목적: 이 연구의 목적은 구강스캐너를 이용하여 제작된 임플란트 수술용 형판의 무치악 거리에 따른 정확성을 비교하는 것이다. 재료 및 방법: 방사선불투과성 아크릴 레진을 이용하여 상악 좌우 제2소구치, 제1대구치, 제2대구치 부위를 치아상실 상태로 5개의 상악 모형을 제작하고 각각의 모형을 구강스캐너를 이용하여 가상 모형을 획득하였다. 모형의 술전 CT DICOM file과 가상의 모형을 중첩 후 치아 상실 부위에 임플란트 식립을 계획하였고 제작된 수술용 형판을 이용하여 임플란트 식립 후 술후 CT 촬영을 시행하였다. 술전 CT와 술후 CT를 software상에서 중첩 후 X, Y, Z축을 이용하여 임플란트의 platform과 apex 부위에서, 계획된 임플란트와 실제 식립된 임플란트의 거리 및 각 오차를 측정하고 Kruskall-Wallis test와 Mann-Whitney test를 사용하여 통계분석을 시행하였다. 결과: 임플란트 식립 각도 오차는 제2소구치에서 제2대구치로 갈수록 커졌으나 통계적 차이를 보이지 않았고 platform 부위와 apex부위에서의 식립 거리 오차 또한 제2소구치에서 제2대구치로 갈수록 커지나 제2대구치에서는 통계적으로 유의성 있는 큰 오차를 보였다. 결론: 임플란트 식립 각도에서는 계획된 임플란트와 식립된 임플란트간 통계적 차이는 없었으나 platform과 apex 부위에서의 식립 거리는 제2대구치 부위의 임플란트에서 더 큰 오차를 보였으며 통계적으로 유의할 만한 차이를 보였다.
피부 경화증(scleroderma)은 만성 결체조직 질환으로 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자가 면역 질환으로 알려져 있다. 대개 $30{\sim}50$세의 여성에서 호발하며 소아에서는 매우 드물다. 장기의 이환여부에 따라 국소성과 전신성 피부 경화증으로 분류할 수 있다. 국소적 형태는 예후가 양호하고 피부에만, 또는 피하 근육까지 이환되며, 내부 장기에는 이환되지 않는다. 전신적인 형태는 피부와 구강점막 및 위장계, 호흡계, 심혈관계 등을 포함하늘 전신 다발적 발생 (multisystemic involvement)이 특징적이다. 안면피부 이환시 작고 예리한 코, 무표정한 응시 (expressionless stare), 좁아진 입모양(narrow oral aperture) 등이 특징적이다. 대개 레이노 현상(Raynaud's phenomenon)이 존재하며 질환이 진행되면서 개구장애와 혀, 치은의 경화가 나타나게 된다. 피부 석회증(calcinosis cutis), 레이노현상(Raynaud's phenomenon). 식도 기능부전(esophageal dysfunction), 공지증(sclerodactyly), 모세혈관 확장증(telangioectasia)이 복합된 질환을 크레스트 증후군(CREST syndrome)이라 부른다. 피부 경화증의 치료는 국소적 및 전신적 스테로이드 치료, collagen cross-link inhibitor (D-penicillamine), 면역억제제 등을 사용한다. 개구제한의 치료는 설압자를 이용한 mouth stretching exercise를 통해 개선될 수 있다. 본 증례에서는 국소성 피부 경화증으로 진단되고 개구제한이 있는 6세 남아에게 아산화질소와 enflurane을 이용한 깊은 진정요법을 이용하여 상하악 제 1, 2 유구치의 우식치료 치험례를 보고한다.
제1대구치는 막중한 역할을 함에도 불구하고, 청소년 이전에 건강을 상실하는 경우가 드물지 않다. 본 연구는 청소년기 이전에 치수치료를 받게 된 제1대구치의 우식 및 수복 상태와 분포를 파악할 목적으로 시도되었다. 최근 5년간 부산대학교 치과병원에서 치수치료를 받은 18세 이하 106명 환자의 135개 제1대구치를 대상으로 의무기록에 대한 조사를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 평균 연령은 11.9세(남 11.5세, 여 12.5세)였고 유의한 성차를 보였으며(p<0.05), 악별로는 상악 47개, 하악 88개로 하악 치아가 더 많았다. 2. 치수 치료 전 치료 기왕력이 없는 치아는 74개, 치수 또는 수복 치료를 받은 치아는 61개였다. 그 중 재치수치료를 받게 된 경우는 22개로 치수절제술-치수절단술의 순이었으며, 단순 수복치료를 받았던 치아는 39개로 복합레진-아말감-GI-인레이-수복물 탈락 후 미치료-열구전색 및 주조 전장관의 순이었다. 3. 병소 위치가 분류 가능한 73개의 병소 중에서는 근심면 병소가 22개, 교합면 혹은 협설면 병소 39개, 원심면 병소가 12개를 차지하였다.
치과병의원에서 사용하고 있는 이동형 치과 X선 발생장치를 이용하여 두경부 마네킹에 X선을 조사할 때 주변의 공간선량을 측정하고, 동일한 방법으로 고정형 X선 발생장치에 적용하여 측정된 공간선량을 상호 비교하며, 더불어 기기 및 위치별 공간선량을 비교 분석한 결과는 다음과 같다. 이동형 X선 발생장치의 평균 공간선량은 $37.51{\mu}Sv$로 고정형 X선 발생장치의 $10.77{\mu}Sv$보다 매우 높았다(p<0.001). 이동형 X선 발생장치의 기기별 공간선량은 $17.77{\mu}Sv$부터 $68.90{\mu}Sv$까지 큰 차이를 나타냈다(p<0.05). 위치별로는 직전 위치가 $54.14{\mu}Sv$로 가장 높았고, 직우 위치가 $13.60{\mu}Sv$로 가장 낮았으며, 직좌와 직후 위치는 $42.12{\mu}Sv$, $40.18{\mu}Sv$로 유사하였다(p<0.01). 이상의 결과를 통해 이동용 치과 X선 발생장치는 이동 불가능한 환자만을 대상으로 제한적으로 시행하여야 하며, 반드시 환자와 술자 모두 납 방어복을 착용하여 방사선 피폭을 최소화해야 할 것이다.
The purpose of this study was to observe the effect of dexamethasone and osteogenic protein-1(BMP-7) on bone, cementum and periodontal tissue regeneration. A total of 60 Sprague-Dawley white female mice were selected and beta-APN was used for five days to extract the maxillary first molar a traumatically. After the extraction of the teeth, the mesiobuccal root canal was filled with Caviton$^{\circledR}$. The teeth were etched with citric acid for 1 min and coated with one of four different experimental solutions : DEX(500nM/ml), DEX(1000nM/ml), OP-1(100$\mu\textrm{g}$/ml) and OP-1(500$\mu\textrm{g}$/ml) for three minutes depending on the group. All teeth were then replanted under microscope. All replantation procedures were done within 30 minutes. Teeth that were replanted after 30 minutes of bench dry only was used as positive control. All animals were sacrificed at 3 weeks following replantation and histologic observtion was done. The results were as follows ; 1. Active root resorption rate was decreased by the order of OP-1(500$\mu\textrm{g}$/ml), DEX(1000nM/ml), OP-1(100$\mu\textrm{g}$/ml), and DEX(500nM/ml). There was statistically less root resorption in OP-1 (500$\mu\textrm{g}$/ml) and DEX(1000nM/ml) group(P<0.05). 2. The group with higher concentration of dexamethasone(1000nM/ml) had statistically more bone union compared to positive control group(P<0.05),but there were no significant differences among four experimental groups. 3. OP-1(500$\mu\textrm{g}$/ml) and DEX(1000nM/ml) groups showed less degree of inflammation compared to the OP-1(100$\mu\textrm{g}$/ml). DEX(500nM/ml), and positive control group (P<0.05). In conclusion, the group with higher concentration of OP-1 had the best results on root resorption, bone ankylosis and anti-inflammatory effects compared to the other experimental groups, but a long-term study is also necessary to evaluate the exact pharmacological effects of the drugs in the future.
Purpose: The purpose of this study was to assess precision of crown prostheses that were fabricated by using 2 kinds of bur or 3 kinds of bur. Methods: The crowns were fabricated by using the first molar of the right maxillary in this study. The abutments that were prepared were scanned by using a scanner and designed by using CAD software. Based on the crown design, NC data were created with CAM software. The created NC data were used while fabricating the crown prostheses by using 5-axis milling machine. Scanning was done for the internal and external surface of the completed crown prostheses and 3-dimensional measurement was conducted for precision assessment. Results: The $RMS{\pm}SD$ value for the external surface of the crown prostheses that was fabricated by using two burs and three burs were $28.5{\pm}4.1{\mu}m$ and $19.1{\pm}2.8{\mu}m$, respectively; and the value for two burs were bigger than that for three burs with statistical significance (p<0.001). The $RMS{\pm}SD$ value for the internal surface of the crown prostheses that was fabricated by using two burs and three burs were $14.9{\pm}1.9{\mu}m$ and $13.3{\pm}2.5{\mu}m$, respectively; and the value for two burs were bigger than that for three burs but with no statistical significance. Conclusion: Based on this study, the prostheses that were fabricated by using 3 bur presented better stability compared to those that were fabricated by using 2 bur and statistically significant difference was found only in the external surface.
개방교합 경향을 갖고 있으나 보상작용 등에 의해 전치부 개방교합을 보이지 않는 성인 여성환자들의 보상양태를 관찰하여 진단 및 치료계획 수립에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 피개교합 심도지수(ODI)가 66이하이며 전치부 개방교합을 나타내는 증례(50명)를 대조군으로, 피개교합 심도지수(ODI)가 66이하이나 보상작용에 의하여 전치부 개방교합을 보이지 않는 증례(55명)를 실험군으로 하였다. 대조군과 실험군의 평균연령은 각각 23.88 ${\pm}$ 4.53세와 24.7 ${\pm}$ 6.20세이었다. 측모두부방사선 사진을 촬영하였으며 두 군간의 형태학적 차이를 비교하기 위해 41개 항목에 대한계측 및 통계학적인 분석을 시행하였다. 계측항목 중 lower face height, N-Me, ANS-Me, ANS-Me/N-Me ratio, Mx1-SN, Mx1-FH, Mx1-NA(mm), Mx1-APo, PP to Mx6, Mn1-NB(degree), Mn1-NB(mm)에서 통계학적인 유의차가 나타났다. 실험군에서는 감소된 lower face height N-Me, ANS-Me, ANS-Me/N-Me ratio와 상하악전치의 설측 경사 및 후퇴, 대조군에서는 상악 구치의 과맹출이 관찰되었다.
치아종은 상피성 치성 종양에 속하며 악골내 치성 종양 중에서 가장 흔한 질환으로 보통 유치의 만기 잔존이나 영구치의 매복과 연관되어 나타난다. 본 연구는 2005년 1월부터 2014년 3월까지 전북대학교 치과병원에서 치아종으로 진단을 받은 74명의 환자에서 발견된 치아종 75증례를 분석하였다. 그 결과 남자가 42명(56.8%), 여자 32명(43.2%)으로 남자에서 약 1.3배 정도 높은 발생률을 보였다. 치아종으로 진단받은 환자들의 평균 나이는 10.3세이며, 치아종의 위치는 상악 48%(36개), 하악 52%(39개)로 균등하게 분포되어 있었다. 치아종과 관련된 임상 증상으로는 인접 치아의 매복 76%, 유치의 만기 잔존 52%, 인접 치아들의 전위 또는 회전이 32%로 나타났다. 치아종은 대부분 외과적으로 제거되었으며, 제거 후 자발적으로 맹출한 경우가 17증례, 영구치 맹출을 위해 추가적 치료가 필요했던 경우가 25증례, 매복된 치아의 예후가 불량할 것으로 판단되어 발치를 한 경우가 9증례였다.
본 증례에서는 치근 절제술의 합병증으로 오인할 수 있는 재발성 구내 헤르페스에 대해 보고하고자 한다. 49세 남환이 상악 좌측 제1대구치의 근심협측 치근의 수직파절로 근관치료 후 근심협측 치근절제술을 시행하였다. 19개월 후 환자는 뜨거운 고기를 씹은 후에 좌측 구개부가 헐고 불편하다는 주소로 재내원하였다. 구강 내 검사 시 상악 좌측 제1대구치의 구개측 치은에 농루로 의심되는 융기부위가 관찰되었다. 임상 검사에서 치아는 치주탐침 시 출혈을 보였고 5 mm 이하의 치주낭이 관찰되었으나 치아동요도는 없었다. 방사선 검사에서 구개측 치근에 치주인대강 비후의 소견을 보였다. 농루로 의심되는 부위에 gutta percha cone을 이용한 농루 추적을 시도하였으나 삽입되지 않았다. 시야를 넓혀 구개 전방부를 관찰하였을 때 작은 원형의 궤양이 다수 관찰되었고 환자는 동통을 호소하였다. 이상의 소견으로 비치성 동통으로 판단하여 구강내과에 의뢰하였고 구강내과에서 재발성 구내 헤르페스로 진단하여 항바이러스제 처방 후 환자의 통증 및 구개측 치은의 궤양이 소실되었다.
Purpose: Developments in micro/macrostructures of implants and surgical techniques brought out stable outcomes of implant dentistry. The aim of this study was to evaluate the distributions of implant patients, the types of implanted sites, and the success or survival rates of various implant systems and to analyze the implant placement done at each specificintraoral site and situation. Materials and Methods: The data of dental implantations collected between 1992 and 2006 at the Department of Periodontology in 00000 University Hospital were analyzed. Results: 1. Largest part of the patients were at the age of 40s and 50s in bothgender who lost their teeth mostly by periodontaldiseases and caries at the posterior intraoral sites as major ones. Bone densities of type II(mandible) and III(maxilla) were likely to be seen with quantity of type B. Lengths of the implants between 10 and 15 mm and wide platform took the largest part. 2. Survival rates of $Implantium^{(R)}(98.8%)$, $Xive^{(R)}(100%)$ and ITI $TE^{(R)}(100%)$ were high when $Frialit-2^{(R)}$ showed 82%(poor bone density area) or 87.2%(combined with additional therapy). $IMZ^{(R)}$ had lowest cumulative survival(67.5%) and success rate(49.4%) amongst all. 3. Replacement with 2 wide or 3 regular platforms showed no significant differences in survival rate and marginal bone loss atmandibular posterior area. In single restoration of mandibular second molar, 5-year success rate of machined surface $Br{\aa}nemark^{(R)}(70.37%)$ was lower than that of rough surface $ITI^{(R)}$ SLA(100%). 4. Replacement of single tooth in anterior area showed high survival rate of 94.5%. 5. The success rates of $Br{\aa}nemark$ Ti-Unite and ITI SLA at posterior maxilla with poor bone density both showed stable outcomes. 6. 10-year cumulative survival rate of implants with maxillary sinus augmentation by lateral window approach appeared to be 96.60%. Low survival rate(75%) was shown when there were more than two complications combined. Height of grafted bone remained stable above the implant apex. Conclusions : Rough surfaced implants showed stable outcomes in most of the situation including poor bone density and additional therapy combined.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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