저자는 본 병원에 내원한 환자중 미완성치근단을 가지고 있으며 외상받은 치아 및 자가이식치아를 대상으로 기존의 치수생활력 검사방법과 더불어 LDF를 이용한 검사방법을 통해 다음과 같이 요약할 수 있다. 1. 치수생활력유무를 판단함에 있어 현재까지 널리 사용된 전기치수검사, 냉검사등의 방법은 치수 내 신경발달 정도 및 피검자의 주관에 의해 반응이 다르게 나타나는 경우가 많다. 2. 이에 반해 LDF를 이용한 치수생활력 검사방법은 위음성 및 위양성 반응의 빈도가 낮아 신뢰도가 높으며 비교적 조기에 치수생활력을 측정할 수 있는 우수한 방법이다.
치수생활력이란 치수내의 혈관의 상태를 가리킨다. 치수생활력 측정을 위해서 사용되어져 온 온도검사나 전기치수 검사는 치수신경의 반응에 기초하여 간접적으로 치수의 생활력을 판단하는 방법이다. 따라서 치수생활력의 판단을 위해서 치수생활력의 기본인 치수혈류를 파악할 필요가 있어 laser Doppler flowmeter를 이용하여 치수 혈류를 측정하는 방법이 연구되었다. 본 연구에서는 성인치아에서 치수생활력 검사를 위해 laser Doppler flowmeter를 이용하여 치수혈류를 측정 할 경우 생활력의 판단 근거로 참고할 수 있는 정상혈류 측정치의 기초자료를 마련할 목적으로, laser Doppler flowmeter를 이용하여 성인의 상악 중절치에서부터 제1대구치에 이르기까지 각 정상 치아의 치수혈류를 측정하고, probe 고정용 splint 제작 방법 및 생활치수와 실활치수에 따른 치수혈류 측정치의 차이를 비교, 연구하였다. 22세에서 30세까지 성인 남녀 79명을 대상으로 상악 중 절치에서부터 제1대구치에 이르기까지 laser Doppler flowmeter를 사용하여 치수혈류를 측정하였고, 생활치아에 대한 비교군으로는 실활치아라고 판단되는 치아를 가진 성인 남녀 자원자 5명의 치아 13개도 함께 검사하였다. 혈류 측정 probe고정용 splint제작을 위한 고무인상시 직접법에서는 환자 구강내에서 직접 고무인상을 채득하였고, 간접법에서는 구강내에서 일차 인상을 채득하여 만든 석고모형상에서 probe 위치를 표시한 다음 석고모형상에서 이차적으로 고무인상을 채득하였다. 고무인상에서 치관부에 probe 고정을 위한 hole을 형성하고 probe를 삽입, 고정한 다음 probe를 치아 협면에 적용하였다. Laser Doppler flowmeter에서 안정된 신호가 나타날 때까지 피검자를 10분 이상 동안 안정시켰으며 안정상태 도달 후 각 치아마다 5 분간 지수혈류를 기록하였다. 측정된 치수혈류는 'Perisoft'(Perimed Co., Sweden) 프로그램을 이용하여 컴퓨터에 저장한 후 측정치를 계측하였다. 각 치아간의 실험치 평균의 차이는 일원 변량 분석법(one-way ANOVA) 및 Duncan's Multiple Range test를 이용하여 분석하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 상악 중절치에서부터 제1대구치에 이르기까지 시험대상 전 치아에서의 치수혈류 측정치 평균은 9 - 16 Perfusion Unit 사이로 나타났는데, 상악 측절치에서 가장 높게 나타났고, 제1소구치, 제2소구치, 견치, 중절치, 제1대구치의 순으로 높게 나타났다(p<0.01). 2. 상악 6전치에서는 간접인상법으로 제작된 splint 적용군이 직접인상법으로 제작된 splint 적용군에 비해 높은 측정치를 나타내었으나(p<0.01). 소구치 및 대구치에서는 측정치에 있어서 차이를 나타내지 않았다(p>0.05) 3. 생활치아에서는 실활치아에 비해 현저히 높은 측정치를 나타내었고(p<0.01). 측정선의 양상은 심장 박동과 일치하는 파동성 및 율동성을 나타내었다.
외상받은 치아의 치수 생활력을 조기에 진단하는 것은 매우 중요하다. 그러나 대부분의 경우 치수생활력을 조기에 알 수 없으며, 특히 미완성 치근단을 가진 치아에서는 치수생활력 검사의 신뢰도는 더욱 낮아진다. 본 연구는 미완성 치근단을 가진 치아를 대상으로 하여 치근단 완성도에 따른 Laser Doppler Flowmeter(이하 LDF)의 측정치 차이와 발육단계에 따른 각각 LDF 측정 기준치를 알아 보고자 하였다. 이를 위하여 23세에서 24세 성인 남녀 20명 및 7세에서 8세 취학 아동중 치근단공의 크기가 2mm이상인 아동 20명, $1{\sim}2mm$인 아동 20명의 상악 좌우중절치를 대상으로 LDF검사를 시행하였다. LDF는 안정된 signal이 나타날 때 까지 5분이상 관찰하였으며, 안정상태 도달후 5분이상 측정하였다. 모든 반응인자의 정규분포를 확인한 다음, 각 시험군간의 LDF측정치를 ANOVA test를 이용하여 비교하였고, 동일대상에서 좌우 치아간의 비교는 paired-t test를 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. LDF측정치에 있어 미완성 치근단을 가진군이 완성된 치근단을 가진 군에 비해 높게 나타났지만 통계학적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다 (p>0.05). 2. 미완성 치근단을 가진 군간의 비교시 LDF측정치에 있어 통계학적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다 (p>0.05). 3. 각 실험군내에서 좌우중절치간의 비교시 LDF측정치에 있어 통계학적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다 (p>0.05).
미완성 치근을 가진 영구 중절치에 대한 치수생활력검사에서 LDF의 신뢰도를 알아보기 위해 8-9세의 취학 아동 35명을 대상으로 전기치수검사 및 LDF에 의한 치수생활력 검사를 시행하고 대조군으로 23-24세 성인 남녀 35명의 상악 영구중절치를 대상으로 동일한 검사를 시행하였다. 미완성 치근단을 가진 치아는 방사선 사진상 Moorrees 등의 연구를 참조하여 치근 발육 5 및 6 단계로 한정하였다. 전기치수검사는 최초의 감각이 나타나는 시기를 역치로 정하였으며, 대상 치아당 3회 이상 실시하였고, 위음성 반응의 가능성 때문에 검사간 간격은 3분 이상으로 하였다. LDF는 안정된 signal이 나타날 때 까지 5분 이상 관찰하였으며, 안정상태 도달 후 5분 이상 측정하였다. 모든 반응인자의 정규 분포를 확인한 다음, 대조 치아 및 시험 치아간 LDF 및 전기치수검사의 역치를 student t-test를 이용하여 비교하였다. 1. 전기치수검사시 미완성 치근에서는 28.4%에서만 반응이 나타났으며, 완성 치근의 경우 100%에서 반응이 나타났고, LDF에 의한 검사시 미완성 치근 및 완성 치근 모두에서 100% 반응이 나타났다. 2. 완성 치근 및 미완성 치근을 가진 치아의 전기 치수검사 역치는 미완성 치근을 가진 치아가 큰 값을 나타내며 유의한 차이가 있었다 (p<0.01). 3. 완성 치근 및 미완성 치근을 가진 치아 사이의 LDF 수치는 유의한 차이가 나타나지 않았다 (p>0.05).
This preliminary study describes the self-mixing effect of laser diode for the measurement of tissue blood flow. A self-mixing effect of laser diode was detected by the single-mode laser diode and the moving target, and the Doppler shifted frequency was thanked linearly with the driving frequency of speaker. The measured Doppler shifted frequency was compared with the simulated data.
In this pager, the authors have implemented a blood flow simulator and a LDF(laser Doppler flowmeter) probe using self-mixing effect of the laser diode. The purpose of the blood flow simulator is to simulate microvascular blood flow in tissue. It consists of melinex film (thickness = $123\;{\mu}m$) which has similar optical characteristics to epidermis and porous polyethylene filter (Vyon, porosity 35%, mean pore size $50\;{\mu}m$, thickness=1 mm) which has similar optical characteristics to dermis. The blood flowmeter probe consists of laser diode(5 mW, 780 nm wavelength), CD lens(focal length 12 mm). current-to-voltage converter, highpass filter, and premplifier. It doesn't need optical fiber, therefore, implementation of the probe is simpler than conventional probe using optical fiber.
Atrophic rhinitis is characterized by mucosal atrophy, bony absorption, persistent fetid odor and resistance to medical and surgical treatment. Stellate ganglion block (SGB) can be used as a therapeutic modality by improving the regional blood flow through sympathetic blockade. We present a case of a 57 year-old male patient who had been treated unsuccessully for atrophic rhinitis for several years by surgical and conservative measures. The patient presented at our pain clinic with shoulder pain and received stellate ganglion block once or twice a week. He received more than 75 SGBs in addition to the routine conservative treatment for atrophic rhinitis. As the number of blocks performed increased, the patient demonstrated subjective symptom relief. We measured regional mucosal blood flow using a laser doppler flowmeter after the 28th, 63rd and 75th blocks. Nasal mucosal blood flow was improved by 4.9%, 28.8% and 36.3% respectively. We also were able to observe the recovery of mucosal atrophy to an almost normal level by nasal endoscopy. The patient is currently free of symptoms and is being followed up on an outpatient bases.
측두근의 근막동통으로 진단된 환자의 이환측과 비이환측 측두부에 대한 음악 청취 시의 혈액관류 변화를 비교 평가하고자 본 연구를 시행하였다. 경희대학교 치과대학 부속 치과병원 구강내과에 내원한 측두근 부위에서 촉진 시 통증을 호소하는 환자 중 근막동통장애로 진단된 환자에서 측두부 피하천부의 혈액관류를 미세혈류측정기로 음악 청취 전과 후에 비교 측정하여 혈구의 수, 혈류의 평균속도를 측정하고 평가한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 음악 청취 시 측두부 피하천부의 혈류는 이환측, 비이환측 모두 증가되었다. 2. 음악 청취 시 비이환측보다 이환측에서 피하천부의 혈류가 더욱 증가되었다. 3. 음악 청취 시 혈액관류량의 증가는 청취 전 관류량에 비례하여 증가되었다. 음악 청취 시 측두부 피하천부에서 혈액관류가 증가되었던 것은 자율신경계 반응에 의한 결과로 생각된다. 또한 측두근 부위에서 비이환측에 비하여 이환측에서 음악 청취 시에 혈류가 더욱 증가되었던 것은 자율신경계 반응으로 증가된 혈류가 수축 된 심층 근육으로 충분히 관류되지 못하고 표층으로 더 많은 혈액이 재관류 되었던 것으로 생각된다. 따라서 본 연구의 결과, 이환측과 비이환측에서 혈액관류의 변화정도가 차이가 있었으므로, 이것이 임상적 진단이나 감별 진단, 또는 치료 후의 예후 평가에 기여할 수 있는 자료가 될 수 있다고 생각되며, 근막통증환자에게 혈액관류를 평가해 보는 것이 효과적인 진단방법이 될 수 있으리라고 생각된다.
The cutaneous microcirculation plays a role in various physiological processes and pathological conditions. Two non-invasive methods were used in this study to obtain reference values for cutaneous microcirculation in intact male beagles. Twenty intact male beagles were used. The experimental environments were standardized. Laser Doppler flowmetry was used to measure cutaneous blood flow, and an infrared thermometer was used to measure cutaneous temperature. The blood flow and temperature were measured from the right side of the subjects at 20 cutaneous sites. Based on the laser Doppler flowmetry, the region with the highest blood flow was the periocular region that with the lowest was the forelimb foot pad. In addition, the standard deviation of the chest wall was the highest while that of the periocular region was the lowest. For skin temperature, the inguinal region had the highest mean skin temperature and the forelimb foot pad had the lowest. The correlation coefficient between the two methods was 0.72. Similar to a previous study, the values derived from repeated measurements at the 20 regions are reproducible and can contribute to research. Compared to the results of a previous study, the temperatures of the two smallest skin regions were the same; however, no specific trend was observed. The correlation coefficient between the two methods was significantly comparable, and this good correlation can reduce their limitations and variables complementarily. In addition to possible use in human studies, accumulated resources on measurements of skin blood flow in the future will potentiate its use in the veterinary medicine field.
최근에 당뇨병이 말초혈관 혈류흐름에 치명적인 영향을 준다는 의학보고에 따라 기존의 혈액체취를 통한 혈액 속의 당치를 측정하는 방식 대신에 고분해능을 가진 LDF(Laser Dopller Flowmeter)를 이용하여 말초혈관 혈류를 측정하여 정상인과 당뇨병환자와의 차이점에 대하여 연구하였다. 여러 가지 분석 방법중, 본 연구에서는 주파수영역에서의 ASD방법을 통하여 그 차이를 분석하였다. 실험대상은 음성 신경병증, 양성 신경병증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 등 4개의 당뇨병환자군과 당뇨병에 대한 정상군에 대하여 LDF를 측정하였다. 그 결과 모든 당뇨환자군은 정상인에 대하여 모든 진동수영역에서 낮은 ASD를 가져 당뇨병이 말초혈관 혈류운동에 손실을 가져옴을 확인하였고, 신경병증을 가진 환자와 갑상선기능저항증 당뇨환자군은 거의 모든 진동수 영역에서 낮은 ASD를 가졌다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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