중 개흥술로 전환한 예는 없었으며, 흉관의 제거에는 평균 3.2일이 소요되 었다. 술후 합병증이 발생하거나 潁좡\ulcorner예는 없었다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권6호
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• pp.800-803
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• 2002

1개월 동안의 양안 이물감 및 소양감을 주소로 내원한 2세 된 남아의 양안 상, 하안검 첩모에서 세극등 검사상 사면발이의 성충과 충란을 관찰 후 확진 하였다. 치료로 충란과 성충의 직접제거 및 첩모제거술, 20% fluorescein dye 도포와 세척을 시행하였고 광학현미경과 주사전자현미경으로 충란과 성충을 관찰하였다. 1주 간격으로 1달간 추적관찰 하였고 세극등검사상 양안의 안검과 첩모에서 성충 또는 충란이 발견되지 않아 완치 판정을 내렸다. 본 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권4호
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• pp.418-422
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• 2005

HELLP syndrome에서 여러 출혈 합병증이 보고 되었으나, 아직 미만성 폐포출혈에 대한 보고는 없었다. HELLP syndrome이 합병된 임신 36주 임산부에서 분만 후 혈담과 단순 흉부 방사선 촬영상 양측성폐침윤이 관찰되어 기관지폐포세척술을 통해서 미만성 폐포출혈을 진단 및 치료 후 호전된 예를 경험하였기에 문헌과 함께 보고하는 바이다.