The purposesof the study are to analyze the community nursing center in U.S.A and to develop the model of nursing care system based on nurse-midwifery clinic in community for women's health in Korea. 1. In America nursing center is defined as nurse-anchored system of primary care delivery or neighborhood health center. Nursing centers are identified the following four types: (1) community outreach centers, which are similar to traditional public health clinics: (2) institutional-based centers following the mission of a large institution, such as a hospital or university: (3) wellness/health promotion centers, which offer screening, education, counseling, triage, and health maintenance services: and (4) independent practice. Nursing centers are a concept of services provided by nurses in practice arrangements in a community. Nursing centers offer a variety of services, ranging from primary care provided by advanced practice nurses with medical acute management and nursing care to the more traditional education, health promotion, screening wellness and coordination services. Some services, such as the care provided by advanced practice nurses are reimbursed under various insurance plan in some instances and states, where as others, such as preventive and educational services, are not. Thus, lack of reimbursement has threatened the survival of some centers. Licensing of nursing centers varies by state and program and accreditation of nursing centers is also limited. 52% of centers are affiliated with another facility and 48% are freestanding centers. The number of registered nurse at the nursing centers ranges from just one to 115, with a mean of eight RNs peragency and a median of three. Nursing centers avail ability varies: 14% are open 24 hours, 27% have variable short hours, 23% are open 6-7 days per week, and 36% are open Monday- Friday. As the result of my visiting three health centers in Seattle and San Francisco, the women's primary care nurse practitioners focus on a systematic and comprehensive assessment of the health status of women and diagnosis and management of common physical and psychosocial health concerns of women in ambulatory settings. Therapeutic nursing strategies are directed toward self-care, risk reoduction, health surveillance, stress reduction, healthy nutrition, social support, healthy coping, psychological well-being, and pharmacological therapy. They function as primary care providers for the well ness and illness care of women from adolescence through the older adult years and pregnant families. 2. In Korea a nurse-midwife practices independently for pregnant women's health including childbearing family at her own clinic in community. Her services are reimbursed under national health insurance but they are not paid on a fee-for-service schedule covering items. Analyzing the nursing centers in America, I suggest that nurse-midwifery clinics offer primary care for women and home care for chronic ill patients. The health law and health insurance policy should be reovised in order to expand nurse-midwife's and home care nurse's roles at nurse-midwifery clinic.
Objectives: This study attempts to identify and categorize the types of collaboration that community health centers in Seoul planned to form in order to conduct health promotion programs. Methods: A content analysis was performed by reviewing the Phase 4 Community Health Plans for 2007-2010 of the 25 districts in Seoul. Results: In total, 614 cases of collaboration were identified which the community health centers in Seoul had planned for 2007-2010. These cases were grouped into 10 categories of collaboration activities: offering direct services through external venues utilizing external facilities; providing health education materials to partner agencies promoting health messages through media; running committees with collaborators inviting external experts; participating in external events; referring clients to external health services; connecting services; and miscellaneous. These types and cases were compared across community health promotion programs. Conclusion: Collaboration and partnership should be clearly defined for community health research and practice. Further research is needed to investigate the potential gap between plans for collaboration and actual collaboration activities, and to develop Korean models for collaboration building for community health promotion.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the types and frequencies of nursing intervention of home health care in Public Health Centers and its effects. Method: The data collection period for this study lasted from March 1 to December 31, 2003. The clients were sampled by a stratified randomized method among those who had been cared for at least 3 months. The data was analyzed by SPSS for description. ANOVA, paired t test, etc. Result: The types and frequencies of nursing intervention in major chronic health problems were significantly different. The main types of nursing intervention in hypertension and DM patients included education on disease management, regular exercise, stress management, diets, etc. CVA patients were intervened in pain control (ice or hot pack, massage), position changes, and ROM exercise. Cancer patients received imaginary or relaxation therapy, pain control (ice or hot pack, massage), hospice, etc. After the intervention, the drug compliance of hypertension (8.2 days per month) and DM patients (6.2 days per month) improved. Blood sugar levels (FBS 7.6, post partum 2hrs $21.4(mg/d{\ell})$ and blood pressure(systolic 9.8, diastolic 4.3 mmHg) lowered significantly. All aspects of QOL also improved (total 3.68). Conclusion: The types and frequencies of nursing intervention were determined by characteristics of the health problems, and home health care nursing intervention in Public Health Centers was effective to the elderly of the community in many aspects.
본 연구에서는 현행 치위생과 구강보건관리 영역 교육과정이 보건(지)소 업무 수행에 미치는 활용도를 알아보고자 하였다. 이에 치위생과 31개 대학의 구강보건관리 영역 교과목의 시간 수를 조사 분석하고, 보건(지)소에 근무하는 치과위생사 96명을 대상으로 보건소에서 구강보건교육학 및 실습, 치면세마론 및 예방치과학 실습, 공중구강보건학 실습 및 구강보건통계학 영역의 업무빈도, 교육내용의 유용성, 중요성, 강화성에 관한 설문조사를 실시하여 치위생과의 교육과정과 보건(지)소 업무 사이의 연관성을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치위생과 교과목 관련 보건(지)소 업무로는 치면열구전색이 주 1회 이상 가장 많이 실시하고, 교육내용이 매우 유용한 것으로도 치면열구전색이라고 가장 많이 응답하였다. 매우 중요한 교육내용은 대상자별 잇솔질법, 교육내용이 더욱 강화되어야 한다고 생각하는 항목으로는 대상자별 구강보건교육이라고 가장 많이 응답하였다. 2. 업무빈도와 교육내용의 유용성과의 연관성에서, 업무빈도가 가장 높은 치면열구전색이 교육내용 중에서 가장 유용한 것으로 나타났고, 교육내용이 중요한 대상자별 잇솔질교육, 치면열구전색, 대상자별 구강보건관리는 더욱 강화되어야 한다고 나타났다. 또한 업무빈도가 높은 업무일수록 더욱 강화되어야 한다고 나타났다. 3. 구강보건교육학 및 실습 영역은 업무빈도에 비해 교육 학습시간수가 적으므로 더욱 강화되어야하고, 치면세마론 및 예방치과학 실습은 불소도포, 치면열구전색, 대상자별 구강건강관리 또한 학습시간수의 부족으로 더욱 강화되어야 한다고 나타났다.
The purposes of this study were to investigate the perception and needs of community nutrition programs for 379 community residents of 23 health centers where the pilot community nutrition programs are intervening. The awareness rate of the nutrition programs was 54.3% and the reason of the awareness was mainly happened to know when visiting health centers'. More than 90% of the respondents responded that public health nutrition services are necessary. But the residents who experienced the nutrition services showed higher needs of the programs(97.3%) and improved the impression about the roles of health centers(93.6%). They also showed a higher rate of balanced dieting, stronger intentions to change their inappropriate eating style and a higher practicing rate. The more they believed in the provided nutrition information, the more they showed concerns about their diet and practicing rate of the advices from nutritionists. These results show the positive and successful impact of the pilot nutrition programs on the community residents. We need strategies for a more active improvement of the programs and to maintain more qualified public health nutritionists to carry out targeted community nutrition programs.
Purpose: The aim of this study was to identify a conceptual link between role conflict, job satisfaction, and organizational commitment, with a specific examination on how job satisfaction mediated the relationship between role conflict and organizational commitment, among community healthcare workers. Methods: Participants were 119 community healthcare workers of the Seoul Preventive Project for Metabolic Syndrome at 15 community health centers. Descriptive analysis, correlations analysis, and multiple regression analysis were used for statistical analysis of our data. Additionally, Sobel's test was used to verify the significance of the mediating effect. Results: An inverse association between role conflict and organizational commitment was found (beta=-0.53, p<.001). This relationship was fully mediated by job satisfaction (z=-6.43, p<.001). Conclusion: Job satisfaction mediates the effects of role conflict on the organizational commitment of healthcare workers in community health centers. Strategies for improving the components of job satisfaction are needed to achieve better outcomes in organizational commitment in the Seoul Preventive Project for Metabolic Syndrome and possibly other work settings.
오늘날 의료가 단지 치료라는 개념을 넘어 서비스라는 인식이 확대되면서 의료서비스 소비 주체인 이용자들이 인식하는 의료서비스 질의 중요성은 날로 강조되고 있으며, 일차의료라고 해서 예외는 아니다. 이 연구는 65세이상 노인들이 보건소에서 제공하는 의료서비스의 질을 어떻게 인식하고 있는지 파악하고, 어떠한 요인들이 의료서비스 이용량과 관련성이 있는지를 탐색하고자 하였다. 이 연구는 서울시 보건소를 이용하는 노인들을 대상으로 연구원이 면접조사를 통하여 자료를 수집하였고, 총 307명의 설문자료를 분석하였다. 의료서비스 질은 융합적 요소를 고려하여 접근하였으며, 분석 결과, 이들의 구성항목 중에서 이용시설 및 환경, 환자중심진료, 의사의 전문적 지식 및 기술수준, 그리고 직원 및 간호사의 정서적 지지에 대하여 노인들이 긍정적으로 인식할수록 보건소의 의료이용이 증가하였다. 따라서 보건소가 쾌적하고 편리한 시설환경을 갖추고, 직원 및 간호사들은 이용자들과 원활한 의사소통을 위해 노력하며, 동시에 의사가 환자중심의 전문적인 의료서비스를 제공한다면 보건소의 의료서비스 질과 가치 향상에 도움이 될 것이다.
Purpose: This study was conducted with a focus group interview that drew out experiences, limitations, and difficulties in the workplace according to the employment conditions of visiting nurses in the public health centers. Methods: A total of 12 visiting nurses are those working in the public sector in Seoul and Gyeonggi province who were willing to participate in the interview. Analysis categories and coding were divided into three categories: compensation system, occupational status, and opinions to improve their treatment. Using the content analysis method, the current working status and compensation system of visiting nurses were described. Results: The main themes derived from the significant statements of visiting nurses were 'Ten years of frozen salary system', 'Full-time workers of their own league', 'Excluded from performance benefits', 'Every visiting nurses are virtually precarious', 'Experience of exclusion and discrimination', and 'Reasons and barriers to be a full-time worker'. All of the visiting nurses working in the community insisted on having equal treatment for work of equal value. Visiting nurses in the public health sector wanted to be set to the same payment system and the fair allowance system as well. It is necessary to continuously seek solutions to the problems left in insisting on the civil service of visiting nurses. Conclusion: Visiting nurses who were working in a precarious job position felt job insecurity, and experienced discrimination, alienation, and exclusion. Legal and institutional reform is needed to improve the treatment of visiting nurses.
목적: 본 연구는 전국 보건소에서 실시하고 있는 재가 암환자 관리사업에 대한 현황을 검토하고 사업수행 시의 장애요인을 파악한 후 재가암환자의 효율적 관리방안 개발을 목적으로 수행되었다. 방법: 2006년 7월부터 12월까지 총 6개월 동안 전국 225개 보건소를 직접 방문 및 전화 인터뷰를 통하여 현재 시행하고 있는 재가암환자 관리사업의 내용을 분석 하였다. 결과: 보건소 재가암환자 관리사업의 장애요인으로 환자의 보건소 암환자 관리에 대한 신뢰도 부족, 지역사회 맞춤형 프로그램 부재, 재가 암환자 관리 전담인력 및 차량부족, 재가 암환자 관리사업 담당자의 전문교육, 공중보건의의 문제점, 민간 의료기관과의 연계부족, 암환자 관련한 의료기관 및 호스피스 시설의 부재, 자원봉사자 비표준화 등으로 나타났다. 따라서 효율적 관리방안 중에서 특히 지역여건에 따른 유형별 관리시스템으로 보건소 직접수행 모델, 외부기관 위탁 모델, 외부기관과의 협력 모델을 제안하였다. 결론: 지역 특성에 따른 적절한 사업모델의 수행으로 각 보건소는 지역사회의 인적 물적 가용자원의 효율적 활용이 가능할 것으로 판단된다. 또한 이들 사업모델의 적용과 함께 지역사회 특유의 자체 프로그램의 개발로 재가 암환자 관리 사업의 효율성을 높일 수 있을 것으로 기대된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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