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만성 요통 환자의 자가 관리 요법에 따른 통증 및 기능의 변화 (Self-management techniques and subsequent changes in pain and function in patients with chronic low back pain)

  • 최준현;김은실;윤용순;김가은;이미현;장홍영
    • 디지털융복합연구
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    • 제18권10호
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    • pp.547-555
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    • 2020
  • 재활치료를 받고 호전된 만성 요통 환자들이 집에서 수행하는 자가 관리 프로그램의 효과를 알아보고자 63명을 자가 운동 (SEG), 핫팩 및 저주파 전기 자극 (HEG) 및 온열 마사지 (TMG) 3개 그룹으로 나누었다. 통증장애 지표로 통증 수치 등급 척도 (PNRS), Oswestry 장애 지수 (ODI) 및 Roland Morris 장애 설문지 (RMDQ)를 병원 내원시, 치료 후 및 가정에서 자가 관리 6 개월 후에 평가하였고 재발 빈도 (RF)를 내원 전 6 개월 전과 자가관리 6 개월 후에 평가하였다. 각 그룹 내의 비교에서 SEG 및 TMG의 PNRS, ODI, RMDQ는 6개월 후에도 효과가 유지되었으나, HEG에서는 치료 후 개선되었던 PNRS가 6개월 후에 악화되었다. 그룹간 비교에서 SEG 및 TMG의 PNRS, ODI, RMDQ 및 RF는 6개월 후에 HEG에 비해 더 좋았다. 운동과 온열 마사지는 요통 자가 관리 방법으로 고려볼 수 있으나, 향후 더 많은 환자들과 다양한 연령, 직업들을 고려하여 추가 연구가 필요하다.

스마트 헬스케어를 위한 프라이빗 블록체인과 생체인증기반의 만성질환관리 원격의료시스템 (Private Blockchain and Biometric Authentication-based Chronic Disease Management Telemedicine System for Smart Healthcare)

  • 한영애;강혁;이근호
    • 사물인터넷융복합논문지
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    • 제9권1호
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    • pp.33-39
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    • 2023
  • 고령화 사회로 인한 만성질환자의 증가로 그들의 질병 예방과 관리가 시급하다. 이러한 문제를 해결하기 위한 생체인증 방법과 원격의료시스템들이 소개되고 있으나 의료정보와 개인인증의 보안성 문제를 해결하는데에는 어려움이 있다. 스마트 헬스케어는 대상자의 개인 의료정보를 포함하고 있으므로 무엇보다 개인정보의 보안이 중요한 분야이다. 따라서 본 논문에서는 프라이빗 블록체인 환경에서 손목 밴드 형태의 스마트 웨어러블 디바이스 ECG와 얼굴 개인인증을 활용한 원격의료시스템을 제안하고자 한다. 이 시스템에서는 다양한 의료인과 전 지역 만성질환자를 대상으로 하였으며, 데이터의 무결성과 투명성을 높일 수 있는 프라이빗 블록체인을, 위변조가 어렵고 개인식별성이 높은 ECG와 얼굴인증을 활용하여 보안성과 신뢰성이 높일 수 있는 시스템을 구성하였다. 이를 통해 재가 만성질환자의 질병 예방과 건강관리에 힘써 만성질환 관리의 효율성을 높이는데 기여하고자 한다.

정신장애인의 인권과 지역사회통합의 관점에서 본 2016년 정신건강증진법의 평가와 과제 (The review of the 2016 amended Korean Mental Health promotion Act from the Perspective of Human Rights and Inclusion of Persons with Mental Disabilities)

  • 박인환
    • 의료법학
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    • 제17권1호
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    • pp.209-279
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    • 2016
  • 최근 정신건강증진법의 전면 개정을 계기로 하여 정신장애인의 인권과 지역사회통합의 관점에서 개정 전 정신건강증진법의 문제점과 개정 정신건강증진법의 주요 개정 내용을 검토하고 평가하였다. 1995년 정신건강증진법의 제정과 다섯 차례의 개정은 정신장애인들을 사회로부터 분리 배제하는 과정이었으며 이를 정당화하고 제도적으로 뒷받침한 것이 정신보건법을 지배하는 의료적 관점이었음을 확인할 수 있었다. 정신장애인을 오직 치료의 대상으로만 접근하는 것은 정신장애인을 뚜렷한 효과 없는 치료를 명목으로 장기간 정신병원에 입원시키는 것을 정당화하고 그 속에 감추어져 있는 사회방위의 목적 또는 장신장애인의 부양의 목적을 은폐하는 역할을 하였음을 확인할 수 있었다. 그리고 이를 제도적으로 뒷받침한 것이 정신보건법상의 보호의무자에 의한 입원제도이다. 이러한 보호의무자에 의한 입원은 정신장애인의 입원 결정에 관여하는 부양의무를 가진 보호의무자와 정신의료기관 소속 전문의의 공공연한 이해충돌의 가능성 때문에 그 객관성과 공정성에 대하여 의심을 받아 왔을 뿐 아니라 강제입원이 신체의 자유를 구속하는 기본권제한에 요청되는 기본권 제한의 과잉금지 원칙이나 적법절차 원칙에 저촉되어 위헌적이라는 것이 평가를 받고 있다. 이러한 상황에서 개정된 개정 정신건강증진법은 강제입원의 대상인 정신질환자의 범위를 축소하고, 보호의무자에 의한 입원에 있어서 정신과 전문의 2인의 진단과 입원적합성심사위원회의 심사를 추가하는 등 강제입원의 요건과 절차를 강화하였다. 이점에 있어서 입원적합성심사위원회는 강제입원을 규제하고 입원장기화를 축소하는 데에 부분적으로 기여할 것으로 평가할 만하다. 그러나 개정된 보호의무자에 의한 입원제도도 장애인의 자유와 안전에 관한 유엔장애인권리협약 제14조 위반의 문제점을 극복하지는 못하였다. 뿐만 아니라 지역사회로 복귀할 정신장애인의 사회통합을 위한 복지서비스의 지원은 다양한 항목 설정에도 불구하고 규범적으로 약화된 형태의 규정에 머물고 있는 반면, 적절한 복지서비스의 지원의 실현에 긴요한 국가나 지방자치단체의 예산확보 방안 등에 있어서 불확실성이 크다. 향후 제도나 정책에 있어서 정신장애인의 인권과 사회통합을 위한 각별한 관심과 노력이 필요하다.

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CalTOX 모델에 의한 휘발성유기화합물의 대기 중 예측 농도와 실측 농도간의 타당성 분석에 관한 연구 (A Study on Analyzing the Validity between the Predicted and Measured Concentrations of VOCs in the Atmosphere Using the CalTOX Model)

  • 김옥;이민우;박상현;박창용;송영호;김병빈;최진하;이진헌
    • 한국환경보건학회지
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    • 제46권5호
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    • pp.576-587
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    • 2020
  • Objectives: This study calculated local residents exposures to VOCs (Volatile Organic Compounds) released into the atmosphere using the CalTOX model and carried out uncertainty analysis and sensitivity analysis. The model validity was analyzed by comparing the predicted and the actual atmospheric concentrations. Methods: Uncertainty was parsed by conducting a Monte Carlo simulation. Sensitivity was dissected with the regression (coefficients) method. The model validity was analyzed by applying r2 (coefficient of determination), RMSE (root mean square error), and the Nash-Sutcliffe EI (efficiency index) formula. Results: Among the concentrations in the atmosphere in this study, benzene was the highest and the lifetime average daily dose of benzene and the average daily dose of xylene were high. In terms of the sensitivity analysis outcome, the source term to air, exposure time, indoors resting (ETri), exposure time, outdoors at home (ETao), yearly average wind speed (v_w), contaminated area in ㎡ (Area), active breathing rate (BRa), resting breathing rate (BRr), exposure time, and active indoors (ETai) were elicited as input variables having great influence upon this model. In consequence of inspecting the validity of the model, r2 appeared to be a value close to 1 and RMSE appeared to be a value close to 0, but EI indicated unacceptable model efficiency. To supplement this value, the regression formula was derived for benzene with y=0.002+15.48x, ethylbenzene with y ≡ 0.001+57.240x, styrene with y=0.000+42.249x, toluene with y=0.004+91.588x, and xylene with y=0.000+0.007x. Conclusions: In consequence of inspecting the validity of the model, r2 appeared to be a value close to 1 and RMSE appeared to be a value close to 0, but EI indicated unacceptable model efficiency. This will be able to be used as base data for securing the accuracy and reliability of the model.

모유수유 교육과 분만 후 지속적인 전화상담에 따른 모유수유 실천률 조사 (A Study on the Rate of Breast-feeding Practice by Education and Continuous Telephone Follow-up)

  • 유은광;김명희;서원심
    • 여성건강간호학회지
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    • 제8권3호
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    • pp.424-434
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    • 2002
  • Background & purpose Since the 1970's the rate of breast-feeding has decreased significantly. The Korean National Institute of Health reported that the rate of breastfeeding was 68.9% in 1982 and 14.1% in 1997. There are many influencing factors including: the lack of education and information on breast feeding, lack of faith in breast feeding, increment of the rate of working, lack of encouragement by supporters in difficult situations, and nurses' low level of knowledge about breast feeding. Such a lack of knowledge and support of breast-feeding at home by family members create another dilemma to the problem of breast-feeding. If problems arise and family members are unable to provide assistance due to the deficiency of knowledge, mothers show a tendency to abandon breast-feeding. The purpose of this research is to find out the rate of breast-feeding practice by time sequence of 1 week, 6 weeks and 12 weeks after birth and influencing factors on breast-feeding practice centered on the postpartal women who were 3discharged from one hospital, which is located in Seoul and provides simple breast-feeding education and continuous postnatal telephone consultation. Methodology The subjects of this research were 54 women who gave birth in a hospital located in Seoul from 1 March 2000 to 31 April 2000. After birth the subjects were educated individually about breast-feeding and telephone consultations were conducted. On the 1st week, 6th week, and 12th week, the subjects were surveyed about their breast-feeding practice rates and methods by telephone. Results 1) Complete breast-feeding rate: Within one week after birth, the subjects showed 64.2% complete breast-feeding rate. Within 6 weeks, 39.6%, and 12 weeks, 34.1%. 2) Partial breast-feeding rate: Within one week after birth, the subjects showed 32.1% partial breast-feeding rate. Within 6 weeks, 39.6%, and 12 weeks 15.1%. 3) Complete bottle-feeding rate Within one week after birth, the subjects showed 1.9% complete bottle-feeding rate. Within 6 weeks of giving birth 15.1%, and 12 weeks 17.0%. These results show that individual education about breast-feeding and continuous postnatal telephone consultation influenced on the practice of breast-feeding. On considering the reality of the hospital situation in which nurses could not operate education program due to the work-load, it is necessary to find out selectively those mothers who are unable to breast feed and provide education individually and continuous support by telephone follow up. Futhermore, the active role of lactation nurse specialist and their efficient management of breast-feeding for the successful practice is required.

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중년기 위기감 및 그 관련 변인에 관한 연구 -서울시 남성과 여성을 중심으로- (Mid-Life Crisis and It's Related Variables)

  • 김명자;박연성
    • 가정과삶의질연구
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    • 제7권1호
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    • pp.97-118
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    • 1989
  • The purpose of this study is to clarify the definition of middle age, to compare the different perspectives about mid-life crisis, and to identify the variables that cause the mid-life crisis of men and women.. For this purpose reviewing literatures and emprical research were conducted. For the emprical research, Mid-life Crisis Scale, Mid-life Indentity Scale, Family Relation Scale. Health Scale and Religious Scale were developed. The Sample was selected form the men and women living in Seoul, whose age is from 40 to 59 , and whose last child is older than 13 years of age. Among 820 respondents 218 men and 442 women were finally selected as datum sources. The data were analyzed by the statistical method such as the factor analysis frequency distribution, percentile, ANOVA, Pearson's correlation and regression analysis. The main results were as follows; 1) Men and women experience mid-life crisis some extent. The mid-life crisis score for men is 33.60 and 35.0 for women. This implies women reveal significantly higher crisis than men. As for women's mid-life crisis. self-awaring age, education, income, husband's occupation, employment status of wife and occupational status of wife have a significant influence Expecially employment status of wife seemed to interact with sex, husband's occupation and educational level of wife. however status of child, family pattern, son's existence are not as important an influence on mid-life crisis. 3) Among the psychological variables, work identity and physical identity have the strong influence on the mid-life crisis of men and women, It implies that mid-life crisis si lower when one has higher work identity and physical identity. 4) Mid -life crisis of men and women is influenced significantly according to family relation variables and health variables. It reveals that the better one's family relations and health sate, the lower one's mid-life crisis is. However menopause and the years after menopause do not influence on the mid-life crisis of women. 5) Mid-life crisis of women differs significantly according to the kind of religion and religious activity. That is mid-life crisis of women is lower when she believes in Protestantism and Catholicism and participate in more religious activity. Mid-life crisis of men is not significantly influenced by religious variables. After all among the five categories of variables that related to mid-life crisis, psychological variables-especially work identity and physical identity are observed to have the strongest degree of significance.

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노인장기요양 등급인정자와 등급 외자의 지역사회복지서비스 이용 실태분석 (Analysis on the Use of Welfare Services of Elderly Long-term Care Grade Accredited and Unidentified)

  • 이용재;김효심
    • 디지털융복합연구
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    • 제17권11호
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    • pp.29-37
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    • 2019
  • 노인들은 건강상태가 다소 좋지 않더라도 지역사회에 지속적으로 거주하기 원한다. 그러나 노인의 건강 및 기능상태에 맞는 통합적인 돌봄지원 시스템의 부재로 생활시설을 선택하는 경우가 증가하고 있다. 본 연구는 2017년 노인실태조사를 활용하여 장기요양인정을 신청한 노인들을 대상으로 욕구에 맞는 서비스를 이용하고 있는지를 탐색적으로 논의하고자 한다. 분석결과 첫째, 장기요양인정을 통해 등급을 받은 노인 중에서 경증 노인은 방문요양 등 재가서비스를 주로 이용하고 있었다. 그러나 경증 노인 중에서 일부는 요양시설에 입소하고 있어서 기능 상태에 맞지 않는 서비스를 이용하고 있었다. 둘째, 방문요양서비스가 주야간보호서비스에 비해 월등히 이용이 높아서 노인 상태에 맞는 복합적인 재가서비스가 이루어지지 못하고 있었다. 셋째, 등급 외 노인의 경우 등급인정 노인에 비하여 일상생활 수행을 위한 도움을 충분히 받지 못하고 있었으며, 경로당이나 노인복지관 등 지역사회복지서비스 이용도 낮았다. 따라서 장기요양인정자의 경우 건강 및 기능상태가 경증 임에도 지역사회에 계속 거주하지 못하고 시설에 입소하는 경우가 발생하고 있고, 등급 외 노인의 경우 필요한 지역사회 돌봄 서비스를 적절이 이용하지 못해서 장기요양인정자로 상태가 악화될 가능성이 높은 것으로 판단된다.

일부 지역 산업체 남성 근로자들의 체적지수 , 영양소 섭취상태 및 혈청지질 성상에 관한 연구 (A Study on Body Mass Index ( BMI ) , Nutrients Intake and Serum Lipid Components of Industrial Male Workers)

  • 이성희;노숙령
    • 대한영양사협회학술지
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    • 제5권1호
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    • pp.10-20
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    • 1999
  • This study aimed at investigating correlation of nutrients intake and serum lipids of industrial workers. 226 for adult aged 20yr~59yr (average age 35.9yr) were selected as subjects during 6 months, from June to December, 1997. Nutrients intake was investigated by questionnaire, 24-hour recall method. Antropometric assessments, serum lipids and blood pressure of the subjects were investigated. The results as follows ; In total subjects, calories, calcium, vitamin A, vitamin $B_1$, and vitamin $B_2$ were below Korean RDA(recommended dietary allowances) and protein, iron, vitamin C, niacin and phosphorus were above Korean RDA. Distribution of BMI groups were underweight groups(7.9%), normalweight groups(63.3%) and overweight groups(28.8%). In BMI groups, intakes of calories, carbohydrates, protein, fats, iron, niacin and potassium of overweight groups were higher than those of other groups, significantly(P<0.001). Intakes of calcium of underweight groups were lower than those of other groups, significantly(P<0.05). BMI increased with age. Total cholesterol, triglyceride, apo(b) and atherogenic index of overweight groups were higher than those of other groups, significantly(P<0.001). Calories, carbohydrates, protein, fats, iron, vitamin $B_1$, vitamin $B_2$, niacin, natrium and potassium were positively correlated with BMI, significantly(P<0.001). Calcium and vitamin C were positively correlated with BMI, significantly(P<0.01). vitamin A and phosphorus were positively correlated with BMI, significantly(P<0.05). Total lipid, total-chol., triglyceride, apo(b) and atherogenic index were positively correlated with BMI, significantly(P<0.001). HDL-chol. were negatively correlated with BMI, significantly(P<0.001). Above results, the more BMI and age increased, the worse patterns of serum lipid, so that increased atherogenic index that increased risk of atherosclerosis and degenerative chronic disease connected with serum lipid. After classified by BMI, age and lipid pattern, it will be managed individually for health management of industrial workers. Development and application of efficient program will be urgent for harmonious nutrition counseling and guidance.

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집단 미술치료가 피학대 아동의 우울 및 불안, 자기상에 미치는 영향 -아동학과 미술치료학의 융복합적관점 (An effect of the group art-therapy on abused children's depression, anxiety, self image -Children's Art Therapy Department of complex convergence perspective)

  • 이숙민;송순
    • 디지털융복합연구
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    • 제13권12호
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    • pp.291-301
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    • 2015
  • 본 연구는 피학대 아동을 위한 중재방법으로 미술치료를 실시하였으며 미술치료전문가와 아동학전문가가 공동으로 참여하여 미술활동이 아동 행동에 미치는 영향을 파악하고자 하는 목적에서 시도되었다. 연구대상자는 00시 00그룹 홈 초등학생 4명으로 2013년 9월부터 2014년 8월까지 주 1회 60분간 48회기 적용하였다. 미술치료효과를 분석하기 위해 연구자들은 매 회기마다 치료적 목표와 함께 대상자들의 정서적 반응과 태도 행동들을 기록하였고 행동변화에 대한 타당도검증을 위해 CDI, TAIC, SAIC, 자아상척도 검사를 실시하였다. 척도는 사전측정(2013년 9월)과 사후측정(2014년8월)하였다. 척도의 신뢰도검사를 위해 SPSS 21.0프로그램을 사용하였다. 연구문제에 대한 결과는 다음과 같다. 첫째, 학대받은 아동들은 작품에서 그들의 정서상태를 표현했고 행동이 변화하였고 친구관계가 향상되었다. 둘째, CDI, STAIC(TAIC, SAIC)서 우울과 불안에 대한 사후검사결과가 사전 검사결과보다 낮았다. 셋째, 자아상 검사결과 사후검사결과가 사전검사결과보다 높았다. 즉 아동들은 충동적 행동이 감소했고 가족, 친구들과 우호적 관계를 유지하였다. 위탁양육자는 아동들을 잘 이해할 수 있었고 그래서 양육의 어려움이 감소하였다.

주의력 저하 아동에 대한 뉴로피드백 치료의 주의집중력 향상 (Neurofeedback Treatment for Improvement of Attention in Inattentive Children)

  • 신기석;이영진;이용호;성형모;서호석
    • 정신신체의학
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    • 제17권1호
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    • pp.23-29
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    • 2009
  • 연구목적 : 본 연구에서는 주의집중력이 저하된 아동에게 뉴로피드백 훈련이 주의집중력의 향상에 효과가 있는가를 알아보고, 더 나아가 과잉행동(hyperactivity)과 충동성(impulsivity)의 호전에 효과가 있는가를 알아보고자 하였다. 방법 : 본 연구에서는 주의집중력이 저하된 아동 20명을 대상으로 각 아동별로 뉴로피드백 C3-A1 프로토콜을 15~20회 시행하였으며, 뉴로피드백 시행 전과 후의 주의집중력 정도를 ADHD Rating Scale-IV : Parent Version(ARS)과 Attention Deficit Disorder Evaluation Scale-Home Version(ADDES-HV)을 이용하여 비교하였다. 결과 : ARS 점수는 뉴로피드백 시행 전 inattention 소척도 평균 점수 14.2점에서 20회 시행 후의 평균 점수 8.8점으로 유의하게(p<0.05) 감소하였으며, impulsivity/hyperactivity 소척도의 평균 점수는 13.3점에서 7.1점으로 유의하게 감소하였다. ADDES-HV의 경우는 뉴로피드백 시행 전 inattention 소척도 평균 점수 34.8점에서 20회 시행 후의 평균 점수 20.7점으로 유의하게 감소하였으며(p<0.05), impulsivity 소척도는 22.5점에서 12.7점, hyperactivity 소척도는 18.8점에서 9.9점으로 유의하게 감소하였다. 이 점수들은 대개 10~15회 시점부터 유의하게 변화하기 시작하였다. 결론 : 뉴로피드백 치료를 통하여 아동의 주의집중력, 과잉행동, 충동성이 호전되었으며, 이는 뉴로피드백이 주의력 향상, ADHD의 치료에 한 방법이 될 수 있는 가능성을 시사하고 있다.

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