• Korean Journal of Radiology
• /
• 제25권3호
• /
• pp.277-288
• /
• 2024

Objective: We previously found that the incidence of sarcopenia increased with declining glucose metabolism of muscle in patients with treatment-naïve diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). This study aimed to investigate the relationship between sarcopenia and muscle glucometabolism using ¹⁸F-FDG PET/CT at baseline and end-of-treatment, analyze the changes in these parameters through treatment, and assess their prognostic values. Materials and Methods: The records of 103 patients with DLBCL (median 54 years [range, 21-76]; male:female, 50:53) were retrospectively reviewed. Skeletal muscle area at the third lumbar vertebral (L3) level was measured, and skeletal muscle index (SMI) was calculated to determine sarcopenia, defined as SMI < 44.77 cm²/m² and < 32.50 cm²/m² for male and female, respectively. Glucometabolic parameters of the psoas major muscle, including maximum standardized uptake value (SUVmax) and mean standardized uptake value (SUVmean), were measured at L3 as well. Their changes across treatment were also calculated as ΔSMI, ΔSUVmax, and ΔSUVmean; Δbody mass index was also calculated. Associations between SMI and the metabolic parameters were analyzed, and their associations with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were identified. Results: The incidence of sarcopenia was 29.1% and 36.9% before and after treatment, respectively. SMI (P = 0.004) was lower, and sarcopenia was more frequent (P = 0.011) at end-of-treatment than at baseline. The SUVmax and SUVmean of muscle were lower (P < 0.001) in sarcopenia than in non-sarcopenia at both baseline and end-of-treatment. ΔSMI was positively correlated with ΔSUVmax of muscle (P = 0.022). Multivariable Cox regression analysis showed that sarcopenia at end-of-treatment was independently negatively associated with PFS (adjusted hazard ratio [95% confidence interval], 2.469 [1.022-5.965]), while sarcopenia at baseline was independently negatively associated with OS (5.051 [1.453-17.562]). Conclusion: Sarcopenic patients had lower muscle glucometabolism, and the muscular and metabolic changes across treatment were positively correlated. Sarcopenia at baseline and end-of-treatment was negatively associated with the prognosis of DLBCL.

• Korean Journal of Radiology
• /
• 제24권5호
• /
• pp.434-443
• /
• 2023

Objective: To investigate the association between pelvic bone computed tomography (CT)-derived body composition and patient outcomes in older adult patients who underwent surgery for proximal femur fractures. Materials and Methods: We retrospectively identified consecutive patients aged ≥ 65 years who underwent pelvic bone CT and subsequent surgery for proximal femur fractures between July 2018 and September 2021. Eight CT metrics were calculated from the cross-sectional area and attenuation of the subcutaneous fat and muscle, including the thigh subcutaneous fat (TSF) index, TSF attenuation, thigh muscle (TM) index, TM attenuation, gluteus maximus (GM) index, GM attenuation, gluteus medius and minimus (Gmm) index, and Gmm attenuation. The patients were dichotomized using the median value of each metric. Multivariable Cox regression and logistic regression models were used to determine the association between CT metrics with overall survival (OS) and postsurgical intensive care unit (ICU) admission, respectively. Results: A total of 372 patients (median age, 80.5 years; interquartile range, 76.0-85.0 years; 285 females) were included. TSF attenuation above the median (adjusted hazard ratio [HR], 2.39; 95% confidence interval [CI], 1.41-4.05), GM index below the median (adjusted HR, 2.63; 95% CI, 1.33-5.26), and Gmm index below the median (adjusted HR, 2.33; 95% CI, 1.12-4.55) were independently associated with shorter OS. TSF index (adjusted odds ratio [OR], 6.67; 95% CI, 3.13-14.29), GM index (adjusted OR, 3.45; 95% CI, 1.49-7.69), GM attenuation (adjusted OR, 2.33; 95% CI, 1.02-5.56), Gmm index (adjusted OR, 2.70; 95% CI, 1.22-5.88), and Gmm attenuation (adjusted OR, 2.22; 95% CI, 1.01-5.00) below the median were independently associated with ICU admission. Conclusion: In older adult patients who underwent surgery for proximal femur fracture, low muscle indices of the GM and gluteus medius/minimus obtained from their cross-sectional areas on preoperative pelvic bone CT were significant prognostic markers for predicting high mortality and postsurgical ICU admission.

• Korean Journal of Radiology
• /
• 제23권10호
• /
• pp.939-948
• /
• 2022

Objective: Evidence supports the efficacy of coronary computed tomography angiography (CCTA)-based risk scores in cardiovascular risk stratification of patients with suspected coronary artery disease (CAD). We aimed to compare two CCTA-based risk score algorithms, Leiden and Confirm scores, in patients with diabetes mellitus (DM) and suspected CAD. Materials and Methods: This single-center prospective cohort study consecutively included 1241 DM patients (54.1% male, 60.2 ± 10.4 years) referred for CCTA for suspected CAD in 2015-2017. Leiden and Confirm scores were calculated and stratified as < 5 (reference), 5-20, and > 20 for Leiden and < 14.3 (reference), 14.3-19.5, and > 19.5 for Confirm. Major adverse cardiovascular events (MACE) were defined as the composite outcomes of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction (MI), stroke, and unstable angina requiring hospitalization. The Cox model and Kaplan-Meier method were used to evaluate the effect size of the risk scores on MACE. The area under the curve (AUC) at the median follow-up time was also compared between score algorithms. Results: During a median follow-up of 31 months (interquartile range, 27.6-37.3 months), 131 of MACE were recorded, including 17 cardiovascular deaths, 28 nonfatal MIs, 64 unstable anginas requiring hospitalization, and 22 strokes. An incremental incidence of MACE was observed in both Leiden and Confirm scores, with an increase in the scores (log-rank p < 0.001). In the multivariable analysis, compared with Leiden score < 5, the hazard ratios for Leiden scores of 5-20 and > 20 were 2.37 (95% confidence interval [CI]: 1.53-3.69; p < 0.001) and 4.39 (95% CI: 2.40-8.01; p < 0.001), respectively, while the Confirm score did not demonstrate a statistically significant association with the risk of MACE. The Leiden score showed a greater AUC of 0.840 compared to 0.777 for the Confirm score (p < 0.001). Conclusion: CCTA-based risk score algorithms could be used as reliable cardiovascular risk predictors in patients with DM and suspected CAD, among which the Leiden score outperformed the Confirm score in predicting MACE.

• Korean Journal of Radiology
• /
• 제23권2호
• /
• pp.172-179
• /
• 2022

Objective: We aimed to evaluate the ostium of right coronary artery of anomalous origin from the left coronary sinus (AORL) with an interarterial course throughout the cardiac cycle on CT and analyze the clinical significance of the ostial findings. Materials and Methods: From January 2011 to December 2015, 68 patients (41 male, 57.3 ± 12.1 years) with AORL with an interarterial course and retrospective cardiac CT data were included. AORL was classified as high or low ostial location based on the pulmonary annulus in the diastolic and systolic phases on cardiac CT. In addition, the height, width, height/width ratio, area, and angle of the ostium were measured in both cardiac phases. After cardiac CT, patients were followed until December 31, 2020 for major adverse cardiac events (MACE). Clinical and CT characteristics associated with MACE were explored using Cox regression analysis. Results: During a median follow-up period of 2071 days (interquartile range, 1180.5-2747.3 days), 13 patients experienced MACE (19.1%, 13/68). Seven (10.3%, 7/68) had the ostial location change from high in the diastolic phase to low in the systolic phase. In the univariable analysis, younger age (hazard ratio [HR] = 0.918, p < 0.001), high ostial location (HR = 4.008, p = 0.036), larger height/width ratio (HR = 5.621, p = 0.049), and smaller ostial angle (HR = 0.846, p = 0.048) in the systolic phase were significant predictors of MACE. In multivariable cox regression analysis, younger age (adjusted HR = 0.917, p = 0.002) and high ostial location in the systolic phase (adjusted HR = 4.345, p = 0.026) were independent predictors of MACE. Conclusion: The ostial location of AORL with an interarterial course can change during the cardiac cycle, and high ostial location in the systolic phase was an independent predictor of MACE.

• Korean Journal of Radiology
• /
• 제23권11호
• /
• pp.1055-1066
• /
• 2022

Objective: The clinical relevance of myosteatosis has not been well evaluated in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC), although sarcopenia has been extensively researched. Therefore, we evaluated the prognostic value of muscle quality, including myosteatosis, in patients with resectable PDAC treated surgically. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 347 patients with resectable PDAC who underwent curative surgery (mean age ± standard deviation, 63.6 ± 9.6 years; 202 male). Automatic muscle segmentation was performed on preoperative computed tomography (CT) images using an artificial intelligence program. A single axial image of the portal phase at the inferior endplate level of the L3 vertebra was used for analysis in each patient. Sarcopenia was evaluated using the skeletal muscle index, calculated as the skeletal muscle area (SMA) divided by the height squared. The mean SMA attenuation was used to evaluate myosteatosis. Diagnostic cutoff values for sarcopenia and myosteatosis were devised using the Contal and O'Quigley methods, and patients were classified according to normal (nMT), sarcopenic (sMT), myosteatotic (mMT), or combined (cMT) muscle quality types. Multivariable Cox regression analyses were conducted to assess the effects of muscle type on the overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) after surgery. Results: Eighty-four (24.2%), 73 (21.0%), 75 (21.6%), and 115 (33.1%) patients were classified as having nMT, sMT, mMT, and cMT, respectively. Compared to nMT, mMT and cMT were significantly associated with poorer OS, with hazard ratios (HRs) of 1.49 (95% confidence interval, 1.00-2.22) and 1.68 (1.16-2.43), respectively, while sMT was not (HR of 1.40 [0.94-2.10]). Only mMT was significantly associated with poorer RFS, with an HR of 1.59 (1.07-2.35), while sMT and cMT were not. Conclusion: Myosteatosis was associated with poor OS and RFS in patients with resectable PDAC who underwent curative surgery.

• 환경생물
• /
• 제36권1호
• /
• pp.33-42
• /
• 2018

인도네시아의 열대 이탄지는 황폐화되고 농경지 및 조림지로 전용되어왔다. 수로는 열대 이탄지의 지하수위를 관리하고 작물의 생산성을 높이기 위해 설치되었으나, 열대 이탄지의 구조를 파괴하고 침하 및 산불 발생 위험을 증가시켰다. 이에 따라, 인도네시아 정부는 수로로 인한 문제를 막기 위한 정책과 모라토리엄을 마련하였다. 그리고 해당 정책들에 따라 이탄지 재습지화에 관한 시범사업들이 일부 수행되었다. 우리나라가 열대 이탄지를 재습지화 한다면 추후 탄소 배출권을 확보할 수 있는 가능성이 있으므로, 적절한 재습지화에 관한 자료가 필요하다. 이에 따라, 본 연구에서는 열대 이탄지에 적용되는 정책의 흐름을 조사하고 이 시범사업들의 설치 계획, 고려사항, 댐 설계, 재료, 설치 방법, 모니터링 방법, 그리고 소요 시간 및 비용 등에 대해 분석하였다. 이탄층의 깊이가 3 m 이상인 지역은 개발이 제한되고 개발 허가 발급이 중단되었으며, 복원을 위한 수로차단이 설치되었다. 이 지역에서는 댐의 지속성과 지역 이해당사자들의 참여를 독려하는 것이 우선순위로 여겨졌다. 개발 허가지역의 경우에는 개벌과 화전이 금지되었으며, 지하수위를 유지하기 위한 수로차단에 목적을 두었고, 수로차단을 설치할 때에는 작업 및 비용의 효율성이 우선적으로 고려되었다. 조사 결과를 바탕으로 본 연구에서는 인도네시아 열대 이탄지의 규제 적용 및 수로차단 설치 시 적용할 수 있는 방안들을 제시하였다. 이러한 결과는 동남아시아 지역의 배수된 열대 이탄지에 적합한 수로차단을 계획하는 데 기여할 수 있을 것으로 사료된다.

• 지질공학
• /
• 제28권3호
• /
• pp.411-429
• /
• 2018

대영광산(일명 대마광산)은 함금은석영맥을 주 대상으로 채광한 금 은광산으로, 주 광해유발요인은 광물찌꺼기 적치장, 폐석장, 갱구 등 이다. 광물찌꺼기 적치장의 주 오염원소는 As와 Pb이다. 특히 As의 경우 3,424.41~3,803.61 mg/kg로 1지역 대책기준의 45배 이상으로 As에 의한 오염이 매우 심각한 것으로 파악되었다. 오염원소를 보면 오염원인 광물찌꺼기가 고농도의 As를 함유하고 있으며, 오염원의 영향을 받는 주변의 매체에서도 공통적으로 As 오염이 확인되고 있다. 이러한 As 오염은 광물찌꺼기 적치장과의 지형적 상관성이나 이격거리에 따라 오염정도가 달라지는 특성을 나타낸다. 즉 광물찌꺼기 적치장의 상류지역은 하류지역에 비해 오염정도가 낮으며, 광물찌꺼기 적치장의 하류지역에서는 광물찌꺼기 적치장과의 거리가 멀어질수록 오염도가 낮아지는 경향을 보인다. 특히 광물찌꺼기 적치장 주변에서 고농도 오염이 집중적으로 나타나고 있다. 이러한 특성으로 볼 때, 연구지역의 주 오염경로 중의 하나는 광물찌꺼기의 유실로 볼 수 있다. 광물찌꺼기 적치장 하류수계를 따라 As 오염이 확인되었으며, 이러한 현상은 현 하천보다는 구 하천에서 상대적으로 높게 나타나고 있다. 이는 광물찌꺼기 적치장에 대한 유실방지시설을 설치하기 전에 구 하천으로 다량의 광물찌꺼기가 유실되었음을 의미한다. 또한 광물찌꺼기 적치장의 하류수계 농경지에서 하천 범람 시에 영향을 상대적으로 더 받게 되는 하천변 50 m 이내의 농경지 오염도가 50 m 이상의 농경지에 비해 높게 나타났다. 이러한 특성으로 볼 때, 유실된 광물찌꺼기가 하천을 따라 이동하다가 범람에 의해 농경지로 유입되면서 오염이 발생하는 경로도 주 오염경로로 판단된다.

• 대한환경공학회지
• /
• 제34권2호
• /
• pp.109-118
• /
• 2012

본 연구는 한국인 산모의 모유 중 PBDEs의 노출수준 및 위해성평가를 위해 서울지역에서 총 22개의 모유시료를 대상으로 분석되었다. PBDEs는 모든 대상 모유시료에서 검출되어, 이러한 화학물질이 서울지역에 거주하는 일반인에게 광범위하게 노출되었음을 시사한다. ${\Sigma}PBDEs$의 잔류수준은 0.84~13.1 ng/g lipid의 범위로 산술평균 농도는 3.56 ng/g lipid, 중앙값은 2.6 ng/g lipid이었다. 모유 중 ${\Sigma}PBDEs$ 농도 수준은 중국, 대만, 유럽국가(스위덴)와 유사하고 몇몇 아시아(베트남, 필리핀, 인도네시아)보다는 다소 높았다. 그러나 세계에서 PBDEs 소비가 가장 많은 북아메리카의 농도 수준보다는 10~100배 낮은 농도였다. 이성질체 기여율은 BDE-47이 가장 높았으며, 다음으로 BDE-153, BDE-100, BDE-99, BDE-28, BDE-183 그리고 BDE-154 순이었다. BDE-47과 BDE-153의 합은 대부분의 시료에서 ${\Sigma}PBDEs$의 약 65% 이상을 차지하였다. 영아의 모유 수유에 따른 ${\Sigma}PBDEs$ 위해성 평가 결과 영아의 모유 수유를 통한 6개월간 평균일일노출량은 16.5 ng/kg bw/day로 산출되었으며, BDE-47의 인체노출에 따른 위해도 지수(95th percentile)는 $1.2{\times}10^{-1}$로 예측되어 6개월간 모유 수유로 인한 영아의 건강유해영향은 나타나지 않을 것으로 평가되었다.

• 한국사회복지학
• /
• 제57권3호
• /
• pp.223-249
• /
• 2005

1990년대 후반 경제위기를 경험하며, 우리나라에서 실업의 문제에 대한 사회적 관심과 더불어 실업자의 재취업 가능성에 대한 연구가 지속되고 있다. 재취업과 관련된 기존의 연구들은 인적자본이론을 토대로 연구를 진행해 왔는데, 본 연구는 기존의 연구와는 다르게 Sen에 의해 제시된 인간능력관점을 기초로 하면서 이러한 요인의 실업자 재취업에의 영향력을 인적자본론 요인과 비교론적 차원에서 분석을 시도해 보았다. 아울러, 본 연구는 인간능력관점에서 논하는 사회적 능력 요인 중 핵심적 요인으로 간주되는 성별 차이라는 요인에 주목하면서 성별에 따라 인적자본요인과 인간능력요인이 재취업에 어떠한 영향을 주는가를 비교 검토하였다. 본 연구는 한국노동패널 5차년도 자료 중 연구목적에 적합한 1,871사례를 대상으로 선정하여 재취업의 위험도를 콕스회귀분석을 통해 분석하였다. 분석 결과, 학력, 기술수준 적합도, 근속기간 등의 인적자본이론 요인들은 기대와는 다르게 재취업의 가능성에 부적인 영향을 갖는 것으로 나타난 반면, 기초교육능력, 의료보험가입과 사회보험수혜 및 수도권거주여부 등의 인간능력요인들은 기대한 바에 일치하며 재취업에 정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 성별에 따른 분석결과를 보면, 성별에 따라 각 요인들이 상이하게 재취업에 영향을 주는데 그러한 경향성이 인간능력요인에서 더욱 부각되는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 재취업에 있어서 인적자본관점에서 제시되는 요인들에 대한 고려도 중요하지만, 동시에 인간능력관점에서 강조하는 사회 제도적 요인이 역시 매우 중요한 역할을 할 수 있음을 시사해 준다. 그리고 성별에 따른 비교연구 결과는 재취업 현상에 대해서 인간능력관점과 더불어 성분절적 노동시장구조에 대한 관점과 함께 이에 대해서 다양한 접근이 필요함을 시사해 준다. 본 연구는 기존 연구에서 실증적으로는 주로 국가단위에서 분석되었던 인간능력관점을 개인단위차원에서 분석하면서 재취업에의 영향력을 다각적인 시각에서 검증하여 인간능력개발과 관련된 사회복지적 개입의 의미를 제고시킨다는 점에서 연구의 의의를 갖는다.

• 한국조경학회지
• /
• 제38권4호
• /
• pp.25-34
• /
• 2010

본 연구는 골프장의 경기력과 운영관리 향상을 위한 평가지표들을 개발하고자 수행되었으며, 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 이론연구 및 전문가 예비설문을 통해 가정된 골프장 조성 및 운영관리 15개 중간평가지표, 55개 하위평가지표 체계가 성립되지 않고 최종적으로 환경친화성, 회원서비스 수준, 진행원의 인적서비스 수준, 코스의 난이도, 코스관리수준, 운영관리 공정성, 접근성 및 입지성, 클럽의 전통성 및 클럽의 분위기, 코스의 우수성, 코스레이아웃 등 10개의 중가 평가지표 및 52개 하위평가지표로 재구성되었다. 골프장 이용자 선호도 평가지표의 중요도 결정요인을 분석한 결과, 코스의 관리수준, 포스의 우수성, 진행원의 인적서비스 수준, 코스레이아웃, 환경친화성 순으로 기여도가 높게 나타났다. 골프장 평가지표의 경로계수를 파악한 결과, 코스레이아웃 부문에서는 홀의 굴곡과 코스길이의 순으로 인과효과의 크기가 나타났다. 코스의 우수성에는 토너멘트 진행시설, 다양한 샷 밸류(shot value)의 순으로, 운영관리 공정성에는 대기의 편리성, 예약의 공정한 배정 등의 순으로 인과관계가 높게 나타났다. 클럽의 전통성 부분은 골프코스의 역사 및 환경적 특성, 지역의 역사문화가, 접근성 및 입지성과 관련해서는 지리적 조건이, 환경친화성에서는 농약 및 비료유출량, 수질오염 등이, 회원서비스 수준에서는 회원혜택과 직원의 친절한 응대 등이 상대적으로 인과효과의 크기가 높은 지표로 나타났다. 경기진행원의 인적서비스 수준 분야에서는 경기진행원의 친절한 응대, 경기진행원의 전문지식 정도가, 코스의 난이도 부분은 티잉 에어리어(Terming area)의 위치, 오비(Out of Bounds: OB) 및 해저드(Hazard) 말뚝 위치의 순으로 코스의 관리수준에는 러프상태 및 장애물 관리상태 등이 상대적으로 인과효과가 높았던 지표들로 나타났다. 향후 보다 세부적인 평가지표들을 도출하는 후속연구를 통해 골프장 이용자 선호도 평가지표 체계 모델을 완성하고, 국내외 골프장을 대상으로 평가지표들을 현장 적용하고 검증해 보는 과정이 뒷받침될 필요가 있다.