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기분장애에서 risperidone의 양면성 (Risperidone as a Janus in Mood Disorder)

  • 윤도준
    • 생물정신의학
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    • 제4권2호
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    • pp.198-210
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    • 1997
  • To examine the double-faced thymoleptic(antidepressant and antimanic) effects of risperidone in mood disorders, this article reviews the psychotropic-induced mania, thymoleptic effects of antipsychotics, therapeutic effects of risperidone and risperidone(RIS)-induced mania(RIM) in mood disorders, risk factors of RIM, possible neurochemical mechanism of these thymoleptic effects, pathophysiological and clinical significance of thymoleptic effects, and suggestive clinical guideline of RIS in mood disorders. RIS appeared effective for bipolar disorder at a lower dose than that recommended for schizophrenia, especially in the cases of maintenance of mood stabilizers, and gradual titration from low doses. Manic induction/exacerbation can occur by chance during RIS treatment in mood disorders, schizoaffective disorders, and schizophrenias. The possible risk factors for RIM are refractory mood disorder, especially in bipolar I disorder with poor initial response ; refractory schizoaffective disorders, especially in bipolar type with poor initial response ; refractory chronic schizophrenias, especially with initial responses ; psychotic features ; higher initial doses ; rapid titration ; combined therapy with antidepressants in refractory depression ; and RIS monotherapy in mania/hypomania. RIS is a drug that preferentially block 5-HT2 receptors. The effects of low dose are due mainly to the blockade of 5-HT2 receptors. There are more gradual increase in D2 blockade with increasing dose and this D2 blocking properties become apparent at higher doses. This may be related to a modulation of dopaminergic transmission by 5-HT2 antagonism at lower doses with the direct action of RIS on DA receptors coming into play at higher dose. The serotonergic antagonistic effect may be important for its effects on depressive symptoms. This, together with adequate blo-ckade of D2 receptors, may not necessarily lead to destabilization of mood disorder, but rather to more therapeutic effects. Therefore, this dose-receptor affinity relationship with both antidepressant and antimanic effects according to treatment duration can explain a continuum of antidepressant effect, antimanic effect, behavioral stimulation, and manic/hypomanic induction/exacerbation. It was the recognition of a useful psychiatric side effects by a thoughtful observer with fertile minds that led to their ultimate utilization as psychotropic drugs, i.e., phenothiazine, MAOI, TCA, and lithium. And, in vivo pharmacological challenge by novel psychotropics, as a neurochemical probe, with more specific actions is a useful tool to select pharmacologically homogeneous subgroup of the same phenotypical(clinical) condition, to further study the unknown underlying pathogenesis of various mental illnesses. Finally, RIS may be a useful alternative or adjunctive drug for patients with mood disorders without psychotic features or refractory to treatment with standard antipsychotic drugs. The more conservative doses(tirated slowly from 1-3 mg/d) of RIS, and maintenance of mood stabilizer in the cases with risk factors of RIM are recommended in mood disorder.

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표피로 부터 buildup 영역까지 흡수되는 암치료용 방사선의 선량분석 (Analysis of dose from surface to near the buildup region in the therapeutic X-ray beam)

  • Vahc, Young-Woo
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제6권2호
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    • pp.41-50
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    • 1995
  • 암치료용 방사선 (15 MV의 에너지를 갖는 광자선) 속에 있는 흡수선량과 불순전자 또는 산란 광자에 관한 분포를 광자선 면적 크기에 따른 변화와 광자선 면적을 반만 차폐시킨 선속에 대하여 연구 조사하였다. 광자선의 에너지를 15MV로 주어질때 광자선 최대 흡수깊이 $d^{max}$ 값은 광자선의 면적을 증가시키면 시킬수록(5$\times$5 에서 30$\times$30$\textrm{cm}^2$)d$_{max}$ 값은 감소된다. 이는 광자선 즉 방사선을 발생시키는 가속기 기계 속에 있는 여러 부품 (flattening filter, collimator jaws, tray holder,……)과 상호작용하여 형성된 불순전자로 인하여 d$_{max}$ 값이 표피쪽으로 이동되어 buildup 영역에 높은 선량흡수를 갖게 된다. 최대 흡수깊이 값을 계산할 때 이러한 현상을 고려하지 않으면 그릇된 data 값을 갖는다. 대부분의 불순 전자는 광자선 중심에 주로 분포하며 그 진행거리는 30.0mm 이하의 짧은 거리를 갖는다. 이 불순전자가 30.0mm이내(즉 buidup 영역)에 전부 흡수되므로 buidup 영역은 높은 선량흡수를 갖게되어 해를 주게된다. 그러므로 이러한 불순전자를 제거시키므로서 buidup 영역에 낮은 선량 흡수를 갖을 뿐 아니라 d$_{max}$ 값도 역시 깊은 곳까지 이동시켜 치료에 효과적인 방법 이 창출된다.

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여객 서비스 개선을 위한 승객예고 시스템 개발 (Development of Passenger Forecasting System to Improve the Service for the Passenger in the Terminal Building)

  • 이상용;유광의
    • 대한교통학회지
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    • 제23권7호
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    • pp.181-190
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    • 2005
  • 공항이 대형화되면서 공항 수속에 소요되는 시간은 여객서비스 측면에서 중요하게 부각되는 사항이다. 국제민간기구에서는 이를 국제적으로 표준화하여 전체 출입국 소요시간이 일정수준을 넘지 않도록 권고하고 있다. 승객예고 모델은 체크인카운터, 출국장, 입국장 등 공항수속 지역에서 여객의 시간대별 수요를 예측하기 위해 개발하였다. 출국 승객예고의 경우, 시간적 개념에서 체크인 수속 완료시갈 출국장 이동시간을 모델화하였고, 공간적 개념에서 체크인카운터 및 출국장 선택을 모델화하였다. 입국 및 환승 승객 예고의 경우, 시간적 개념에서 항공기 도착 후 게이트 접속, 승객하기 후 입국장 이동시간을, 공간적 개념에서 게이트 및 입국장 선택을 모델 화하였다. 출국 및 입국 예고의 평균 오차율은 각 15%, 10% 수준으로 파악되었는데, 항공사 예약자료의 오차율 5%를 감안할 때 우수한 정확도를 가지는 것으로 평가된다. 이와 같은 초단기 수요예측 모델 개발을 통해 승객의 집중도에 따라 탄력적으로 자원을 배분할 수 있게 됨으로써 한 차원 높은 서비스를 제공하게 된 것으로 판단된다.

해저터널 열차 화재 시 구난역 에어커튼 시스템의 성능에 관한 실험 연구 (Experimental study on applicability of Air-Curtain system in train fire at subsea tunnel rescue station)

  • 박병직;신현준;유용호;박진욱;김휘성;김양균
    • 한국터널지하공간학회 논문집
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    • 제20권1호
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    • pp.1-9
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    • 2018
  • 터널 화재는 밀폐된 공간에서 발생하기 때문에 시야 확보가 매우 어려우며, 빠른 속도로 연기가 차오르기 때문에 대형재난사고로 이어질 수 있다. 본 연구에서는 해저터널 열차 화재 시 구난역을 안전하게 사용하기 위하여 에어커튼 및 가압송풍기를 구난역 플랫폼에 설치하고 실물화재실험을 통하여 에어커튼 시스템의 적용성을 확인하였다. 실제 규모의 구난역에 에어커튼 시스템을 설치하였으며, 화원으로 사용한 액체 햅탄이 전소될 때까지 약 2분 동안 실험을 진행하였다. 에어커튼 시스템이 작동한 경우에는 구난역 플랫폼의 온도와 외부의 온도는 약 $160^{\circ}C$ 차이가 발생하였으며, 에어커튼 시스템이 작동한 경우에 구난역 플랫폼 내부의 일산화탄소는 작동하지 않은 경우의 구난역 플랫폼 내부와 비교하여 약 160 ppm 적게 일산화탄소가 측정되었다. 따라서 본 실물화재 실험을 통하여 해저터널 구난역 에어커튼 시스템이 화재로부터 발생한 열기와 유독가스를 차단할 수 있음을 확인하였다.

개에서 내측 슬개골 탈구 교정을 위한 경골 조면 이식술과 관련된 수술 후의 합병증: 77 증례 (2007-2011) (Postoperative Complications Associated with Tibial Tuberosity Transposition Surgery for Medial Patellar Luxation in Dogs: 77 Cases (2007-2011))

  • 강병재;조성호;김용선;이승훈;윤대영;김완희;권오경
    • 한국임상수의학회지
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    • 제31권1호
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    • pp.11-14
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    • 2014
  • 이 연구는 개에서 내측 슬개골 탈구 수술 후에 발생할 수 있는 합병증을 후향적으로 분석한 연구이다. 4년동안 내측 슬개골 탈구를 교정하기 위해 66마리의 개에서 77건의 수술이 시행되었다. 수술은 내측 연부 조직 이완, 외측 연부 조직 긴장, 활차구 사각 성형술, 경골 조면 이식술을 이용하여 실시되었다. 수술 후 6개월 동안 정기적으로 예후를 평가하였다. 실패율은 처음 수술을 한 경우보다 재수술을 한경우에 더 높았고, 가장 흔한 수술 후 합병증은 경골조면 조각의 변위였다. 경골 조면 변위는 핀이 아래쪽으로 삽입되거나, 핀이 경골 조면 조각의 가장자리에 삽입된 경우 혹은 경골 조면이 둔각인 경우에 발생했다. 따라서 경골 조면 이식술을 주의하여 실시하면 합병증을 최소화 할 수 있으며 좋은 예후를 기대할 수 있을 것으로 사료된다.

광자선에 의한 민조사면 경계영역의 선량분포 (Peripheral Dose Distributions of Clinical Photon Beams)

  • 김진기;김정수;권형철
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제12권1호
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    • pp.71-77
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    • 2001
  • 방사선조사면의 가장자리는 반음영 영역으로 선량변화가 급격한 부분이다. 이러한 부분은 메가볼트 광자선 영역의 조사면에서 선원크기, 콜리메이터, 차폐불럭, 보조기구 그리고 내부산란선에 의한 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 기준조사면 경계 영역의 선량특성을 확인하고 선험적인 이론적 관계식으로 비교하여 치료시스템 조사면의 특성을 알고자 하였다. 조사면 경계영역의 주변선량분포를 깊이와 중심축으로부터 거리의 함수로서 구성하여 6MV 광자선에 의한 민조사면 경계영역의 주변선량분포를 측정하고 이를 선험적인 함수분포와 비교하였다. 3차원 물 팬톰으로 조사면 가장자리 영역의 주변선량분포를 측정하고 이를 선험적인 함수값과 비교하여 측정치와 근접한 함수방법을 알아보았다. 반도체 검출기와 전리함으로 최대선량점, 5 cm , 10 cm 깊이의 위치에서 측정값의 비를 이용하고, 유효 가장자리 영역은 80-20 % 를 선택하여 거리의 함수로 분석하였다. 깊이가 증가함에 따라경계영역의 선량폭이 증가하였다. 주변선량분포에서 검출기의 특성에 따라서 측정값과 함수값에 작은 차이가 있었다. 민조사면 경계영역 선량 분포함수를 비교하였다.

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대형 저수지에서 호안 정비에 대한 식생의 반응 (Response of Vegetation to Shoreline Alternation in a Large Reservoir)

  • 추연수;조현석;조강현
    • Ecology and Resilient Infrastructure
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    • 제3권2호
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    • pp.143-151
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    • 2016
  • 호안 보강 (armoring)은 하천, 호수 및 저수지의 호안 침식을 방지하기 위하여 일반적으로 사용하는 공학적 기법이다. 호안 보강은 육역-수역 경계부를 변경하고, 호안 근처의 지형, 수문, 퇴적물 조성 및 수질을 변화시켜서 호안 식생에 영향을 미친다. 본 연구에서는 대형 저수지인 의암호의 육역-수역 경계부에서 인위 교란이 호안 식생의 군집 구조와 분포에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 의암호의 호안선은 60% 이상이 콘크리트 옹벽, 사석, 돌망태로 보강되어 있었다. 탈경향대응 분석 (DCA)의 결과에 의하면 보강에 의하여 바뀌어진 호안의 식생 구조가 수생식물 우점 생태계에서 습생식물 우점 생태계로 변화하였다. 호안 보강은 육역-수역 경계부에서 점진적 연속성을 파괴하였고 외래식물의 생물침입을 초래하였다. 2010부터 2013년까지 호안 식생의 분포 면적은 수생식물은 감소하였고 습생식물은 증가하였다. 결론적으로 의암호에서 보강, 도로 건설, 휴양 등과 같은 인간 교란은 호안 식생에서 육역화, 횡단 연속성의 상실, 생물침입을 초래하였다. 그러므로 호안 생태계의 특이성을 보전하기 위하여 호안 수생식물 식생대을 확대할 수 있도록 호안 보강 구조물을 철거하거나 재조성하여야 할 것으로 생각된다.

이산화티타늄을 이용한 대기정화 블록의 질소산화물 제거 성능 평가 (Performance Evaluation of Nitrogen Oxide Removal by Air Purification Blocks with Titanium Dioxide)

  • 오리온;김황희;박성기;차상선;박찬기
    • 한국농공학회논문집
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    • 제62권5호
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    • pp.39-46
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    • 2020
  • This study evaluated the nitrogen oxide (NOx) removal efficiency by air purification concrete blocks with titanium dioxide (TiO2). The concrete in the mixtures had a 30% water:cement ratio, to which TiO2 was added at 0%, 5%, and 10% of cement weight. The compressive strength reduction rate and removal efficiency of NOx were investigated. The result of the compressive strength test in the study indicated that addition rate of TiO2 did not lead to signifcant effect. In terms of the average removal efficiency of NOx, mix No. 1 using a TiO2 mixing ratio of 0% had a removal efficiency of 0.57% on average; thus, the removal effect w as not significant. For the other samples prepared by mixing, the average removal efficiencies for mix No. 2 (5% TiO2) were 58.86% and 62.05% for normal and washing surface treatments, respectively, and those of sample No. 3 (10% TiO2) were 59.94% and 67.61%. mixs No. 4 (5%) and No. 5 (10%), in which TiO2 diluted with distilled water was sprayed onto the block surface, had an average NOx removal efficiency of 61.72% and 68.48%, respectively. In terms of NOx removal efficiency, Mixs No. 3 and No. 5 with 10% TiO2 were better than Mixs No. 2 and No. 4 with 5% TiO2. In addition, analyzing the NOx removal efficiency results from the fixing method, it was capable to apply mixing (washing) and the diluted spray methods. Therefore, it was found that the diluted spray method applied in this study can be employed in any manufacture of air purification concrete blocks.

경막외 차단시의 경막천자 (Inadvertent Dural Puncture during Epidural Block)

  • 강금이;민기철;김동찬;최훈
    • The Korean Journal of Pain
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    • 제1권2호
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    • pp.203-206
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    • 1988
  • 1) 통증치료 목적으로 실시한 308경막외 천자 중 원치 않는 경막천자를 일으킨 경우가 5회(1.6%)있었다. 2) 경막천자를 일으킨 5예 중 2예에서는 뇌척수액이 흡입되어 천자당시 알 수 있었으나 나머지 3예에서는 국소마취제 주사 후에 나타나는 척추마취 증상으로 경막천자를 추축할 수 있었다. 3) 뇌척수액이 흡입되지 않은 3예 중 1예에서는 추궁절제술 후 주위조직의 유착으로 인한 경막외강의 신축성 소실 또는 잠재공간의 감소를 일으켜 경막외 주사시의 압력에 의해 경막손상을 입었으리라는 추측이 가능하였고 1예에서는 조직편에 의한 주사침의 폐쇄로 실질적인 경막천자후 뇌척수액 흡입이 음성이었던 것으로 추출되었다. 나머지 1예에서는 경막천자를 의심할만한 이유가 없었으나 나타나는 증상에 의해 경막천자를 의심하였다. 이상의 결과로 보아 경막외 차단 중에는 숙련된 술자에 의해서도 원치않는 경막차단이 일어날 수 있고 특히 뇌척수액의 흡입이 음성인 경우에도 경막천자가 가능하므로 술자에게는 고위 및 전척추마취에 대한 충분한 예비지식 및 응급소생술을 포함한 대처방안이 미리 마련되어 있어야 하고 환자에게 시술전 그 가능성을 인지시켜야 하며 외래 환자의 경우 보호자와 동반 하지 않은 경우는 시술을 될 수록 피하는 것이 좋을 것으로 사료된다.

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Fibrodysplasia ossificans progressiva 환자의 증례보고 및 치과 치료시 고려 사항 (A CASE REPORT AND DENTAL TREATMENT CONSIDERATIONS OF FIBRODYSPLASIA OSSIFICANS PROGRESSIVA PATIENT)

  • 권영선;현홍근;김영재;장기택;이상훈;김종철;한세현;김정욱
    • 대한소아치과학회지
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    • 제38권1호
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    • pp.95-100
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    • 2011
  • Fibrodysplasia ossificans progressiva(FOP)는 연조직의 진행성 이소성 골경화를 특징으로 한다. 상염색체 우성 유전을 따르지만 대부분의 FOP 환자는 ACVR1 유전자의 새로운 돌연변이로 인해 나타난다. 아주 작은 외상조차도 연조직의 영구적인 골경화를 유발할 수 있기 때문에 일반적인 치과치료에 의해서도 합병증이 생길 수 있다. FOP 환자의 치과치료 시 전달마취, 과도한 근육의 스트레칭, 생검 등은 모두 금기이다. 현재까지 알려진 FOP의 효과적인 치료법은 없다. FOP는 유병률이 매우 낮으며 초기에는 오진되는 경우가 많아 부적절한 처치로 인해 증상을 더욱 악화시키는 경우가 많다. 따라서 조기진단 및 합병증 발생을 줄이기 위한 예방적 조치가 가장 중요하다. 본 증례는 서울대학교병원 소아정형외과에서 특발성 FOP로 진단을 받고 하악 좌, 우측 유중절치의 만기잔존을 주소로 소아치과에 의뢰된 8세 1개월의 남아에서 증상의 악화없이 치과치료를 시행하였기에 이와 관련하여 FOP환자의 특징적 소견 및 치과치료 시 고려사항을 고찰하기 위함이다.