• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제9권2호
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• pp.236-240
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• 2002

골수염은 신생아에서는 드문 질환이며 신생아 중환자실 입원 환아 100명당 1~3명 정도에서 나타난다. 척추의 골수염은 이 중 1~2%를 차지하며 진단상의 어려움과 합병증으로 치료가 어렵다. 환아는 재태연령 34+2주, 출생체중 1.6 kg으로 생후 22일째 혈액 배양에서 MRSA가 발견되어 2주간 항생제 치료 후 다시 발열이 있어 입원치료 하였다. 자기 공명 영상상 흉추 7~8 부위의 골수염이 나타나 8주간의 vancomycin 정맥치료 결과 임상적, 방사선학적으로 호전되어 퇴원하였다. 저자들은 MRSA의 감염으로 척추의 골수염을 가진 신생아 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제16권2호
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• pp.131-141
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• 2009

목 적: 본 연구는 2명의 정상 신생아에서 다제 감수성을 보이는 MRSA 균주에 의한 피부 고름집이 연속적으로 발생하여 병원 내 신생아실 근무 의료인을 대상으로 MRSA 집락의 특성, 그리고 전파 예방에 대해 알고자 시행하였다. 방 법: 2007년 2월부터 2008년 10월까지 삼육서울병원 신생아실에 근무하는 의료인과 신생아실 물품들을 대상으로 2-4개월 간격으로 의료인 10명의 비강과 손에서 총 7회(비강 45례, 손 44례)에 걸쳐 세균배양 검사 및 항생제 감수성 검사, 신생아실 내 물품을 대상으로 총 8회의 세균배양 검사 그리고 4개월 간격으로 총 6회의 낙하균 검사를 시행하였다. 비강 세균배양 검사에서 MRSA 균주가 동정되었을 경우, 탈집락 요법으로 7일간 trimethoprim-sulfamethoxazole (80 mg/400 mg twice daily) 경구 투여, 혹은 2% mupirocin 연고를 도포하여, 치료 종료 후 2주 후 비강 세균배양 재검사를 시행하여 MRSA가 동정되지 않은 경우를 단기 치료에 성공한 것으로 보고, MRSA가 동정된 경우를 치료에 실패한 것으로 판단하였다. 결 과: MRSA 탈집락요법 2주 후 92%에서 탈집락이 관찰되었으나 대부분에서 2개월에서 16개월 사이에 재 집락이 관찰되었으며 2-4개월 간격으로 시행한 신생아실 근무 의료인의 비강 세균배양 검사 시 마다 16.7%에서 50%의 MRSA 보균이 관찰되었다. 비강 내 MRSA 균주는 초기 다제 감수성을 보이다가 다제 내성 균주 증가 양상이 관찰되었다. 물품 배양검사에서 드레싱 운반차 50%, 컴퓨터 키보드 43.8%, 신생아 침대 25%, 목욕대야 25%, 그리고 전화대야서 18.8%에서 균이 동정되었다. 낙하균 검사에서 연구 초기에 비해 후기에 유의하게 낙하균 감소가 관찰되었다(P <0.05). 결 론: 병원 내 지역 사회 연관 MRSA 유행 시에 선별검사를 통한 보균자의 조기치료가 단기적으로 보았을 때는 항생제의 경구 복용과 비강 도포 모두에서 효과가 좋았으나 장기적으로 보았을 때 유의하게 보균율의 차이가 없었으며 순응도 감소 및 항생제 내성의 증가가 관찰되어 보균자의 조기 치료만으로는 MRSA의 지속적 전파를 차단할 수 없으며, 교육을 통한 손 소독 강화, 주기적인 감시체제를 통한 경각심, 그리고 신생아실 내 손소독제의 사용, 환경 소독 등의 고식적인 방법 들이 더욱 중요하리라 생각된다.

• 대한간호학회지
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• 제37권6호
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• pp.976-985
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• 2007

Purpose: The aim of this study was to identify the present situation of hospital infection and route of infection by clarifying the transmission aspect of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) in a Neurosurgical Intensive Care Unit by analysing genotype. Methods: MRSA was cultured from twenty five patients with a tracheostomy, twenty five health care workers, and environments in the Neurosurgical Intensive Care Unit of one hospital in D city. Data was collected from December 21, 2004 to November 5, 2005. MRSA isolates representing each genotype were analyzed by spaA typing and a multiplex PCR method capable of identifying the structural type of the staphylococcal cassette chromosome mec(SCCmec) carried by the bacteria. Results: As the same genotype and gene sequence were found among health care workers, patients, and environments, it was assumed that there was cross transmission among them. Conclusion: This study suggests that first, as the hospital infection by MRSA between health care workers and patients in the Neurosurgical Intensive Care Unit was due to result of cross transmission and the relevance of transmission between them was verified, it is necessary to take preventive measures and conduct education. Secondly, development of nursing interventions and study of infection are needed. Thirdly, consistent investment in prevention against hospital infections and environmental renovation is needed.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제18권2호
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• pp.143-153
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• 2011

목 적 : 황색포도알균의 보균율은 신생아에서 가장 높다고 알려져 있고, 황색포도알균의 보균은 곧 그 균주에 의한 감염증으로 이어질 위험이 높아진다. 본 연구에서는 신생아황달로 입원한 환아에서의 황색포도알균과 MRSA의 보균율을 조사하였고, 신생아황달의 대부분이 모유황달이나 생리적황달임을 감안하여 이를 통해 간접적으로 건강한 신생아의 황색포도알균 및 MRSA 보균율을 추정하고자 하였다. 방 법: 2006년 1월부터 2010년 12월까지 성애병원과 광명성애병원 신생아집중치료실에 황달로 입원한 환아 545명을 대상으로 하였다. 입원 첫날 멸균된 면봉으로 비강과 서혜부를 도찰하여 얻은 검체를 세균배양을 통해 황색포도알균을 동정하고 다시 항생제감수성 검사를 통해 메티실린내성 여부를 판정한 결과를 후향적으로 조사하였다. 결 과:총 545명의 환아가 본 연구에 포함되었고, 이중 318명의 비강과 서혜부에서 황색포도알균이 분리되어 보균율은 58.3%였고 214명의 환아에서는 MRSA가 분리되어 MRSA 보균율은39.3%였다. 또한 분리된 MRSA를 항생제 감수성 결과를 토대로 분석하였을 때, CA-MRSA로 추정되는 균주는 65.7% (142/216), HA-MRSA로 추정되는 균주는 34.3% (74/216)였다. 결 론: 39.3%의 MRSA 보균율로 미루어볼 때, 외부에서 전원되는 신생아를 대상으로 한 MRSA 감시배양검사는 필요하다고 생각된다. 또한, MRSA 균주 중 CA-MRSA 가능성 균주가 65.7%로 높게 나와 이미 지역내산부인과 및 분만실 등에 CA-MRSA 균주가 정착해 있을 가능성이 높다고 생각되며 이에 대한 지속적이고도 정기적인 MRSA 감시배양검사도 필요할 것으로 생각된다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제17권7호
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• pp.280-292
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• 2016

본 연구는 중환자실 간호사의 지정감염병인 다제내성균 6종에 대한 감염관리 지식과 이행정도를 파악하고, 다제내성균의 효율적인 감염관리를 위한 중재전략 개발의 기초자료를 제공하기 위하여 시행된 서술적 조사 연구이다. 연구대상자는 종합병원 중환자실에 근무하는 210명의 간호사를 대상으로 구조화된 설문지를 이용하였으며 자료분석은 SPSS/PC 22.0을 이용하여 Independent t-test, Own-way ANOVA, Mann Whitney U test로 분석하였으며, 사후검정은 $scheff{\acute{e}}$ 방법으로 시행하였다. 연구결과, 지식정도에서 MRSA는 10.54점, VRE 11.25점, CRGNB 9.60점이었고 감염관리 이행도는 MRSA 3.39점, VRE는 3.69점, CRGNB 3.49점이었다. 일반적 특성에 따른 MRSA 감염관리 지식정도는 연령, 임상경력, 피교육자 경험에서, 이행도는 연령에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 VRE 감염관리 지식정도는 최종학력, 피교육자 경험, 지침서 유무에서, 이행도는 최종학력, 격리환경 조성에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, CRGNB 감염관리 지식정도는 최종학력, 피교육자 경험에서, 이행도는 격리환경 조성에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이상의 연구결과로 볼 때 지식을 높일 수 있는 교육프로그램과 격리환경을 갖출 수 있는 방안을 중재전략에 포함시켜야 할 것으로 사료된다.

• 대한한방내과학회지
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• 제23권2호
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• pp.298-305
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• 2002

These cases were performed on the bases of clinical consideration about patients who had Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus(MRSA) infection. One patient was a 67-years-old women who had sequela of inter cranial hemorrhage & inter ventricular hemorrhage, hypertention, urinary tract infection and pneumonia. Clinical symptoms were intermittent fever, sputum, Lt. side hemiparesis and dysphagia. She was chronic, repeated infection state. It could be regarded as "unpreparedness of the spirit which animates and controls the universe; 正氣虛", the oriental term which indicates a condition of chronic disease or general weakness. According to the oriental medicine principle, oriental medicine was taken such as Wunggunza-tang(六君子湯) and the patient had taken a turn for the better. After 3 months, MRSA infection diappeared. The other patient was a 43-years-old women who had Both brain stem infarction, Lt. cerebellar infarction, hypercholesterolemia, urinary tract infection and pneumonia, Clinical symptoms were quadriplegia, dysphagia(levin tube insert state), aphasia, respiration disorder(tracheostomy cannular keep state) and sputum. She was chronic, repeated infection state. It could be regarded as "unpreparedness of spleen energy, unpreparedness of both energy and blood; 脾氣虛, 氣血兩虛", the oriental term which indicates a condition of chronic disease or immunodeficiency. According to the oriental medicine principle, oriental medicine was taken such as Bojungyggi-tang(補中益氣湯), Palmul-tang(八物湯) and the patient had taken a turn for the better. After I month, MRSA was turned into Escherichia coli.

• Archives of Aesthetic Plastic Surgery
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• 제23권3호
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• pp.143-145
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• 2017

Medical leech therapy is a treatment for the venous congestion of tissue flaps, grafts, and replants. We report a case of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) following leech application at a congested flap after mastectomy. A 45-year-old woman had an invasive ductal carcinoma. Modified radical mastectomy was performed. The chest wall defect was reconstructed with a local rotation flap. On postoperative day (POD) 1, congestion and color change were observed, and 10 medical leeches were applied to the congested area. On POD 4, another 10 medical leeches were applied. On POD 12, wound necrosis progressed and a pus-like discharge appeared. A wound swab culture revealed MRSA. Debridement was carried out on POD 15. From POD 16, vancomycin and piperacillin/tazobactam were injected for 18 days. The wound culture on POD 18 also revealed MRSA. A split-thickness skin graft was performed on POD 28. MRSA has not been clearly identified in the literature as a leech enteric bacterium. Although MRSA may have come from another source, the present case raises the possibility of MRSA infections following leech application at congested flaps. When medical leeches are applied at the congestion site of a flap, an aseptic cradle will be helpful. Vancomycin irrigation may be needed if infection occurs.

• 대한의생명과학회지
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• 제27권4호
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• pp.195-207
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• 2021

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a bacterial pathogen capable of causing human diseases, such as soft tissue infection, bacteremia, endocarditis, toxic shock syndrome, pneumonia, and sepsis. Although the incidence rate of diseases caused by MRSA has declined in recent years, these diseases still pose a clinical threat due to their consistently high morbidity and mortality rates. However, the role of virulence factors in staphylococcal infections remains incompletely understood. Methicillin resistance, which confers resistance to all β-lactam antibiotics in cellular islets, is mediated by the mecA gene in the staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec). Differences in SCCmec types and differences in their sizes and structures serve epidemiological purposes and are used to differentiate between hospital-associated (HA)-MRSA and community-associated (CA)-MRSA. Some virulence factors of S. aureus are also providing a distinction between HA-MRSA and CA-MRSA. These factors vary depending on the presence of toxins, adhesion, immune evasion, and other virulence determinants. In this review, we summarized an overview of MRSA such as resistance mechanisms, SCCmec types, HA- and CA-MRSA, and virulence factors that enhance pathogenicity or MRSA epidemiology, transmission, and genetic diversity.

• 한국염색가공학회지
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• 제12권3호
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• pp.166-173
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• 2000

Various kinds of water soluble N,N,N-trimethylchitosan ammonium chloride(TMC) with different molecular weights were synthesized to examine the antimicrobial activity against Methicillin Sensitive Staphylococcus aureus(MSSA) and Methicillin Resistant Staphylococcus aureus(MRSA), which causes serious hospital infection, and to apply them to antimicrobial finishing agents for textiles. Chitosan samples were highly deacetylated with sodium hydroxide solution and degraded with hydrogen peroxide to control the molecular weight. TMC has the antimicrobial activities against MRSA and MSSA. TMC showed an excellent antimicrobial activity below the molecular weight of 70,000, especially at 40,000. The minimum inhibitory concentration (MIC) of TMC with optimum molecular weight against MRSA and MSSA was 250ppm. Because MRSA did not resist TMC in the subculture test of bouillon medium, it was expected that the successive use of TMC against MRSA was possible.

• 대한임상검사과학회지
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• 제52권2호
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• pp.128-135
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• 2020

본 연구에서는 환자의 비강으로부터 분리 배양된 총 39건의 MRSA 분리 배양 균주를 이용해 mecA 유전자 검출, SCCmec typing과 mec complex typing을 분석해 보고자 하였다. 임상 환자의 비강으로부터 분리 배양된 MRSA 총 39주 중 SCCmec type-II가 24건, type-II/IVa가 2건, type-II/V가 1건, type-IVa가 1건, not-typeable이 11건으로 분석되었으며, mec complex type A가 29건, not-typeable이 10건이었으며, type B는 없는 것으로 분석 되었다. 결론적으로, 환자의 비강으로부터 분리된 MRSA 분리 배양 균주 중 SCCmec type-II와 mec complex type A 아형이 가장 많이 분포하고 있었으며, 이 결과는 의료기관 획득 MRSA에 관한 다른 연구결과와 유사한 결과를 나타냈다. 이후 환자의 비강으로부터 분리 배양된 not-typeable 아형의 MRSA 균주를 대상으로 국내에서 발견되는 새로운 MRSA 아형 규명에 관한 추가 연구가 필요할 뿐만 아니라, MRSA 분리 배양 균주의 아형을 분석함으로써 그 분자적 특성을 분석한 결과를 바탕으로 병원 감염관리를 위한 기초자료를 제공할 수 것으로 사료된다.