Pulmonary arteriovenous fistula can occur in a variety of clinical situations including liver diseases, infections, metastatic carcinomas, systemic disorders, and after the palliation of congenital heart diseases. A 72-day-old male infant with Tetralogy of Fallot and pulmonary atresia underwent surgical correction without difficulty. However, ventilator weaning in the ICU failed initially because of an unexplained postoperative hypoxemia(FiO2: 0.8, PaO2: 40 mmHg, SaO2: 80∼90%). Postoperative follow-up lung perfusin scan at postoperative 15 days showed right-to-left shunt(33.6%) and ventilator weaning was performed on the 20th day after the operation (FiO2: 0.4, PaO2, 50mmHg, SaO2: 86.9%). Arterial oxygen saturation under room air was 80∼85% at 7 months postoperatively. One and half year follow-up lung perfusion scan showed decreased amount of right-to-left shunt (11.2%). We report a case with a review of the literatures.
Lung cancer remains a major cause of morbidity and mortality worldwide, accounting for more deaths than any other cause. All the clinical practice guidelines recommended against routine screening for lung cancer have cited lack of robust evidence, at least until a few years back. However, the potential to screen lung cancers has received renewed interest due to superior performance of low dose CT (LD-CT) in detecting early stage cancers. The incremental costs and risks involved due to the invasive procedures in the screened population due to a high false positivity rate questions the use of LD-CT scan as a reliable community based screening tool. There is therefore an urgent need to find a less invasive and a more reliable biomarker that is crucial to increase the probability of early lung cancer detection. This can truly make a difference in lung cancer survival and at the same time be more cost and resource utilization effective. Sampling blood serum being minimally invasive, low risk and providing an easy to obtain biofluid, needs to be explored for potential biomarkers. This review discusses the use of circulatory miRNAs that have been able to discriminate lung cancer patients from disease free controls. Several studies conducted recently suggest that circulating miRNAs may have promising future applications for screening and early detection of lung cancer.
Spirometry and regional function studies using 99m-Technetium were performed preoperatively to predict postoperative pulmonary function change in 34 patients who had various pulmonary resectional procedures at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul National University Hospital. Between two months and fourteen months postoperation all the patients were reinvestigated with spirometry and clinical examination to evaluate their functional respiratory status. The postoperative obtained values, especially forced vital capacity [FVC] and forced expiratory volume in one second [FEV1] among the other parameters were compared with the postoperative predicted values. Estimated values of FVC and FEV1 derived from preoperative spirometry and quantitative perfusion lung scan correlated well with the measured postoperative values. The linear regression line derived from correlation between postoperative estimated[X] and postoperative measured[Y] values of FVC and FEV1 in all patients are as follows; 1. Y=0.76x + 0.39 in correlation of FVC [r=0.91] 2. Y=0.88x + 0.17 in correlation of FEV1 [r=0.96],br> This method of estimation was one of the best methods of predicting postoperative pulmonary function change and valuable in determining the extent of safe resection and postoperative prognosis to a poor risk patient with chronic obstructive lung disease.
Myocardial perfusion imaging with $^{201}Tl-chloride$ following exercise or vasodilator-induced hyperemia has been effective in detecting the presence of coronary artery disease. An increased lung uptake of thallium has been reported as a sensitive marker of severe and extensive coronary artery disease and associated with poor prognosis. Thallium has also been noted to concentrate in a variety of malignant lesions. We report 5 cases of extracardiac uptake of thallium during myocardial perfusion scan with pharmacologic vasodilation. Accumulation of thallium was found in the lesions of a breast cancer, a lung cancer, a Castleman's disease and 2 cases of thymoma. We believe that the presence of focal extracardiac uptake of thallium during myocardial perfusion scan should suggest the need for further clinical evaluation to detect the tumor and must differentiate the increased lung uptake of thallium due to left ventricular dysfunction in coronary artery disease.
69세 남자 환자가 운동성 호흡곤란으로 입원하였다. 폐관류 스캔에서 좌측폐의 완전 환류결손을 보 였고, 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술에서는 좌측폐동맥의 급작스러운 혈류차단의 소견이 나타났다. 환자 는 외상이나 하지의 이상 증상 그리고 색전증등의 과거력은 없었다. 원인 불명의 만성 폐색전증이라는 진단 하11 흥골 정중절개후 체외순환하에서 주폐동맥을 차단하고, 폐동맥을 절개한 후 색전재거술을 시 행하였다. 술후 폐관류 스캔과 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술에서 거의 정상적인 좌측 폐동맥의 환류가 관찰되 었다. 환자는 별다른 합병증 없이 술후 9일째 퇴원하였다.
A 73-year-old non-small cell lung cancer (NSCLC) patient admitted due to cough, sputum, and dyspnea, aggravated a week ago. She was diagnosed as pneumonia based on the assessment of inflammation markers, chest X-ray and sputum culture. Computed tomography (CT) scan was conducted to exclude malignant tumor metastasis. At the initiation of treatment, considering underlying disease and inflammation marker level, herbal medicine and antibiotics were concurrently used and antibiotics had been discontinued after 10days. Using the monotherapy of herbal medicine in the next 6 days, chest X-ray showed remarkably decreased infiltration in right middle lung and right lower lung. This case represented additional improvement of chest X-ray when treated only with herb medicine after termination of antibiotic therapy and demonstrated the possibility of applying herbal medicine in patients with limited use of antibiotics.
Pulmonary hamartoma has been considered as rare disease, which consists of lung tumor less than 1 %. Originally described by Albrecht in 1904, hamartoma is tumor like malformation-abnormal mixing of the normal components of organ-and is applied also to tumor found in many organs other than the lung. Lately, the major conclusions are that pulmonary hamartoma is neoplastic rather than developmental error in origin. Because pulmonary hamartoma frequently mimics lung cancer, especially in cancer-risk age groups, its clinical significance is great. Recently, we experienced 1 cases of endobronchial hamartoma which located at the right main stem bronchus. The patient was a 54 year old male who was admitted due to symptoms of fever 4 chilliness and dyspnea. Radiologic studies such as chest x-ray, chest tomogram and chest C-T scan revealed that the nearly total haziness of the right lung was caused by endobronchial tumor. The mass was considered as a benign by bronchoscopic exam, so we removed it surgically by tracheobronchotomy without pulmonary resection. Postoperative chest x-ray revealed satisfactory reexpansion of previous collapsed right lung. The patient discharged uneventfully.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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