• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제42권
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• pp.11.1-11.8
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• 2020

Background: The purpose of this study is to compare the skeletal stability of two-jaw surgery via surgery-first approach with conventional two-jaw surgery in facial asymmetry patients by measuring the skeletal changes after surgery from a three-dimensional analysis. From January 2010 to January 2014, 40 patients with facial asymmetry who underwent two-jaw surgery in Pusan National University Hospital were included in this study. They were classified into experimental group (n = 20) who underwent two-jaw surgery via surgery-first approach and control group (n = 20) who underwent conventional two-jaw surgery. After selection of 24 landmarks and the construction of horizontal and sagittal, coronal reference planes, changes in 10 linear measurements and 2 angular measurements were compared between the surgery-first approach and conventional groups in the preoperative, immediate postoperative, and postoperative periods. The paired t test and Student t test were used for statistical analysis. The mean and standard deviation of the measurement were calculated for the experimental and control groups. Results: The statistical analysis showed that changes in skeletal measurements were similar between the surgery-first approach and conventional groups, according to each period. However, U1-SRP measurement showed statistically significant changes in surgery-first approach groups at postsurgical change (T1 to T2). Also, the mean treatment duration in the treatment group was 15.9 ± 5.48 months whereas that in the control group was 32.9 ± 14.05 months. Conclusion: In facial asymmetry patients, similar results were observed in the postoperative skeletal stability when 2-jaw surgery via surgery-first approach was compared with conventional 2-jaw surgery. However, significant lateral deviation of upper incisor midline was observed. In addition, a shorter average treatment duration was observed. To stabilize the unstable occlusion after surgery, increased wearing of the stent and proactive rubber guidance will be needed.

• 대한치과교정학회지
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• 제27권2호
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• pp.297-313
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• 1997

본 연구는 부산대학교병원 치과교정과에 내원하여 교정 및 악교정수술 복합치료를 시행 받은 환자 총 42명 중 하악에만 수술을 받은 환자 18명과 상하악에 동시에 수술을 받은 환자 24명을 대상으로 하였으며 초진, 수술전, 수술직후, 수술 6개월 경과후의 측모두부방사선규격사진을 채득하고 투사도를 작성하여 계측하였다. 골격, 치아 및 연조직에 대한 분석을 통하여, 수술후 경조직 변화에 따른 연조직 변화를 편악수술군과 양악수술군에서 비교하고 술전교정치료시에 지침이 될 수 있는 상하악절치의 경사도에 대해 연구하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 수술직후 양악수술군에서는 상악골 및 상악전치, 상순의 전방과 상방으로의 이동이 두드러졌다. 양군 모두에서 하악골 및 하악절치는 후방이동하였고 하순의 두께가 증가되었으나 두군 사이에 통계학적으로 유의성있는 차이는 없었고 전안모고경은 양악수술군에서 더 많이 감소되었다(p<0.05). 수술 6개월 경과후 편악수술군에서는 상악절치가 1.44mm 전방이동하였고, 하악절치와 하악골도 각각 1.26mm, 1.43mm 전방이동하였으나 양악수술군에서는 유의한경조직의 변화가 없었다. 2. 수술직전과 수술 6개월 경과후 양악수술군에서 상악골의 수평적 변화와 상순의 Sn, SLS, LS의 수평적 변화사이의 상관계수가 0.70, 0.73, 0.70이었고 변화율은 79%, 80%, 82%였다. 하악골의 수평적 변화와 하순의 LI, ILS의 수평적 변화사이의 상관계수는 각각 0.93, 0.94였고 변화율은 89%, 101%였다. 편악수술군에서는 하악골의 수평적 변화와 하순의 LI, ILS의 수평적 변화사이의 상관계수는 각각 0.73, 0.83이었고 변화율은 각각 92%, 104%였다. Pog과 Pog', Me와 Me' 사이의 수평적 변화율은 양군 모두 1:1 이었다. 3. 수술직전과 수술 6개월 경과후 양악수술군에서 상악절치의 수평적 변화와 상순의 Sn, SLS, LS의 수평적 변화사이의 상관계수는 0.72, 0.76, 0.75, 변화율은 각각 57%, 58%, 59%였다. 하악절치의 수평적 변화와 하순의 LI, ILS의 수평적 변화사이의 상관계수는 양악수술군에서 0.93, 0.90, 편악수술군에서 0.71, 0.89였고 변화율은 양악수술군에서 76%, 87%, 편악수술군에서 75%, 85%였다. 4. 편악수술군에서 악골의 전후방 부조화와 상하악절치 경사도사이 에 FMIA = 57.48-2.17 ANB, Ul-SN = -75.02+2.17 SNB의 회귀방정식을 구할 수 있었으며 결정계수는 각각 0.63, 0.63이었다. 양악수술군에서는 SNB와 FMIA, SNB 및 ANB와 U1-SN사이에 회귀방정식을 구할 수 있었으나 결정계수가 0.13에서 0.19사이로 낮아 유의성은 없었다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제29권2호
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• pp.95-101
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• 2003

The purpose of this study was to evaluate the patterns of skeletal changes of proximal and distal segments after one jaw surgery and two jaw surgery with posterior impaction using SSRO on mandible in order to determine the skeletal origin of relapse and compare the stability of surgical methods in anterior open bite. The points and lines from lateral cephalometrics were measured before, after surgery, and at least 6-month follow up period. And then, the positional change of the proximal and distal segment were evaluated respectively. The results obtained were as follows; In cases of two jaw surgery, the results were stabler because they had less relapse factors. In cases of one jaw surgery, the value of APD were increased but it didn't relapse to the original value. Both of proximal and distal segments were responsible for the relapse tendency. But in one jaw surgery, the rotation of proximal segment was more responsible, and in two jaw surgery, the rotation of distal segment was.

• 대한치과교정학회지
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• 제25권5호
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• pp.613-625
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• 1995

본 연구는 골격성 III급 부정교합 환자에서 술전 상태와 수술방법 사이의 관계 및 악교정 수술후 재발경향을 조사하기 위하여 시행하였다. 연구 대상으로는 악교정수술을 받은 31명(남자 17명, 여자 14명)을 선택하였고, 이중 20명은 편악수술, 11명은 양악수술을 시행하였으며, 평균연령은 22.5세였다. 각 대상에서 술전, 수술직후, 1년 이상 경과 후의 측모두부방사선 규격사진을 채득하여, 투사도를 작성하고, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 하악만을 수술한 군보다 양악 동시수술군에서 하악체의 길이가 4.24mm, 하안모 고경의 길이가4.64mn, 하순의 길이가 4.13mm 더 길게 나타났으며, 반면 수평피개도는 3.13mm 더 작게 나타났다. 2. 하악만을 수술한 군에서 $8.95\pm4.45mm$ 하악이 후방이동되었으며, 양악 동시수술군에서 상악은 $5.15\pm3.46mm$ 전방이동되었고, 하악은 $7.24\pm9.11mm$ 후방이동되었다. 3. 최소 1년 이상 경과 후와 수술직후의 변화에 있어서 양악 동시수술군에서 A point는 $1.02\pm2.14mm$, Pn에서는 $1.05\pm1.48mm$, Sn에서는 $1.55\pm1.37mm$ 후방이동되었다. 4. 최소 1년 이상 경과 후와 수술직후의 변화에 있어서 B point에서 하악만을 수술한 군은 $28\%$ 양악 동시수술군은 $8\%$, B' point에서 하악만을 수술한 군은 $24\%$, 양악 동시수술군은 $3\%$ 전방이동되었다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제23권4호
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• pp.348-356
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• 2001

The factors related to relapse in 20 skeletal class III patients who performed two-jaw surgery with Le Fort I maxillary osteotomy and bilateral sagittal split ramus osteotomy was investigated. All patients were fixed with miniplate on the maxilla and three screws at each mandible. Cephalograms taken at preoperative, immediate postoperative and 8 months postoperative after surgery were traced and digitized. 1.The horizontal and vertical relapse of maxilla and mandibular chin points was within 1mm postoperatively. Compare to the preceding report concerning the mandibular set-back surgery only group, this reveals two-jaw surgery for mandibular prognathism using rigid fixation is more stable. 2.Although there was no significant relapse tendancy was observed at chin points, the screw tip land-marks moves anterio-superiorly and each side of the screws moved as a one unit. The screw tip points moved similar direction to the masticatory force and this movements might be influenced by the muscular tension to the distal segment of the mandible. 3.According to the regression analysis, the amount of horizontal and vertical movement of mandibular set-back influenced the mandibular relapse. However, direction and amount of maxillary surgical movement did not inf1uenced the maxillary and mandibular relapse.

• 대한치과교정학회지
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• 제35권3호
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• pp.238-249
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• 2005

악골부조화가 심할수록 기능향상을 위해 악골 및 치아 치조부에서의 보상반응이 현저해진다. 대표적인 현상으로 하악과두의 변위와 상악교합평면의 변화 등을 들 수 있다. 이러한 상하악골에서의 적응성 변화는 안모의 심미성과 교합의 기능 향상을 위해, 술후 안정성을 높이기 위해서 악교정수술을 통해 반드시 수정해야 할 요소이다 적절한 상악골 수술을 위해서 통상적으로 model surgery를 시행하여 왔으나 이의 단점을 보완하기 위해 Surgical Jaw Relator를 고안하였으며 이는 교합기의 mounting plate 대신에 부착함으로써 상하악 모형의 삼차원적 이동과 회전이 가능하도록 설계되어 있으며 기존의 모든 종류(Panadent. Sam, Denar, Hanau 등)의 교합기에 손쉽게 부착하여 수술용 스프린트의 제작 시간을 대폭 줄일 수 있는 장점이 있다 상악골 상방 이동이 필요한 하악전돌 증례와 상악골 하방 이동이 요구되는 하악후퇴 증례 등에 본 기구를 적용한 결과 양호한 수술 결과를 얻었으며, 이로써 정교한 상악 수술을 요하거나 명확한 수술 계획이 설정된 증례 등에서 본 기구를 적절하게 사용할 경우 수술용 스프린트를 효율적으로 제작하는데 다소 도움이 될 것으로 생각된다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제33권5호
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• pp.407-412
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• 2011

Purpose: The purpose of the present study was to evaluate the postoperative skeletal stability of two-jaw surgery (Le Fort I osteotomy and bilateral sagittal split ramus osteotomy) via surgery first orthodontic treatment (SFOT) in class III malocclusion. Methods: Thirty-two patients who had two-jaw surgery via SFOT were included in this study. Serial lateral cephalograms were obtained before (T0), immediately after (T1), and six months after (T2) surgery. Twelve variables were measured for horizontal and vertical skeletal stability as well as for dental change. All measurements were evaluated statistically by a paired t-test ($P$ <0.05). Results: The mean skeletal changes were $0.1{\pm}2.5$ mm at point A and $-12.0{\pm}7.4$ mm at the pogonion. The mean horizontal relapse was 11.6% at the pogonion, and the mean vertical surgical changes included an upward displacement of $2.1{\pm}7.1$ mm and a forward displacement of $1.4{\pm}4.6$ mm at the pogonion. Upper incisor inclination decreased after surgery and was maintained at T2, and lower incisors were proclined from T1 to T2 by postsurgical orthodontic treatment. Conclusion: Postoperative skeletal stability of two-jaw surgery via surgery first orthodontic treatment in class III malocclusion was clinically acceptable.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제27권2호
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• pp.188-195
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• 2005

After making the surgical treatment plan, the surgical movements are duplicated in the model surgery. During this procedure, reference points and lines are drawn on the base of the models over the dental arch, and sawcuts are made according to these marked osteotomy lines. This method requires more accuracy for better postsurgical results in that the surgical splint which enables the surgeon to position the jaws intraoperatively is made from the casts as repositioned by the model surgery, and finally it will define the postsurgical results. This technique, however, has been found to be inexact, especially when the jaws are moved in several dimensions simultaneously. To overcome this, different methods have been developed for an accurate repositioning of the jaws as planned. A new appliance, Surgical Jaw Relator, was devised by the author for the simple 3-dimensional relocation of the upper and lower models, resulting in the easy construction of the splints such as centric relation splint, intermediate and final splint. This article describes an introduction and a clinical application of this appliance.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제21권5호
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• pp.301-304
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• 2020

Orthognathic surgeries often utilize rigid fixation for stabilization of the osteotomy site. The longterm fate of rigid fixations is still under investigation, and whether they should be routinely removed is under debate despite their low complication rates. Here, we report a case where a 26-year-old man suffered high-velocity trauma to his face 7 years after a two-jaw surgery. Computed tomography examination revealed a zygomaticomaxillary complex fracture, and open reduction and internal fixation was performed along with anterior maxillary wall reconstruction using absorbable mesh. Intraoperative examination revealed a broken L-shaped titanium plate near the fracture site with multiple bony fragments near each titanium screw. The rigid titanium system may have caused comminution of the fracture pattern, worsening the severity of the fracture.

• 대한치과교정학회지
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• 제36권1호
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• pp.63-73
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• 2006

악교정 수술 시행 시 연조직 변화에 대한 대부분의 연구는 II급 부정교합을 대상으로 하였다. 또한 수술 방법에 따른 연조직 변화에 대한 비교 연구가 부족하였다. 따라서 이 연구는 골격성 III급 부정교합자에서 상악골 전진술과 하악골 후퇴술을 동시에 시행한 양악 수술과 하악골 편악 수술 시행 시, 경조직과 연조직 측모 및 연조직 두께의 변화를 관찰하고, 수술 전후 변화의 상관성을 산출하며, 경조직 변화에 수반하는 연조직 변화의 비율을 산출하여 교정-악교정 수술 복합 치료 계획 수립과 결과의 예측에 이용하고자 시행되었다. 경희대학교 치과병원 교정과에 내원하여 골격성 III급 부정교합자로 진단받은 환자 52명을 대상으로 하여, Le Fort I osteotomy를 이용한 상악골 전방이동술과 시상분할골절단술을 이용한 하악골 후퇴술을 시행한 양악 수술군 26명과 하악골 후퇴술만을 시행한 편악 수술군 26명으로 구분하여, 수술 전후 측모두부방사선규격사진을 계측, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 양악 수술군은 골격 변화량의 72.4% 비율로 상순 부위 연조직의 전방 이동을 보였으며, 편악 수술군은 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다. 비순각은 양악 수술군에서 편악 수술군에 비해 더 크게 증가하였다. 이순각은 편악 수술군에서 더 크게 감소하였다. 하악골의 후방 이동에 따른 연조직 pogonion의 후방 이동은 양악 수술군에서 98%, 편악 수술군에서 109%로 편악 수술군에서 더 크게 나타났다. 양악 수술군에서는 편악 수술군에 비하여 경조직의 변화에 수반하는 상순에서의 큰 변화가 나타났다. 편악 수술군에서는 상순의 변화는 미약하였으며, 하순 및 이부의 변화가 양악 수술군에 비해 두드러지게 나타났다.