Single-pass VDD 심장 박동기(pacemaker)는 하나의 리드만 이식하는 수술 과정의 단순함과 하나의 리드만으로 심방 탈분극파를 적절히 검출하여 심방-심실 탈분극의 연속성(A-V sequence)을 이를 수 있다는 이유로 널리 사용되고 있으나, 검출의 신뢰도에 대해서는 여전히 논의의 대상이 되고 있다. 본 논문에서는 논의의 대상이 되고 있는 심방 탈분극파 검출을 개선하기 위하여 자동화된 심장 박동기 심파 검출 알고리즘을 9명의 환자로부터 얻은 Single-pass VDD 심파에 적용하고, 실제 심파 검출과정에서의 동작 특성을 관찰하였다. 자동화된 검출 알고리즘은 최근에 검출된 두 개의 intrinsic 탈분극파 진폭의 평균치를 계산하여 그 평균치의 50%로 검출 문턱치를 매 박동마다 조정하는 매우 단순한 방법으로, 자동화된 검출 알고리즘의 핵심인 문턱 전압 검출치의 자동적 조정만으로도 Single-pass VDD 심방 탈분극파 검출을 개선할 수 있음을 확인하였다.
Cardiac myocytes are subjected to fluid shear stress during each contraction and relaxation. Under pathological conditions, such as valve disease, heart failure or hypertension, shear stress in cardiac chamber increases due to high blood volume and pressure. The shear stress induces proarrhythmic longitudinal global $Ca^{2+}$ waves in atrial myocytes. In the present study, we further explored underlying cellular mechanism for the shear stress-induced longitudinal global $Ca^{2+}$ wave in isolated rat atrial myocytes. A shear stress of ${\sim}16dyn/cm^2$ was applied onto entire single myocyte using pressurized fluid puffing. Confocal $Ca^{2+}$ imaging was performed to measure local and global $Ca^{2+}$ signals. Shear stress elicited longitudinally propagating global $Ca^{2+}$ wave (${\sim}80{\mu}m/s$). The occurrence of shear stress-induced atrial $Ca^{2+}$ wave was eliminated by the inhibition of ryanodine receptors (RyRs) or inositol 1,4,5-trisphosphate receptors ($IP_3Rs$). In addition, pretreatment of phospholipase C (PLC) inhibitor U73122, but not its inactive analogue U73343, abolished the generation of longitudinal $Ca^{2+}$ wave under shear stress. Our data suggest that shear-induced longitudinal $Ca^{2+}$ wave may be induced by $Ca^{2+}$-induced $Ca^{2+}$ release through the RyRs which is triggered by $PLC-IP_3R$ signaling in atrial myocytes.
33세 남자가 심와부 불편감을 주소로 내원하여 흉부컴퓨터단층촬영과 심초음파에서 좌심방 내 점액 종으로 수술적 절제하였다. 12개월 후 외래추적 검사에서 첫 번째 수술과 관계없는 부위인 우심방 내 점액종이 발견되어 재수술하였으며 10개월간 재발 없이 지내고 있다. 우리나라에서는 좌심방 내 점액종 제거 후 재발된 좌심방 내 점액종은 보고된 적이 있지만, 우심방에 재발된 경우는 보고된 바가 없어 치험례를 보고한다.
The right and left atrial pressures are important parameters in automatic control of a total artificial heart (TAH) within normal physiological ranges. Our TAH is composed of a moving actuator, right and left ventricles and the interventricular space enclosed by a semi-rigid housing. During operation of the TAH, the jnterventpicular space's volume is changed dynamically by the difference between the ejection volume of one ventricle and the inflow volume of the other. Therefore, the changes in pressure of the interventricular space is related to both atrial pressures. We measured the interventricular pressure (IVP) waveform using a pressure sensor and attempted to indirectly estimate the changes of atrial pressures. This method has an advantage that the sensor does not contact the blood directly. Furthermore, the IVP waveforms have its zero baseline in each pump cycle, thus the pressure measurements are free from the transducer drift problems by measuring the peak pressure from these baseline values. From the In vitro experiments, we found that the IVP waveform contained several useful parameters such as negative peak, dP/dT on the initial break, the area enclosed by the profile in each stroke, which are associated with atrial pressures and the filling conditions of the ventricles. The measured atrial pressures were linearly related to the negative peak of the interventricular pressure.
Most of the atrial flutter occurs in patients who have an organic disease of the heart. The symptoms of atrial flutter include anxiety with palpitation. sleep disorder and fatigue. For a long time, oriental medicine has clinically treated these symptoms, and the diagnosis has been usually based on the doctor's judgment on the subjective clinical symptoms. However, if oriental medicine includes new diagnostic aids like electrocardiogram or other various methods or combinations of techniques, the accuracy and objectivity of diagnosis and clinical data can be improved. In this case, a 65 year-old male patient who had anxiety with palpitation and abnormal P wave (atrial flutter) on the EKG was treated with Xiaofengbusindaotantang (疎風補心導痰湯) and Shengmaisan (生脈散). Significant improvement in the clinical symptoms and EKG results was observed. This result suggests that oriental medical treatment can be used for treatment of organic heart disease like an atrial flutter. In addition, subsequent studies should be followed to ensure the appropriateness of new diagnostic aids, such as EKG, and other various modalities.
Left atrial enlargement (LAE) is an important diagnostic factor in dogs with myxomatous mitral valve disease (MMVD). It is associated with the onset of congestive heart failure (CHF). Recently, a new radiographic left atrial measurement called vertebral left atrial size (VLAS) was introduced. This can be considered as a left atrial enlargement above 2.3. It appears to be related to the severity of MMVD. However, serial changes in VLAS in relation to disease progression and improvement in patients have yet to be studied. This study aims to assess the value of VLAS as a left atrial size monitoring indicator by examining correlations with VHS, LA/Ao ratio and LVIDDN, and comparing serial changes in dogs. A total of 126 dogs were studied with their owners' consent. The dogs were classified into four MMVD groups (Control, B1, B2, C-D) following the ACVIM Guideline by performing a physical examination, radiography and echocardiography. Besides, 24 and 17 dogs were reevaluated to compare values in relation to the progression and improvement of MMVD. VLAS showed significant increase according to the progress of the MMVD stage. This was the same in the Maltese breed group. A strong positive correlation was found between LVIDDN, VHS, LA/Ao ratio, and VLAS. The results of this study found VLAS to be significantly different according to left atrium size, and there was a correlation between disease progression and VLAS levels in each dog. Therefore, VLAS may be used to detect changes in left atrium size as an additional monitoring index of MMVD.
Christoph Doring;Utz Richter;Stefan Ulbrich;Carsten Wunderlich;Micaela Ebert;Sergio Richter;Axel Linke;Krunoslav Michael Sveric
Korean Circulation Journal
/
제53권5호
/
pp.331-343
/
2023
Background and Objectives: The prognostic implication of right atrial (RA) and left atrial (LA) size for an immediate success of direct current cardioversion (DCCV) in atrial fibrillation (AF) remains unclear. This study aimed to compare RA and LA size for the prediction of DCCV success. Methods: Between 2012 and 2018, 734 consecutive outpatients were screened for our prospective registry. Each eligible patient received a medical history, blood analysis, and transthoracic echocardiography with a focus on indexed RA (iRA) area and LA volume (iLAV) prior to DCCV with up to three biphasic shocks (200-300-360 J) or additional administration of amiodarone or flecainide to restore sinus rhythm. Results: We enrolled 589 patients, and DCCV was in 89% (n=523) successful. Mean age was 68 ± 10 years, and 40% (n=234) had New York heart association class >II. A prevalence of the male sex (64%, n=376) and of persistent AF (86%, n=505) was observed. Although DCCV success was associated with female sex (odds ratio [OR], 1.88; 95% confidence interval [CI], 1.06-3.65), with absence of coronary heart disease and normal left ventricular function (OR, 2.24; 95% CI, 1.26-4.25), with short AF duration (OR, 1.93; 95% CI, 1.05-4.04) in univariable regression, only iRA area remained a stable and independent predictor of DCCV success (OR, 0.27; 95% CI, 0.12-0.69; area under the curve 0.71), but not iLAV size (OR, 1.16; 95% CI, 1.05-1.56) in multivariable analysis. Conclusions: iRA area is superior to iLAV for the prediction of immediate DCCV success in AF.
We prospectively studied postoperative cardiac arrhythmia after open heart surgery to analyze the types and incidence of cardiac arrhythmia and to predict preoperative risk factors. And also we evaluated the effectiveness of atrial and ventricular epicardial electrodes which were placed during operation Between March 1990 and August 1990, We had operated on in 211 patients and we studied 201 consecutive patients excluding 10 patients. The study group included 99 males and 102 female patients, ages 1 month to 75 years[Mean$\pm$SD=28.0$\pm$21.7 years]. Postoperatively, all patients were regularly seen by the cardiac surgeon and cardiologist, They had continuous electrocardiographic monitoring for the first 3 days, initially in the intensive care unit and were checked routine electrocardiography on the postoperative 7 days, The postoperative cardiac arrhythmia were analyzed and possible associations of this arrhythmia with various pre, intra, and postoperative factors were studied by univariate and multivariate discriminant analysis, The overall incidence of postoperative cardiac arrhythmia except relative sinus bradycardia was 36.8%;[74/201], The incidence of postoperative cardiac arrhythmia in acyanotic congenital heart disease: 19.4%, cyanotic congenital heart disease: 20.8%, cardiac arrhythmia surgery: 33.3%, acquired valvular heart disease: 60.9% and coronary artery occlusive disease: 38.9%. Both univariate and multivariate studies indicated the pre operative symptom duration[p = 0013], the duration of medication[p=0.003], presence of preoperative arrhythmia[p<0.001] and pre-operative left atrial dimension in echocardiography to be the factor promoting postoperative cardiac arrhythmia. Multivariate discriminant analysis showed that the presence of preoperative cardiac arrhythmia, bypass time and the duration of preoperative symptom duration conveyed considerable risk factor on post-operative arrhythmia. The atrial wire electrodes were used diagnostically in 36 and were used therapeutically in 89 among 201 patients. Atrial pacing were used to treat relative sinus bradycardia, accelerated junctional tachycardia or premature atrial or ventricular contractions in 51 patients. Atrioventricular sequential pacing were used in 16 patients and ventricular pacing were used in 20 patients. Hemodynamics were evaluated in 2 patients of relative sinus bradycardia before and after atrial pacing. The atrial pacing increased the amount of cardiac output to 15% more. Because of their great utility in the diagnosis and treatment of arrhythmias, we conclude that routine placement of atrial and ventricular electrodes at the time of operation is indicated regardless of the nature of the open-heart procedure.
Prostaglandin $D_2$ ($PGD_2$) may act against myocardial ischemia-reperfusion (I/R) injury and play an anti-inflammatory role in the heart. Although the effect of $PGD_2$ in regulation of ANP secretion of the atrium was reported, the mechanisms involved are not clearly identified. The aim of the present study was to investigate whether $PGD_2$ can regulate ANP secretion in the isolated perfused beating rat atrium, and its underlying mechanisms. $PGD_2$ (0.1 to $10{\mu}M$) significantly increased atrial ANP secretion concomitantly with positive inotropy in a dose-dependent manner. Effects of $PGD_2$ on atrial ANP secretion and mechanical dynamics were abolished by AH-6809 ($1.0{\mu}M$) and AL-8810 ($1.0{\mu}M$), $PGD_2$ and prostaglandin $F2{\alpha}$ ($PGF2{\alpha}$) receptor antagonists, respectively. Moreover, $PGD_2$ clearly upregulated atrial peroxisome proliferator-activated receptor gamma ($PPAR{\gamma}$) and the $PGD_2$ metabolite 15-deoxy-${\Delta}12$, 14-$PGJ_2$ (15d-$PGJ_2$, $0.1{\mu}M$) dramatically increased atrial ANP secretion. Increased ANP secretions induced by $PGD_2$ and 15d-$PGJ_2$ were completely blocked by the $PPAR{\gamma}$ antagonist GW9662 ($0.1{\mu}M$). PD98059 ($10.0{\mu}M$) and LY294002 ($1.0{\mu}M$), antagonists of mitogen-activated protein kinase (MAPK)/extracellular signal-regulated kinase (ERK) and phosphatidylinositol-3-kinase (PI3K)/protein kinase B (Akt) signaling, respectively, significantly attenuated the increase of atrial ANP secretion by $PGD_2$. These results indicated that $PGD_2$ stimulated atrial ANP secretion and promoted positive inotropy by activating $PPAR{\gamma}$ in beating rat atria. MAPK/ERK and PI3K/Akt signaling pathways were each partially involved in regulating $PGD_2$-induced atrial ANP secretion.
We propose a method to measure atrial arrhythmias (AA) such as atrial fibrillation (Afb) and atrial flutter (Afl) with a SQUID magnetocardiograph (MCG) system. To detect AA is one of challenging topics in MCG. As the AA generally have irregular rhythm and atrio-ventricular conduction, the MCG signal cannot be improved by QRS averaging; therefore a SQUID MCG system having a high SNR is required to measure informative atrial excitation with a single scan. In the case of Afb, diminished f waves are much smaller than normal P waves because the sources are usually located on the posterior wall of the heart. In this study, we utilize an MCG system measuring tangential field components, which is known to be more sensitive to a deeper current source. The average noise spectral density of the whole system in a magnetic shielded room was $10\;fT/{\surd}Hz(a)\;1\;Hz\;and\;5\;fT/{\surd}Hz\;(a)\;100\;Hz$. We measured the MCG signals of patients with chronic Afb and Afl. Before the AA measurement, the comparison between the measurements in supine and prone positions for P waves has been conducted and the experiment gave a result that the supine position is more suitable to measure the atrial excitation. Therefore, the AA was measured in subject's supine position. Clinical potential of AA measurement in MCG is to find an aspect of a reentry circuit and to localize the abnormal stimulation noninvasively. To give useful information about the abnormal excitation, we have developed a method, separative synthetic aperture magnetometry (sSAM). The basic idea of sSAM is to visualize current source distribution corresponding to the atrial excitation, which are separated from the ventricular excitation and the Gaussian sensor noises. By using sSAM, we localized the source of an Afl successfully.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.