Background: This study designed to evaluate the homogeneity of Korean diagnosis related group (KDRG) version 3.4 classification system. Methods: The total 5,921,873 claims data submitted to the Health Insurance Review and Assessment Service during 2010 were used. Both coefficient of variation (CV) and reduction in variance of cost were measured for evaluation. This analysis was divided into before and after trimming outliers at the level of adjacent DRG (ADRG), aged ADRG (AADRG) split by age, and DRG split by complication and comorbidity. Results: At the each three level of ADRG, AADRG, and DRG, there were 38.9%, 38.7%, and 30.0% of which had a CV > 100% in the untrimmed data and there were 1.4%, 1.4%, and 1.9% in the trimmed one. Before trimming outliers, ADRGs explained 52.5% of the variability in resource use, AADRGs did 53.1% and DRGs did 57.1%. The additional explanatory power by age and comorbidity and complication (CC) split were 0.6%p and 4.6%p for each, which were statistically significant. After trimming outliers, ADRGs explained 75.2% of the variability in resource use, AADRGs did 75.6%, and DRGs did 77.1%. The additional explanatory power were 0.4%p and 2.0%p for each, which were statistically significant too. Conclusion: The results demonstrated that KDRG showed high homogeneity within groups and performance after trimming outliers. But there were DRGs CV > 100% after age or CC split and the most contributing factor to high performance of KDRG was the ADRG rather than age or CC split. Therefore, it is recommended that the efforts for improving clinical homogeneity of KDRG such as review of the hierarchical structure of classification systems and classification variables.
해상 운송 분야와 발전 플랜트 분야에서 사용되는 엔진은 저 중속에서 운전효율향상이 계속해서 요구되고 있다. 엔진의 운전효율향상을 위해서는 엔진상태를 나타내는 변수의 확인이 반드시 필요하다. 지금까지 가스압력, 가스온도, 진동 등이 주요변수로써 제안되고 있으나 이 변수들은 응답속도와 진단 정확성에 한계가 있다. 본 연구에서는 엔진 크랭크 축 각속도 변화를 수치화한 EFR(Engine Fitness Ratio)을 검출하고, 이를 기반으로 엔진의 상태를 진단하는 기법을 개발하였다. EFR은 주파수 영역에서 특정 주파수의 비로써 정의되며 엔진상태를 나타낸다. EFR은 크랭크 각속도의 변화 거동으로부터 계산되며, EFR을 이용한 엔진 상태진단 기법을 실제 선박 추진용 저속엔진을 이용한 실험과 발전용 중속엔진을 이용한 해석을 수행하여 엔진의 이상 발생 감지가 가능함을 검증하였다.
Variation in the root and canal morphology of the maxillary first molars is quite common. The most common configuration is 3 roots and 3 or 4 canals. Nonetheless, other possibilities still exist. The presence of an additional palatal root is rather uncommon and has been reported to have an incidence of 0.06 - 1.6% in varying populations studied. Whenever two palatal roots exist, one of them is the normal palatal root, the other is a supernumerary structure which can be located either mesiolingually (radix mesiolingualis) or distolingually (radix distolingualis). This case report describes successful endodontic treatment of a maxillary first molar with radix mesiolingualis and radix distolingualis. Identification of this variation was done through clinical examination along with the aid of multiangled radiographs, and an accurate assessment of this morphology was made with the help of a cone-beam computed tomography imaging. In addition to the literature review, this article also discusses the epidemiology, classifications, morphometric features, guidelines for diagnosis, and endodontic management of a maxillary first molar with extra-palatal root.
본 연구는 아토피피부염 발생의 시 군 구 단위별로 시공간적 변이를 분석하고, 이에 대한 주요 요인을 파악하는 것이다. 연구에 활용한 자료는 2009년~2013년까지의 지역사회건강조사와 통계청의 통계포털시스템 등에서 수집한 자료로 시 군 구 단위의 데이터베이스를 구축한 뒤, 기술통계 및 지리적 가중회귀모형을 이용하여 분석하였다. 분석결과, 지역별 아토피피부염 진단율은 5년간 지속적으로 증가하였으며, 지역 간 차이도 큰 것으로 나타났다. 아토피피부염 진단에 미치는 요인은 노인비율, 우울증 경험률, 기초생활 수급자 비율, 고위험 음주율, 담배 소매업 수, 폐수배출업소 수, 패스트푸드 음식점 업수로 나타났다. 본 연구는 아토피피부염과 관련된 지역적 특성을 고려한 보건정책에 기초 자료를 제공하고, 지역별 건강사업 우선순위 결정에 대한 정보를 제시하였다는 점에서 의의를 가진다.
Our study was carried out to analyze the variation factors of severity-adjusted length of stay(LOS) in coronary artery bypass graft(CABG). The subjects were 932 CABG inpatients of the Korean National Hospital Discharge In-depth Injury Survey from 2004 through 2008. The data were analyzed using $x^2$ test and the severity-adjusted model was developed using data mining technique. The results of the study were as follows: male(71.1%), older than 61 years of age(61.6%), more than 500 beds(92.8%) and admitting via ambulatory care(70.0%) appeared to have higher rate than otherwise. In-hospital mortality of CABG inpatients was 2.8%. In addition, 46.4% of the patients received their care in other residence. The angina pectoris(45.6%) was found to be the highest in principle diagnosis, followed by chronic ischemic heart disease(36.9%) and acute myocardial infarction(12.0%). We developed severity-adjusted LOS model using the variables such as gender, age and comorbidity. Comparison of adjusted values in predicted LOS revealed that there were significant variations in LOS by location of hospital, bed size, and whether patients received the care in their residences. The variations of LOS can be explained as the indirect indicator for quality variation of medical process. It is suggested that the severity-adjusted LOS model developed in this study should be utilized as a useful method for benchmarking in hospital and it is necessary that national standard clinical practice guideline should be developed.
방사선사는 일반촬영 시에 다양한 환자를 만나게 된다. 노령환자, 유아 등 몸이 불편한 환자를 검사하게 된다. 소규모의 병 의원에는 방사선사가 혼자 업무를 보는 경우가 자주 발생한다. 이러한 경우 방사선사의 두 손은 환자의 자세를 유지하는데 사용되어지기 때문에 촬영에 있어서 어려움을 느끼게 된다. 본 연구는 이러한 문제점을 극복하고자 진단용 방사선 발생 발판 스위치를 고안하여 실험하였다. 제작한 발판 스위치를 진단용 엑스선 촬영장치에 장착하여 조사선량 재현성 시험, kVp, mAs, 백분율평균오차와 같은 정량적 평가를 실시하였다. 결과적으로 발판 스위치 사용에 대한 정량적 평가는 조사선량 재현성 시험에서 변동계수가 0.05이하로 측정되었고 kVp 시험에서는 백분율 평균오차가 ${\pm}10%$ 이내로 측정되었다. mAs 시험에서도 백분율 평균오차가 ${\pm}20%$ 이내로 측정되었다. 이는 진단용 방사선 발생장치의 검사기준 범위에 모두 부합하여 사용상 문제점은 제시되지 않았다. 또한 현재 근무 중인 방사선사를 상대로 유용성에 관한 정성적 평가를 실시하였다. 결론적으로 발판스위치의 엑스선 발생효율의 정량적 평가에서는 실험된 검사가 엑스선 발생장치 장비 기준 범위에 부합하였으며 설문을 통한 평가에서도 먼저 병 의원에서 근무하는 방사선사를 상대로 발판 스위치를 사용한 이후 설문을 통해 발판 스위치에 대한 편리성과 활용성에 대해 설문 실시한 결과는 발판스위치 사용은 임상에서 많은 도움을 줄 수 있는 긍정적인 결과로 나타내었다. 그러므로 진단용 엑스선 촬영용 발판 스위치를 사용하면 방사선 기술자 작업의 신속성과 정확성을 효과적으로 향상시킬 수 있으므로 의료 서비스 만족도를 높이는 데 효과적으로 사용할 수 있을 것이다.
본 연구에서는 진동 신호의 차원 감소가 선박 엔진의 고장진단에 미치는 영향을 실험적으로 분석한 결과를 제시한다. 주성분 분석을 이용하여 513차원의 진동 신호를 1 ~ 15차원의 저차원 신호로 변환하여 차원 변화에 따른 고장진단 정확도의 변화를 관찰하였다. 실제 규모의 선박용 발전기 디젤 엔진에서 측정된 진동 신호를 사용하고, integrated gradients와 feature permutation 기법의 두 가지 변수 중요도 분석 알고리즘을 사용하여 차원 축소 신호의 기여도를 정량적으로 평가하였다. 실험 데이터 분석 결과, 사용하는 차원의 수가 증가할수록 결함 진단의 정확도가 향상되는 것으로 나타났다. 차원이 10 이상에 다다르면 거의 모든 고장상태가 정확하게 분류되었으며, 이는 고장진단 정확도를 저하시키지 않으면서도 진동 신호의 차원수를 크게 줄일 수 있음을 보여준다. 변수 중요도 분석에서도 차원 축소 주성분이 기존 통계적 특성보다 더 높은 기여도를 보였으며, 차원 축소된 진동 스펙트럼이 고장진단에 효과적으로 사용될 수 있음을 확인하였다.
각종 구조물의 노후화에 따른 안전 진단 방법의 일환으로 각종 측정이 이루어지고 있으나 이들 구조물의 변형량 측정방법에 있어서 정확도와 신뢰성 및 가시성의 문제가 노출되고 있어 이의 해결 방법의 마련이 절실히 요구되고 있는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 이에 부합되는 시스템의 마련을 위하여 근거리 사진 측량 방법을 적용해 봄으로서 구조물의 변형 측정 정확도와 신뢰성 및 가시성을 확보할 수 있는 시스템을 마련하고자 한다. 그의 일환으로 수평 직각 촬영 방법과 경사 촬영 방법으로 구조물의 형태의 대표적 모형 인 평면, 곡면 모델을 제작하여 적용해석 함으로서 촬영 방법에 따른 정화도 향상 및 가시성등을 높이는 최적의 시스템을 구축하였고, 그에 따른 실제 구조물의 변형량측정에 이용될 수 있도록 하였다.
Schwannoma is a benign encapsulated nerve sheath tumor and is histologically characterized by a mixture of Antoni type A and B tissue. A preoperative diagnosis of schwannoma by fine needle aspiration cytology or by any other means is important a preserve clinically important nerves. Therefore, it is necessary to make a specific cytological diagnosis of nerve sheath tumor. However, there are a few reports regarding cytological features of schwannoma in Korea. We experienced seven cases of solitary schwannoma and here we report their characteristic cytological features with a review of literatures. The characteristic features of schwannoma on cytology were the presence of both Antonl type A and B tissue. The cytologic findings common to all cases of schwannoma generally corresponded to the histologic findings of Antoni type A tissue, consisting of fragments of tightly cohesive fascicles with variable cellularity. Dense fibrillary substances were found, along with palisading nuclei and Verocay bodies. Individual tumor cells consisted of cohesive cells haying spindle or oval nuclei, with pointed ends and Indistinct cell borders. Variation in nuclear size and shape was also present. The Antoni type B consisted of scattered wavy or short spindle cells and some histiocytes and lymphocytes in the abundant myxoid background with formation of microcysts. Immunohistochemistry for S-100 protein revealed a uniformly strong positive reaction and was helpful to make more accurate diagnosis of schwannoma.
본 논문에서는 몰드변압기 예방진단을 위해 정상상태와 비정상상태 몰드변압기의 진동신호의 FFT 및 시계열 분석에 관해 연구하였다. 실험올 위한 제어변수들로 공급전압, 부하전류 및 주위온도를 변화시키면서, 진동신호 크기, 주파수 스펙트럼 및 시계열 계수와 같은 측정변수들을 분석하였다. 제어변수 변화에 의한 진동선호는 권선표변과 철섬에 부착된 가속도센서로 측정되었으며, 이 신호들은 중폭기를 거쳐 데이터 수집장치에서 측정변수들로 계산되었다. 또한, 정 상상태 분석 후, 몰드변압기의 구조적 변형올 모의하였다. 비정상상태 진동신호는 정상상태와 같은 제어변수 변화 에 의해 측정되었다. 연구 결과, 정상상태와 비정상상태 진동신호는 수직진동신호와 수평진동신호를 비교하여 분석함으혹써 구별이 가능하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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