Abstract
Scleroderma is a connective tissue disease of unknown etiology, but known as a kind of auto-immune disease. It is most common in women especially in $30{\sim}50$ years, and very rare in childhood. It can be classified into two main classes : localized scleroderma & systemic sclerosis. Localized type has better prognosis, and usually involves skin only, or in some cases, the muscle below, except inner organs. Systemic type involves skin, oral mucosa and major internal organs. Involving facial skin, we can see small and sharp nose, expressionless stare and narrow oral aperture. Usually they have Raynaud's phenomenon, and in progress, show mouth opening limitation and sclerosis of tongue and gingiva. It is called CREST syndrome showing calcinosis cutis, Raynaud's phenomenon, esophageal dysfunction, sclerodactyly, and telangioectasia. Treatment of scleroderma is systemic and localized steroid therapy, use of collagen-link inhibitor (D-penicillamine), immune depressor and etc. Mouth opening limitation can be improved by mouth stretching exercise. We report a 6 years old boy, diagnosed with localized scleroderma who had mouth opening limitation. We could get additional mouth opening, and have done successful restorative treatment of mandibular and maxillary 1st and 2nd deciduous molar under deep sedation with nitrous oxide and enflurane.
피부 경화증(scleroderma)은 만성 결체조직 질환으로 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자가 면역 질환으로 알려져 있다. 대개 $30{\sim}50$세의 여성에서 호발하며 소아에서는 매우 드물다. 장기의 이환여부에 따라 국소성과 전신성 피부 경화증으로 분류할 수 있다. 국소적 형태는 예후가 양호하고 피부에만, 또는 피하 근육까지 이환되며, 내부 장기에는 이환되지 않는다. 전신적인 형태는 피부와 구강점막 및 위장계, 호흡계, 심혈관계 등을 포함하늘 전신 다발적 발생 (multisystemic involvement)이 특징적이다. 안면피부 이환시 작고 예리한 코, 무표정한 응시 (expressionless stare), 좁아진 입모양(narrow oral aperture) 등이 특징적이다. 대개 레이노 현상(Raynaud's phenomenon)이 존재하며 질환이 진행되면서 개구장애와 혀, 치은의 경화가 나타나게 된다. 피부 석회증(calcinosis cutis), 레이노현상(Raynaud's phenomenon). 식도 기능부전(esophageal dysfunction), 공지증(sclerodactyly), 모세혈관 확장증(telangioectasia)이 복합된 질환을 크레스트 증후군(CREST syndrome)이라 부른다. 피부 경화증의 치료는 국소적 및 전신적 스테로이드 치료, collagen cross-link inhibitor (D-penicillamine), 면역억제제 등을 사용한다. 개구제한의 치료는 설압자를 이용한 mouth stretching exercise를 통해 개선될 수 있다. 본 증례에서는 국소성 피부 경화증으로 진단되고 개구제한이 있는 6세 남아에게 아산화질소와 enflurane을 이용한 깊은 진정요법을 이용하여 상하악 제 1, 2 유구치의 우식치료 치험례를 보고한다.
(Department of Pediatric Dentistry, School of Dentistry, Dankook University)
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