Purpose : Hepatitis B virus DNA transfected cell line(HepG2.2.15) was cultured to evaluate the effect of herbs on the expression of HBeAg and the replication of HBV. HepG2.2.15 produces HBV particles as well as viral proteins into cell culture media. Methods : Extracts of herbs were adminitered to the cells on the proper concentration. Culture media was collected 48 hours after the herbal administration and HBeAg level in the media was examined by ELISA method. To confirm that the anti-viral effect was not due to direct cytotocixity of the extracts, normal cell proliferation was shown by cell counting. And as of the interference in protein synthesis of HepG2.2.15 by herb-extracts, we used the result of study that we performed before by ${\alpha}FP$ assay using EIA method. Results& Conclusion : Herb medicines like 地楡(Sanguisorbae Radix) and 覆盆子(Rubi Frusctus) showed significant inhibitory effect on HBeAg expression at p<0.01 and 五味子(Acanthopanacis Cortex) at p<0.05. Whereas, though some herbs such as ?草根(Rubiae Radix), 山査(Crataegii Fructus), 白芍藥(Paeoniae Radix Alba), and 大黃(Rhei Radix et Rhizoma) showed the tendecy to suppress HBeAg. most of them were not significant statistically. From the above, we could conclude that those herb medicines can be applied to patients effectively and further studies on effective fraction of some herbs are thought to be needed.
최근에 치명적인 바이러스, 특히 에이즈를 이르키는 Human Immunodificiency Virus (HIV), 또는 간에 심각한 병을 이르키는 Hepatitis B Virus (HBV)와 같은 무서운 바이러스가 환자의 피나 분비물을 통하여 의사에게 전염되는 사례가 늘어감에 따라 이제는 환자의 피나 분비물의 침투를 막기 위해 방수성과 방균성을 가진 수술복 착용이 절대적으로 필요하게 되었다. 따라서 본 연구의 목적은 1. 수술가운을 만드는 5가지 대표적인 직물의 방수성과 방균성을 측정하고 2. 세탁시 표백제의 사용유무가 그 직물의 방수성과 방균성에 미치는 영향을 알아보고 3. 반복세탁이 그 직물의 방수성과 방균성에 미치는 영향을 알아 보는데 있다. 이 실험을 위해 3가지 재사용 수술가운과 (Gore-tex$^R$, membrane reinforced; Compel$^{TM}$, fabric reinforced; Acep$^{TM}$, non-reinforced) 두 가지 일회용 가운 (Evolution$^R$ gown, fabric reinforced; Evolution$^R$ Specialty, film reinforced)이 사용되었다. 표백제를 사용한 세탁이 직물의 방수성과 방균성에 미치는 영향을 알아보기 위해 재사용 가운을 세탁, 건조, 살균을 하였다. 세탁과 살균의 빈도수는 1, 20, 40, 50, 60, 70, 80번 이였다. 방수성 측정방법으로 1. Impact Penetration test (AATCC 42-1985), 2. Elbow Lean test, 3. Synthetic Blood Resistance test (ASTM F 23. 40. 01)가 사용되었고 방균성 측정방법으로 Viral Resistance test (ASTM F 23. 40. 02)가 사용되었다. 실험 결과는 다음과 같다. 1. Gore-Tex$^R$ 가운과 Evolution$^R$ Specialty 가운은 방수성과 방균성의 성질을 가졌다. 그러나 표백제를 사용하여 70번 세탁한 Gore-Tex$^R$ 가운은 membrane의 구조가 파괴되어서 방균성을 상실했다. 2. Evolution$^R$ 가운, Acep$^{TM}$ 가운과 Compel$^{TM}$ 가운은 오직 Impact Penetration test만 통과했다. 즉 이 직물들은 큰 압력의 가함이 없는 splash resistance만 가지고있다. 그러나 Acep$^{TM}$ 가운과 Compel$^{TM}$ 가운은 20번과 60번 세탁 후 각각 그들의 splash resistance 마져도 상실했다.
Purpose: The gastrointestinal system is the most commonly affected organ, followed by the lungs, in patients with primary immunodeficiency disease (PID). Hence, it is common for children with PIDs to present with gastrointestinal symptoms. We aimed to analyze the clinical and histopathological findings of patients who were initially admitted to pediatric gastroenterology/hepatology clinics and subsequently diagnosed with PIDs to identify the clinical clues for PIDs. Methods: The demographic, laboratory, and histopathological findings, treatment modality, and outcomes of patients initially admitted to the pediatric gastroenterology/hepatology unit and subsequently diagnosed with PIDs were recorded. Results: The study included 24 patients (58.3% male; median age [range]: 29 [0.5-204] months). Common clinical presentations included chronic diarrhea (n=8), colitis (n=6), acute hepatitis (n=4), and acute liver failure (n=2). The association of autoimmune diseases, development of malignant diseases, and severe progression of viral diseases was observed in 20.8%, 8.3%, and 16.6% of the patients, respectively. Antibody deficiency was predominantly diagnosed in 29.2% of patients, combined immunodeficiency in 20.8%, immune dysregulation in 12.5%, defects in intrinsic and innate immunity in 4.2%, autoinflammatory disorders in 8.3%, and congenital defects of phagocytes in 4.2%. Five patients remained unclassified (20.8%). Conclusion: Patients with PIDs may initially experience gastrointestinal or liver problems. It is recommended that the association of autoimmune or malignant diseases or severe progression of viral diseases provide pediatric gastroenterologists some suspicion of PIDs. After screening using basic laboratory tests, genetic analysis is mandatory for a definitive diagnosis.
목 적: 소아 만성 B형 간염 환아들에서 라미부딘 치료의 효과와 지속성에 대해 알아보고자 하였다. 방 법: 1998년 1월부터 2008년 5월까지 서울아산병원 소아과에서 만성 B형 간염으로 진단받고 라미부딘치료를 받은 44명의 환아들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 12개월 이상 추적 관찰했던 환아들을 대상으로 발병시 성별, 연령, 치료 전후의 ALT, 혈청 HBVDNA, HBeAg, anti HBe, HBsAg, anti HBs의 변화를 조사하였고, 치료의 지속성과 내성 발현에 대해 조사하였다. 결 과: 라미부딘 치료 후 3년 이내에 총 44명의 환아중 21명(48%)에서 혈청 전환이 이루어졌고, 34명(77%)에서 HBV DNA가 음전되었으며, 41명(93%)에서 혈청ALT가 정상화되었다. Kaplan-Meier법에 의한 HBeAg 누적 혈청 전환율은 3년째에 60%로 나타났다. 치료를 마친 환아 25명 중 혈청 전환된 18명의 환아 모두 약물중단 이후 최대 3년 추적 관찰시 재발 없이 지내고 있어 라미부딘 치료 반응의 지속성을 보여 주었다. 치료 중 12명(27%)에서 돌파 현상이 나타났고, 11명(25%)에서 YMDD 돌연변이가 발견되었다. 치료 전 혈청 ALT 수치는 혈청 전환을 이룬 군에서 더 높았지만, 통계적 유의성은 없었다(338${\pm}$542 IU/L vs. 144338${\pm}$163 IU/L, p> 0.05). 결 론: 만성 B형 간염 환아에서 라미부딘 치료시 절반 정도에서 치료 효과를 기대할 수 있었다. 라미부딘의 치료 반응은 장기적으로 지속되었으며, 향후 약제 내성 돌연변이의 증가에 따른 이차 약제에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 생각된다.
Purpose: The aim of this study was to estimate the seropositive prevalence of blood-borne infection in neurotrauma patients who underwent emergent surgical intervention, especially patients with hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), syphilis and human immunodefIciency virus (HIV). Methods: A retrospective review identified 559 patients with traumatic brain injury and spinal trauma who underwent emergent surgery between 2007 and 2014. We reviewed the medical records and extracted data, including age, sex, location of lesion, result of serologic tests, time interval of admission and surgery after presenting to emergency room. Serologic tests for HBV, HCV, syphilis and HIV were performed and analyzed to determine whether the seropositive results were confirmed by the surgeon before surgery. Results: The majority of the patients were male (74.6%), and the mean age was $55.4{\pm}20.2years$. Most patients underwent surgery due to traumatic brain injury (90.0%). Fifty-three patients (10.0%) showed a positive result on at least one serologic test. Seropositive rates according to pathogens were 0.5% for syphilis, 5.2% for HBV and 3.9% for HCV. No positive results were noted on the serologic tests for HIV. HBV in patients with spinal cord injury and age from 40 to 49 years were associated with high serologic positive rate, and that result was statistically significant. However, no statistically significant differences were found in the other variables. Serologic results could not confirmed before surgery in the majority of the cases (62.1%), and 10.4% of these patients showed seropositive results. Conclusion: The results of this study emphasize the importance of taking precautions and conducting rapid serologic testing in preventing the occupational transmission of blood-borne viruses to health-care workers.
Aim: To present an epidemiological and histological perspective of diseases of the gastrointestinal tract (including liver and biliary tract) at the Section of Histopathology, Department of Pathology, AKUH, Karachi, Pakistan. Materials and Methods: All consecutive endoscopic biopsies and resections between October 1 and December 31, 2012 were included. Results: A total of 2,323 cases were included. Carcinoma was overwhelmingly the commonest diagnosis on esophageal biopsies (69.1%); chronic helicobacter gastritis (45.6%) followed by adenocarcinoma (23.5%) were the commonest diagnoses on gastric biopsies; adenocarcinoma (27.3%) followed by ulcerative colitis (13.1%) were the commonest diagnoses on colonic biopsies; acute appendicitis (59.1%) was the commonest diagnosis on appendicectomy specimens; chronic viral hepatitis (44.8%) followed by hepatocellular carcinoma (23.4%) were the commonest diagnoses on liver biopsies; chronic cholecystitis was the commonest diagnosis (over 89%) on cholecystectomy specimens. Conclusions: Squamous cell carcinoma comprised 88.8% of esophageal cancers. About 67% were in the lower third and 56.5% were moderately differentiated; mean ages 49.8 years for females and 55.8 years for males; 66% cases were from South West Pakistan. Over 67% patients with gastric adenocarcinoma were males; mean ages 59 and 44 years in males and females respectively, about 74% gastric carcinomas were poorly differentiated; and 62.2% were located in the antropyloric region. About 63% patients with colorectal adenocarcinoma were males; mean ages 46.1 and 50.5 years for males and females respectively; tumor grade was moderately differentiated in 54%; over 80% were located in the left colon. In 21.2% appendicectomies, no acute inflammation was found. Acute appendicitis was most common in young people. Hepatitis C (66.3%) was more common than hepatitis B (33.7%); about 78% cases of hepatocellular carcinoma occurred in males; females comprised 76.7% patients with chronic cholecystitis; and 77.8% patients with gall bladder carcinoma. All resection specimens showed advanced cancers. Most cancers occurred after the age of 50 years.
목 적 : B형 간염 바이러스 주산기 감염은 현재 감소하고 있지만 HBeAg 양성 산모로부터 분만된 신생아의 10%는 예방조치에도 불구하고 보유자가 된다. 비록 예방조치 실패의 원인이 아직 불확실하나 산모의 분만시 HBV-DNA 수치의 중요성이 제시되고 있다. 본 연구는 산모의 분만시 HBV-DNA 수치가 주산기 예방조치 결과의 유용한 예측인자임을 확인하기 위하여 시행하였다. 방 법 : 주산기 예방조치의 결과를 이미 알고 있는 29명의 HBeAg 양성 산모를 선정하였다. 산모의 HBV-DNA 양을 측정하기 위하여 WHO International Standard For Hepatitis B Virus DNA For NAT Assay를 이용한 정량적 PCR을 시행하였다. 결 과 : 주산기 예방조치 실패군 산모의 로그 HBV-DNA 수치가 성공군 산모의 수치보다 유의하게 높았다(7.99 vs. 6.72, P=0.015). 주산기 예방조치 결과를 예측할 수 있는 산모의 HBV-DNA 수치의 기준은 $2.83{\times}10^7$ 개체/mL(100 pg/mL)로 정할 수 있었는데, 산모의 HBV-DNA 수치가 기준치 미만인 16명 중 예방조치에 실패한 경우는 없었으며(0%), 기준치 이상인 경우는 13명 중 5명(38.5%)이 실패하였다. 결 론 : 현재의 예방조치법으로는 분만시 높은 HBV-DNA 수치를 가지는 산모의 주산기 예방조치 결과는 좋지 않을 가능성이 높다. 따라서 주산기 예방조치의 실패율을 낮추기 위해서는 이러한 위험요인이 있는 경우에 보다 강력한 방법을 적용시켜야 하겠다.
목 적: 라미부딘에 내성을 보인 소아 청소년 만성 B형 간염에서 엔테카비어 단독요법의 바이러스 억제효과를 확인하고자 하였다. 방 법: 라미부딘에 내성을 보이는 소아 청소년 만성 B형 간염 환자 23명 중 6명(남 4, 나이 15.1~24.6세, 평균 17.5세)에게 엔테카비어 1 mg으로 치료하였으며 (평균 13.4개월, 1~21.1개월) 아데포비어로 치료한 11명과 비교하였다. 치료 시작 후 HBV DNA 역가가 1 $log_{10}$ 이하, 2 $log_{10}$ 이하, 357 IU/mL 이하로 감소하는데 걸리는 기간을 각각 구하여 서로 비교하였다. 결 과: HBV DNA 역가가 2 $log_{10}$ IU/mL 이상 감소하는데 걸린 기간은 각각 2.4${\pm}$2.3개월, 9.2${\pm}$7.3개월로 (p=0.025) 두 군 간에 유의한 차이가 있었다. HBV DNA 역가가 1 $log_{10}$ IU/mL 이상 감소하는데 걸린 기간 및 357 IU/mL 이하로 감소하는데 걸린 기간은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 결 론: 라미부딘 내성 소아 청소년 만성 B형 간염에서 엔테카비어 단독요법은 아데포비어 단독요법과 비교해 볼 때 HBV DNA 역가가 2 $log_{10}$ IU/mL 이상 감소하는데 걸린 기간이 유의하게 짧았다. 특별한 부작용은 관찰되지 않았다. 엔테카비어의 치료 효과를 알기 위하여 더 많은 환자를 대상으로 한 장기 치료가 필요하다.
식중독 유발 바이러스인 HAV는 제 1군 감염병원으로 규정되면서 감염 시 원인식품을 빠르게 분석하게 되었으며 그로 인해 정확하면서 빠른 검출기술을 요구하게 되었다. 본 연구에서는 HAV에 오염된 상추에서 신속하게 바이러스를 검사하기 위해서 IMS를 통하여 신속하게 HAV를 순수 분리 및 농축하였고, 형광물질인 quantum dot을 활용하여 형광검출을 실시하였다. 또한 일반적으로 바이러스 농축에 사용되는 PEG 농축방법과 비교하였을 때 검출능은 유사한 결과를 얻었으나, 농축시간 면에서는 IMS를 통한 방법이 효과적이었다. 또한 IMS 방법으로 확보된 항원을 Quantum dot을 활용하여 10분 이내에 바이러스를 검출할 수 있었다. 본 연구에서 제시된 검출기반은 식품 유통 과정 중 다양한 식중독 바이러스로부터 소비자를 보호 할 수 있는 검사방법으로 활용될 수 있다고 기대된다.
25세된 말기 심부전 환자에게 한국에서는 최초로 광배근을 이용한 심근 성형술이 성공적으로 실시되었다. 환자는 약 심근수축력이 30%인 상태로 94년과 96년에 한차례씩 심부전으로 입원한 적이 있으며 수술직전 임상상태는 NYHA functional class III 였다. 간조직 검사상 만성 활동성 간염으로 판명되었으며 환자는 간염 항원이 양성으로 심장이식대상에서 제외되었다. 1996년 7월 30일 좌측 광배근을 이용하여 심근 성형술을 실시하였다. 측와위로 광배근을 박리한후 자극전극을 설치하였으며 흉골 정중 절개로 심장을 노출한 후 광배근으로 심장을 감싸주고 심근 전극을 설치한 후 좌상부 복부에 심장근육자극기를 설치하였다. 총 수술시간은 약 7시간 30분이 소요되었으며 환자는 수술후 일시적인 심방 조동(atrial flutter)을 보여 심도자실에서 동율동으로 환원시킨 것외에는 특별한 합병증은 없었다. 환자는 수술후 6주째 자극기의 빈도가 1:4인 상태에서 퇴원하였으며 통원치료중 1:1로 근육훈련을 마친 후 현재는 수술후 6개월째 자극빈도가 1:4인 상태에서 외래 추적중이다. 심초음파상 수축력의 차이는 없으나 환자의 임상 활동은 수술전보다 양호해진 상태이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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