A four-year-old male elk (Cervus elaphus nelsoni) was diagnosed as pulmonary aspergillosis and renal oxalosis. Clinical signs were coughing, sneezing, respiratory distress, salivation, moderate anorexia, and progressive emaciation. Main gross lesions were fibrinopurulent tonsillitis, diffusely fibrinous pleuritis, and distinct lobar pneumonia with purple red in color. Most of the pulmonary lobes had numerous well demarcated 0.5 to 2 cm yellowish white discrete or confluent nodules that were surrounded by pale red zones. Histopathologically, the affected lungs were disseminated necrotizing pyogranulomas including fungal hypae, vasculitis, and diffusely fibronecrotic pleuritis. The renal lesions were composed of extensive tubular necrosis with large numbers of rosette-formation by birefringent oxalate crystals. Aspergillus fumigatus was isolated from lesions of the lungs. It seems to be a first report for pulmonary aspergillalis and renal oxalosis of a farmed elk in Korea.
Kim, Jae-Jun;Park, Jae-Kil;Wang, Young-Pil;Park, Hyung-Joo;Sung, Sook-Whan;Kim, Do-Yeon
Journal of Chest Surgery
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제44권6호
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pp.448-451
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2011
Microscopic polyangiitis (MPA) is a necrotizing vasculitis involving the small vessels without granulomatous inflammation. Most MPA initially presents with renal involvement without pulmonary involvement. Isolated and initially presenting alveolar hemorrhage is very rare. The patient was a 39-year-old female with a progressive cough, dyspnea, and blood-tinged sputum for the previous 5 days. We determined that her condition was MPA though VATS lung biopsy and renal biopsy. After 2 months of steroid therapy, the chest lesions had improved. We report here a rare case of MPA with isolated and initial involvement of the lung with a review of the literature.
Microscopic polyangiitis is a systemic small-vessel vasculitis that is associated primarily with necrotizing glomerulonephritis and pulmonary capillaritis. A recurrent and diffuse alveolar hemorrhage due to pulmonary capillaritis is the main clinical manifestation of lung involvement. Recently, and interstitial lung disease that mimics idiopathic pulmonary fibrosis was reported to be rarely associated with microscopic polyangiitis. Here we report two patients with microscopic polyangiitis who showed a honeycomb lung at the time of the initial diagnosis with a brief review of relevant literature.
원발성 중추신경계 혈관염은 중추 신경계에서 발생하는 드문 혈관염이다. 뇌농양과 구별하기 힘든, 괴사 패턴의 원발성 중추신경계 혈관염을 진단, 치료를 하였던 본원의 증례를 보고하고자 한다. 시야 흐림, 두통을 주소로 19세 남자 환자가 내원하였다. 조영증강영상에서 가장자리가 조영이 잘되는 괴사성 종괴들의 소견이 뇌량과 좌측 두정-측두 뇌실주위 영역에서 보였는데, 확산강조영상에서 뇌량에 있는 종괴는 중심부에 높은 신호강도를 보였고, 좌측 두정-측두 뇌실주위영역에 있는 종괴는 주변부에서 높은 신호강도를 보였다. 자화율강조영상에서 종괴들 내에 다발성 점상 출혈 소견을 보였다. 비정형적인 뇌농양과 종양성 원발성 중추신경계 혈관염의 가능성을 생각하였다. 먼저 뇌농양을 배제하기 위해 항생제 치료를 시작하였다. 하지만 2주간의 항생제 치료 이후에 시행한 뇌 자기공명영상에서 괴사성 종괴들은 호전되지 않은 소견을 보였다. 병변에 대해 수술적 생검을 시행하였고, 최종적으로 괴사 패턴의 원발성 중추신경계 혈관염으로 진단되었다. 고용량 스테로이드 치료 이후 시행한 뇌 자기공명영상에서 괴사성 종괴들은 작아졌다.
Microscopic polyangiitis is a necrotizing vasculitis, characterized by inflammation of small vessels (capillaries, venules, and arterioles) with few or no immune deposits. The kidneys are the most commonly affected organs and are involved in 90% of patients, whereas pulmonary involvement occurs in a minority of cases (10% to 30%). In cases of lung disease, diffuse alveolar hemorrhage with pulmonary capillaritis is the most common manifestation. Microscopic polyangiitis is strongly associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibody, which is a useful diagnostic serological marker. We report a case of microscopic polyangiitis presented as pleural effusion in a 67-year-old female. Pleural effusions have been reported in some cases previously, but the number of cases were small and their characteristics have not been well described. This report describes characteristic findings of pleural fluid and its histological features in a case of microscopic polyangiitis.
Wegener 육아종증은 괴사성 육아종을 형성하는 작은 혈관의 혈관염으로, 주로 상기도와 하기도, 신장의 3기관을 침범한다. 주로 성인기에 발생하나 소아에서도 발생할 수 있으며, 대부분의 임상 증상은 성인과 소아에서 비슷하나, 몇몇 임상증상에서는 성인과 차이를 보인다. Wegener 육아종증은 소아에서 호흡기 감염성 질환으로 생각되기 쉬우므로 진단이 지연되어, 만성 사구체신염이 말기신부전 등까지 진행할 수 있다. 저자들은 여러 장기를 침범하여 흔하지 않은 임상 양상을 보인 Wegener 육아종증 13세 환아를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
저자들은 비염과 기관지 천식의 병력이 있으면서 열감, 설사, 신경염 증상과 함께 양측성 흉막액과 심낭액 그리고 페침윤을 보인 환자에서 흉박액 성분검사상 저당, 산성 삼출액 소견과, 폐조직 검사상 호산구 침윤과 혈관염 및 육아종성 염증 소견을 보인 Churg-Strauss 증후군 1예를 경험하였기에 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
저자들은 기침, 객담, 그리고 양측 하지의 부종과 저린감을 주소로 내원한 환자를 신경과 근육의 조직 검사를 시행하여, 폐장 및 신경근계를 침범한 Churg-Strauss 증후군으로 확진하여 스테로이드로 성공적으로 치료한 1 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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