A 45-year-old male was admitted to Department of Thoracic Surgery, Korea University Hospital with the chief complaints of cough and high fever of two months duration. His chest roentgenogram revealed homogenous ill-defined increased density in right lower lung, and bronchogram showed the abrupt cut-off sign of the proximal portion of the right intermediate bronchus. Preoperative evaluation of this patient revealed no contraindication of the pulmonary surgery. So Radical Right pneumonectomy was performed under the preoperative impression of lung cancer. And post-operative course was uneventful. Pathologic examination of the resected lung revealed Carcinosarcoma without regional lymphnode metastasis.
Bleomycin is known as a antibiotic agent for malignant tumors especially sguamous cell carcinoma. We have treated 2 cases of malignant tumors, each one esophageal and lung carcinoma with bleomycin, 630 mg and 510 mg respectively. In case of esophageal carcinoma. the subjective symptoms such as dysphagea and swallowing disturbance are temporally relieved, but the irregular filling defect is not significantly changed in esophagogram. In case of lung carcinoma, the atelectasis of right upper lobe on chest X-ray was slightly regressed in its size without effective improvement of subjective symptoms. However, following additional radioactive $^60{Co}$ irradiation therapy (5200r), marked regression of tumor density and aeration of right upper lobe was observed. But 2 weeks later of ceasatioil of irradiatio:J, atelectasis of right upper lobe was again developed. Fever, anorexia, headache and eruption were developed during the treatmeat with bleomycin in both cases but the sign or symptoms of hone marrow depression, renal or liver damage were not noted.
목 적: 본 연구에서는 lung SBRT가 적용되는 작은 계획 표적 용적(PTV)에 처방 선량이 정확히 전달되는지 실험을 통하여 알아보고자 한다. 치료계획 시스템에서 계산된 선량분포와 실험을 통하여 필름에 측정된 선량분포를 비교 분석하여 정확성을 평가해보고, 폐 실질 조직 내에서 계획 표적 용적의 margin 유용성 평가를 하고자 한다. 대상 및 방법: CT 촬영으로 얻은 Rando phantom 3D 영상의 우측 폐에 직경 2, 3, 4, 5 cm인 가상의 구 표적을 만들어 계획 표적 용적에 처방선량의 95 %가 전달될 수 있도록 6MV-FFF VMAT Arc 2개로 치료계획을 수립하였으며, Eclipse TPS와 동일한 위치에서 선량 비교하기 위해서, 필름을 가상 표적의 회전중심점에 횡단면 방향으로 삽입하고 방사선을 조사하였다. Dose profile을 Eclipse에서 획득하고, 측정값과 계산값을 비교하기 위해 Center point에서의 절대 선량값을 계산하였으며, off-axis 선량 분포를 얻어 RMSE, Coverage ratio 등 비교 인자를 통해 상대 선량 및 선량분포를 비교 분석하였다. 결 과: 직경 2, 3, 4, 5 cm 크기별로 center point에서의 %difference 값은 직경 2 cm에서 -4.65 %로 가장 차이가 큰 값을 보였고, 직경 5 cm일 때 -1.46 %로 가장 차이가 작은 값을 보였다. RMSE값은 직경 2 cm일 때 3.43으로 가장 큰 값을 보였고. 직경 5 cm일 때 2.85로써 가장 작은 값을 보였다. 표적 커버리지를 비교하기 위해 처방선량 95 %가 들어가는 용적의 길이($D_{95}$)를 구하였고, 직경 2 cm일 때, TPS와 필름에서 각각 2.02 cm, 1.86 cm로 커버리지 비율이 92 %로 나타났고 가장 큰 차이를 보였다. 또한 계획 표적 용적 100% 이내에 들어가는 평균선량($D_{mean}$)을 비교했을 때, 직경 2 cm 인 경우 측정 평균선량이 95.72 %로 가장 낮은 값을 보였다. 결 론: 본 연구에서는 실험을 통하여 작은 계획 표적 용적에 처방 선량이 충분히 전달되는지 알아보았다. 실험 결과 모든 비교 인자에서 직경 2 cm인 용적이 가장 큰 차이를 보였다. 이는 표적 용적 중심에서의 선량 감소가 주요인이라 판단된다. 따라서 선량계산 시스템에서 저밀도 조직 내의 작은 용적 치료 계획시 2 mm 이상의 마진(margin)을 더 두거나, 치료 계획 최적화(optimization)시 최대선량을 제한하지 않는 방법으로 표적 내 중심 선량을 높일 수 있을 것이라 사료된다.
Signet ring cell carcinoma is a variant of adenocarcinoma and has been rarely reported in the lung as a primary site. Recently, we experienced two cases of primary signet ring cell carcinoma in the lung without any other extrapulmonary lesion. Sputum cytology was performed and the tumor cells which have eccentrically located nuclei and abundnat mucinous cytoplasm were dispersed in diffuse sheets. On resected specimen, the signet ring cells occupied about $50{\sim}80%$ of all tumor cell nests. Histochemical staining revealed that the mucin produced by tumor cells was mostly carboxylated acid mucins. Ultrastructurally, the tumor cells contained variable sized membrane-bound mucin granules with weak central osmilophilic density and showed numerous surface microvilli, which represented that tumor cells arose from bronchial epithelial cells. In general, this tumor has diffusely infiltrative nature and the prognosis is fatal due to widespread metastasis before clinical discovery.
Objective: To investigate the effects of endostar, a recombined humanized endostatin, plus cisplatin on the growth, lymphangiogenesis and lymphatic metastasis of the Lewis lung carcinoma (LLC) in mice. Methods: A tumor model were established in C57BL/6 mice by intravenious transplantation of LLC cells. Then the mice were randomized to receive administration with NS, endostar, cisplatin, or endostar plus cisplatin. After the mice were sacrificed, tumor multiplicity, tumor size and lymph node metastasis were assessed. Then the expression of vascular endothelial growth factor-c (VEGF-C) and podoplanin were determined by immunohistochemical staining. Results: Endostar plus cisplatin significantly suppressed tumor growth. lymphatic metastasis and prolonged survival time of the mice without obvious toxicity. The inhibition of lymphatic metastasis was associated with decreased microlymphatic vessel density (MLVD) and expression of VEGF-C. Conclusions: Endostar combined with cisplatin was more effective to suppress tumor growth and lymphatic metastasis than either agent alone. Thus this may provide a rational alternative for lung carcinoma treatment.
Heart sounds are the main obstacle in lung sound analysis. To tackle this obstacle, we propose a diagnosis algorithm that uses singular spectrum analysis (SSA) and frequency features of heart and lung sounds. In particular, we introduce a frequency coefficient that shows the frequency difference between heart and lung sounds. The proposed algorithm is applied to a synthetic mixture of heart and lung sounds. The results show that heart sounds can be extracted successfully and localizations for the first and second heart sounds are remarkably performed. An error analysis of the localization results shows that the proposed algorithm has fewer errors compared to the SSA method, which is one of the most powerful methods in the localization of heart sounds. The presented algorithm is also applied in the cases of recorded respiratory sounds from the chest walls of five healthy subjects. The efficiency of the algorithm in extracting heart sounds from the recorded breathing sounds is verified with power spectral density evaluations and listening. Most studies have used only normal respiratory sounds, whereas we additionally use abnormal breathing sounds to validate the strength of our achievements.
A 62-year-old male was admitted for evaluation of a mass shadow on chest film. Chest PA showed $7{\times}5cm$ lobulated homogenous mass in right upper medial area of lung. On chest computed tomography, there was a large irregularly lobulated mass with central necrotic low density area in apical segment of right upper lobe. Right upper lobectomy of the lung was performed. Partial adhesion to parietal pleura of posterior mediastinum and severe adhesion to right upper apicoposterior segment was found during the operation. Microscopic and ultrastructural studies(including immunocytochemical stains) of the mass revealed malignant fibrous histiocytoma.
KSII Transactions on Internet and Information Systems (TIIS)
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제13권1호
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pp.347-370
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2019
In the computer-aided detection (CAD) system of pulmonary nodules, a high false positive rate is common because the density and the computed tomography (CT) values of the vessel and the nodule in the CT images are similar, which affects the detection accuracy of pulmonary nodules. In this paper, a method of automatic detection of pulmonary nodules based on multi-scale enhancement filters and 3D shape features is proposed. The method uses an iterative threshold and a region growing algorithm to segment lung parenchyma. Two types of multi-scale enhancement filters are constructed to enhance the images of nodules and blood vessels in 3D lung images, and most of the blood vessel images in the nodular images are removed to obtain a suspected nodule image. An 18 neighborhood region growing algorithm is then used to extract the lung nodules. A new pulmonary nodules feature descriptor is proposed, and the features of the suspected nodules are extracted. A support vector machine (SVM) classifier is used to classify the pulmonary nodules. The experimental results show that our method can effectively detect pulmonary nodules and reduce false positive rates, and the feature descriptor proposed in this paper is valid which can be used to distinguish between nodules and blood vessels.
배경: 현재 폐암은 절제술, 항암약물치료, 방사선 요법 혹은 병합요법이 시도되고 있다. 그러나 진행 된 폐암의 경우는 치료의 결과가 만족스럽지 못하다. 예후를 예측하는 데 있어서도 현재 통용되는 TNM 분류에 의한 예후 예측에는 부족함이 있다. 폐암을 다른 측면에서 연구하여 원인 및 예후를 예측하는 것이 필요하리라 사료된다. 저자들은 세포의 자멸사에 관계하는 주요 조절자인 p53 유전자와 폐암 환자의 예후가 어떤 관계가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 폐암종으로 수술한 359명의 환자를 대상으로 하였다. p53 유전자변이에 의해서 발현되는 p53 단백질의 축적을 면역조직화학적으로 염색하여 관찰하였다. 환자들의 임상정보를 후향적으로 조사하였다. 결과: p53 단백질이 세포내 5% 이상 축적된 양성인 세포가 평균 약 40%에서 관찰되었다. p53 단백질밀도는 남자에서 44%, 여자에서 25%, 편평세포암종에서 49%, 선암종에서 38%이었다. 평편세포암종에서는 p53 단백질과 환자의 사망률과 유의한 관계를 가지고 있었다(p=0.025). TNM I 병기의 환자에서 p53 단백질과 추적기간이 유의한 관계를 가지고 있었다(p=0.010). 단일폐엽절제술을 시행한 군에서는 p53 단백질과 추적기간과 유의한 관계가 있었다(p=0.043). p53 단백질밀도는 단일폐엽절제술을 시행한 군과 전폐절제술을 시행한 군과는 유의한 차이가 있었다(p=0.044). 그리고 p53 단백질밀도는 종양세포의 분화도에 따라 유의한 차이를 보였다(p=0.009). 결론: 저자들은 일부 분류군에서 p53 단백질이 환자의 예후인자와 유의한 관계가 있음을 알게 되었고, p53 단백질의 밀도가 폐암종 환자 예후의 지표로서 가능성이 있음을 제안한다.5), 대동맥판막 폐쇄부전증의 정도는 평균 2.8$\pm$1.3도로 수술 직후에 비해 진행하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 추적관찰기간 중 6명(17.1%)의 환자에서 평균 38.3$\pm$21.8개월 째 대동맥판막에 대한 재수술이 시행되었으며, 2년, 5년, 8년 재수술 없이 생존할 확률은 각각 96.9$\pm$3.1%, 79.5$\pm$5.5%, 56.8$\pm$11.4%였다. 적절한 판막기능의 개선, 재수술 여부와 재수술 없이 생존할 확률과 관련하여 나이, 판막 협착 여부, 술 전 판막의 협착 정도나 폐쇄부전 정도, 판막의 형태 등을 분석하였을 때 유의한 인자는 없었다. 걸론: 대동맥판막 성형술은 수술에 따른 위험이 높지 않고 판막의 해부학적 구조에 따라 적절히 시행하면 훌륭한 단기 수술 결과를 가져올 수 있다. 소아 연령에서 대동맥 판막성형술은 장기적으로 실패율이 높지만 이 경우에도 술 후 일정 기간 적절한 판막 기능을 유지할 수 있어, 대동맥 판막 치환술 혹은 Ross 술식을 안전하게 할 수 있는 시기까지 수술을 연기할 수 있다. 판단된다.군인 폴리우레탄 인조 혈관 및 봉합편에 비해 일부 우수한 양상을 보였지만 본 실험의 범위내에서는 통계적 정량적 차이를 제시할 수는 없었다. 향후 보다 광범위한 동물 실험이 필요할 것으로 사료된다.된다.하고도 완전교정술 도달 확률이 높은 치료전략이라는 사실을 입증하였으며 주대동맥폐동맥혈관부행지의 크기나 숫자가 단일화하기 쉬운 형태학적 특징을 지닌 경우에는 조기에 일단계완전교정술을 시행하여 양호한 결과를 얻을 수 있다는 사실을 발견하였다. 반면 본 환아군 중 단일화술을 먼저
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권6호
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pp.530-543
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2006
Adeonoid cystic carcinoma (ACC) is one of the most common malignant tumors of salivary glands. It is characterized by a relentless regrowth especially around nerve tissues and a high rate of hematogenous distant metastasis. Clinically most deaths from salivary ACC are caused by delayed lung metastases that are resistant to conventional chemotherapy. So, knowledge of cellular and molecular properties that influence the dissemination of metastatic tumor cells, is important for new treatment strategies of metastatic lesions. We determined expressions of angiogenic signaling molecules microvessel density (MVD) using surgical specimens of human salivary ACC. Protein expressions of vascular endothelial growth factor (VEGF), VEGF receptor (VEGFR)-2, activated VEGFR-2, and human CD31 were assessed in 20 cases of salivary ACC by immunohistochemical staining. Most of the tumors, especially ACC with a tubulocribriform pattern, were positive for antibodies of VEGF, VEGFR-2, and activated VEGFR-2. The overall percentages of the 20 specimens expressing VEGF, VEGFR-2, activated VEGFR-2 were 90, 95, and 95%, respectively. Immunoreactivities of the biomarkers in salivary ACC were higher than those in normal salivary gland. Furthermore, immune-related cells as well as tumor cells expressed VEGF/VEGFR-2. Microvessel density of salivary ACC was higher than that of normal salivary gland (P<0.05). Taken together, angiogenic signaling molecules are actively expressed in salivary ACC. And we suggest that these molecules may have critical role in the hematogenous spread of salivay ACC, which has a propensity for delayed lung metastasis. Therefore, these biomarkers can be molecular targets for therapy of metastasis of salivary ACC.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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