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Dynamic Reconstruction of Anal Sphincter with Camera Shutter Style Double-Opposing Gracilis Flaps

  • Allen Wei-Jiat Wong;Grace Hui-Min Tan;Frederick Hong-Xiang Koh;Min Hoe Chew
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제50권5호
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    • pp.496-500
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    • 2023
  • Fournier's gangrene is a life-threatening infection which requires prompt recognition, early surgical debridement of unhealthy tissue, and initiation of broad-spectrum antibiotics. Relook debridement are usually performed until all the devitalized tissue has been removed. Involvement of the anal sphincter may result in significant morbidity such as permanent incontinence. Dynamic reconstruction of the anal sphincter has always been one of the holy grails in the field of pelvic reconstruction. We demonstrate a new method of camera shutter style double-opposing gracilis muscle flaps that allows dynamic sphincteric function without the need for electrostimulation. The bilateral gracilis muscles are inset in a fashion that allows orthograde contraction of the muscle to narrow and collapse the neoanal opening. With biofeedback training, the patient is able to regain dynamic continence and return to function without a stoma. There was also no need for neurotization or microsurgery techniques to restore sphincteric function to the anus. The patient was able to reverse his stoma 14 months after the initial insult and reconstruction with biofeedback training without the use of electrostimulation.

교내-교외 통합형 영어교사 연수 사례 연구: 한국 캠브리지 ICELT를 중심으로

  • 이효신
    • 영어어문교육
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    • 제16권1호
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    • pp.259-281
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    • 2009
  • The ICELT(In-Service Certificate in English Language Teaching) is a highly practical course-based English teacher education program which integrates classroom teaching and off-site teacher training. This case study analyzes the three-year implementation of the ICELT program in Korea and discusses its effects and the implications for improving the inservice English teacher education system. It has been found that the course participants were satisfied with the quality of its execution, thinking that it contributed to their professional development in the areas of teaching practice, methodology and language competence. The study has identified several success factors as shared program goals among the course participants, including systematic selection of course participants, well-qualified tutors and the proper provision of resources including syllabus, teaching materials and course assessment system. Nonetheless, it has been suggested that attention needs to be paid to generalized application of the ICELT for English teacher education due to the limitations such as the heavy workload caused by the program, lack of course participants' collaboration with other teachers at their schools and tutors' poor understanding of the Korean education context. Bearing this in mind, the implications for improving the inservice English teacher education system in Korea have been discussed. Finally, further studies have been suggested, which are concerned with in-depth investigation in exploring the division of roles between native English speaking tutors and Korean ones and the impact of the program on the sustainability of course participants' professional development and the impact on schools.

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객체 지향 C++클래스 생성을 위한 시각 프로그래밍 도구 (A Visual Programming Tool for Constructing Object-Oriented C++ Class)

  • 하수철
    • 한국정보처리학회논문지
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    • 제2권1호
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    • pp.23-33
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    • 1995
  • 본 논문은 전문가 또는 비전문 개발자에게 문제 영역의 물리적 세계를 쉽게 파악 하는 능력을 제공하고, 아이콘 및 기호의 사용을 통하여 사용자 편리성을 갖고 조작 할 수 있는 시각 프로그래밍 도구에 관한 연구이다. 특히 중점을 둔 것은 C++ 객체 지향 소프트웨어 생성을 위한 시각적인 접근이다. 이로써 초보자도 C++ 객체 지향적 인 특성을 점진적으로 이해할 수 있으며, C++의 클래스를 용이하게 작성할수 있게 한다. 이를 위해 시각적인 은유법을 도입하는데 테이블 형태로 객체와 클래스들을 표 현하면서 그 자체가 아이콘으로 간주되도록 테이블 아이콘을 제안한다. 수퍼 테이블 아이콘, 중간 테이블 아이콘, 그리고 내부 테이블 아이콘의 3 단계 테이블 아이콘을 설정함으로써 객체 지향 패러다임에 적합한 개념 진화를 도모할 수 있다. 이들 테이블 아이콘은 단순한 상형문자의 아이콘이 아니라 활성화가 가능하여 테이블 형태로 확정 되며, 그 내부에 원하는 엔티티들을 삽입하거나 불필요한 엔티티들을 삭제할 수 있는 능력을 가진다. 이 테이블 아이콘들은 C++ 프로그램 설계와 구현을 위해 고안된 C++gram[18]이라는 다이아그래밍 기법에 적용된다.

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국제상사계약(國際商事契約)에서 중재조항(仲裁條項) 삽입시 중재기관 선택에 따른 고려사항 (A Study on Consideration factors for Selection of Institution, When Arbitration Clause Inserted in International Commercial Contracts)

  • 오원석;정희진
    • 무역상무연구
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    • 제55권
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    • pp.63-93
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    • 2012
  • The purpose of this paper is to examine the consideration factors, from both parties' perspective, to select the most appropriate arbitral institution when they inset an arbitration clause in their contract. Accordingly, the author analyzed the advantages of institutional arbitration compared to non-institutional arbitration. The typical advantages of institutional arbitration would include: $\bullet$ Benefits of using an established set of rules $\bullet$ Services provided by the institution $\bullet$ Low risks of obstruction $\bullet$ Enhancement of the possibilities of enforcement $\bullet$ Forecast of the estimated cost $\bullet$ Specially useful for existing disputes Next, this author examined the consideration factors when selecting the institution in respect of the following factors: $\bullet$ Institution's arbitration rules $\bullet$ Institution's rule regarding the appointment of arbitrators $\bullet$ Ability of administrators of each institution $\bullet$ Reputation of the arbitral institution and the likability of enforceability of its award $\bullet$ Cost $\bullet$ Choice of the arbitral institution in relation to the choice of place of arbitration Finally, this author reviewed Model Arbitration Clause of major international or local Institutions, including ICC, AAA, LCIA, KCAB, CIETAC, ICSID and WIPO. Further examination was given to the selection of the numbers of the arbitral tribunal, the seat of arbitration and the language of arbitration, according to the designated articles in each institution's arbitration rules.

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Use of a helical composite free flap for alar defect reconstruction with a supermicrosurgical technique

  • Jeong, Hyung Hwa;Choi, Dong Hoon;Hong, Joon Pio;Suh, Hyun Suk
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제45권5호
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    • pp.466-469
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    • 2018
  • The highly contoured nature of the nose and the abundant free margin makes it especially difficult to reconstruct. In this report, we describe the use of a new helical rim free flap technique for the reconstruction of full-thickness nasal alar defects via supermicrosurgery. Briefly, after a wide excision with a margin of 0.7 cm, an alar defect with a size of $1{\times}1{\times}0.5cm$ was obtained, which included the full thickness of the skin, mucosa, and lower lateral cartilage. Vessel dissection was performed in a straightforward manner, starting from the incision margin for flap harvest, without any further dissection for reach the greater trunk of the superficial temporal artery. The flap was inset in order to match the contour of the contralateral ala. We closed the donor site via rotation and advancement. No donor site morbidity was observed, despite the presence of a small scar that could easily be covered with hair. The alar contour was satisfactory, and the patient was satisfied with the results. The supermicrosurgical technique did not require further dissection to identify the vessels for anastomosis, leading to better cosmetic outcomes and a reduced operating time.

이중신호에 의한 공구파손 검출에 관한 연구 (A Study on Detection of Cutting Tool Fracture by Dual Signal Measurements)

  • 윤재웅;양민양;박화영
    • 대한기계학회논문집
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    • 제16권4호
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    • pp.707-722
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    • 1992
  • 본 연구에서는 공구의 큰 파손에서 부터 공구의 기하학적 형태가 크게 변하지 않는 작은 파손등 파손의 크기와 파손부위에 따른 신호의 형태를 조사하고자 한다. 그 방법으로서 가공재료로서는 SM45C강(steel)과 열처리한 SM45C강을 이용하였다. 공구파손에 따른 AE신호와 절삭력신호의 변화를 분석하기 위하여, AE신호의 경우는 RMS값을 택하고 그 진폭의 갑작스런 변화와 평균 레벨의 변화를 이용하여 파손의 순간 을 감지하였고, 절삭력의 경우에는 절삭력의 주분력, 이송분력 그리고 배분력의 변화 형태를 이용하여 공구의 이상상태를 알 수 있었으며, 이 두 신호의 변화를 동시에 관 찰함으로써 임의의 가공조건에서 공구의 파손을 감지할 수 있는 알고리즘 개발의 기준 을 마련할 수 있었다.

파밤나방(Spodoptera exigua (Hubner))과 담배거세미나방(Spodoptera litura(Fabricius))에 대한 곤충병원선충(Steinernema carpocapsae Weiser)의 감염력 및 증식력 (Pathogenicity and Multiplication of Entomopathogenic Nematode, Steinernema carpocapsae Weiser, on Been Armyworm, Spodoptera exigua (Hubner) and Tobacco Cutworm, Spodoptera litura(Fabricius))

  • 한상찬;이성섭;김용균
    • 한국응용곤충학회지
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    • 제38권3호
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    • pp.255-260
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    • 1999
  • 곤충병원선충(Steinernema carpocapsae Weiser) 기주 증식을 위해 실내 대량사육이 용이한 파밤나방(spodoptera exigua (Hubner))과 담배거세미나방(Sp. litura (Fabricius))유충에서 병원성과 증식선충수를 조사하였다. 반수치사 병원선충수는 두 기주간 또는 발육시기에 따라 차이가 없었으나 기주내에 증식된 선충수는 기주의 크기에 비례하였다. 온도에 따른 선충의 증식은 온도가 증가함에 따라 기주내 최대 감염태 선충수(담배거세미나방 5령충에서 약 500,000마리, 파밤나방 5령충에서 약 100,000 마리)를 보이는 소요기간이 $25^{\circ}C$에는 접종 후 6일이나 $20^{\circ}C$에서는 12일로 길어졌다.

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금속 부착용 멀티 미앤더형 UHF 대역 마이크로스트립 패치 안테나 설계 (Design of Microstrip Patch Antenna on UHF Band using Multiple Meander for Metal Attached)

  • 박찬홍;최용석;구동진;장성원;성현경
    • 한국정보통신학회:학술대회논문집
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    • 한국정보통신학회 2012년도 추계학술대회
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    • pp.307-311
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    • 2012
  • 본 논문에서는 금속 환경에서 사용이 가능한 RFID 국제 규격인 910MHz 대역에서 최상의 성능을 갖는 미앤더 형태의 마이크로스트립 패치 안테나를 설계하였다. 안테나에 부착되는 상용 태그 칩과 정합을 위해 사각 형태의 급전부를 본체에 연결하였으며, 사각 형태의 급전부를 본체 안에 위치하였고, 안테나의 복수부인 본체를 효과적으로 축소하기 위하여 패치의 소자를 증가시켜 다중의 미앤더 형태로 설계하였다. 제안된 안테나의 크기와 접은 횟수에 따른 대역폭, 효율, 인식 거리 등의 특성을 비교 분석하였다. 측정결과 안테나의 크기와 미앤더 형태로 접은 횟수에 따른 효율 및 이득 특성 변화가 안테나의 인식 거리에 큰 영향을 미치는 것을 확인하였다.

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IE3D를 이용한 단일 급전 이동통신용 마이크로스트립 패치 안테나 설계에 관한 연구 (A Study on Design of Microstrip Patch Antenna for Mobile Communication Systems using IE3D)

  • 박종대;박병호;심우섭;김명동;성현경
    • 한국정보통신학회:학술대회논문집
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    • 한국정보통신학회 2012년도 추계학술대회
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    • pp.316-319
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    • 2012
  • 본 논문에서는 IE3D를 기반으로 하는 새로운 PSO를 사용해 이동통신용 마이크로스트립 패치 안테나를 설계하였다. 본 논문의 목적은 이동통신용 급전 사각형 마이크로스트립 안테나를 설계하고, 대역폭의 복사 매개변수에 대한 안테나 크기(길이, 폭) 및 기판 매개변수 상대 유전 상수(${\varepsilon}r$), 기판 두께의 영향을 연구하여 이동통신용에 적합한 안테나를 설계하는 것이다. 안테나 설계 시 대역폭 확보 및 성능 향상을 위해 이중대역 이중 편파 안테나를 사용하였고, 안테나 위상 배열이 용이 하도록 단일 급전 방식을 사용하였다.

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입천장성형술 시 발생한 골 노출부의 피복을 위한 협지방대 유경피판의 경험 (Clinical Experience of Buccal Fat Pad Pedicled Flap for Denuded Area in Palatoplasty)

  • 김치선;박명철;박동하
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제37권1호
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    • pp.31-36
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    • 2010
  • Purpose: The primary goal of palatoplasty is to enable normal speech with harmonious growth of face. Some children who had palatoplasty display typical findings of transverse maxillary deficiency requiring orthodontic widening of the maxilla. Levi (2009) described a cleft palate repair coupled with pedicled buccal fat pad flaps to cover bone exposed areas of the hard palate. Hence we report clinical experiences of cleft palate repair using pedicled buccal fat pad flap. Methods: Four Veau class II and a Veau class I cleft palate patients underwent palatoplasty with buccal fat pad flap by single surgeon from April 2009 to August 2009. Two patients received 2-flap palatoplasty and three patients 1-flap palatoplasty, respectively. After the cleft palate repair, sharp mosquito scissors was placed in the superior buccal sulcus just lateral to the maxillary tuberosity and inserted directly through the mucosa resulting in buccal fat pad extrusion. The elevated flap was moved to cover mucoperiosteal defect in hard palatal area. Results: Five patients underwent primary palatoplasty using buccal fat pad flap. Flap harvest and inset took on average 9 minutes per flap. Mucosal epithelization took 18 days on average. No patients had complications related to the buccal fat pad flap. Conclusion: Buccal fat pad pedicled flap has significant potential to function as an added vascularized tissue layer in cleft palate repair and we can expect better growth of maxilla with this method although longer duration of follow-up was unavailable.