Tuberculosis and Respiratory Diseases

The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases (대한결핵및호흡기학회)
권호 표지

A Case of Pulmonary Tuberculosis with Delayed Diagnosis Due to the Temporary Clinical Improvement After Use of Levofloxacin and Amikacin Under the Impression of Community Acquired Pneumonia

폐렴을 의심하여 Levofloxacin과 Amikacin을 사용 후 일시적 호전을 보여 진단이 늦어진 폐결핵 1예

  • Lee, Hee Seok (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Kang, Young Ae (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Oh, Jin Young (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Lee, Jae Ho (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Yoo, Chul Gyu (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Lee, Choon-Taek (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Kim, Young Whan (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Han, Sung Koo (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Shim, Young-Soo (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine) ;
  • Yim, Jae-Joon (Division of Respiratory and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, and Lung Institute, Seoul National University College of Medicine)
  • 이희석 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 강영애 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 오진영 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 이재호 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 유철규 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 이춘택 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 김영환 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 한성구 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 심영수 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소) ;
  • 임재준 (서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소)
  • Published : 2003.10.30
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Abstract

Fluoroquinolone is one of the first-line antibiotics recommended for treating community-acquired pneumonia. However, using fluroquinolones for presumptive community-acquired pneumonia can delay the diagnosis and the treatment of pulmonary tuberculosis because of its strong activity against mycobacteria. Here, we report a case of a 54-year-old female taking immunosuppressants after a renal transplant whose diagnosis of pulmonary tuberculosis was delayed as a result of the use of levofloxacin and amikacin under the original impression of community-acquired pneumonia. This case suggests that clinicians should consider the possibility of pulmonary tuberculosis in the case of a partial response of the pneumonia to flouroquinolones and/or aminoglycosides.

말기 신부전으로 3개월 선에 신장 이식술을 시행받고 면역억제제를 복용 중이던 54세 여자 환자가 기침과 발열을 주소로 내원하였다. 지역사회 획득성 폐렴을 의심하여 levofloxacin과 amikacin을 투여한 후 환자의 증상과 방사선학적 소견이 호선되어 퇴원하였고 이후 2개월이 지나 다시 증상이 재발하여 재입원하였다. 객담 항산균 도말검사 및 결핵균 PCR이 음성이었으나 기관지 세척액에 대한 결핵균 PCR이 양성으로 나와 결책을 진단한 후 항결핵제 치료를 시작하였고 이후 객담 및 기관지 세척액에 대한 항산균 배양 검사 상 모두에서 결핵균이 자랐고 치료 후 환자의 증상과 방사선학적 소견을 모두 호전시킬 수 있었다.

Keywords