• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권2호
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• pp.178-183
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• 2010

목 적 : 최근에 macrolide계 항균제에 내성인 M. pneumoniae 균주가 증가한다는 외국의 보고가 있었으며, 국내에서 수행된 한 연구에서도 M. pneumoniae의 macrolide 내성률을 49% 정도로 보고한 바 있다. 이에, 본 연구는 M. pneumoniae 폐렴으로 진단된 소아의 비인두 흡인물에서 M. pneumoniae의 macrolide 계항균제 내성에 연관된 것으로 알려진 유전자 변이 유무를 확인하고, M. pneumoniae의 macrolide계 항균제에 대한 최소억제농도를 측정하기 위한 기초 연구로 M. pneumoniae 배양법을 구축하고자 시행되었다. 방 법 : 2000년과 2003년 M. pneumoniae 감염의 유행기에 급성 호흡기 증상을 주소로 서울대학교 어린이병원과 분당서울대학교병원에서 치료받은 소아 중 혈청학적 검사와 M. pneumoniae PCR을 통해 M. pneumoniae 폐렴으로 진단받은 환아 62명으로 부터 채취하여 $-80^{\circ}C$에 보관되었던 비인두 흡인물을 대상으로 하였다. M. pneumoniae의 23S rRNA domain V의 peptidyl transferase 부위와 ribosomal protein L4를 M. pneumoniae 특이 PCR로 증폭한 후 염기서열분석을 시행하였다. 염기서열의 분석은 M. pneumoniae 표준 균주와 비교하여, 23S rRNA domain V의 A2063G, A2064G 변이와 ribosomal protein L4의 M144V변이 유무를 확인하였다. 또한, M. pneumoniae 표준 균주와 33개의 비인두흡인물($-80^{\circ}C$에 보관되었던 28검체와 1-2일간 냉장보관되었던 비인두흡인물 5 검체)을 Chanock's glucose 액체배지와 한천배지에 접종하고 $37^{\circ}C$의 5% $CO_2$ 항온기에서 6주간 관찰하여 배양을 확인하였다. 결 과 : 총 62 검체 중 23S rRNA gene에 대한 염기서열분석이 가능했던 61 검체 중 1검체(1.6%)에서 A2064G변이가 관찰되었고, 62 검체의 ribosomal protein L4에 대한 염기서열분석 결과 17검체(27.4%)에서 M144V 아미노산 변이가 확인되었다. M. pneumoniae 배양 결과, 표준 균주는 Chanock's glucose 액체배지와 한천배지 모두에서 배양되었고 2009년에 채취된 5검체 중 2검체에서 배양이 확인되었으나, $-80^{\circ}C$에 보관되었던 28검체는 모두 배양되지 않았다. 결 론 : 본 연구에서 23S rRNA gene의 유전자 변이 빈도는 매우 낮았고, ribosomal protein L4의 M144V 변이는 좀 더 많은 검체에서 확인되었다. Macrolide계 항균제에 내성인 M. pneumoniae의 분포와 M. pneumoniae의 23S rRNA gene과 ribosomal protein L4의 변이에 대한 추가적인 연구들을 통해 M. pneumoniae의 macrolide 항균제에 대한 내성기전을 이해하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제31권1호
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• pp.37-45
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• 2024

목적: 본 연구는 마크로라이드 불응성 마이코플라즈마 폐렴(macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MUMP)의 임상 양상 및 관련 인자와 2차 치료제로서 doxycycline (DXC), tosufloxacin (TFX) 및 corticosteroid (CST) 사용 후 해열되는 데까지 걸리는 시간의 차이를 평가하고자 하였다. 방법: 2018년 7월부터 2020년 2월까지 노원을지대학교병원에 발열 및 호흡기 증상과 함께 흉부 엑스선 상 폐렴 소견이 있어 입원하여 마이코플라즈마 폐렴으로 진단받은 18세 이하의 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. M. pneumoniae의 23S 리보솜 RNA (23S rRNA) 유전자의 점 돌연변이 유무로 마크로라이드 내성을 확인하였다. MUMP는 마크로라이드계 항생제 치료 개시 후 72시간 이상 발열(≥38.0℃)이 지속된 경우로 임상적으로 정의하였다. MUMP의 경우, CST를 추가한 군과 이차 항생제인 DXC 또는 TFX로 변경한 군으로 구분하였다. 결과: 총 157명의 마이코플라즈마 폐렴 환자 중 MUMP 군은 83명(52.9%)이었으며, C-반응단백(C-reactive protein, CRP)의 상승(3.2±3.0 vs. 2.4±2.2 mg/dL, P=0.047), 흉부 X-선상 대엽/분절성 폐렴, 흉수(56.6% vs. 27.0%, P<0.001; 6.0% vs. 0.0%, P=0.032) 그리고 23S rRNA 유전자의 점 돌연변이(96.4% vs. 64.6%, P<0.001) 가 MUMP와 유의한 연관성을 보였다. MUMP 군 83명 중 30명(36.1%)은 DXC로, 38명(45.8%)은 TFX로 항생제를 변경하였고 15명(18.1%)은 CST를 추가하였다. 2차 치료로 변경 이후 발열 호전까지 걸린 평균 시간을 각 군별로 비교하였을 때 CST 군이 DXC, TFX 군보다 발열 호전까지의 시간이 유의하게 짧았고(10.3±12.7 vs. 19.4±17.2 시간, P=0.043; 10.3±12.7 vs. 25.0±20.1 시간, P=0.003), DXC 군과 TFX 군 사이에는 유의한 차이를 보이지 않았다(19.4±17.2 vs. 25.0±20.1 시간, P=0.262). 결론: CRP의 높은 상승과 흉부 X-선 상 대엽/분절성 폐렴 및 흉막 삼출, 그리고 23S rRNA A2063G 점 돌연변이가 마크로라이드 불응성과 유의한 연관이 있었다. CST 환자군에서 DXC나 TFX 환자군에 비하여 더 빠른 발열 호전을 보였다. 향후 MUMP에 대한 최적의 2차 치료제를 결정하기 위해 더 큰 규모의 전향적 연구가 필요하다.

• 한국식품위생안전성학회지
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• 제8권1호
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• pp.17-23
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• 1993

In an attempt to quantitate and qualitate residual antibiotics and antibacterial agents n meat simultaneously, we studied a gas chromatogrphy-mass spectrometry (GC/MS) analysis. For a simultaneous analysis of macrolide antibiotics such as erythromycin and tylosin in meat, the homogenization with MeOH, defatting with n-hexane, extraction with CHCl3, elution with CHCl3 : MeOH=2:1 from Sep-Pak silica cartridge, acid gydrolysis, back extraction with CHCl3, and quantitation by selected ion monitoring(SIM) mode after trimethylsilyl derivatization were performed. The recoveries of erythromycin and tylosin (CV,%) at 10 ppm fortification level were 90.59(4.89) and 45.91(0.20) , and the detection limits of those were 0.02 and 2.0 $\mu\textrm{g}$/g beef, respectively. From these results, the developed analytical method using GC/MS-SIM mode allows excellent detection and quantitation of residual macrolide antibiotics in meats, using complementary method with bio-assay.

• Journal of Microbiology and Biotechnology
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• 제16권5호
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• pp.764-770
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• 2006

Dihydrochalcomycin (GERI-155), produced by Streptomyces sp. KCTC-0041BP isolated from Korean soil, is a 16-membered macrolide antibiotic consisting of two deoxysugar moieties at C-5 and C-20 positions of a branched lactone ring. The cloning and sequencing of a gene cluster for dihydrochalcomycin biosynthesis revealed a 63-kb nucleotide region containing 25 open reading frames (ORFs). The products of all of these 25 ORFs playa role in dihydrochalcomycin biosynthesis and self-resistance against the compounds synthesized. At the core of this cluster lies a 39.6-kb polyketide synthase (PKS) region encoding eight modules in five giant multifunctional protein-coding genes (gerSI-SV). The genes responsible for the biosynthesis of deoxysugar moieties, D-chalcose and D-mycinose, and their modification and attachment were found on either side of this PKS region. The involvement of this gene cluster in dihydrochalcomycin biosynthesis was confirmed by disruption of the dehydratase (DH) domain in module 3 of the PKS gene and by metabolite analysis.

• 약학회지
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• 제41권3호
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• pp.359-364
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• 1997

Resistance gene mphK was cloned from Escherichia coli 209K strain which is highly resistant to erythromycin (EM). By using the cloned plasmid pGE64, E. coli NM522 was transformed. The comparison of macrolide-phosphotransferase K [MPH(K)] activity between E. coli 209K and E. coli NM522(pGE64) showed that the total enzyme activity of MN522(pGE64) was fifty-fole higher than that of 209K. To identify characteristics of MPH(K) more precisely. MPH(K) was isolated and purified from the NM522 (pGE64). The final purification f MPH(K) through several stages of purification process was 89 fole and the overall recovery was 11%. This enzyme was monomer with the molecular weight of 34 kDa and its isoelectric point (pI) was 5.0. The optimal pH and temperature for activity were 8.0 and $40^{\circ}C$, respectively.

• Journal of Microbiology and Biotechnology
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• 제12권4호
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• pp.702-705
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• 2002

Apicularen A (Api A) was recently isolated from Chondromyces sp. as a potent antitumor agent. Because of its unique chemical structure, a macrolide with a highly unsaturated amide side chain, and potent growth inhibitory effect in various cancer cell lines, Api A is currently in clinical trial for cancer therapy. In the present study, the effect of Api A on in vitro angiogenesis of bovine aortic endothelial cells (BAECS) was investigated. Api A potently inhibited the proliferation of BAECS in a dose-dependent manner. Treatment of the endothelial cells with up to 10 ng/ml of the compound did not show any cytotoxicity. In addition, it inhibited basic fibroblast growth factor (bFGF)-induced invasion and capillary tube formation of BAECS at concentrations of 2-5 ng/ml. These results, therefore, demonstrate that Apl A is a novel antiangiogenic agent and may suppress the growth of tumors, at least in part, by the inhibition of neovascularization.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제64권9호
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• pp.459-467
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• 2021

Mycoplasma pneumoniae (MP) is the most common cause of childhood bacterial pneumonia. Although macrolide is known to be effective as a first-line therapy, the proportion of macrolide resistance in MP pneumonia has strikingly increased during recent 2 decades in East Asia. This is challenging to physicians since they have to decide more often whether to use secondary treatment. Diagnostic methods to detect macrolide-resistance of MP are currently not available in Korean hospitals. Even in the diagnosis of MP infection, both serologic and molecular test have limitation: inability to differentiate current illness from carriage or asymptomatic infection. Combining these 2 diagnostic methods and excluding infection caused by other respiratory pathogens allow a more reliable diagnosis. This effort is even more demanding in recent years to keep children from unnecessary exposure to secondary antibiotics. Although several observational studies have reported that tetracycline and fluoroquinolone, which are considered in the treatment of refractory MP pneumonia, have efficacy of shortening the duration of fever and respiratory symptoms, those findings need to be proven by well-designed prospective studies. The use of tetracycline and fluoroquinolone in children is generally tolerable, as supported by many observational data. However, since concerns about side effects still remain, careful consideration about benefits and risks is needed to decide their use.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제63권12호
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• pp.469-476
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• 2020

The major pathogens that cause atypical pneumonia are Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, and Legionella pneumophila. Community-acquired pneumonia (CAP) caused by M. pneumoniae or C. pneumoniae is common in children and presents as a relatively mild and self-limiting disease. CAP due to L. pneumophila is very rare in children and progresses rapidly, with fatal outcomes if not treated early. M. pneumoniae, C. pneumoniae, and L. pneumophila have no cell walls; therefore, they do not respond to β-lactam antibiotics. Accordingly, macrolides, tetracyclines, and fluoroquinolones are the treatments of choice for atypical pneumonia. Macrolides are the first-line antibiotics used in children because of their low minimum inhibitory concentrations and high safety. The incidence of pneumonia caused by macrolide-resistant M. pneumoniae that harbors point mutations has been increasing since 2000, particularly in Korea, Japan, and China. The marked increase in macrolide-resistant M. pneumoniae pneumonia (MRMP) is partly attributed to the excessive use of macrolides. MRMP does not always lead to clinical nonresponsiveness to macrolides. Furthermore, severe complicated MRMP responds to corticosteroids without requiring a change in antibiotic. This implies that the hyper-inflammatory status of the host can induce clinically refractory pneumonia regardless of mutation. Empirical macrolide therapy in children with mild to moderate CAP, particularly during periods without M. pneumoniae epidemics, may not provide additional benefits over β-lactam monotherapy and can increase the risk of MRMP.

• 미생물학회지
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• 제37권4호
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• pp.245-252
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• 2001

MLS (macrolide-lincosamide-streptogramin B) 항생제 내성인자 단백질인 Erm 단백질들은 아미노산 서열 중 그 동일성과 유사성이 높아 구조적으로도 동등한 단백질의 한 집단을 형성한다. 최근 X-ray crystallography에 의해 구조가 결정된 ErmC\` 및 ErmAM 단백질의 구조에 근거하여 ErmSF 단백질도 catalytic domain과 substrate binding domain으로 구분하였고 N-terminal end에 존재하는 catalytic domain의 대량생산을 다양한 pET 발현 vector를 사용하여 시도하였다. 그리고 catalytic domain을 coding하는 DNA 절편은 세 종류를 사용하였다: DNA 절편 1은 Met 1부터 Glu 186까지를 coding하고 DNA 절편 2는 Arg 60부터 Glu 186까지의 정보를 가진 DNA이고 DNA 절편 3은 Arg 60부터 Arg 240까지를 encoding하는 DNA이다. 사용된 다양한 발현 vector중에서 pET19b는 DNA 절편 3, pET23b는 DNA 절편 1과 2를 성공적으로 대량생산하였다. 그러나 대량생산된 catalytic domain들은 불용성 단백질 집합체인 inclusion body를 형성하였다. ErmSF catalytic domain들의 용해성 단백질의 생산을 위하여 chaperone GroESL과 Thioredoxin의 동시 발현 및 배양온도를 $22^{\circ}C$로 낮추어 시도했으나 대량 발현된 단백질의 용해에는 도움을 얻지 못하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제58권3호
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• pp.257-266
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• 2005

목 적 : 집단생활을 하는 젊은 성인에서 발생한 폐렴에 관한 연구는 매우 드물며, 국내 연구는 전무한 실정이다. 이에 저자들은 전경 대원에서 발생한 폐렴의 양상에 대해 알아보고 Macrolide와 2세대 Cephalosporin의 치료 효과를 비교하여 보고자 전향적 연구를 시행하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2004년 4월까지 국립 경찰병원을 방문한 52명의 폐렴 환자들을 무작위로 구분하여 Cefuroxime 또는 Azithromycin을 경구 투여하였다. 폐렴 원인균의 진단을 위해 각종 배양 검사와, Mycoplasma 및 Chlamydia 항체 검사를 시행하였고, 혈액 검사와 방사선 검사 등 환자에 대한 평가는 입원 이후 1주 간격으로 2주간 시행하였다. 치료시작 2주후, 항체검사를 반복하였다. 결 과 : 객담 배양 검사를 시행한 전체 52명의 환자 중 3예(5.8%)에서 양성소견을 보였으며, Streptococcus pneumoniae 2예, Klebsiella pneumoniae 1예가 배양되었다. Mycoplasma pneumoniae 항체 검사를 시행하였던 40예 중 양성으로 판정된 것은 20예(50.0%)였으며, Chlamydia pneumoniae의 경우 4예(10.8%)에서 양성 소견을 보였다. 임상 증세와 방사선 소견 모두 호전되어 치료 성공으로 간주될 수 있는 경우는 전체 52예 중 51예로서 전체적으로 98.1%의 치료 성공률을 보였으며, Azithromycin과 Cefuroxime의 치료 효과는 유의한 차이를 보이지 않았다(96.0% vs 100%, p>0.05). Azithromycin 군 환자 중 한 예에서 초기 항생제 투여 후 임상 증세 및 흉부 방사선 소견이 호전되지 않아 항생제 처방을 변경하였으며, 2세대 세팔로스포린을 정맥 투여한 뒤 호전되었다. 결 론 : 집단생활을 하는 젊고 건강한 성인에서 발생한 폐렴에서 비정형 병원균에 의한 폐렴이 대다수를 차지하였고, 그 치료를 위해 투여한 Macrolide와 2세대 Cephalosporin 간 치료효과의 차이는 보이지 않았다.