Pharmacokinetic characteristics of Acebutolol and its main metabolite, diacetolol, following a single 10 mg/kg oral dose, were investigated in rabbits with carbon tetrachloride-induced hepatic failure. Plasma concentrations of acebutolol and diacetolol were determined by a high performance liquid chromatography assay. The area under the plasma concentration-time curves (AUC) and maximum plasma concentration ($C_{max}$) of acebutolol were significantly increased in moderate and severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits. The ratio of the diacetolol to total acebutolol in plasma (i.e., metabolite percentage rate) was significantly decreased in moderate and severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits. Volume of distribution ($V_{d}$) and total body clearance ($CL_{t}$) of acebutolol were significantly decreased in moderate and severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits. Slope of terminal phase ($\beta$) of acebutolol was significantly decreased in hepatic failure rabbits. These findings suggest that the $V_{d},{\;}CL_{t}$ and $\beta$ of acebutolol were significantly decreased as a result of inhibition of the hepatic metabolism in moderate to severe hepatic failure rabbits. Therefore, dose adjustment may be necessary for acebutolol in hypertensive patients with hepatic damage.
The pharmacokinetic of paclitaxel (1 mg/kg, i.v.) was investigated in rabbits with carbon tetrachloride-induced hepatic failure. The area under the plasma concentration-time curve (AUC) of paclitaxel was significantly (p<0.01) increased in severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($1364.54{\pm}382.07$ ng/ml$\cdot$hr) compared to that of normal rabbits ($567.52{\pm}141.88$ ng/ml$\cdot$hr), but not significantly in moderate carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($803.1{\pm}208.81$ ng/ml$\cdot$hr). The volume of distribution (Vd) (6.25$\pm$1.56 L) and the elimination rate constant($\beta$) ($0.09{\pm}0.025{\;}hr^{-1}$) of paclitaxel in severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits were significantly (p<0.05) decreased compared to those of normal rabbits ($11.65<{\pm}2.91$L, $0.12{\pm}0.030{\;}hr^{-1}$), but not significantly in moderate carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($9.46{\pm}2.37$ L, $0.10{\pm}0.026{\;}hr^{-1}$). Total body clearance ($CL_t$) of paclitaxel in severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($0.733{\pm}0.183$ L/hr/kg) was significantly (p<0.01) decreased compared to that of normal rabbits ($1.762{\pm}0.440$ L/hr/kg), but not significantly in moderate carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($1.245{\pm}0.311$ L/hr/kg). The half-life(t1/2) of paclitaxel in severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($7.71{\pm}2.16$ hr) was significantly (p<0.05) increased compared to that of normal rabbits ($5.75{\pm}1.44$hr), but not significantly in moderate carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits ($6.77{\pm}1.76$hr). This results could be due to inhibition of paclitaxel metabolism in liver disorder rabbits since paclitaxel is essentially metabolized in liver. The findings suggest that the dosage regimen of paclitaxel should be adjusted when the drug would be administered in patients with liver disorder in a clinical situation.
The pharmacokinetics of nimodipine, following a single 16 mg/kg oral dose, was investigated in rabbits with hepatic failure induced by 0.5 mL/kg (mild), 1.0 mL/kg (moderate) and 2.0 mL/kg (severe) of carbon tetrachloride $(CCl_{4}$ : olive oil = 20 : 80, v/v). The plasma concentrations of nimodipine were determined by a high performance liquid chromatographic assay. The levels of sGOT and sGPT in rabbits with mild $(86.2{\pm}29.0\;and\;98.5{\pm}33.1\;unit/dL)$, moderate $(168.1{\pm}61.2\;and\;196.2{\pm}66.0\;unit/dL)$ and severe $(292.7{\pm}82.2\;and\;314.2{\pm}99.8\;unit/dL)$ hepatic failure were significantly increased compared to the control $(38.0{\pm}10.1\;and\;32.4{\pm}10.2\;unit/dL)$. The area under the plasma concentration-time curve (AUC) of nimodipine was significantly increased in mild $(131.7{\pm}28.1%)$, moderate $(168.8{\pm}32.8%)$ and severe $(204.6{\pm}58.3%)$ carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits compared to the control (100%) rabbits. The volume of distribution $(V_{d})$ and the total body clearance $(CL_{t})$ of nimodipine were significantly decreased in all hepatic failure groups. The elimination rate constant $(K_{el})$ of nimodipine was significantly decreased in moderate and severe carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits. There was a correlation between sGOT (y= 1.01x+241, r=0.993) or sGPT (y=0.92x +243, r=0.997) value and the AUC of nimodipine in the rabbits with hepatic failure. These findings suggest that the hepatic metabolism of nimodipine was inhibited by carbon tetrachloride-induced hepatic failure rabbits, resulting in the decrese in $V_{d}$ and $CL_{t}$ of nimodipine in the rabbits with mild, moderate and severe hepatic failure.
The aim of this study was to investigate the pharmacokinetic changes of verapamil and its major metabolite, norverapamil, after oral administration of verapamil (10 mg/kg) in rabbits with slight, moderate and severe hepatic failure induced by carbon tetrachloride. The plasma verapamil concentrations in all groups of hepatic failure were significantly higher (p<0.01) than the control. However, the plasma norverapamil concentrations in severe hepatic failure were significantly higher (p<0.05) than the control. The peak concentrations ($C_{max}$) and the areas under the plasma concentration-time curve (AUC) of verapamil in the rabbits were significantly (p<0.01) higher than the control. The absolute bioavailability ($F_{A.B}$) and the relative bioavailability ($F_{R.B}$) of verapamil in the rabbits with hepatic failure were significantly higher ($13.6-22.2\% and 150-244\%$, respectively) than the control ($9.1\% and 100\%$, respectively). Although the AUC and $C_{max}$ of its major metabolite, norverapamil, in slight, moderate hepatic failure were not significantly lower than the control, the metabolite-parent AUC ratio in all groups of hepatic failure was decreased significantly (p<0.05, in slight group; p<0.01, in moderate and severe group) than the control. This could be due to decrease in metabolism of verapamil in the liver because of suppressed hepatic function in the hepatic failure groups because verapamil is mainly metabolized in the liver. From our data, it would seem appropriate that in patients with liver disease, doses of verapamil should be decreased by degree of hepatic failure.
The pharmacokinetics of propranolol administered orally (10 me/kg) was investgated in the rabbits of carbon tetrachloride induced hepatic failure. The plasma concentration and relative bioavailability of propranolol were increased significantly in hepatic failure rabbits, compared with those of normal rabbits. There were significant relationship between GOT, GPT value and bioavailability parameters of propranolol. In short, dosage regimen of propranolol is considered to be adjusted in dose size and dosing interval using GOT or GPT an index.
Two dogs were referred due to vomiting, depression and anorexia after ingestion of xylitol gum. Both dogs were presented with hepatic failure and one dog had concurrent renal failure. Aggressive supportive treatment was performed, but these dogs died. Necropsy of one dog revealed acute hepatic necrosis, severe renal damages, and hemoperitoneum. This case report demonstrates potential hazard of xylitol toxicity for dogs with clinicopathological and pathological findings.
The efect of acute renal failure (ARF) on the pharmacokinetics o sulfobromophthalein (BSP) was investigated in order to elucidate if renal failure modifies the hepatic metabolism of drugs. ARF was induced by intravenous (iv) injection of uranyl nitrate (UN) to rats (5 mg/kg) five days before the experiment. Area under the plasma concentration-time curve (AUC)of BSP after portal vein (pv) injection increased by 2-fold and total body clearance ($CL_1$) decreased one half (p <0.01) in UN-induced ARF (UN-ARF) rate compared to the control rats. But the plasma disappearance of BSP after iv injection did not differ significantly between control and UN-ARF rats. Since BSP is excreted via the liver, $CL_1$ represented the approximate hepatic clearance of BSP. Therefore, the decrease in $CL_1$ represented the approximate hepatic clearance of BSP. Therefore, the decrease in $CL_1$ represents a decrease in hepatic intrinsic clearance ($CL_{int}$) for BSP since plasma free fraction ($f_p$) of BSP was not affected by UN-ARF. The content of hepatic cytoplasmic Y-protein, which catalyzes BSP-glutathione conjugation and limits the trasfer of BSP from blood to bile, increased significantly (p < 0.01), however its binding activity (BA) for BSP was decreased significantly (p <0.01) by UN-ARF. The decrease in $CL_{int}$might have some correlation with the changed characteristics of hepatic Y-protein, specifically its decreased BA for BSP.
Yujin Lee;Jaekwang Lee;Hyunsoo Kim;Changkeun Park;Jaekwon Jung;Daejin Kim;Yun Jin Chung;Hanjun Ryu
Clinical Endoscopy
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v.55
no.2
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pp.287-291
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2022
Acute liver failure due to malignant melanoma is uncommon. We presents a case of acute liver failure secondary to hepatic infiltration of a malignant melanoma. An 86-year-old man was admitted with elevated liver enzymes and an increased lactate dehydrogenase level. His condition progressed to acute liver failure, but the etiology of liver failure was unclear. Esophagogastroduodenoscopy was performed to evaluate dyspepsia, which showed signs indicative of malignant melanoma. Based on the endoscopy findings and elevated liver enzyme levels, liver biopsy was performed to confirm the presence of malignant melanoma. Hepatic infiltration of malignant melanoma was observed histologically. However, massive and diffuse liver metastasis is very rare and difficult to identify on imaging studies. If the etiology of liver failure is unclear, diffuse metastatic melanoma infiltration should be considered as differential diagnosis. Early liver biopsy can help to clarify the diagnosis.
The pharmacokinetics of acetaminophen administered intravenously(20mg/kg) was investigated in the rabbits of carbon tetrachloride induced hepatic failure. The blood level, the total AUC and the biological half life of acetaminophen were increased significantly in hepatic failure rabbits compared with those of normal rabbits. The urinary excretion and the overall elimination rate of acetaminophen were decreased significantly in hepatic failure rabbits. There was significant relationship between GOT value and AUC or biological half life of acetaminophen.
Purpose: To evaluate the clinical significance of T1 high signal intensity on the globus pallidus as a predictor of severe hepatic encephalopathy in patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF), which is a distinct syndrome characterized by multi-organ dysfunction including cerebral failure. Materials and Methods: From January 2002 to April 2014, we retrospectively reviewed the magnetic resonance imaging (MRI) findings and clinical and magnetic resonance (MR) features of 74 consecutive patients (44 men and 30 women; mean age, 59.5 years) with liver cirrhosis. The chronic liver failure-sequential organ failure assessment score was used to diagnose ACLF. The pallidal index (PI), calculated by dividing the mean signal intensity of the globus pallidus by that of the subcortical frontal white matter were compared according to ACLF. The PI was compared with the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score in predicting the development of ACLF. Results: Fifteen patients who were diagnosed with ACLF had higher hepatic encephalopathy grades (initial, P = 0.024; follow-up, P = 0.002), MELD scores (P < 0.001), and PI (P = 0.048). In the ACLF group, the mean PI in patients with cerebral failure was significantly higher than that in the patients without cerebral failure (1.33 vs. 1.20, P = 0.039). In patients with ACLF, the area under the curve (AUC) for PI was 0.680 (95% confidence intervals [CI], 0.52-0.85), which was significantly lower than that for the MELD score (AUC, 0.88; 95% CI, 0.77-0.99) (P = 0.04). Conclusion: The PI can be an ancillary biomarker for predicting the development of ACLF and severe hepatic encephalopathy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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