For the purpose of investigating mesiodistal axial inclination of posterior teeth in normal occlusion group, open bite and deep bite group and investigating the correlationship between the axial inclination of posterior teeth and overbite of anterior teeth, a cephalometric study was performed on the subjects consisted of normal occlusion group(40), open bite group(71 : Angle's Class I, Class II, division 1 25, Class III 25) and deep bite group(64 : Angle's Class I 23, Class II, division 1 21, Class III 20). Mesiodistal axial inclination of posterior teeth to occlusal, mandibular and palatal plane were measured. The findings of this study were as follows : 1. Upper and lower posterior teeth were more mesially inclined to occlusal plane in open bite group than in deep bite group. 2. Lower posterior teeth were more mesially inclined in deep bite group than in open bite group in Angle's Class II, division 1 malocclusion but there were no significant differences in Angle's Class I and Class III malocclusion. 3. There was no significant correlationship between the axial inclination of posterior teeth to each plane and overbite of anterior teeth in open bite group. 4. There was a significant correlationship between the axial inclination of upeer and lower second premolar to occlusal plane and overbite of anterior teeth in Angle's Class I, Class II, division 1 and Class III malocclusion.
교정치료의 진단 및 치료계획의 수립시 이용되는 측모두부방사선 사진을 이용하여 골격성 부정교합의 형태와 성별에 따른 두부위치의 재현성을 파악하고자 성인남녀 90명을 대상으로 자세변수 6항목을 설정하여 연구한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자연두부위치의 재현성에 있어서 남,녀 각각의 자세변수는 통계학적인 유의성이 없었다 (P>0.05). 2. 자연두부위치의 재현성에 있어서 각 부정교합군과 전체 표본 각각의 자세변수는 통계학적인 유의성이 없었다(P>0.05). 3. method error를 이용한 자연두부위치의 재현성은 모든군에서 우수하였다. 결론적으로 자연두부위치의 재현성은 골격성 부정교합의 양상과 성별에 관계없이 우수하였는데, 이는 자연두부위치를 이용한 많은 연구에 도움이 될 뿐 아니라 교정적 문제와 관련된 기능과 형태의 관계를 파악하고자 할 때 그 가치를 높이는데 기여할 수 있으리라 생각된다.
Objective: This study investigated whether temporomandibular joint (TMJ) condyle-fossa relationships are bilaterally symmetric in class III malocclusion patients with and without asymmetry and compared to those with normal occlusion. The hypothesis was a difference in condyle-fossa relationships exists in asymmetric patients. Methods: Group 1 comprised 40 Korean normal occlusion subjects. Groups 2 and 3 comprised patients diagnosed with skeletal class III malocclusion, who were grouped according to the presence of mandibular asymmetry: Group 2 included symmetric mandibles, while group 3 included asymmetric mandibles. Pretreatment three-dimensional cone-beam computed tomography (3D CBCT) images were obtained. Right- and left-sided TMJ spaces in groups 1 and 2 or deviated and non-deviated sides in group 3 were evaluated, and the axial condylar angle was compared. Results: The TMJ spaces demonstrated no significant bilateral differences in any group. Only group 3 had slightly narrower superior spaces (p < 0.001). The axial condylar angles between group 1 and 2 were not significant. However, group 3 showed a statistically significant bilateral difference (p < 0.001); toward the deviated side, the axial condylar angle was steeper. Conclusions: Even in the asymmetric group, the TMJ spaces were similar between deviated and non-deviated sides, indicating a bilateral condyle-fossa relationship in patients with asymmetry that may be as symmetrical as that in patients with symmetry. However, the axial condylar angle had bilateral differences only in asymmetric groups. The mean TMJ space value and the bilateral difference may be used for evaluating condyle-fossa relationships with CBCT.
The treatment of skeletal Class III malocclusion in adolescents is challenging. Maxillary protraction, particularly that using bone anchorage, has been proven to be an effective method for the stimulation of maxillary growth. However, the conventional procedure, which involves the surgical implantation of mini-plates, is traumatic and associated with a high risk. Three-dimensional (3D) digital technology offers the possibility of individualized treatment. Customized mini-plates can be designed according to the shape of the maxillary surface and the positions of the roots on cone-beam computed tomography scans; this reduces both the surgical risk and patient trauma. Here we report a case involving a 12-year-old adolescent girl with skeletal Class III malocclusion and midface deficiency that was treated in two phases. In phase 1, rapid maxillary expansion and protraction were performed using 3D-printed mini-plates for anchorage. The mini-plates exhibited better adaptation to the bone contour, and titanium screw implantation was safer because of the customized design. The orthopedic force applied to each mini-plate was approximately 400-500 g, and the plates remained stable during the maxillary protraction process, which exhibited efficacious orthopedic effects and significantly improved the facial profile and esthetics. In phase 2, fixed appliances were used for alignment and leveling of the maxillary and mandibular dentitions. The complete two-phase treatment lasted for 24 months. After 48 months of retention, the treatment outcomes remained stable.
골격성 III급 부정교합을 가진 환자에서의 보철 치료는 환자의 전신적요인과 기타 구강내, 외적인 요인을 고려하여 정확한 치료 계획하에 시행되어야 한다. 성인에 있어서 III급 악골관계는 외과적 수술과 교정치료가 선행된 후 보철수복이 진행되도록 계획하는 경우가 일반적이지만 환자의 전신적 요인 등으로 인하여 수술이 불가능한 경우가 있을 수 있다. 이러한 경우에서는 보철로 인한 저작기능의 회복시 좀 더 안정적으로 교합을 유지, 지속할 수 있는 치료가 필요하다. 본 증례에서는 전신질환으로 인하여 수술이 불가한 III급 악골관계를 가진 환자에서 고정성 보철 수복을 통하여 경제적, 시간적으로 효율적이고 기능과 심미를 충족시키는 임상적 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.
The prevalence of class III malocclusion is approximately 5$\sim$9%, and about one fourth of this malocclusion is due to underdeveloped maxilla. Maxillary protraction appliance is an orthopedic device which promote the growth of a deficient maxilla by applying extraoral force to actively growing patients. The object of using maxillary protraction appliance is to guide a normal growth of maxilla and mandible and improve the occlusal relationship and also improve the facial profile. The author treated three patients whom were diagnosed as a class III malocclusion due to deficient maxilla using maxillary protraction appliance and the followings are the conclusions : 1. In these cases, anterior crossbite was corrected by anterior movement of maxilla and downward backward rotation of mandible and simultaneously, anterior facial height was increased. 2. The amount of dental change compare to skeletal change was greater as the patients got older. 3. When 500gm of force to each side was applied, the treatment period has been decreased. 4. As a result of applying the force between maxillary first primary molar and canine, there was a small degree of changes in palatal plane. So, it can be concluded that the maxillary protraction appliance is effective in treating growing patients with a deficient maxilla.
골격성 II급 1류 부정교합을 가지는 아동에서 상악골의 과도한 성장은 흔히 전후방적 요소 뿐 아니라 수직적 요소도 가지고 있는데, 그 이유는 상악골이 전하방으로 성장, 이동할 경우 하악골이 후하방 회전하기 때문이며, 하악골의 성장이 전방으로 이루어지는 것을 방해하게 된다. 따라서 이 경우 치료목표는 하악골이 더욱 돌출 되어 상악골과 정상적인 관계를 가지도록 성장하는 동안 상악골의 성장을 억제하는 것이며, 이를 위해 구외력을 적용하는 것이 현명한 방법으로 보고되고 있다. 조선대학교 소아치과에 내원한 골격성 II급 1류 부정교합 환자에서 C II activator와 headgear를 이용한 구외력을 적용후 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
반대교합은 교두간섭이나 유구치의 조기상실 등에 의해 하악이 기능적인 전방위로 위치된 기능성 반대교합과 하악골의 과성장, 상악골의 열성장 또는 양자가 복합된 골격성 반대교합, 구치부의 관계는 1급이나 전치부의 치축경사가 조화를 이루지 못해 발생되는 치성 반대교합으로 분류된다. 1970년 Rolf Frankel에 의해 소개된 Functional regulator(FR)의 한 종류인 FR-III는 상악의 열성장을 동반한 반대교합을 개선하기 위해 유치열기, 혼합치열기, 및 초기 영구치열기에 사용되고 있다. 이 장치는 비정상적인 근육력을 차단하여 구강내 치열 및 악궁에 대한 힘의 불균형 상태를 개선하고, 구강주위의 근육을 훈련시켜 새로 형성된 힘의 균형에 의해 이차적으로 악안면골의 크기와 형태를 변화시킨다. 본 증례는 상악 중절치가 맹출하기 전에 미약한 상악 열성장과 전치부의 깊은 교합을 동반한 전치부 반대교합을 FRIII로 치료하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
Osteochondroma is a benign neoplasm, osseous projection surrounded with cartilage, 35.8% of benign osseous tumor, 8.5% of whole osseous tumor and usually arises from the skeletal bone. Osteochondroma is a cartilaginous derivation and relatively uncommon in the craniofacial bone. Osteochondroma of the mandible has slow growth rates which mainly affect women around forty years of age and it can appear through the coronoid process and mandibular condyle, especially in the medial half. Clinical finding associated with osteochondroma of condyle are primarily a palpable, painless temporomandibular area mass with facial asymmetry, malocclusion and midline deviations. Sometimes pain and dysfunction like trismus often accompany the anatomic derangement. Other features include malocclusion with open-bite on the affected side and cross-bite on the contralateral side. In this study, a 45-years old female patient exhibits pain on the left temporo-mandibular joint area and malocclusion due to loss of the molar region with osteochondroma on the top left of her mandibular condyle head. The patient is able to recover gradually from the symptom through treatments on manipulation, stabilization splint, arthroscopic lavage and surgical excision, thus, this is reported as a clinical case.
골격성 II급 1류 부정교합을 치료하는 방법으로 Activator, FR(Functional regulator), Headgear, Herbst 장치, Twin-block등의 많은 장치가 사용되어진다. 이러한 장치를 사용할 때 기대하는 가장 바람직 한 효과는 상악골의 수평적, 수직적 성장의 억제와, 하악골의 성장이 촉진되어 바람직한 골격적 관계를 가지게 되고 이러한 토대 위에 치아들이 적절하게 배열되는 것일 것이다. Teuscher장치는 Headgear의 상악골의 전하방 성장억제작용과 Activator의 하악골 성장촉진 작용을 동시에 가질 수 있도록 고안된 장치로서 실제 임상 중에 이러한 효과가 잘 구현될 수 있는지를 평가하기 위하여 성장기 남녀 각각9명(평균연령 남자 8세 11개월, 여자 9세 4개월)을 대상으로 Teuscher appliance를 평균 남아는 평균10개월, 여 아는 평균 11개월간 사용하였으며 이를 대조군과 비교 연구를 시행하였고 그 결과는 다음과 같았다. 1. 상악골의 전방 성장을 효과적으로 억제하여 주었다. 2. 상악 dentoalveolar complex의 전하방 성장을 억제하여 주었다. 3. 하악골의 전방 성장 촉진을 관찰하지 못하였다. 4. Overjet, overbite, molar key 개선에 효과적이었다. 5. 장치의 사용으로 상순의 돌출도의 개선과 안모가 향상되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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