Purpose:To know the results after induction chemotherapy followed by curative radiation therapy for locally advanced hypopharyngeal cancer Methods and Materials:From August 1990 to December 2003, forty patients who were treated with induction chemotherapy and curative radiation therapy were analyzed retrospectively. Median age of patients was 60 years(range:40-78 years) and clinical stage was wholly stage 3 or 4. Induction chemotherapy used cisplatin with 5-FU or docetaxel, and its interval was 3 weeks. Irradiated radiation dose was 70 to 78Gy (median:70.8Gy). Results:Median follow-up time was 39.4 months(range:8-115 months). Treatment failures were observed in 52.5% patients, and main failure pattern was local recurrence in 16 patients. 3 and 5 year disease free survival were 52.6%, 48.2% respectively and values of overall survival were 60.0, 43.9% and median survival time was 44.7 months. Treatment response was only a prognostic factor for survival. Laryngeal preservation was observed in twenty-four(60.0%) patients. Conclusion:Initial primary tumor stage was a significant prognostic factor for laryngeal preservation, and response after radiation therapy was a prognostic factor for long-term survival after induction chemotherapy followed by curative radiation therapy for locally advanced hypopharyngeal cancer.
Purpose:Hypopharyngeal carcinoma is usually diagnosed as an advanced disease after an asymptomatic beginning, and it is related to a high frequency of lymph node metastases. An eventual negative outcome may occur not only because of possible locoregional failures but also for frequent distant metastases. Thus, the efficacy of induction chemotherapy followed by radiation therapy, with regards to the response, survival rate and complications for locally advanced hypopharyngeal carcinoma patients, was examined. Methods and Materials:Since July 1998 to February 2001, 18 patients having locally advanced hypopharyngeal carcinoma were treated with induction chemotherapy followed by radiation therapy, and the results were retrospectively analyzed. The regimen of the induction chemotherapy was the 5-flurouracil(5-FU, 1,000mg/$m^2$ daily for 5 consecutive days) and cisplatin(100mg/$m^2$ on day 1) combination at 3-week intervals for 2 cycles. The total radiation dose for the primary tumor and metastatic lymph nodes was 68.4-72.0Gy(median:70.2Gy) Results:The 3-year overall survival rate and disease free survival rate were 31.3% and 22.2%, respectively. In 6 patients(33.3%), preservation of the larynx for over 3 years was possible. After the induction chemotherapy and radiotherapy, a complete response was noted in 14 patients(77.8%), and a partial response in 4 patients (22.2%), with an overall response rate of 100%. Conclusion:Induction chemotherapy followed by radiation therapy is an effective treatment and larynx preservation rate was 33% in patients with locally advanced hypopharyngeal carcinoma in our report.
목적 본 연구의 목적은 두경부암의 종격동 림프절 전이의 예측인자와 영상 소견을 알아보고자 함이다. 대상과 방법 이 연구에서 저자들은 두경부암 환자 중에서 종격동 림프절 전이그룹과 비전이 그룹 사이의 임상 소견 및 질병의 특성(성별, 연령, 원발성 종양 부위, 조직학적 유형, 악성종양에 대한 이전 치료이력, T-, N- 및 M- 단계, 경부 림프절 전이) 들을 비교하였다. 또한 저자들은 전이그룹에서 종격동 림프절 분류에 따라 림프절 전이의 흉부 전산화단층촬영(전이분포와 림프절 최대직경) 및 양전자방출단층촬영/전산화단층촬영(최대 표준섭취계수)의 소견을 평가하였다. 결과 두경부암 환자 470명 중 55명(11.7%)에서 150개의 종격동 station을 포함하는 종격동 림프절 전이가 발견되었다. 하인두암, 재발한 종양, T4, N2/N3, 및 M1 단계는 종격동 림프절 전이의 의미 있는 예측인자로 평가되었다. 종격동 림프절 전이의 가장 흔한 위치는 일측 station 2 (상부기관주위 림프절, 36.4%), 일측 station 11 (엽간 림프절, 27.3%), 일측 station 10(폐문 림프절, 25.5%) 순이었다. 결론 하인두암, 재발성 종양 및 높은 TNM 단계인 경우, 두경부암의 종격동 림프절 전이 가능성을 고려하여야 한다.
Multiple primary malignant neoplasms occur relatively frequently today and are important especially in the head and neck area for they usually carry a bad prognosis. Detection of a synchronous primary tumor at the time of initial work-up is crucial both for management and final outcome. The first case was a T1 hypopharyngeal cancer with a mid-esophageal second primary who complained of a huge neck node. The second case was a T3 hypopharyngeal cancer who was initially seen by the chest surgeons for a large lower esophageal tumor. The third case was a patient previously operated for stomach adenocarcinoma three years ago, who had newly developed symptoms like dysphagia and hoarseness, and was diagnosed as hypopharyngeal T3 with oropharyngeal second primary cancer. Three cases were all heavy smokers and had histories of heavy alcohol consumption. They were all treated at the same sitting by en-block resection of the involved organs and postoperative radiation therapy. The authors have recently experienced 3 cases of synchronous second primary cancers in association with hypopharyngeal cancer and a report is made.
Planning of the skin incision is one of the most important point for safe removal of the head and neck cancer. The fact that so many types of incisions exist is strong testimony that there is hardly one incision that fits all situation. Factors that influence the choice are adequate exposure, changeability to other types of neck dissection, optimal exposure of the primary site and/or opposite side of the neck, and safety of the neck flap and cosmesis. Laryngeal and hypopharyngeal carcinomas are the most common tumor of the head and neck, even though there are so many diverse situation exist, there must be an optimal approach to each case. From 1992 to 1994 surgical approaches used for laryngeal and hypopharyngeal carcinoma at the Severance Hospital were reviewed. Types of surgical approaches, its pitfall, advantage and disadvantages were reviewed.
Background: We peformed a retroslective study in patients with previously untreated advanced (Stage III or IV) laryngeal and hypopharyngeal cancer to compare the results of induction chemotherapy followed by definitive radiation therapy (CT+ RT) with those of conventional laryngectomy and postoperative radiation therapy (OP + RT). Method: Between 1985 and 1990, twenty-four patients were treated with two or three courses of chemotherapy and radiation therapy (66-75 Gy). Twenty-five patients were received laryngectomy and radical neck dissection (except 3 patients) and postoperative radiation therapy (55~64 Gy). Result: After a median fellow-up of 20 months, the actusrial 5-year overall survival rate was $24\%$ (chemotherapy group) and $36\%,$ (op group). (P>0.1). The local control rate was the $65\%,$ (13/20) and $68.2\%,$ (15/22). (p>0.1). The rate of laryngeal preservation was $65\%$ (13/20) in chemotherapy group. Conclusion: Induction chemotherapy and definitive radiation therapy can be effective in preserving the larynx in a high percentage of patients with advanced laryngeal and hypopharyngeal cancer.
This study examined the clinical effects of Korean medicine therapy in a patient with hypopharyngeal cancer treated with chemotherapy. A 53-year-old male patient suffering from hypopharyngeal cancer was treated with docetaxel as well as acupuncture and herbal medicine. Tumor size was measured by computed tomography (CT) and adverse events were evaluated according to the National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) version 5.0. After two months of combined treatment, the size of the tumor mass was reduced at the left side of the neck, posterior to the CCA and at the lymph node in the left retropharyngeal area and medial aspect of the carotid sheath. The adverse events of chemotherapy also improved. This study indicates that Korean medicine therapy, such as acupuncture and herbal medicine, may lessen the side effects of chemotherapy and may be effective in the treatment of hypopharyngeal cancer.
A rerospective review of fifty patients with carcinoma of hypopharynx treated with $RT{\pm}surgery$ was studied for eleven-year period from 1974 to 1984. Of the 50 patients,46 were pyriform sinus in origin, 4 were posterior pharyngeal wall. Eighty-eight percent of patients were locoregionally advanced(stage III, IV) and 78% of patients presented conical lymphadenopathy. 5-year disease-free survival rate of the pyriform sinus ca. was $25.4\%$ in RT alone group, $80\%$ in combined modality group and $30.6\%$ in overall. Local control rate with RT alone in early stage (II) was excellent $(100\%)$, however combined modality appears to be better for local control$(80\%)$ in advanced stage (III, IV) as compared with that of RT alone group $(32\%).$ On basis of this study, RT alone is effective in terms of local control and functional preservation in treatment of early stage of pyriform sinus ca. while surgery can be reserved for salvage purpose when RT fails and combined modality is recommended in patients with locally advanced stage for better local control and survival.
Purpose: We tried to evaluate the role of conventional radiotherapy alone or with neoadjuvant chemotherapy in the hypopharyngeal cancer by retrospective analysis. Materials and Methods: Between Jul.1985 and Sep.1992, 42 patients of hypopharyngeal cancer were treated by conventional radiotherapy alone or combined with neoadjuvant chemotherapy. The male to female ratio was 20:1 with a median age of 58 years, Twelve Patients were treated by conventional radiotherapy alone and 30 patients were treated by neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy. Results: Seven Patients were Stage I,II and the patients with stage III and IV were 10 and 25, respectively at the time of presentation. The overall survival and disease-specific survival rates at 24 months were $12.9\%$ and $15.5\%,$respectively Two-year survival rates of stage I+II and III+IV patients were $50\%$ and $6.3\%,$ respectively(p(0.05). Sixteen Patients$(38\%)$ revealed CR and 26 patients$(62\%)$ revealed less than CR at the end of radiotherapy and their 2-year survival rates were $31.3\%\;and\;0\%,$ respectively(p(0.05). On univariate analysis, stage, T-stage, N-stage and treatment response were the significant prognostic factors, but only stage and treatment response were significant on multivariate analysis Conclusion : This conventional radiotherapy alone or with neoadjuvant chemotherapy does not seem to be sufficient in the treatment of most advanced hypopharyngeal cancer Therefore other treatment modalities such as hyperfractionation or concurrent chemoradiotherapy should be considered.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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