• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제15권2호
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• pp.92-100
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• 2006

Radial forearm free flap (RFFF) has been established itself as a versatile and widely used method for reconstruction of the head and neck, although it is still criticized for high mortality of donor site. Delayed wound healing, cosmetic deformity, vascular compromise and potentially reduced wrist function have many plastic surgeons hesitate to adapt it as a first choice in micro-reconstruction. To overcome these drawbacks, some techniques for donor-site repair such as V-Y advancement with full thickness skin graft (FTSG), application of artificial dermis ($Terudermis^{(R)}$) or acellular dermal matrix ($AlloDerm^{(R)}$), and double-opposing rhomboid transposition flap have been reported. Authors performed 4 cases of RFFF in old-aged patients of the head and neck cancer from April 2005 to February 2006. We compared the outcomes of donor site of RFFF which were resurfaced with split thickness skin graft (STSG) only and STSG overlying an $AlloDerm^{(R)}$. Patients were all males ranging from 59 to 74 years old (mean, 67.5). Three of them had tongue cancers, and the other showed hypopharyngeal cancer. All cases were pathologically confirmed as squamous cell carcinomas. We included the deep fascia into the flap, so called subfascially elevated RFFF in three cases, and in the other one, we dissected the RFFF suprafascially leaving the fascia intact. The donor site of the suprafascially elevated RFFF was resurfaced with STSG only. Among three of subfascially elevated RFFFs, donor-sites were covered with thin STSG only in one case, and STSG overlying $AlloDerm^{(R)}$ in two cases. All RFFFs were survived completely without any complication. The donor site of the suprafascially elevated RFFF was taken well with STSG only. But, the partial graft loss exposing brachioradialis and flexor carpi radialis muscle was unavoidable in all the subfascially elevated RFFFs irregardless of $AlloDerm^{(R)}$ application. Considering that many patients of the head and neck cancer are in old ages, we believe the RFFF is still a useful and versatile choice for resurfacing the head and neck region after cancer ablation. Its reliability and functional characteristics could override its criticism for donor site in old-aged cancer patients.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제13권1호
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• pp.27-33
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• 2010

목적: 대부분 쇄골 골절은 보존적 치료하는데 골 유합에는 여러 요인들이 있다. 본 연구의 목적은 보존적 치료를 시행한 쇄골 간부 골절 환자에서 골 유합과 골 유합 후 기능에 미치는 요인들을 분석하여, 좀 더 빠르고 명확한 치료법의 결정을 내리는데 도움이 되도록 하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2009년 6월까지 본원에서 관찰이 가능했던 쇄골 골절 환자 총 523예에서 보존적 치료를 통해 골 유합을 얻은 270예에 대해 수상 직후부터 촬영한 단순 방사선 사진을 이용하여 연령, 골절 위치, 분쇄 및 분리 정도와 쇄골 길이 단축 등 골 유합에 영향을 미칠 수 있는 인자들과 골 유합 후 기능에 미치는 영향에 대해 연구, 분석하였다. 결과: 쇄골 간부 골절을 보존적으로 치료한 결과, 골절의 분리 정도가 증가할수록 골 유합 기간이 증가함을 알 수 있었고 나이는 골 유합 기간이 13세 이상에서 12세 이하보다 2배 정도 증가함을 확인할 수 있었으며 분쇄 정도는 골절부의 분쇄가 없는 경우가 분쇄가 있는 경우보다 2배 정도 골 유합이 빨리 이루어졌다. 그리고 추시 중 골절편의 전위는 2주 이내에 주로 일어남을 확인하였다. 결론: 쇄골 간부 골절 치료시 나이가 13세 이상이고 분쇄가 있는 경우는 수상 기전과 전위 정도를 고려하여 골 유합 기간을 예상할 수 있고 골 유합이 늦어질 것으로 예상되는 경우는 재활 치료의 시기를 늦추는 것이 필요하며 보존적 치료 중 2주 이내에는 전위가 일어날 가능성이 높으므로 적극적인 관찰을 하고 전위가 증가한다면 수술적 치료를 고려해 보아야 한다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제14권3호
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• pp.113-124
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• 2014

뮤지컬 <여신님이 보고계셔>는 '담론으로서의 서사', '화자가 꾸미는 서사', '스토리로서의 서사' 등의 서사 구조를 골고루 지니고 있다. '담론으로서의 서사'는 무인도에서의 남한군과 북한군의 우정을 그리는 것으로, '화자가 꾸미는 서사'는 순호 석구 주화 창섭 동현의 사연이 동현 여신 석구가 대역으로 등장하는 극중극으로, '스토리로서의 서사'는 '여신님'의 등장으로 현실 세계와 환상 세계가 교차하는 것으로 나타난다. 이는 ${\triangle}$공간의 성격화 ${\triangle}$ 무대의 전략적 간소화 ${\triangle}$중심 캐릭터의 다수화 ${\triangle}$유사 내력담의 반복 ${\triangle}$탄력적인 시점 변화 등에 기여한다. 또 뮤지컬 넘버는 ${\triangle}$극적 캐릭터의 다양성 추구 ${\triangle}$비극적인 심리표현의 극대화 ${\triangle}$아이러니와 판타지에 의한 흥미 유발 ${\triangle}$섬세한 감성과 순수한 희망에 대한 향수 자극 ${\triangle}$보편적 여성상에 의한 치유와 구원의 시도 등의 극적 기능을 지님으로써 이 뮤지컬의 사실적 재현과 양식적 환상에 기여한다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제32권4호
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• pp.324-331
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• 2010

The radial forearm free flap (RFFF) has become a workhorse flap as a means of reconstructing surgical defects in the head and neck region. We have transferred 12 RFFFs with fasciocutaneous type on oral cavity defects in 12 patients after cancer resection and submucous fibrotic lesion ablation from 2005 to 2007 at Department of oral and maxillofacial surgery, Pusan National University Hospital. We reviewed retrospectively patients' charts and followed up the patients. Clinical analysis on the cases with RFFFs focusing on flap morbidity, indications and available vessels was done. The results of study are follows: 1. RFFF could be applied for all kind of defects after resection of tongue, floor of mouth, buccal mucosa, denuded bone of palate, maxilla, and mandible. 2. All free flaps could be used for primary reconstruction. The survival rate of 12 RFFFs was 92%. Partial marginal loss of the flaps was shown as 3 cases among 12 cases. Large size-vessels like superior thyroid artery, facial artery, internal jugular vein were favorable for microvascular anastomosis. 3. Parenteral nutrition instead of nasal L-tube also can be favorable for postoperative a week for better healing of the flap if the patients couldn't be tolerable with nasal tubing. 4. Donor sites with thigh skin graft were repaired with wrist band for 2 weeks. The complications included scarring, abnormal sensation on hand, and reduced grip strength in few patients, but those didn't induce major side effects. 5. Most RFFFs were well healed even if mortality rate of cancer patients was shown as 50% (5/10 persons). The mortality of patients was not correlated with morbidity of the flaps. We could identify the usefulness of RFFF for restoration of oral function, esthetics if the flap design, tissue transfer indications, and well controlled operation are proceeded.

• 대한소아치과학회지
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• 제45권2호
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• pp.257-264
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• 2018

골화석증은 파골세포의 기능 장애 및 증가된 골 밀도를 보이는 질환으로 그 중 유아기형 골화석증은 심각한 유형이다. 전신의 골경화와 범혈구감소증, 두개 신경 협착, 높은 감염위험성, 두부와 안모의 변형 등 다양한 증상을 유발한다. 대부분의 유아기 골화석증 환자는 발달 지연과 왜소증을 보이며, 조기에 사망에 이를 수 있다. 14개월의 여성 환아가 유전치부위에 초기 우식병소를 주소로 전남대학교 치과병원 소아치과에 내원하였다. 환아는 4세에 재 내원 하였으며 interferon-gamma, erythropoietin 치료를 받고 있었다. 성장 지연, 골격 변형, 좁은 상악궁, 총생, 선천적 영구치 결손, 우식증을 보였다. 소아과 의사와 협진하여 예방적 항생제 투여와 진정요법 후 치과 치료를 진행하였다. 이후 감염이 발생한 다수 유구치를 발치 후 상악에 가철성 연성 의치를 이용하여 구강 재건(rehabilitation)을 시행하였다. 골화석증 환자의 경우, 저하된 면역기능으로 인해 감염에 매우 취약하며, 출혈이나 발치와 연관된 골수염이나 패혈증이 유발될 수 있으므로 소아과 의료진의 협조와 예방적 항생제의 사용에 관한 고려가 간단한 치과시술 시에도 필수적이다. 또한, 당분섭취 제한 및 구강위생관리를 위한 의료진의 적극적인 개입이 필요하다.

• 구강회복응용과학지
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• 제25권3호
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• pp.279-285
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• 2009

본 연구의 목적은 인산칼슘제제인 $MBCP^{(R)}$, $Polybone^{(R)}$을 발치와에 이식 후 치유 양상을 조직학적으로 관찰하는 것이다. 비글견의 소구치를 발치 후 발치와에 골이식재를 이식하였으며, 3개월간의 치유기간을 거친 후 조직표본을 제작하여 현미경으로 치유 양상을 관찰하였다. $MBCP^{(R)}$, $Polybone^{(R)}$은 조직학적으로 비슷한 치유 양상을 보였으며 이물반응이나 염증 반응 없이 신생골 생성을 유도하여 정상적인 치유를 도모하였다. 치유된 조직의 조직 계측학적 평가에서 신생골 비율은 골이식재를 이식하지 않은 대조군이 34.5%, $MBCP^{(R)}$는 28.4%, $Polybone^{(R)}$은 23.8%였으며, 골이식재를 포함한 전체 mineralized tissue의 비율은 각각 34.5%, 42.9%, 37.3% 였다. 이상의 결과에서 $MBCP^{(R)}$, $Polybone^{(R)}$은 발치와에 사용할 골이식재로 가치가 있는 것으로 생각된다.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권1호
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• pp.47-57
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• 2010

임플란트-골 계면상에 미세동요 없이 회복기를 가지는 것은 골융합을 위해서 필수적이다. 이를 위해 임플란트의 초기 안정성은 성공적인 예후를 위해서 중요한 요건이다. 충분한 골질과 골량은 임플란트의 초기 안정성과 조기 실패 방지를 위해 중요한 요소이지만, 임플란트가 갖는 외형적 특성이 초기 안정성에 미치는 영향에 대한 연구는 부족하다. 이에 본 연구는 임플란트의 형태가 초기 안정성에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 골질에 따라 피질골과 해면골의 두께가 서로 다른 모형골에 straight body의 US II, GS II, SS II system과 tapered body의 GS III system (OSSTEM Implant Co., Seoul, Korea) 임플란트를 식립하고 식립 회전력과 공진 주파수 및 동요도를 측정하였다. 이번 실험에서 초기 안정성에 주요한 영향을 미치는 요소는 골질로 나타났다. 임플란트의 형태에 따라 이중 나사선을 가지는 GS II 임플란트가 초기 안정성은 높게 나타났으며 tapered 한 임플란트가 straight 임플란트에 비해서 높은 초기 안정성을 얻을 수 있음을 알 수 있었다. 또한 tapered 임플란트 식립 시 임플란트의 외형과 조화된 식립구를 형성하는 것이 피질골이 두꺼운 경우 피질골에 과도한 압축력을 감소시키고 반대의 경우 해면골로부터 좀 더 많은 골고정을 얻을 수 있음을 알 수 있었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제34권3호
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• pp.167-174
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• 2018

목적: 발치와에 치조제 보존술을 시행한 부위에 식립한 임플란트의 일정 기간의 생존율을 초기고정 값과 방사선학적 계측을 통해 분석해보고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 19명의 환자에 sandblasted, large-grit, acid-etched (SLA) 표면을 갖는 단일 제품의 21개의 임플란트를 조사하였다. 임플란트는 치조제 보존술(Alveolar ridge preservation technique: ARP) 시행 후 2 - 3개월의 치유 기간 후 식립 되었으며, 식립 시 및 보철 시행 전 Periotest value (PTV)와 식립 시 및 최종 점검시의 방사선 사진을 통한 Marginal bone level (MBL)의 변화를 측정하였다. 결과: 전체 임플란트의 생존율은 100%로 나타났고 식립 시의 PTV는 평균 $-0.06{\pm}8.33$이었으며 보철 시행 전 PTV는 평균 $-5.75{\pm}1.72$이었다. 근 원심 평균 MBL의 변화는 -0.55 mm에서 1.6 mm의 범위로 평균 $0.19{\pm}0.58mm$를 나타내었다. 결론: 발치와 보존술을 시행한 부위에 식립한 임플란트는 높은 생존율을 나타내며 안정적인 변연골 유지를 보이는 것으로 사료된다.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제33권2호
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• pp.259-269
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• 2003

The ideal goal of periodontal therapy is the regeneration of periodontal tissue repair of function. Although is very difficult to attain the goal, recent advances in periodontal wound healing concepts encourage hope reaching it. Recently many efforts are concentrated on the regeneration potential of material used in traditional Korean medicine. Phlomidis Radix has been used for the treatment of blood stasis, bone fracture and osteoporosis in traditional Korean medicine. The purpose of this study is to examine effects of dichloromethane fraction Phlomidis Radix on Bone Formation in Human Fetal Osteoblasts. Human fetal osteoblastic cell line(hFOB1 1.19 ;American Type Culture Collection, Manassas, VA) were used and cells were cultured containing DMEM and dichloromethane fraction Phlomidis Radix(100 ng/ml , 1 ${\mu}$/ml, 10 ${\mu}$/ml) at 34$^{\circ}C$ with 5% $CO_2$ in 100% humidity. MTT was performed to examine the viability of the cell, and alkaline phosphatase activity was analyzed to examine the mineralization. Also bone calcification nodules were evaluated. The cellular activity of hFOB1 was increased in 100 ng/ml, 1 ${\mu}$/ml , 10 ${\mu}$/ml of dichloromethane fraction of Phlomidis Radix and especially significant increation was showed in 100 ng/ml of dichloromethane fraction of Phlomidis Radix at 6days (p <0.05). ALP level of hFOB1 was significantly increased in 100 ng/ml , 1 ${\mu}$/ml, 10 ${\mu}$/ml of dichloromethane fraction of Phlomidis Radix and especially more increation was showed in 10 ${\mu}$/ml of dichloromethane fraction of Phlomidis Radix (p <0,05). Calcification nodules of hFOB1 significantly increased in 10 ${\mu]$/ml of dichloromethane fraction of Phlomidis Radix at 21 days of incubation(p<0.05). The results indicate that dicholoromethane fraction of Phlomidis Radix has excellent effects on mineralization of hFOB1.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제26권4호
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• pp.889-905
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• 1996

It is known that growth factors function as potent biologic mediators regulating numerous activities of wound healing via cell proliferation, migration and extracellular matrix formation and they also promote periodontal regeneration. But, method of growth factor application is controversial yet. So purpose of this study is to evaluate the effect of demineralized root surface as one of method of growth factor application. The ginigival fibroblasts were primary cultured and fifth or sixth subpassages were used in these experiments. In first experiment, root surface blocks demineralized with 100mg/ml tetracycline for 5 minutes and pH 1 citric acid for 3 minutes(experimental groups) and nonteminerilized root surface blocks (control groups) were placed in 100ng/ml PDGF-BB for 5 minutes. Then the cells were seeded on each root surface blocks and cultured for 6, 24, 48, 72 hours. In second experiment, root surface blocks deminerilized with tetracycline and citric acid and nondemineralized root surface blocks were placed in 200ng/ml PDGF-BB for 5 minutes and another non-demineralized root surfcae blocks were placed in DMEM without PDGF-BB. At 1, 2, 4, 6, 8 days, the cells were seeded in 24-well plate and using of each eluent, cultured for 72 hours. The results of the four determinants were presented as mean and S.D.. The results were as follows : The attachment and proliferation of human gingival fibroblast on root surface were more increased when PDGF-BB was applicated on root surfrace demineralized with tetracycline or citric acid than non-demineralized root surface. And, in comparision tetracycline with citric acid, there were more attachment and proliferation of human gingival fibroblast on root surface demineralized with tetracycline than citric acid, and proliferation of human gingival fibroblast on demineralized root surface was increased time dependently 1 day to 3 days. In second experiment using eluent, proliferation of human gingival fibroblast was more increased to 6 days when human gingival fibroblast was cultured in eluent that PDGF-BB was applicated on demineralized root surface than two control groups, and degree of proliferation was decreased time dependently 1 day to 6 days. Proliferation of human gingival fibroblast cultured in eluent without PDGF-BB was constant 1 day to 6 days. After 6 days, degree of proliferation of human gingival fibroblast was similar in four groups. This means that release duration of PDGF-BB from demineralized root surface is 6 days. And in comparision tetracycline with citric acid, there was more proliferation of human gingival fibroblast in tetracycline-treated group than citric acid. In conclusion, demineralized root surface as primary site for PDGF-BB application, especially demineralized with tetracycline has important roles in attachment and proliferation of human gingival fibroblast, and may be useful clinical applications in periodontal regenerative procedures.