Purpose: This study aimed to compare the effects of rescue ventilation maneuvers on the quality of two-rescuer cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods: We implemented mouth to mouth (MMV), mouth to pocket mask (MPV) and bag-valve mask ventilation (BMV) maneuvers. Each team of two-nurses was randomized to perform three consecutive sessions of two-rescuer CPR by using three artificial ventilation maneuvers. Results: The subjects were 26 teams of nurses (female: 96.2%, male: 3.8%, age: 26.6 years). Failed ventilation was more frequent in BMV ($2.23{\pm}2.21$, p <.001) than MMV ($0.31{\pm}0.74$) and MPV ($0.38{\pm}0.64$). BMV had more compressions per minute ($93.7{\pm}5.7$) than MMV ($87.0{\pm}7.2$, p = .001) and shorter total compression pause time ($46.1{\pm}5.8sec$) and compression pause fraction ($23.3{\pm}2.2%$) than MMV ($54.8{\pm}10.3sec$, p = .001, $25.5{\pm}3.5%$, p = .001, respectively) and MPV ($53.1{\pm}7.1sec$, p =. 006 and $25.8{\pm}2.6%$, p = .006, respectively). Conclusion: In our simulation study, BMV reduced the compression pause time and increased the number of compressions per minute, thus indicating CPR provided to patients was effective. However, considering the high rate of ventilation failure, we recommend periodic training.
인구의 급속한 고령화와 더불어 국민의 복지수준이 향상됨에 따라 건강문제에 대한 효율적인 해결방안으로 병원을 방문하지 않고 의료 서비스를 받는 U-Healthcare의 필요성이 증대되고 있다. 최근 다양한 센서들을 이용하여 사용자의 생체정보 및 주변의 상황정보들을 수집하고 분석해 사용자에게 적절한 서비스를 제공하기 위한 시스템에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 기존의 U-Healthcare 서비스를 위한 시스템들은 특정 서비스만을 대상으로 하여 다른 서비스로의 확장 및 연계가 어렵고, 다수의 사용자를 대상으로 일반화된 서비스를 제공하고 있어 사용자 개개인의 특성을 고려한 서비스를 제공 기능이 미약하다. 본 논문에서는 이러한 문제점을 해결하기 위해 멀티에이전트 기반의 상황인식 에이전트를 이용해 시스템의 확장성을 높이고, GUI 기반의 모델링 툴킷 JaUCE를 사용하여 고객 개개인의 상황에 맞는 상황 정보를 모델링 함으로써 고객들에게 가장 적합한 상황인식 서비스를 제공한다. 본 논문에서는 제안된 상황 인식 에이전트와 모델링 툴킷의 이용하여 상황인식 기반의 U-Silvercare 서비스를 설계하고 구현하였다.
통합 의료 정보 시스템은 의료 서비스의 질과 고객 만족도 향상, 환자의 안전을 우선으로 하는 시스템으로 다른 환경으로 구성된 단위 시스템을 통합하는 기능이 제공되어야 한다. RBAC 기반 의료 정보 시스템은 직종과 직책, 규칙에 따라 사용자는 접근 권한을 부여 받게 된다. 본 논문에서는 CRM 상담 서비스를 중심으로 한 멀티 채널 IPCC 컨택 센터의 플랫폼을 구현 하였다. 이를 통해 SMS MO, 진료 예약 및 취소, 상황별 통계, CRM/EMR 연동 서비스가 멀티 채널을 사용하여 상담원의 도움없이 통신 서비스가 가능하며 예약 환자의 부도율을 감소 시킬 수 있으며, 시스템 내부적으로는 RBAC 기반 CRM 상담 서비스는 권한 관리가 미리 생성되어 되어 있는 정보 테이블의 column을 조사하여 해당 테이블을 호출하는 procedure 및 object를 생성하고, 환자 정보를 나타나게 하여 개인 정보 보호를 전제 조건으로 접근 권한의 rule에 따라 환자별 상담 이력정보에 접근할 수 있으며, 의료 정보 사용 현황별 통계화면을 통해 추출된 정보들을 중심으로 상황별 운영 관리에 필요한 중요 지표를 관제 할 수 있어서 통합 의료 정보시스템의 운영 개선 서비스로의 확대 뿐만 아니라 환자에게 중요한 의사 결정시 의료진과 환자 및 가족에게 도움 줄 수 있다.
이 연구는 공유의사결정 정도와 환자만족도 간 관계를 분석하여 군 의료기관 의료서비스 만족도 제고방안을 제시하기 위해 시도되었다. 조사는 2010년 4월 9일부터 5월 10일까지 약 1개월간 S 군의료기관과 유사한 성격의 국립OO병원 2개 병원의 외래 및 입원 병사 총 514명을 대상으로 하였다. 분석결과 공유의사결정은 환자만족도에 정(+)의 영향을 미쳤으며 이는 모든 만족도 모형에서 유의하였다. 이는 의료진이 제시한 다양한 선택의 기회 중 최선안을 선택하는 수동적 형태의 참여보다 의료진에게 본인의 질병을 충분히 설명하고 의사결정에 적극적으로 참여하는 능동적인 형태의 참여과정이 환자만족도 제고에 더 효과적일 수 있음을 시사한다. 국방수호 의무를 책임지며 군 장병들의 건강 증진 및 유지를 기본 임무로 삼고 있는 군 의료기관의 발전적인 의료서비스 수행을 위해 공유의사결정은 중요한 수단이 될 수 있다고 판단된다.
병원 무선망에서 호 수락 방식과 보다 적은 범위 셀 환경에서 QoS를 보장하기 위해 통합된 페이징과 루프 정보 관리 캐시를 사용하는 Cellular IP 특성을 가진 Cellular-IP/PRC 네트워크를 제안한다. 제안한 호 수락 방식은, 이동 노드의 홈 기지국 용량이 충분하고, 인접 셀 이동 노드가 홈 기지국에서 호가 수락되었다고 가정할 경우 받을 간섭의 증가량을 고려해 통화 품질이 보장될 때, 홈 기지국은 새로운 호를 이동 노드의 송신 전력 예측에 기반을 둔 호 수락 방식이다. 병원 무선망 내의 페이징과 라우터를 관리하기 위해 사용되었던 PC(Paging Cache)와 RC(Routing Cache)를 하나의 PRC(Paging Router Cache)로 통합 관리하고, 모든 노드 내에 구성하여 운용토록 하고, 이동 노드의 핸드오프 및 로밍 상태를 효율적으로 관리 할 수 있도록 이동 노드에 핸드오프 상태 머신을 추가하며, 노드에서 관련 기능을 수행하도록 연구한다. 시스템 환경에서 통화량에 영향을 주는 인자를 분석하고 각 링크 통화권 및 불균형 정도를 예측하여, 하향링크에 의해 통화권이 제한되었는지를 판단하여 호를 수락 또는 차단하는 알고리즘 이용 총 송수신 전력을 기반으로 제안한 알고리즘을 응용해서 QoS에서 가장 밀접하고 중요한 호 차단 확률과 호 탈락 확률, GoS(Grade of Service), 셀 용량의 효율을 예측 처리하여 QoS 성능 개선을 나타낸다.
전국의 43개 상급종합병원과 20개 상급병원의 환자 1,095명을 대상으로 환자의 영양 상담서비스에 대한 인식을 조사하고, 만족도는 서비스 품질 개념을 적용하여 분석하였다. 환자의 영양 상담서비스 인식 평균점수는 4.54/5.00점이었다. 환자의 영양 상담서비스 만족도를 요인 분석한 결과 서비스 품질 5개 영역으로 추출되었고, 각각 공감성, 반응성, 유형성, 신뢰성, 전문성으로 명명, 분류하였다. 5개 영역의 전체 평균 점수는 4.56점/5.00이었고 공감성 4.62점, 반응성 4.52점, 유형성 4.53점, 신뢰성 4.65점, 전문성 4.61점이었다. 학력에 따른 차이에서 영양 상담서비스 품질 만족도 총 평균은 대졸 이상이 중졸 이하보다 유의적(P<0.001)으로 높았다. 수도권 병원의 만족도 점수는 비수도권 병원보다 전체 평균 점수와 반응성, 공감성, 전문성, 신뢰성(P<0.001), 유형성(P<0.05)에서 유의적으로 높았다. 상담횟수에서는 반응성 영역에서 상담을 1회 받은 군이 2회보다 유의적(P<0.01)으로 높은 만족도를 보였다. 환자의 영양 상담서비스 인식과 만족도 간에 신뢰성(r=0.721), 반응성(r=0.697), 공감성(r=0.690), 전문성(r=0.678), 유형성(r=0.622)에서 양(+)의 상관관계를 보였다. 이상을 살펴볼 때 비수도권 병원에서는 임상영양사 수의 확보를 통해 환자의 영양 상담서비스 품질을 향상시키는 것이 필요하겠다. 또한, 영양 상담이 반복될수록 환자의 기대치가 높아질 수 있으므로 임상영양사는 영양 상담 내용 및 기법에 변화를 주고 다양한 자료를 활용하여 영양 상담서비스 품질을 향상시킬 수 있을 것이다. 영양 상담서비스 품질 만족도와 영양 상담 인식 간에는 높은 상관관계가 있는데 서비스 품질 만족도에서 유형성과 반응성은 다른 영역보다 상대적으로 낮은 점수를 보였으므로, 상담실 분위기를 쾌적하게 하고 다양한 교육매체를 활용하며 환자와의 여유 있는 상담시간 및 선택적 상담시간 확보 등 해당 영역에 대한 관리가 특히 필요할 것으로 여겨진다.
Park, Choon Seon;Park, Nam Hee;Sim, Sung Bo;Yun, Sang Cheol;Ahn, Hye Mi;Kim, Myunghwa;Choi, Ji Suk;Kim, Myo Jeong;Kim, Hyunsu;Chee, Hyun Keun;Oh, Sanggi;Kang, Shinkwang;Lee, Sok-Goo;Shin, Jun Ho;Kim, Keonyeop;Lee, Kun Sei
Journal of Chest Surgery
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제49권sup1호
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pp.28-36
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2016
Background: This study aimed to develop the models for regional cardiac surgery centers, which take regional characteristics into consideration, as a policy measure that could alleviate the concentration of cardiac surgery in the metropolitan area and enhance the accessibility for patients who reside in the regions. Methods: To develop the models and set standards for the necessary personnel and facilities for the initial management plan, we held workshops, debates, and conference meetings with various experts. Results: After partitioning the plan into two parts (the operational autonomy and the functional comprehensiveness), three models were developed: the 'independent regional cardiac surgery center' model, the 'satellite cardiac surgery center within hospitals' model, and the 'extended cardiac surgery department within hospitals' model. Proposals on personnel and facility management for each of the models were also presented. A regional cardiac surgery center model that could be applied to each treatment area was proposed, which was developed based on the anticipated demand for cardiac surgery. The independent model or the satellite model was proposed for Chungcheong, Jeolla, North Gyeongsang, and South Gyeongsang area, where more than 500 cardiac surgeries are performed annually. The extended model was proposed as most effective for the Gangwon and Jeju area, where more than 200 cardiac surgeries are performed annually. Conclusion: The operation of regional cardiac surgery centers with high caliber professionals and quality resources such as optimal equipment and facility size, should enhance regional healthcare accessibility and the quality of cardiac surgery in South Korea.
Purpose: This study sought to provide basic information for the establishment of home care nursing system in cancer patients. Methods: Data were collected by the descriptive questionnaires consisting of 42 articles from five fields of nursing services. Patient's symptoms were investigated by the Korean version of EORTC QLQ-C30. Data were analysed using SPSS-PC 12.0. Results: Among the cancer patients (n=182), 40.1% had serious limitations on their usual lives. 74.7% had serious economic burdens. 79.7% agreed strongly with the necessity of home care nursing system, 74.2% were willing to use home care nursing, and 91.2% felt that home care nursing should be mandatory in cancer centers. There was no correlation between the frequency of symptoms or nursing items and the degree of home care nursing requirements. Digestive symptoms, symptoms requiring procedures, and symptoms to meet educational help displayed a high degree of requirement. Conclusion: Home care nursing should be activated for cancer patients as a bridge between hospital-based acute care and community-based chronic care which could increase the quality of care and reduce insurance related payments.
A well-established e-health strategy at the national level is necessary to successfully achieve the trust-and-consensus-based e-health goals by linking strategic information planning and the execution of an implementation plan. This paper provides a methodology of how to establish a national e-health strategy and the case of e-Health Information Strategic Planning (ISP) of the Ministry of Health and Welfare of Korea. The ISP is to improve the quality of care and contribute to the economic growth by integrating a variety of policies and providing affordable and competitive services.
The purpose of this study was to investigate the satisfaction on the Gwangju Kimchi Festival. The results of this study were as follows: In terms of satisfaction on 'pre event publicity of the Festival', the satisfaction of '03 was high. It was founded that Publicity through TV was successful. The visitors' satisfaction on understanding regional cultures was low. It was consecutively low for three years. There should be strategic development plans to increase satisfaction about understanding regional cultures. It was found that TV was the major pre event information resource for the residents. Also word of mouth was the most important pre event information resource for domestic tourists. The satisfaction on access to festival was increased consecutively. Providing free shuttle buses to the festival place and placing festival placard influenced positively. There should be expansion of service facilities. There should be more strengthening of festival information services and guiding facilities. More professional interpretation systems and interpretation education are necessary. Visitors satisfied about festival products and quality of the products. Visitors satisfied with festival events programs and hands on experience based programs including making diverse Kimchi.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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