• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제4권1호
• /
• pp.63-68
• /
• 2000

목 적 : 다낭포성 신이형성증(multicysticdysplastickidney)은 소아기 낭포성 신질환 중에서 가장 흔하게 볼 수 있으며 출생아 4,300명중 1명에서 나타나는 신장의 선천성 기형 중 하나이다. 본 연구는 다낭포성 신이형성증으로 진단된 환아들을 대상으로 이들의 임상소견과 자연경과를 분석하고 그 치료 및 예후에 대해 알아 보고자 하였다. 방 법 : 1987년 1월부터 2000년 1월까지 14년간 세브란스 병원에서 다낭포성 신이형성증으로 진단된 환아 57명을 대상으로 임상기록을 토대로 하여 후향적 고찰을 시행하였다. 추적관찰은 6개월 내지 1년마다 복부 초음파를 시행하여 낭포의 크기변화를 관찰하였다. 결 과 :대상 환아는 모두 57명이었고 남아가 28명, 여아가 29명으로 성비는 1:1이었으며 병변 부위는 좌측이 27례($47\%$),우측이 30례($53\%$)이었다. 초음파 소견상 반대편 신장은 36례($63\%$)에서 정상이었고 수신증이 12례($21\%$), 대상성 비대가 7례($12\%$), 단순 낭종(simple cyst) 1례, 중복신우(bifid pelvis) 1례 있었다. 신장 핵의학 검사는 40례($70\%$)에서 시행하였고 모두 병변이 있는 쪽의 신장 기능이 전혀 없었다. 배뇨성 방광요관 조영술은 31례($54\%$)에서 시행하였고 반대편 신장에서 방광요관 역류가 2례($3.5\%$)에서 있었다. 추적관찰 기간은 평균 18개월(1-108개월)이었으며 6개월 후 초음파를 시행한 경우는 26례이었고 이중에서 크기에 변화가 없었던 경우는 13례, 크기가 작아졌던 경우는 12례, 크기가 커졌던 경우는 1례 있었다. 1년 후 초음파를 시행한 경우는 13례였고 크기에 변화가 없었던 경우는 9례, 크기가 작아졌던 경우는 4례이었으며 2년 후 초음파를 시행한 경우는 7례였고 크기에 변화가 없었던 경우는 4례, 크기가 작아졌던 경우는 3례이었다. 3년 후 초음파를 시행한 경우는 9례였고 크기에 변화가 없었던 경우가 5례, 크기가 작아겼던 경우가 4례이었으며 4년 후 초음파를 시행한 경우는 3례이었고 모두 크기에 변화가 없었다. 5년 후 초음파를 시행한 경우는 3명이었고 모두 크기에 변화가 없었다. 수술적 치료를 받았던 경우는 20례($35\%$)로 반복적 요로 감염, 암종과의 감별, 복부 팽만 등이 이유였고 이중 18례에서 신적출술을, 2례에서 근피적 신장루 조성술을 시행받았다. 37례($65\%$)에서는 특별한 치료없이 주기적으로 외래 추적관찰을 하였다. 결 론 :편측성 다낭포성 신이형성증의 대부분은 산전 초음파에서 신장의 이상이 발견되며 주기적인 외래 추적관찰 한 결과 5년 이내 크기가 작아지는 경우가 $40\%$이었고 나머지도 모두 신부전으로 이행하는 예가 없이 신기능이 잘 유지되는 것으로 관찰되어 수술적 치료보다는 주기적인 추적관찰이 요구되며 비교적 예후는 양호한 것으로 사료된다. 그러나 반대편 신장 기능의 이상 여부에 따라 예후가 좌우되므로 본 연구에서도 $37\%$에서 이상 소견을 보여, 다른 동반되는 기형유무는 반드시 확인할 필요가 있을 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제60권3호
• /
• pp.347-352
• /
• 2006

저자들은 1개월간 지속된 왼쪽 어깨통증 및 갑자기 발생한 호흡곤란으로 내원한 36세 여자 환자에서, 편측성 종격동의 종괴와 흉막강으로 파열되어 반대측의 흉수를 동반한 기형종의 진단 및 치료 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제38권10호
• /
• pp.725-728
• /
• 2005

환아는 생후 18개월 된 여아로 반복적인 위급한 과량의 객혈을 주소로 입원하였다. 과거력상 생후 6개월에 중증의 심비대 소견을 보이는 심방중격결손증을 진단받았으며 폐정맥 협착이 심비대에 의한 압박으로 생긴 이차적인 병변일 것이라 추정하여 심방중격결손폐쇄술만 시행하였다. 술 후 환아는 심비대와 폐정맥 협착이 완화된 소견을 보였다. 그러나 추적 관찰 중 환아는 반복적인 다량의 객혈로 다시 입원하였고 전산화단충촬영 소견 상 폐정맥 협착이 다시 심해진 것으로 판독되었으며 기관지 주변에 성상을 알 수 없는 연조직 종괴들이 좌측 기관지를 압박하고 있었다. 정확한 위치를 알 수 없는 반복적인 객혈로 인해 시험적 개흉술이 불가피하였고, 수술 소견상 좌폐정맥은 하나였으며 외견상 협착의 소견을 보였다. 좌측 기관지 주변에는 다발성 임파절 비대가 기관지를 압박하고 있었다. 또한 수술 중 다량의 객혈이 발생하여 전폐절제술을 시행할 수밖에 없었다. 술 후 병리 소견은 폐정맥 협착과 일치하였다. 환아는 2일간의 중환자실 관리 후 6일째 합병증 없이 퇴원하였다. 2개월간 추적 관찰되었으며 증상 없이 양호한 경과를 보이고 있다. 그러나 향후 지속적인 추적 관찰이 필요할 것으로 생각한다.

• 대한기관식도과학회지
• /
• 제2권1호
• /
• pp.111-119
• /
• 1996

The medical records of 87 patients with thyroid nodule treated from May 1992 to February 1996 were retrospectively reviewed to assess complication with age, sex, pathologic classification, location of lesions, and surgical procedures. The overall rate of complication were observed 10(11.5%) in thyroid surgery. The most common complication was transient hypoparathyroidism, which occurred in 6(6.9%) of 87 patients. The 2(2.3%) patients experienced Permanent hypoparathyroidism and each 1(1.1%) patient was reported in transient recurrent laryngeal nerve paralysis and hematoma.. Well-performed thyroid surgery usually produces few complications. More extensive resections, involving bilateral thyroidectomy are associated with a higher incidence of postoperative morbidity, in particular vocal cord paralysis and hypoparathyroidism, than procedures that consist essentially of unilateral thyroidectomy. Our experience suggests that the postoperative complication relates primarily to the surgical procedure. The low incidence of permanent complications in thyroid surgery suggests the feasibility of total thyroidectomy as the operation of choice when thyroid nodules were malignant and surgeons are familiar with the technique and indications.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제32권5호
• /
• pp.473-477
• /
• 2010

Organized hematoma of the maxillary sinus is a rare, nonneoplastic benign lesion with locally destructive behavior that may mimic a malignancy. Clinically, symptoms do not usually occur while the lesion remains localized to the maxillary sinus. Because there is gradual enlargement of the lesion causing erosion and displacement of the adjacent bony structures, symptoms such as epistaxis, cheek swelling, nasal obstruc-tion, headache, and exophthalmos become manifest. Radiologically, unilateral cases are much more fre-quent than bilateral, and Waters' view shows complete opacity of the expanded maxillary sinus and some masses. CT scan shows a large heterogeneous enhancing mass causing considerable expansion of the max-illary sinus with bony erosion. On MR imaging, the mass usually has a variable signal intensity on T1- and T2- weighted images, ranging from low to high. After contrast administration, discrete areas of enhance-ment are present within the mass. Although the disease is essentially benign and nonneoplastic, differen-tial diagnosis from neoplastic disease including malignancy both clinically and radiologically has been always problematic. Accurate preoperative diagnosis of organized hematoma of the maxillary sinus is important to avoid unnecessary extensive surgery, because this condition is curative with a simple, conservative surgical approach and rarely recur. Organized hematoma of the maxillary sinus should be included in the differential diagnosis when patients have recurrent epistaxis, slow-growing mass of the cheek, nasal obstruction, and expansile mass in the maxillary sinus. A 33-year-old man was referred to the department of oral and maxillofacial surgery with a three-month history of slowly growing painful swelling of the left cheek. The mass of the maxillary sinus was resected by a Caldwell-Luc approach. Histopahtoly showed only a fibous encapsulated organized hematoma. To our knowledge, organized hematoma of the maxillary sinus has not been previously described in the Korean literature of the oral and maxillofacial surgery. We report a case of organized hematoma of the maxillary sinus presenting with an enlarging maxillary sinus mass.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제21권1호
• /
• pp.141-152
• /
• 1996

Oral Lichen Planus(OLP) is a idiopathic chronic inflammatory disease with more difficult to clear and higher recurrent rate than cutaneous lesions. But, there has been no estabilished theories about the proper treatment for OLP. The purpose of this study is to examine the clinical feature, relationship with systemic disease and dental treatment of OLP patients of Korea and to gain helpful information about clinical characteristics and treatment of OLP. The subjects chosen for the study were 54 patients who had visited Department of Oral Diagnosis & Oral Medicine at Yonsei University Dental Hospital Dental Hospital and diagnosed as OLP. Previous clinical records has been reviewed and questionnaires, oral examination, laboratory examination were done and recorded. The following results were obtained : 1. Of the 54 patients, 21 were men and 33 were women with an average age of 47.8 years. 2. The most common intraoral site was bilateral buccal mucosa, followed by unilateral buccal mucosa, gingiva, vesibule, lip mucosa, glossal mucosa, palatal mucosa and mouth floor. 3. The mixed, erosive and reticular form of OLP was most frequent(83.3%) clinical form. 4. OLP patients with liver disease were 5, and drug medication patients were 7. But, we could not find its evidence of association with OLP. 5. Associated events on onset of symptom were stress, denture wearing, dental treatemtn, and common cold. 6. Associated symptoms were dry mouth, tingling, sore throat, and altered taste perception. 30.8% of patients had no specific associated symptoms. 7. Aggravating factors of symptom were peppery food, hot food, fatigue, toothpaste, salty food, sour food, tension, and conversation. Reducing factors were cold food, sleeping. 69.2% of patients had no specific reducing factors. 8. There were no significant differences between normal papulation and OLP patients in CBC, SGOT< SGPT, Serum iron, Total iron binding capacity. 66.7% of subjects were positive response to fungus study for Candida Albicans. The incidence of stress and dental treatment on onset of symptom appeared high in OLP patients. Especially, high incidence of positive response to fungus study for Candida albicans, prescription of anti-fungal agents and dental treatment considerations may be helpful to treatment of OLP.

• Childhood Kidney Diseases
• /
• 제15권2호
• /
• pp.179-183
• /
• 2011

영아때 방광요관역류 환아로 진단된 남아중 2세가 넘어 후천적으로 신반흔이 급격히 악화되는 경우는 드물다. 본 증례는 생후 4개월 때 첫 열성 요로감염으로 입원하여, 왼쪽 5등급 방광요관역류로 진단되었고, 부모가 수술을 원치 않아 2년간 예방적 항생제 요법만 시행받았다. 생후 29개월 때 열성 요로감염이 한 차례 재발하였고, 이후 3년간 추적관찰되지 않았다. 이 후, 5세 때 본원을 방문하여 신장초음파, DMSA 신스캔, 배뇨성 방광요도조영술을 재시행받았다. 추적 DMSA 신스캔에서 왼쪽 신상대섭취율이 생후 2세경 38%였으나, 8%까지 떨어졌으며, 왼쪽 방광요관역류는 4등급으로 남아있었다. 현재 방광요관역류의 수술적 요법이 신기능의 예후와 관련이 없다고 알려져 있으나, 이런 증례를 볼 때, 아직은 신반흔을 동반한 고등급의 방광요관역류 환자들에게 수술적 요법을 권유하는 것이 임상의들에겐 타당하다고 볼 수 있으며, 어떤 치료요법이 선택되어지든 상관없이 첫 요로감염 이후 환자를 장기적인 추적 관찰하는 것이 중요하다고 사려된다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제39권9호
• /
• pp.725-728
• /
• 2006

6개월 남아와 30개월 여아가 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 이들은 모두 선천성 근질환을 진단 받았으며 반복적인 폐렴의 과거력이 있었고 흉부방사선촬영상 횡격막성 내장탈출을 관찰할 수 있었다. 근질환을 가진 환아에 있어서 일반적인 개흉술을 시행할 경우 환아의 술 후 합병증의 발생 위험이 높다고 판단되어 흉강경을 이용한 주름성형술을 시행하였다. 두 환아는 각각 수술 후 17일, 24일째 퇴원하였으며 현재 외래에서 경과 관찰 중이다. 본원에서는 선천성 근질환을 가진 환아를 대상으로 흉강경을 이용한 주름성형술 2예를 체험하였기에 보고하는 바이다.

• 대한두개안면성형외과학회지
• /
• 제16권2호
• /
• pp.63-66
• /
• 2015

Background: Preauricular sinuses represent a common congenital abnormality in children. Classically, a preauricular sinus manifests as a small opening, usually near the anterior limb of ascending helix. The difficulty in the surgical treatment of preauricular sinus is the high recurrence rate. The aim of this article is to review the outcomes of preauricular sinus and to introduce our surgical technique and its prognosis. Methods: A single-institutional retrospective review was performed for all patients who had undergone excision of congenital periauricular sinus between October 2007 and April 2014. Medical records were reviewed for demographic information, wound complication, and recurrence rate. The sinus tract was visualized with the aid of preoperative dye instillation and intraoperative probe insertion. The skin next to the sinus opening was incised elliptically, and the tract itself was dissected medially to the end of the sinus tract and posteriorly to the cartilage of the ascending helix. Results: The review identified 44 patients for a total of 57 preauricular sinus tracts. The mean age at time of operation was 16.3 years with a range from 9 months to 65 years. Unilateral preauricular sinus tract was present in 31 patients (11 right and 20 left preauricular tract), and 13 patients had bilateral sinus tract. None of the patients had experienced wound issues postoperative, and there were no recurrent sinus tract formation or infection. Conclusion: Using a combination of dye instillation, probe insertion, and modified dissection, we were able to achieve a recurrence free series of preauricular sinus tract excision among a heterogenous group of patients. A large patient series is necessary to replicate the results of this study.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제13권10호
• /
• pp.5237-5240
• /
• 2012

Objective: This observational study was to identify risk factors for vulvar cancer recurrence. Materials and Methods: In the study 107 patients with primary vulvar cancer were analyzed. Surgical treatment consisted of radical excision of the primary tumor in combination with unilateral or bilateral superficial and deep inguinofemoral lymphadenectomy through separate incisions. Patients with deeper tumor invasion >1 mm or wider than 2 cm and/or groin lymphnode metastases were referred for adjuvant radiotherapy. Those with large privary vulvar tumors received neoadjuvant radiotherapy of 30Gy followed by surgical treatment and adjuvant radiotherapy. Results: Most of patients had only primary radiotherapy to the vulva and inguinal lymph nodes and only 34.5% of patients were eligible for surgical treatment. In 5 year follow-up period 25.2% (27) patients were alive without the disease, 15.0% (16) were alive with the disease and 59.8% (64) were dead. 60.7% (65) patients experienced local recurrence and 2.8% (3) patients had distant metastases. Median survival for patients without recurrent disease was $38.9{\pm}3.2$ months and $36.0{\pm}2.6$ months with no statistically significant difference. Patients with early stage vulvar cancer had longer mean survival rates-for stage I $53.1{\pm}3.4$ months, $38.4{\pm}4.4$ months for stage II and $33.4{\pm}2.6$ and $15.6{\pm}5.2$ months for patients with stage III and stage IV vulvar cancer, respectively. The only signifficant prognostic factor predicting vulvar cancer recurrence was involvement of the midline. Conclusions: Patients having midline involvement of vulvar cancer has lower recurrence risk, probably because of receiving more aggressive treatment. There is a tendency for lower vulvar cancer recurrence risk for patients over 70 years of age and patients who are receiving radiotherapy as an only treatment without surgery, but tendency for higher risk of recurrence in patients with multifocal vulvar cancer.