• 한국임상약학회지
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• 제9권1호
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• pp.35-43
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• 1999

Over the last 50 years, a number of antibiotic agents have been developed and clinically used in the area of infectious diseases. Due to antimicrobial resistance problems and increasing health care costs, the rational use of antibiotics has been required. As a drug of choice to treat infections caused by MRSA, vancomycin has been extensively prescribed since the late 1970's. Recently, reports of vancomycin-resistant organisms such as VRE and VRSA have been increased to draw medical concerns. The objectives of this study were to evaluate the rational use of vancomycin and the appropriateness of the Restrictional Program of Antibiotic Utilization (RPAU) which has been operated at Samsung Medical Center. A retrospective chart review was performed in 132 hospitalized patients treated with vancomycin in the surgery departments from. January to June 1998. The guidelines of ASHP and HICPAC for vancomycin were modified and used as our criteria to determine the vancomycin DUE. In one hundred out of the patients, uses of vancomycin were approved by the Department of Infectious Diseases (DID) based on the RPAU. Vancomycin was appropriately used in $62.5\%$ of the 100 patients according to the criteria of justification of use, while $60.0\%,\;60.0\%,\;79.0\%,\;and\;51.0\%$ of the patients showed appropriate according to those of lab reports such as applicable culture obtained, pretreatment SCr, WBC and serum drug concentration monitoring, respectively. Although the rest 32 patients were not approved to receive vancomycin by the DID, twenty two percent continued receiving vancomycin treatment. This might result from the fact that the RPAU was started not before the use of antibiotics but in the middle of antimicrobial therapy. Continual education should be provide to the related health professionals and the RPAU should be simultaneously modified in order to increase the rate of appropriate uses of antibiotics.

• 미생물학회지
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• 제49권2호
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• pp.146-149
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• 2013

비브리오균은 해양 및 하구 환경에서 상재하는 균으로 그람 음성 간균, 호염성, 비포자형성의 특징을 가지고 있다. 질병과 관련된 균주로는 Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Vibrio cholera 등이 있다. 매년 어패류의 섭취 등을 통해 식중독 사고가 빈번하게 발생하고 있으며, 이에 본 연구에서는 서해안 6곳에서 패류를 채취하여 비브리오균의 분포도를 모니터링하고, 이들의 항생제 내성을 분석하였다. 총 120건의 패류를 TCBS 평판배지와 API 20E kit 기법으로 동정하였을 때 23.3%의 시료에서 비브리오균이 검출되었다. 이들 분리균주들의 항생제 내성을 16종의 항생제에 대해 분석한 결과 82.1%가 각각 vancomycin과 ampicillin에 대해 내성을 보였고, rifampin (71.4%)과 cephalothin (53.6%)에 대한 내성비율도 다른 항생제들에 비해 상대적으로 높은 것으로 나타났다. 분리균주들의 항생제 감수성은 chloramphenicol (92.9%), sulfamethoxazole/trimethoprim (92.9%)과 tetracycline (96.4%)에 대해 가장 높았다. 분리균주들의 약 71.4%가 vancomycin과 ampicillin을 포함하여 3개 이상의 항생제에 대해 다중내성을 보였다.

• 한국임상약학회지
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• 제20권3호
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• pp.221-228
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• 2010

In 2009, American Journal of Health-System Pharmacy (AJHP) recommended that targeting vancomycin trough concentrations of 10 mg/L or more because of therapeutic failure and potential risk of developing vancomycin resistance. Therefore, new dosage guidelines that could achieve to these higher target were needed. The aims of this study were to develop dosage guidelines targeting new vancomycin trough concentration and to evaluate the performance of these new guidelines. All data analysis were performed using NONMEM(R). Population pharmacokinetic model was first developed from vancomycin dosage and concentration data collected retrospectively during routine therapeutic drug monitoring in 441 patients, then new vancomycin dosage guidelines were developed by using the model to predict vancomycin trough and peak concentrations in a simulated dataset. The estimates, such as, vancomycin concentration trough level, time to achieve target level, mean error were performed to evaluate and compare difference between conventional dosage and new dosage guidelines. The proposed dosage guidelines were predicted to achieve 43.5% of vancomycin trough level within 10~20 mg/L, which is significantly higher than current guidelines (26.3%). Time to achieve target trough level was 19.4 hours in new guidelines comparing to 93.1 hours in the conventional dosage. Thus, new vancomycin dosage guidelines have been developed to achieve new target trough concentrations earlier and more consistently than conventional guidelines.

• Journal of Microbiology
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• 제40권2호
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• pp.170-172
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• 2002

To determine the occurrence of vancomycin-resistant Enterococci in a raw milk sample, raw milk samples were examined for a period of 6 months. Enterococci were isolated directly from Enterococcal selective agar plates supplemented with 2 mg of vancomycin per liter, Nineteen strains were selected and identified by applying the Vitek system. To determine resistance patterns, 19 isolates were tested with vancomycin and teicoplanin. Vancomycin-resistant Enterococci were genotyped by using a PCR analysis and 5 out of 19 isolates were of the VanC type.

• 한국축산식품학회지
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• 제33권1호
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• pp.133-138
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• 2013

본 연구에서는 서울시내 256곳의 판매점에서 구입한 축산물 및 수산물에서 Enterococcus faecalis 와 Enterococcus facium을 분리하였으며 분리된 균주의 항생제 내성양상과 vancomycin 내성 유전자 보유여부를 검증하였다. 총 256개 시료 중 117개에서 E. faecalis(40.6%)와 E. faecium(5.1%)가 검출되어 45.7%의 분리율을 나타내었다. 축산물은 192개 중 105개 균주가 분리되어 54.7%의 분리율을 나타내었는데 닭고기에서 가장 높은 68.8%의 분리율을, 돼지고기에서 50.0%의 분리율을, 쇠고기에서 45.3%의 분리율을 나타내었다. 횟감어류에서는 18.8%의 분리율을 나타내었다. 분리된 균주에 대한 항생제 내성 양상은 10종의 항생제 디스크를 이용하여 검증하였다. Tetracycline의 내성률이 52.1%로 가장 높았으며, erythromycin의 내성률이 27.4%로 두 번째로 높게 나타났다. Ampicillin과 penicillin는 1개의 균주를 제외하고는 모두 감수성을 보였으며, amoxicillin & clavulanic acid에는 모든 균주가 감수성을 보였다. Vancomycin에는 모든 균주가 감수성을 보여 VRE는 검출되지 않았다. 분리된 균주의 vancomycin 내성유전자의 검출은 multiplex PCR을 이용하여 vanA gene과 vanB gene 보유여부를 확인하였다. vanA gene이 검출된 균주는 없었으나, vancomycin에 감수성을 나타내던 9개의 균주에서 vanB gene이 검출되어 VRE균 출현의 잠재적인 가능성을 보여주었다.

• Molecules and Cells
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• 제44권3호
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• pp.179-185
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• 2021

Vancomycin response regulator (VncR) is a pneumococcal response regulator of the VncRS two-component signal transduction system (TCS) of Streptococcus pneumoniae. VncRS regulates bacterial autolysis and vancomycin resistance. VncR contains two different functional domains, the N-terminal receiver domain and C-terminal effector domain. Here, we investigated VncR C-terminal DNA binding domain (VncRc) structure using a crystallization approach. Crystallization was performed using the micro-batch method. The crystals diffracted to a 1.964 Å resolution and belonged to space group P212121. The crystal unit-cell parameters were a = 25.71 Å, b = 52.97 Å, and c = 60.61 Å. The structure of VncRc had a helix-turn-helix motif highly similar to the response regulator PhoB of Escherichia coli. In isothermal titration calorimetry and size exclusion chromatography results, VncR formed a complex with VncS, a sensor histidine kinase of pneumococcal TCS. Determination of VncR structure will provide insight into the mechanism by how VncR binds to target genes.

• 대한임상검사과학회지
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• 제45권1호
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• pp.16-20
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• 2013

Outbreaks of vancomycin-resistant enterococci (VRE) are being reported more frequently in many countries. While seven glycopeptide resistance genotypes have been described in Enterococci, vanA and vanB are the most common resistance genotypes. The aim of this study was to detect antibiotic susceptibilities of 23 Enterococcus faecium strains, which caused an outbreak in a University hospital by a disk diffusion test to investigate the presence of the species specific gene, and the resistant genotypes, vanA and vanB by duplex PCR. PCR for vanA and vanB was performed on 23 enterococci. Twenty three were identified as E. faecium and were tested positive for the vanA genotype. This study will report on the validation of a simple and accurate VRE detection method that can be easily incorporated into the daily routine of a clinical laboratory. Early detection of VRE strains, including those with susceptibility to vancomycin, is of paramount clinical importance as it allows rapid initiation of strict infection control practices, as well as the therapeutic guidance for confirmed infections. The PCR method developed in the present study is simple and reliable for the rapid characterization of VRE.

• Archives of Pharmacal Research
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• 제28권6호
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• pp.660-666
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• 2005

The intestinal microbiota are important to the host with regard to resistance they impart against bacterial infections and their involvement in mediating metabolic functions. Lactic acid producing bacteria such as Lactobacillus play an important physiological role in these matters. The aim of the present study was to isolate Lactobacillus sp. that inhibits enteric pathogens. Initially, 17 isolates from healthy Koreans were collected on Lactobacillus selective medium. Resistance of the isolates to antibiotics including rifampicin, streptomycin, clindamycin and vancomycin was measured. One of the isolate was identified as Lactobacillus ruminus on the basis of bacterial cell morphology, cultural characteristic and biochemical characteristics, 16S rRNA sequence analysis and PCR-RAPD. Antimicrobial activity of the bacterium against Vancomycin Intermediate Resistant Staphylococcus aureus (VISA) and Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE) was measured. About $10^4$ cells of VISA or VRE were mixed with 1, 5, and 9 mL of L. ruminus SPM 0211 and the final volume was adjusted to 10 mL with brain heart infusion (BHI) broth. The cell suspension was incubated for 3, 6, 9, and 24 h, serially diluted and then plated on BHI agar plates. As numbers of L. ruminus SPM 0211 were increased, viable cell count of VISA and VRE decreased. The strongest antimicrobial activity of SPM 0211 was observed after 9 h incubation in any mixture, almost completely inhibiting the growth of these two bacteria. The results suggest that the freshly isolated L. ruminus SPM 0211 may be used as a pro-biotic microbe that prevents the colonization of enteric pathogens and can thereby promote good gastrointestinal health.

• 한국미생물·생명공학회지
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• 제36권2호
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• pp.142-148
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• 2008

샐러드와 새싹채소에서 분리한 Enterococcus의 항생제 내성을 알아보기 위해서 샐러드 47개와 새싹채소 37개에서 Enterococcus를 분리하여 항생제 내성을 분석하였다. 총 95균주, 샐러드에서 41균주 새싹채소에서 54균주의 Enterococcus를 분리하였으며 대부분이 E. gallinarium, E. faecalis, E. faecium, E. hirae, E. casselifla편, E. avium으로 동정되었다. Vancomycin의 최소 생육 저해 농도는 $4{\mu}g/mL$ 이하로 샐러드와 새싹채소에서 분리된 Enterococcus에서는 vancomycin내성이 높지 않은 것으로 나타났다. 그리고 모든 Enterococcus에서 streptomycin과 chloramphenicol에 내성을 보였으며, 22% Enterococcus는 penicillin에서 저농도 내성을 보였다. 그러나 거의 모든 Enterococcus에서 tetracycline에 민감성을 나타내었다. 검출된 모든 E. faecium과 E. faecalis에서도 ampicillin 저농고 내성을 보였으며, 7균주의 E. faecium과 5균주의 E. faecalis에서 rifampin 저농도 내성을 보였다. 전반적으로 분리된 Enterococcus는 vancomvcin과 다른 항생제에 대해 감수성과 낮은 내성을 각각 보였으며 다른 식품 분리균주에서도 유사한 결과를 보이고 있다. 그러므로 샐러드와 새싹채소에서의 분리된 Enteroccocus는 vancomycin과 다른 항생제에도 내성이 낮아 특별히 항생제 위해정도는 크지 않은 것으로 보인다.

• 미생물학회지
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• 제48권1호
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• pp.22-28
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• 2012

장염비브리오는 우리나라에서 하절기에 발생하는 식중독의 주요 원인균으로 주로 해수 및 어패류를 통해 인체에 감염된다. 최근 지구 온난화로 해수의 온도가 상승하면서 해양환경 중 세균들의 분포도가 증가하고 또 다양한 항생제에 대한 내성을 보이는 병원균들이 확산되고 있어 국민보건 및 수산양식 등의 분야에 큰 문제로 대두되고 있다. 이에 본 연구에서는 경기, 인천지역 7곳에서 해수 및 어패류 시료를 채취하여 장염비브리오균의 분포도를 모니터링하고 이들의 항생제 내성 양상을 분석하였다. 총 966건의 시료를 $CHROMagar^{TM}$ 및 TCBS 평판배지와 multiplex PCR기법으로 동정했을 때 전체 해수 시료의 61.9%, 어패류 시료의 41.8% 등 총 47.7%의 시료에서 장염비브리오균이 검출되었다. 이들 분리균주들의 항생제 내성을 13종의 항생제에 대해 분석한 결과 97.3%와 87.3%가 각각 vancomycin과 ampicillin에 대해 내성을 보였고 cephalothin (48.8%)과 rifampin (46.1%)에 대한 내성비율도 기타 다른 항생제들에 비해 상대적으로 높은 것으로 나타났다. 분리균주들의 항생제 감수성은 chloramphenicol (91.7%)과 trimethoprim-sulfamethoxazole (91.8%)에 대해 가장 높았고, gentamycin (82.3%), tobramycin (74.8%), nalidixic acid (71.6%), tetracyclin (69.4%), cefotaxime (63.0%) 등의 순서로 감수성 비율이 높았다. 분리균주들의 약 69%가 vancomycin과 ampicillin을 포함하여 3개 이상의 항생제에 대해 다중내성을 보였고 특히 11개 항생제에 대해 내성을 보이는 균주도 2개 검색되었다. 항생제 내성 장염비브리오 분리균주들의 플라스미드 프로파일을 분석한 결과 55.1%가 플라스미드를 보유하고 있었으며, 이들은 총 24가지 유형으로 분류되었으나 플라스미드 프로파일과 항생제 내성 간의 뚜렷한 상관관계는 관찰되지 않았다.