Background: Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a non-invasive diagnostic method particularly suited to investigation the long motor tracts. The clinical value of TMS in most spinal cord diseases has still to be made. Diagnostic value of magnetic motor evoked potential (MEP) parameters in intramedullary spinal cord lesions was investigated. Methods: MEP elicited by TMS was recorded in 57 patients with clinically and radiologically defined intramedullary myelopathy. Twenty five patients with cervical myelopathy (CM) and 32 thoracic myelopathy (TM) were included. Recordings were performed during resting and minimal voluntary contraction at both abductor pollicis brevis (APB) and tibialis anterior (TA) muscles. Stimulation threshold(ST), amplitude, and central motor conduction time (CCT) were measured at resting and facilitated conditions. CCT was calculated by two means; central motor latency (CML)-M using magnetic transcranial and root stimulation, and CML-F using electrical F-wave study. The results were compared between patient groups and 10 normal control group. Results: Facilitated mean ST recorded at TA was elevated in both CM and TM compared with control group. Resting mean CML-M at TA was significantly prolonged in both CM and TM, and CML-M was absent or delayed in 37.1% of CM and 8% of TM at APB with facilitation. Facilitated mean MEP amplitude at ABP was lower in CM than in TM, while MEP/M ratios were not different significantly between groups. Conclusions: Magnetic motor evoked potential has diagnostic value in intramedullary myelopathy and localizing value in differentiating between CM and TM by recording at APB and TA. It is a noninvasive way to investigate the functional status of motor tracts of spinal cord.
제 1형 신경 섬유종증 환자에서 발생한 재발성 견관절 탈구 및 동반된 근위 상완골 골절 1예를 보고하고자 한다. 제 1형 신경 섬유종증으로 진단된 20세 남자로 가벼운 외상 후 발생한 우측 견관절의 탈구와 근위 상완골 골절로 내원하였다. 수상측 주관절부에는 큰 망상형 신경 섬유종들이 있었으며 견관절 탈구는 재발성 병변이었다. 단순 방사선과 컴퓨터 단층 촬영 소견 상 상완골과 견갑골의 골성 변형을 보였고 자기 공명 영상 검사 상 삼각근과 회전근 개에 다발성 신경 섬유종성 변화가 관찰되었다. 관혈적 정복술 및 관절막 재건술을 시행하였으며 근위 상완골 골절은 재건 금속판을 이용하여 고정하였다. 골유합과 만족스런 기능 회복을 보였으며 수술 후 7개월 추시 상 견관절 탈구의 재발은 관찰되지 않았다. 제 1형 신경 섬유종증 환자에서 발생한 견관절 재발성 탈구와 근위 상완골 골절은 드문 합병증이나 질환의 정형외과적 접근 시 고려해야 할 것으로 사료된다.
인문계고등학생의 이공계 진로동기를 진단하고 상태를 알기 위해 진로동기 형성과정에 대한 연구의 필요성이 제기되었다. 이에 본 연구는 근거이론 접근을 사용하여 인문계고등학생의 입장에서 진로동기 형성과정을 밝힘으로써 맥락에 적합한 실체이론을 개발하고자 하였다. 이공계 교과 담당교사에게 이공계 직업을 결정하고 직업목표를 설정하고 달성하려고 노력한 경험이 있는 학생을 추천해달라고 부탁하여 인문계고등학교에 재학 중인 남학생 21명, 여학생 21명 총 42명을 선정하였다. 연구결과 개방코딩 과정에서 319개의 개념과 56개의 하위범주, 19개의 범주가 도출되었다. 인문계고등학생의 이공계 진로동기 형성과정은 '이공계관련 직업을 생각하게 된 계기'라는 인과적 조건과 '학교 안팎의 이공계관련 교육과 경험'이라는 맥락적 조건의 영향을 받아 '자기이해와 이공계 직업이해'이라는 중심현상에 대해 '사회적 지지와 장애물'의 중재적 조건의 영향을 받으면서 '이공계 직업목표 달성을 위한 노력'의 전략을 사용하여 '이공계 진로에 대한 만족감'의 결과로 나타났다. 과정분석, 핵심범주, 유형분석을 통하여 진로동기 관련 요인을 추출하였으며, 연구결과를 토대로 우리 나라 상황에 맞는 진로동기이론과 학교 안팎의 진로교육의 방향에 대해서도 논의하였다. 실질적인 이공계 진로교육을 개발하고 적용하는 데 기초자료를 제공할 것으로 기대된다.
감성과학은 현대 사회에서 점차 중요한 부분을 차지하고 있는 과학, 공학적 영역이다. 감성은 외부의 물리/화학적인 자극에 대한 인간 내부의 고차원적인 심리적 체험으로 기쁨, 슬픔, 쾌적, 불쾌 등에 대한 복합적인 감정이라 할 수 있다. 그러나 감성연구의 가장 큰 어려움은 측정의 문제이다. 기존 감성 측정은 자기보고, 인터뷰, 뇌파 및 자율 신경계 반응, 심장혈관 활동도 등에 국한되어 있고 여전히 객관적인 측정이라 할 수 없다. 따라서 우리는 혈액, 침, 땀 등의 체액을 이용해 실시간으로 인간의 감성을 정확하게 측정하는 Eomotion-on-a-chip (EOC)로 명명한 새로운 이름의 바이오칩 기술에 대해 제안한다. EOC는 감성을 측정하기 위한 바이오 마커와 신호를 얻기 위한 전극, 신호를 변환하기 위한 변환기, 그리고 측정의 결과를 보여주는 부분으로 구성된다. 최근 나노/마이크로 기술의 발달은 체액 내 감성 바이오 마커를 찾아내고 그것의 유무와 뇌과학 연구결과와 의 상관관계를 규명하고 미래에 피 한 방울로 인간의 심리상태를 정확히 파악 할 수 있는 초소형 감성진단칩을 개발하게 할 수 있다. 본 논문은 이제 막 연구가 시작되고 있는 미래 바이오칩기술의 하나인 EOC의 개념을 보고하는 리뷰논문이다.
사지마비를 보이는 6년령 시쮸 숫컷이 내원하였다. 신경검사소견 및 영상진단소견에서 경추 4번과 5번 사이, 경추 5번과 6번 사이 및 경추 6번과 7번 사이의 디스크가 탈출되어 척수를 압박하고 있는 것으로 나타났다. 오존가스를 경추 4번과 5번 사이 디스크 및 경추 6번과 7번 사이 디스크에 주입하고 경추 5번과 6번 사이는 복측 감압술로 탈출된 디스크를 제거하였다. 환축은 수술후 목 통증이 사라지고 수술후 3주경 정상보행을 나타냈다. 수술후 2개월째 자기공명영상에서 경추 5번과 6번 사이 디스크와 경추 6번과 7번 사이 디스크의 탈출된 소견이 사라졌고 경추 4번과 5번 사이의 디스크는 탈출된 정도가 현저히 줄어든 소견을 보였다.
2004년 5월부터 2004년 9월까지 동서한방병원에 입원한 환자로 뇌 전산단층조영술이나 자기공명영상에 의해 뇌졸중으로 진단받은 환자들 중 중추성 통증을 가진 20명중 기존의 침구 및 한약 치료, 물리치료를 통해 통증에 있어서 만족할 만 한 개선이 없던 환자들을 대상으로 중풍칠처화(中風七處火) 및 아시혈(阿是穴)을 중심으로 3주에 걸쳐 봉독약침을 시술하고 환자의 주관적 통증을VAS로 객관화하여 비교한 결과 아래와 같은 결론을 얻었다. 1. 대상 환자는 남자 11명(55%), 여자9명(45%)이 고 평균연령은 57.95세였으며, 뇌경색은 12명 (60%), 뇌출혈은 8명(40%)이었다. 2. 발병 후 치료 시작 시점까지 경과 된 기간은 3 개월 이상이 12병(60%)으로 가장 많았고, 15 일 이상 3개월 미만이 7명(35%), 1개월 미만이 7명(5%)명 순으로 나타났다. 3. 통증 부위는 편측 상지가 10명(50%)으로 가장 많았으며, 편측 상하지 7명(35%), 편측 하지 2명(10%), 체간 1명(5%)의 순으로 나타났다. 4. 통증 양상은 복합적으로 나타났고 이를 중복해서 측정한 결과 쑤시는 증상이 14명(70%)으 로 가장 많았으며, 저린감 6명, 욱신거림 5명, 냉감 혹은 열감4명, 이질통 3명의 순으로 나타났다. 5. VAS통증 점수는 치료 전 $7.25{\pm}1.888$에서 1주 치료 후 $6.45{pm}1.932$(P<0.01)에서 2주후에는 $5.45{\pm}1.791$로(P<0.01), 3주 치료 후 에는 $4.45{\pm}1.761$(P<0.01)로 유의성 있게 감소하였다.
이 연구의 목적은 복부 MRI검사에 유용한 m-DIXON기법이 기존 e-THRIVE기법에 비해 임상적으로 유용한 검사인지 알아보기 위해 2013년 9월부터 2014년 2월까지 간 질환을 주소로 복부 MRI검사를 시행한 84명을 대상으로 분석하였다. 연구결과에서 SNR은 m-DIXON기법 $90.42{\pm}16.90$, e-THRIVE $60.42{\pm}11.54$로 나타났으며, CNR은 m-DIXON기법 $52.38{\pm}22.58$, e-THRIVE기법 $46.31{\pm}20.25$로 나타났다. 정성적 평가는 m-DIXON기법에서 영상의 질 $4.06{\pm}0.34$, 인공물 $3.64{\pm}0.22$, 지방소거 $4.16{\pm}0.15$로 나타났으며, e-THRIVE기법에서 영상의 질 $3.14{\pm}0.35$, 인공물 $3.06{\pm}0.38$, 지방소거 $3.14{\pm}0.30$으로 나타났다. 결론적으로 복부 MRI검사에서 m-DIXON기법은 e-THRIVE 기법에 비해 정량적 평가 및 정성적 평가에서 우수한 것으로 나타나, 향후 복부질환의 진단에 유용하게 활용할 것을 제안한다.
본 연구는 MRI를 사용하여 급성 및 만성 요통환자들의 척추주변근육에 나타나는 변화를 정량적으로 측정 및 분석하고 이를 토대로 요통에 대한 진단 및 치료에 임상적 기초자료를 제공하고자 2012년 8월부터 2013년 1월까지 내원한 환자로 요통이 발생한지 12주 이내의 급성요통환자 20명과 요통이 발생한지 12주 이상 경과된 만성 요통 환자 20명을 대상자로 선정하여 MRI를 촬영한 후 측정하여 비교하였다. 왼쪽과 오른쪽의 지방변성율에서는 척추세움근과 뭇갈래근에서 유의한 차이가 있었고(p<.001), 전체 집단 간 지방변성율 비교에서도 급성요통군과 만성요통군간의 큰허리근, 척추세움근, 뭇갈래근에서 유의한 차이가 있었다(p<.001). 사후검정에서는 급성요통군과 만성요통군에서 각각 다열근과 척추세움근의 지방변성율이 가장 높은 것으로 나타났다. 만성 요통군에서 다열근과 척추기립근의 심한 지방율의 변성은 척추의 안정성을 유지하는 근육의 근력 약화로 나타나는데 본 연구결과를 토대로 급성 만성요통환자들의 재활운동과정에 있어서 뭇갈래근, 급성 요통군은 뭇갈래근과 큰허리근에 더 주의를 기울이고 재활운동 선정 과정에서 중요한 자료와 근거를 제시 할 수 있으라고 사료된다.
본 연구는 치위생과 학생들의 자아존중감, 학과 만족도, 진로 스트레스, 간이 정신 진단 검사를 시행하여 정신건강에 영향을 미치는 요인과 영향 관계를 파악함으로써, 치위생과 학생들이 안정적인 심리상태로 학교생활을 유지하기 위해서 효과적인 진로지도에 필요한 기초자료를 제공하고자 하였다. 2013년 3월에서 5월까지 편의표본추출법을 적용하여 부산과 울산의 4개 대학교의 치위생과 여학생들을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하여 376부를 최종분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 정신건강에 영향력을 미치는 변수는 자아존중감이며 직접 효과가 있었다. 2. 자아존중감은 학과 만족도, 진로 스트레스, 정신건강에 영향을 미치며 직접 효과가 있었고, 진로 스트레스를 통해서 전달되는 간접효과도 있었다. 3. 학과 만족도는 진로 스트레스에 영향을 미치며 직접 효과가 있었지만, 학과 만족도와 진로 스트레스는 정신건강에는 영향을 미치지 않았다. 이상의 결과를 종합해 볼 때 치위생과 학생이 안정적인 심리상태로 학교생활을 유지하기 위해서는 올바른 자신의 가치관을 확립하여 전공 및 진로에 대한 확신을 갖고 뚜렷한 목표와 계획을 수립하여 교육과정에 임하는 것이 가장 중요하다. 따라서 체계적인 진로탐색 프로그램의 운영, 전문적인 개인 및 집단 대상의 심리상담 기회 제공 등 학생들의 정서적 지원에 대한 적극적인 논의가 필요할 것으로 생각된다.
두개내 결핵성 육아종은 흉부, 복부 또는 요로 생식계에 있는 원발성 결핵으로 부터 결핵균이 혈행성으로 전파되어 생긴다고 하였으며, 주로 폐를 통해 침입하여 발생한다. 임상적으로 두통과 경련등의 증상을 보여 뇌종양의 양장으로 나타난다. 저자들은 속립성 결핵의 치료도중에 발생한 두통 및 현훈과 시력장애을 주소로 내원한 25세 여자환자의 뇌 자기공명영상으로 진단한 두개내 결핵성 육아종과 함께 안과 소견상 망막의 화염상출혈과 유두부종 및 시야검사상 양측두부의 반맹증과 중심암점으로 시신경의 결핵성 육아종을 의심하여 안구내의 steroid의 투약과 함께 항 결핵제제의 계속적인 투약으로 증상호전을 보인 증례을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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