• 제목/요약/키워드: Nurse-doctor cooperation

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간호사-간호사, 간호사-의사 협력 및 전문직 자아개념 간의 관계: 임상실습 경험이 있는 간호대학생을 대상으로 (The Relationship Between Nurse-Nurse, Nurse-Doctor Cooperation and Professional Self-Concept: Nursing Students with Clinical Practice Experience)

  • 전소자;전미경
    • 산업융합연구
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    • 제22권4호
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    • pp.75-82
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    • 2024
  • 본 연구는 임상실습 경험이 있는 간호대학생을 대상으로 간호대학생이 지각한 간호사-간호사 협력 및 간호사-의사 협력, 전문직 자아개념 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상은 간호대학생 140명이며 수집된 자료는 기술통계 및 Pearson's 상관계수, 전문직 자아개념 영향요인은 회귀분석 하였다. 연구결과 전문직 자아개념은 간호사-간호사 협력 및 간호사-의사협력과 양의 상관관계가 있으며, 전문직 자아개념 영향 요인은 간호사-간호사 협력으로 설명력은 48.0%로 나타났다. 따라서 간호대학생의 간호전문직 자아개념 향상을 위해서는 간호사-간호사 협력관계 증진을 위한 전문직 간 협력 향상 교육 프로그램 개발과 임상현장 사례를 바탕으로 전문직 간 협력 시뮬레이션 시나리오 개발 및 적용의 교육과정 개발도 필요 할 것으로 생각된다.

간호사의 업무수행상의 권한과 행사전략 (Nurse's Power and Tactics in Nursing Practice)

  • 한혜자
    • 간호행정학회지
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    • 제5권1호
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    • pp.23-37
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    • 1999
  • This study is to understand and to describe the power that a nurse experiences on nursing practice and then. to present a basic data for nurse's power-development, power improving and empowering. Ethnography was used to understand and to describe experience on exercising various powers occurred on nursing practice. and to analyze and to understand the meaning of a nurse's power. The objects was nurses. Ten nurses who have more than three year's experience were selected as objects from Cuniversity's hospital in Seoul from May of 1996 to August of 1997 through in-depth interview. participant observation, and phone interview. Instruments werw a portable recorder and field notes. I described a case appeared in a data using Agar's 'Pencil and scissors' method right after collecting materials. Then, Idescribed a theme discovered commonly. Followings are the results of the study. 1. There were three categories of relationships with main objects when nurses exercised their power on their practices: a therapeutic caring relationship with patients, a relationship of companion, vertical cooperation, and a constituent person with a doctor, and a relationship of cooperation, and a constituent person with administrative workers and medical technicians. 2. There were many types of nurse's power, tactics and various patient's responses about them. 1) Types of nurse's power to patients were giving information, controling environment, helping for cure, emotional support, and performing discretion. 2) Nurse's tatics for performing power were positive tactics neutral tactics, and negative tactics. 3) Patient's responses were appeared as compliance and noncompliance. Compliance were agreeing. taking nurse's advice, trusting, understanding, being admitted, exposuring himself, and appreciating. 3. There were types of nurse's power and performing tactics. 1) Types of power to a doctor were advice, informing, demanding and mediation. 2) Performings of tactics to a doctor were positive tactics, neutral tactics, and negative tactics. 3) Doctor's responses were appeared as accepting and unaccepting. Acceptings were taking in and appreciating, and unacceptings were denying nurse's advice and authoritative. 4. There were types of nurse's power and tactics about administrative workers and medical technicians and responses about them. 1) Types of power about administrative workers and medical technicians were suggestions and demands. 2) Power performings tactics were positive tactics.neutral tactics, and negative tactics. 3) Responses of administrative workers and medical technicians about nurse's power performing were appeared appeared as accepting and unacce pting. Acceptings were taking in, and unacceptings were denying. Therefore, it can be said that types of nurse's power and performing tactics on nursing practice and nurse's power based on responses of a patient, a doctor, an administrative worker, and a medical technicians are power or influence for agreeing, taking advice, trusting, understanding, exposuring himself, appreciating, and taking in to objects. The results of this study helped to understand nurse's power. I expect that this study will improve nure's power by using expert power, referent power, and legitimate power effectively among powers acmpanied with the origin and that nurses make ef-ort to improve professional knowledge and human nature so that they use this study as a chance to develope expert nursing practice.

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의사와의 관계에서 간호사와 간호조무사의 갈등수준 비교 (Difference of Conflict Levels of Nurses and Nurse-aids against Doctors)

  • 이문재;최만규
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제12권11호
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    • pp.4844-4851
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    • 2011
  • 본 연구는 간호사와 간호조무사의 동기를 제고하고 효과적인 간호서비스 제공을 촉진하기 위해 의사와의 관계에서 간호사와 간호조무사가 느끼는 직무 및 대인관계의 갈등 정도와 원인을 파악하고자 수행하였다. 이를 위해 중소규모 병원에 근무하고 있는 간호사와 간호조무사 271명을 대상으로 직무 및 인간관계 갈등 정도, 원활한 의사소통 여부, 갈등 원인과 해결방법 등에 대해 설문조사를 실시하고 분석하였다. 분석 결과 의사와의 관계에서 간호사와 간호조무사가 느끼는 갈등의 내용과 정도는 대체로 비슷하였으나 의사와 간호직의 역할이 중복되거나 모호한 부분이 있다고 느낀다는 점에서는 간호사가 간호조무사 보다 더 많은 스트레스를 받고 있었다. 의사와 갈등이 발생했을 때 해결하는 방법으로는 간호사와 간호조무사 모두 적당히 피한다는 의견이 가장 많았다. 그 다음의 갈등해결 방법은 간호사와 간호조무사 간에 차이가 있었는데 간호사는 상대방에게 나의 의견을 따르도록 함, 노조를 통해 해결 등의 순이었고, 간호조무사는 상사에게 해결하도록 함, 서로 조금씩 양보해서 타협함 등의 순이었다.

환자 급식서비스의 질 향상 사례 연구 - Back-up 처방 중심으로 - (A Case Study on Quality Improvement of the Food Services for Patients - Focused on back-up orders -)

  • 이승림;장유경
    • 대한지역사회영양학회지
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    • 제8권5호
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    • pp.755-762
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    • 2003
  • The purpose of this research which, surveyed target hospitals, was to evaluate job operations by surveying the influences of Quality Improvement (QI) activities in various divisions related to a decrease in their back-up orders. Statistical data analyses were completed using the SPSS 11.0 program. The results can be summarized as follows Before QI there were 147 cases of back-up orders ; after QI there were 83 cases, decrease of 64 cases. This was 44%, less than the projected goal of 50%. For each item, there was a decrease of 40 nurse cases, 9 patients and patron cases,9 test surgery deliverly cases and 5 doctor cases after QI. The registering of midnight meals was not shown after QI, due to the Order Communication System (OCS) settlement. After performing QI, the average manual operation per month was reduced from 840 minutes to 498 minutes, of which the difference was 342 minutes, and the average of 342 minutes per month could be used for the peculiar operation of each division. This QI activity provided a good opportunity for establishing cooperation among divisions in providing meals to patients through interactions among divisions. It was recognized that these interactions were effective only when medical services were achieved through organized cooperation among divisions. Among the 7 items included on the patient satisfaction questionnaire, “satisfaction with offered menus” (p<0.01) showed significantly higher scores before QI. However “satisfaction with meal times” (p<0.01) showed significantly lower scores before QI.

XML 기반의 수가정보시스템 적용에 관한 연구 (A study on Medical Fee Information System Application based on XML Based on XML)

  • 성경
    • 한국정보통신학회:학술대회논문집
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    • 한국해양정보통신학회 2006년도 춘계종합학술대회
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    • pp.1051-1054
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    • 2006
  • 의료정보에서 XML을 이용하여 만들어질 웹 문서로 의약분업으로 인한 약국에 전달되는 처방전, 건강보험공단에 진료비 청구를 위한 EDI, 각 의원들로 보내지는 회송소견서 등 많은 정보들이 산재되어있다. 특히 진료비수가정보는 개정이 빈번한 자료 중 하나이다. 이러한 개정이 있을 때마다 문서를 보내거나 양식집을 만들어 배포하고 있는 실정이다. 본 연구에서는 환자들이 의사로부터 처방을 받고 각종 의료행위에 대한 진료비를 산정하는데 사용되어지는 진료비수가정보시스템에 대해 XML을 이용하여 DTD 설계와 구현을 연구하였다. 진료비수가에 대한 정보는 환자나 보호자는 물론 의사, 약사, 간호사 등 진료와 관련된 모든 사람에게 금한 사항이다. 모든 사람이 언제 어디서나 진료비수가에 대해 조회할 수 있어서 정보를 쉽게 획득할 수 있도록 하는 것을 목적으로 하고 있다.

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SBAR 적용 시뮬레이션 교육이 간호학생의 의료팀간 의사소통능력 향상에 미치는 효과 (Simulation training applying SBAR for the improvement of nursing undergraduate students' interdisciplinary communication skills)

  • 하이경;이윤주;이연희
    • Journal of the Korean Data and Information Science Society
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    • 제28권2호
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    • pp.407-419
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    • 2017
  • 본 연구는 간호학생을 대상으로 SBAR (situation, background, assessment, and recommendation) 적용에 중점을 둔 시뮬레이션 교육의 효과를 확인하여 간호사와 의사 간의 의사소통능력 향상을 위한 간호교육 개발의 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 간호대학 3학년을 대상으로 호흡곤란 주제의 시나리오에 SBAR를 적용하는 사전, 사후시뮬레이션 진행 중 녹화된 25개의 동영상을 분석한 결과 SBAR 점수는 사후시뮬레이션에서 B단계의 '가장 최근에 측정한 활력징후 보고' 항목 (Z=-2.448, p=.014)과 '간호사가 판단한 상황' 항목 (Z=-3.464, p=.001)이 통계적으로 유의하게 증가하였다. SBAR 단계별 진행빈도는 사전시뮬레이션에서 SBA나 SBAR 단계로 진행된 경우가 없었으나 사후시뮬레이션에서는 48%로 증가하였다. 사후시뮬레이션에서 언급된 SBAR 평가항목별 빈도는 S단계의 환자이름 (96%), 간호사이름 (80%), B단계의 가장 최근에 측정한 산소포화도 (76%), S단계의 주증상 (60%)의 순서였다. 그러나 A단계에서 추가사정을 통한 간호사의 판단결과를 제시하는 것과 R단계의 추가처방 요청이나 의사의 직접 환자방문 요청은 언급되지 않았다. 따라서 SBAR 적용이 포함된 시뮬레이션교육이 간호사와 의사간의 의사소통교육에 긍정적 효과를 보여 추후 의사와의 협력을 통한 문제해결이 필요한 시뮬레이션교육에서 SBAR 적용을 적극적으로 고려하는 것이 필요하다.

서울소재 일개 종합병원의 CRM에 대한 기대만족도와 실제만족도 비교와 VOC활용 (A Comparison Research on the Expected Satisfaction and Actual Satisfaction on VOC of one General Hospital)

  • 마연지;김정아;박승우;오은화;문소영;이현실
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제11권3호
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    • pp.1146-1152
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    • 2010
  • 본 한국 보건산업은 병원들의 경쟁과 함께 급격히 변화하고 있다. 과거에 병원은 경쟁력있는 전략방법없이 이윤을 창출하였다. 게다가 병원은 고객들의 요구와 원하는 것을 중요하게 여기지 않았다. 그러나, 요즈음 점점 심해지는 병원들의 경쟁은 경쟁적인 관리 전략과 고객관계관리를 매우 중요시 다루고 있다. 본 연구는 의료기관을 방문하는 외래환자와 입원환자에 대해서 의료서비스를 받기 전의 기대만족도와 의료서비스를 받은 후의 만족도를 비교하고 VOC에 대한 환자들의 반응을 분석한 후 환자만족도를 높이기 위한 방안을 찾고자 한다. 연구의 방법은 환자의 만족도를 좀 더 자세하게 파악하기 위해 본 연구의 목적에 맞게 개발된 설문지를 외래, 입원환자 각각 100명을 조사하였으며 분석은 의료서비스의 전, 후의 만족도 비교이므로 Paired - Test와 기술통계등을 이용하였다. 연구결과 외래환자는 간호사의 친절도에서만 만족도의차이가 통계적으로 유의한 것으로 나왔으나 입원환자의 경우 의료진과 직원의 친절도 그리고 회진서비스에서 만족도의 차이가 통계적으로 유의한 것으로 나왔다. 따라서, 조사된 입원, 외래환자 만족도 항목 중 의료서비스관련 만족도에 차이를 보이고 있으므로 그에 대한 좀 더 상세한 분석과 대책 방안 강구를 위해 VOC 를 지속적으로 발전 활용하는 것이 환자만족도를 높이고 그에 따른 의료기관의 경영효율화를 높이는데 매우 도움이 클 것으로 사료된다.

중환자실 간호사들의 DNR에 대한 윤리적 태도 (ICU nurses' ethical attitudes about DNR)

  • 유은영;양유정
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제16권4호
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    • pp.2691-2703
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    • 2015
  • 본 연구는 중환자실 간호사들의 DNR에 대한 윤리적 문제의 인식과 태도를 파악하여 DNR 환자간호에 도움이 되는 기초자료로 활용하고자 시도하였다. G광역시 상급종합병원 1개소, 전라 남 북도 700병상이상 종합병원 각각 1개소 중환자실에 근무하는 간호사를 대상으로 2014년 8월 1일 부터 9월 5일까지 설문조사하여 154부를 최종분석 하였다. 첫째, DNR 결정 태도는 치료를 거부하는 환자의견에 반대, 예후가 좋지 않은 환자라도 생명의 연장에 찬성, 환자가 원했을 경우 어떠한 상태라도 DNR 미실시, 보호자의 요구에 의한 치료와 가망 없는 환자의 CPR실시에 반대하였다. 둘째, 환자가족에 의한 인공호흡기 및 다른 치료의 적극적 실시에 반대, 보호자의 중환자실 입실에 대립적인 입장을 보였다. DNR 환자에 대해 의사의 인공호흡기의 소극적 사용에 찬성, 환자의 신체적 심리적 안정을 위해 기본적인 간호도 줄여야 하고, 무균술을 지키지 않은 처치에 묵인하는 입장이며, 가족에 의한 환자의 상태변화를 주치의에게 여러 차례 보고하는 것에 반대하였다. 셋째, 의사의 관심감소를 인정하고, 이에 보호자의 항의가 있을 때 의료팀을 옹호하며, DNR 결정을 주치의가 내린 것에 대립적인 입장이며, DNR 지침에 따른 결정에 반대하였다. 예후가 좋지 않은 환자에게 그대로 설명하는 것에 반대 또는 중립적이며, 환자나 보호자에게 환자상태를 있는 그대로 설명하는 것과 사망에 가까운 경우 환자나 보호자에게 상태를 그대로 설명하는 것에 반대하였다. 결론적으로 DNR 주체는 환자이며, 환자의견이 충분히 반영 되어야 하며, 의료행위의 범위와 결정과정에서의 갈등을 최소화하고 환자중심의 윤리적 의사결정이 되도록 DNR 결정에 대한 표준과 지침이 필요하며, 충분한 설명을 근거로 한 동의가 이루어 져야하겠다.

결장루형성술 환자 간호를 위한 일 연구

  • 모경빈
    • 대한간호학회지
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    • 제1권1호
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    • pp.27-43
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    • 1970
  • This study is designed to find out proper nursing activities for the needs of the colostomy patients, i.e., mental and psychological as well as physical needs for rapid recovery, and to help them build up the follow-up care for proper social adjustment. The study is based on 268 cases out of 381 colostomy patient's records kept in Ewha Womans University Hospital, Yonsei Medical Center, and National Medical Center in between the period from Jan. 1953 to Jan. 1970. The items of study are mainly on etiology, sex, age, duration of hospitalization, mortality rate, seasonal frequency, time from the onset of illness to the admission of the hospital, signs and symptoms. 1. Frequency of onset by etiology: Neoplastic disease 112 cases (42%), Inflammatory disease 33 cases (12%), Congenital malformation 30 cases (11%), Intussusception 25 cases (9.3%), Trauma 24 cases (9%), Volvulus 17 cases (6.3%), and Crohn's disease 6 cases (2.2%). 2. By sex: male 167 cases (62.9%), and female 101 cases (37.1%). So the ratio of portion of male and female 2:1. 3. By age: under 1·year·old 27 cases (10.1%) highest, 41-50 yrs 54 cases (20.2%), 51-60 yrs 42 cases (15.5%), above 71 yrs 5 cases (1.9%). 4. Duration of hospitalization: the shortest is 2-days and the longest is 470 days. 1-20-days 52%, 40-60 days 14%. 5. Mortality rate: Under the 10-days-admission 19.5%, and the beyond 30-days-admission 3.9%. 6. Seasonal frequency: Higher in summer (32% ). 7. Signs and symptoms: abdominal pain (56%), abdominal distention (54%), vomiting (40%), bloody mucoid diarrhea (38%) , pain of anal region (18%), abdominal tenderness, anorexia, indigestion, constipation, disuria, tenesmus, high fever and chilling sensation, bile tingled vomiting. Nursing activities for the patient's physical needs are as follows: Skin care for colostomy region, Prevention of colostomy constriction and depression, Removal of an offensive odor, The use of colostomy bag-selection for, and demonstration of the use of inexpensive colostomy irrigation equipment, Personal hygiene, general skin care, care of hair, finger nails and toe-nails, Oral hygiene, sleep and rest, aquate, Daily activities, etc. Measures for regulation of bowl movement. Keeping the instruction of taking food, Preparing the meal and help for anorexia, Constipation and it's solution, Prevention of diarrhea, helping the removal of mucous, and stretch constricted steam as needed. Nursing activities for pt's socio-psychological needs are as follows; Help the patient to make decision for the operation, Remove pt's anxiety toward operation and anesthesia, To meet the pt's spiritual needs at his death bed, Help to establish family and friends cooperation, Help to reduce anxiety at the time of admission and it's solution, Help to meet religious need, Help to remove pt's anxiety for loosing his job and family maintenance, Follow-up studies for 7 cases have been done to implement the present thesis. The items of the personal interviews with the patients are as follows: Acceptability for artificial anus, The most anxious thing they had in mind at the time of discharge, The most anxious thing they hat·e in mind at present, Their friends and family's attitudes toward the patient after operation, Relations with other colostomy patients, Emotional damage from the operation, Physical problem of enema, irrigation, Control of diet, Skin care, Control of offensive odor, Patient's suggestions to nurses during hospital stay and after discharge. In conclusion, the follow-up care for colostomy patients shares equal weight or perhaps more than the post-operative care. The follow-up care should include the spiritual care for moral support of the patient, to drag him out of isolation and estrangement, and make him fully participate in social activities. It is suggested that the following measures would help to rehabilitate the colostomy patients (1) mutual acquaintance with other colostomy patients if possible form a sort of club for the colostomy patient to exchange their experiences in care (2) through the team work of doctor, nurse and rehabilitation specialists, to have a sort of concerted effort for betterment of the patient.

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