목 적 : 소아 천식이 급격히 증가하고 있다. 영유아 시기의 천명을 보이는 환아들에서 천식 발생을 예측할 수 있는 고위험군을 선별하는 지표들이 알려져 있다. 저자들은 Tucson Children's Respiratory Study Group에서 제시한 천식 예측 지표 API와 변형한 천식 예측 지표 mAPI를 한국 영유아 천명 환아들에게 적용하여 의미있는 예측 지표를 규명하고자 하였다. 방 법 : 반복성 천명을 주소로 서울아산병원 소아과를 방문한 262명의 환아들을 대상으로 API와 mAPI를 적용하여 고위험군과 저위험군으로 나누었다. 각 군에서 알레르기 지표 뿐만 아니라 환아와 가족들의 알레르기 질환의 병력을 조사하였다. 결 과 : API 고위험군 환아(n=131)는 저위험군 환아(n=131) 보다 성별은 차이가 없었고 연령, 총호산구수, 호산구 비율, 혈중 ECP, 총 IgE가 높았으며, 흔한 항원에 대한 감작 여부가 포함되지 않았지만 흡입항원과 식품항원에 대한 감작률이 더 높게 나타났다. mAPI 고위험군 환아(n=141)는 저위험군 환아(n=121) 보다 총호산구수, 호산구 비율, 혈중 ECP, 총 IgE, egg, milk, D.p-, D.f-특이 IgE 농도가 높았으며 성별과 연령의 차이는 없었다. 위험군별 다변량 분석에서는 API군에서는 흡입항원에 대한 감작 여부가 고위험군을 결정하는 유의한 지표로 나타났으며 mAPI군에서는 혈중 ECP 농도가 유의한 지표로 나타났다. 대상군 중 6세 이상 추적 관찰된 환아는 모두 29명이었으며 최근 1년간 천명의 병력이 확인되고 임상적으로 천식으로 진단된 환아는 15명이었다. API의 민감도, 특이도, 양성예측률, 음성예측률은 66.7%, 50.0%, 58.8%, 58.3%이었으며, mAPI는 93.3%, 57.1%, 70.0%, 88.9%로서 mAPI가 더 높았다. 결 론 : API와 mAPI를 적용한 고위험군 환아에서 흔한 흡입 항원과 식품항원에 대한 감작률이 높아서, 영유아 천명 환아에서 주관적인 증상에 의한 진단보다는 객관적인 흡입항원과 식품항원에 대한 감작 여부를 지표로 사용하는 것이 더 의미 있을 것으로 생각한다. 또한 한국 영유아 천명 환아에서는 mAPI가 소아 천식의 발생을 예측하는데 더 도움이 될 것으로 생각한다. 그러나 본 연구는 29명의 소수의 환아들만 추적 관찰된 결과이므로 이후로 보다 더 많은 환아들을 추적 관찰하는 것이 필요할 것이다.
A survey has been performed for the dental technicians and office workers in small cities of Julla buk-do on theis problem of cough, phlegm, wheezing, nasal cattarrh & cold, and breathlessness by using SUN-81-AL survey form which is a guletionaire on respiratory symptons The results of the analysis are as follaus. 1. The complaint on cough was made by 15 dental technicians(21.4% and by 10 office workerr(16.7%). Dental technicians showed higher complaint on cough than office workers. The predietor variable for cough was the working hours for dental technicians and the period of smoking for the office sorkess. 2. The complaints on phelgm was made by 34 dental technicians(48.6%) and by 9 office workers(15.0%). The predictor variable on phelgm was the working hour for dental techniume and the period of smoking for the office workers. There was no statistically significant difference between two group on their complaint level. 3. The complaint on the breathlessnesr was made by 24 dental technicians(34.3%) and by 22 office workers(36.7%). The predictor variable on breathlessness was the period of smoking for dental technicians and the working hour for office workers. 4. The wmplaing on nasal catarrh & cold wax made by 29 dental technicians(41.4%) and 22 office workers(36.7%). The predictr variable on nasal catarrh & cold was the working hour for dental workerr, and the perird of smoking for the office workers. 5. The complaint on wheezing was made by 9 dental technicians(12.9%) and 8 office workers(13.3%). The primary predictor variable on wheezing was the working hour for both groups, and the secondary predictor variable was the period of smoking. 6. The complaint on the chest and lung dislase was made by 12 dental technicians(17.1%) and 4 office workers(6.7%) dental technicians showed bigher complaint. on chest and lung disease than the office workers. Bronchitis was the higher frequency illuess reported from both of the groups among chest and lung disease. 7. In conclusion, the predictor variable on respiratory illness was the working hour for dental techniciane, and the period of smoking for the office workers 8. 25 dental technicians(35.7%) and 9 office workers(15.0%) selected air pllution as the most urgent problem that working environment, has had. There was statistically significant difference between two groups(P<0.001)
기관기관지는 선천성 기도기형 중 가장 흔한 질환으로, 기관 분기부 상부의 우측 벽에서 기시하는 이소성 부기관지를 말하며, 반복적인 염증성 질환으로 폐렴과 기흉, 기관지 확장증 등을 초래하여 임상적 문제가 되는 경우도 있으나 대부분 기관지내시경검사, 기관지조영술 등을 통해서 우연히 발견된다. 우리는 반복적인 호흡기 감염과 동반되어 나타난 지속적인 천명과 호흡곤란으로 입원치료 중인 환아에서 선천성 기도기형 중 기관기관지를 경험하였으며, 일반 컴퓨터 단층촬영과 삼차원 컴퓨터 단층촬영, 강직형 기관지내시경검사로 이를 확인하였다. 따라서 반복적인 호흡기 감염과, 지속적인 천명을 주소로 내원하는 환아 들에게서 진단의 감별에 있어 선천성 기도기형인 기관기관지의 가능성을 고려해야 하겠다.
Hong, Soyoung;Kwon, Ho-Jang;Choi, Won-Jun;Lim, Wan Ryung;Kim, Jeonghoon;Kim, KyooSang
Environmental Analysis Health and Toxicology
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제29권
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pp.17.1-17.6
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2014
Objectives Antimicrobial chemicals are used in a variety of household and personal care products. Exposure to antimicrobial household products has been hypothesized to lead to allergic diseases in children. Methods We investigated antimicrobial household product exposure and allergic symptoms in Korean children. An antimicrobial exposure (AE) score was derived. To examine the symptoms of allergic diseases (current wheeze, current rhinitis, and current eczema) in the past 12 months, we used a questionnaire based on the core module of the International Study of Asthma and Allergies in Children. Complete data for the analysis were available for 25,805 of the 35,590 (72.5%) children. Results The prevalence of current allergic diseases was as follows: wheeze, 5.6%; allergic rhinitis, 32.6%; and eczema, 17.7%. The mean (standard deviation) AE score was 14.3 (9.3) (range: 0-40). Compared with subjects with a low AE score (reference), subjects with a high AE score (fourth quartile) were more likely to have symptoms of wheezing and allergic rhinitis (adjusted odds ratio [aOR] for wheezing 1.24, 95% confidence interval [CI], 1.05-1.45, p for trend=0.24; aOR for allergic rhinitis 1.30, 95% CI, 1.20-1.40, p <0.01). Conclusions These findings suggest that frequent use of antimicrobial household products was associated with current wheeze and current allergic rhinitis.
Background: This study aimed to examine the relationship between respiratory health of Malaysian adolescents with secondhand smoke (SHS) exposure and smoke-free legislation (SFL) implementation. Materials and Methods: A total of 898 students from 21 schools across comprehensive- and partial-SFL states were recruited. SHS exposures and respiratory symptoms were assessed via questionnaire. Prenatal and postnatal SHS exposure information was obtained from parental-completed questionnaire. Results: The prevalence of respiratory symptoms was: 11.9% ever wheeze, 5.6% current wheeze, 22.3% exercise-induced wheeze, 12.4% nocturnal cough, and 13.1% self-reported asthma. SHS exposure was most frequently reported in restaurants. Hierarchical logistic regression indicates living in a comprehensive-SFL state was not associated with a lower risk of reporting asthma symptoms. SHS exposure in public transport was linked to increased risk for wheeze (Adjusted Odds Ratio (AOR) 16.6; 95%confidence interval (CI), 2.69-101.7) and current wheezing (AOR 24.6; 95%CI, 3.53-171.8). Conclusions: Adolescents continue to be exposed to SHS in a range of public venues in both comprehensive- and partial-SFL states. Respiratory symptoms are common among those reporting SHS exposure on public transportation. Non-compliance with SFL appears to be frequent in many venues across Malaysia and enforcement should be given priority in order to reduce exposure.
기도 및 식도이물은 이비후과영역에서 적지않게 경험하게 된다. 그중 특히 유소아에서 발생하는 기도이물은 응급을 요하게 되며 진단 및 치료를 지체함으로써 예기치 않은 불행한 사태를 초래하기도 한다. 유소아에서 주로 보이는 기도이물의 증상은 기침, 기침음, 호흡곤란 등이며 천식, 폐염, 후두염 등으로 혼동되기도 한다. 이물의 종류파 빈도를 환자의 연령, 생활방식, 환경, 문과수준에 따라 그 양상을 달리한다. 저자들은 1975년부터 1977년 4월까지 본원에 내원하여 기도이물의 진단하에 ventilating bronchoscopy, thoracotomy (이중 1례는 사망)을 시행하여 치유된 35례를 분석하였다. 1. 연령층은 1세부터 5세까지가 48%로 가장많고 다음이 0세에서 1세까지 였다. 또한 남과여의 비는 2.1 : 1로 남자가 많았다. 2. 주증상은 호흡곤란, 기침, 기침음의 순서였다. 3. Foreign body의 종류는 peanut, metal, vegetable의 순이였다. 4. 이물의 소재는 주로 우측 주기관지 였으며 우측과 좌측의 비는 2 : 1이었다. 5. 내원까지의 기간은 24시간 이내가 65%로 가장 많았다. 6. 치료는 ventilating bronchoscopy가 27례로 가장 많았으며, 4례는 자연적으로 치유되었다. 이에 과거의 여러 보고들과 비교하여 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.
The bronchoscopy is usually performed in the patients who present symptoms of wheezing, hemoptysis, signs of airway obstruction, unexplained long-term chronic cough with or without radiologic features of pneumonia, emphysema or atelectasis. The symptoms and signs of cases of suspected airway foreign body are of often cofused with those of asthma pneumonia and other respiratory tract disease. The ventilating bronchoscopy will be helpful for removal of certain foreign bodies as well as alleviating medically-unresponsive bronchopulmonary conditions via removing abnormal secretions or merely improving ventilation. The authors have performed clinical analysis of 59 patients who were suspected of airway foreign bodies and treated by ventilating bronchoscopy from September 1985 to February 1995. The results were as follows: 1) Among the 59 cases of bronchoscopy, 51 cases(97%) were under the age of 3. The ratio of male and female was 2.69:1 2) Most common presenting symptom was coughing(84.7%) followed by dyspnea, fever, wheezing and anterior chest pain. 3) Among 39 cases of identified foreign bodies, abnormal findings in the chest X-ray films were found in 33 cases(84.6%) and most common abnormal radiologic feature was pneumonia in 10 cases(25.6%) followed by combination of pneumonia and emphysema, or emphysema alone. All the 20 cases of absent foreign body presented abnormal radiologic features and common findings were pneumonia and atelectasis. 4) Vegetable foreign bodies were the most common form of removed airway foreign bodies(69.2%) followed by metallic foreign bodies(12.8%) and plastic foreign bodies(7.7%). 5) By distribution of the location of foreign bodies, 29 cases(74.4%) were located in the main bronchus( 16 cases of right side and 13 cases of left side), 8 cases were in the trachea and 2 cases were found at the cordal level. 6) By duration of foreign body lodgement in the airway, 9 cases(23.1%) were removed within 7 to 30 days, 10 cases(5.6%) within 3 days and 5 cases(12.8%) were enlodged over 30 days. 7) In the cases of absent foreign bodies, common bronchoscopic findings were mucopurulent or thick mucoid discharge in the main bronchi, erythema or edema of bronchial mucosa and all the cases were improved after ventilating bronchoscopy with concomitant medical management.
목 적 : 알레르기 질환의 증가가 Th1/Th2 세포 면역의 불균형에 의한다는 것은 널리 받아들여지고 있다. 이에 본 연구에서는 미숙아의 제대혈에서 Th2 세포의 다른 사이토카인 분비를 증가시키는 IL-4, Th1 세포 분화를 억제하는 IL-10 및 강한 Th2 세포 억제 작용을 하는 IL-12를 측정하여 그 상관관계를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2005년 7월까지 이화여자대학교 부속 목동병원에서 출생한 34주 미만의 미숙아 중 보호자 동의하에 제대혈 검사가 가능하였던 46명을 대상으로 하여 의무기록을 통해 대상아의 천명의 발현 여부, 천식의 발생 여부에 대한 자료를 얻었다. 제대혈은 출생 시 채취하여, 즉시 혈청을 원심 분리하여 $-70^{\circ}C$ 냉동고에 보관하였다가 ELISA법을 이용하여 IL-4, IL-10 및 IL-12를 측정하였다. 결 과 : 관찰 기간은 12개월에서 36개월로 평균 16.0개월${\pm}13.2$일 이었고, 연구 기간 중 천명군은 18명이었으며, 비천명군과 비교하였을 때 IL-12가 유의하게 낮았다($366.60{\pm}140.40pg/mL$ vs. $435.10{\pm}91.20pg/mL$, P=0.009). IL-10은 천명군이 비천명군에 비해 높은 수치를 보였으나($2.60{\pm}5.11pg/mL$ vs $0.40{\pm}0.39pg/mL$) 통계적 의의는 없었다. IL-4는 차이가 없었다. 천식군은 4명으로 이들의 IL-12은 $282.60{\pm}128.88pg/mL$, 비천식 천명군 $392.40{\pm}138.06pg/mL$, 비천명군 $435.10{\pm}91.20pg/mL$로 세 군 사이에 유의한 차이가 있었다(P=0.045). 결 론 : 천명 및 천식이 발생한 영아에서 제대혈 IL-12 수치가 낮아 출생 시부터 면역학적인 불균형이 있었음을 예상할 수 있으며, 제대혈의 IL-12 수치로 생후 알레르기 호흡기 질환 발생을 예측하여 출생 시부터 보다 적극적인 알레르기 질환의 예방에 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
We report the treatment case of patient for chronic obstructive pulmonary disease. The patient was 65 year-old woman with the history of smoking and asthma. She had complained of dyspnea, hyperpnea, cough and wheezing sound. We treated her with general management, bronchodilator and five kinds of herbal medicine(Samjahwadamjeon etc). Among them, the major herbal medicine is Samjahwadamjeon. Having been treated for 35 days, the patient improved in clinical symptoms and pulmonary function in PFT(Pulmonary function test).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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