이 연구의 목적은 국내거주 건강보험 가입 외국인의 국적 및 자격유형별 의료이용현황을 분석하는 것이다. 2018년 건강보험 가입 외국인 중 보험료 결측인원을 제외한 1,058,886명을 분석대상으로 선정하였다. 분석결과, 의료를 한 번이라도 이용한 사람은 822,267명으로, 의료이용률은 약 78%임을 확인할 수 있었다. 이용 인원 수가 많은 국가는 중국, 베트남, 미국 순이었다. 1인당 총 진료비는 입원과 외래에 관계없이 미국이 가장 높았다. 자격유형별로는 지역가입자의 1인당 진료건수, 외래진료비, 입원진료비가 가장 높았으며, 1인당 입원 일수는 직장피부양자가 가장 높았다. 마지막으로 중국인과 지역가입자는 다른 그룹에 비해 납부한 보험료 대비 많은 혜택을 누리고 있음을 확인할 수 있었다. 이 연구는 외국인 건강보험 당연적용제도 시행 이전 자료를 사용함으로 인해 현재 상황을 정확히 보여주고 있지 못하지만, 추후 변화에 대한 비교분석을 위한 기초자료를 만들었다는 점에 그 의의가 있다.
Objectives: Korea has a dual medical system where traditional Korean Medicine (KM) and Western Medicine (WM) exist au equal terms with exclusive practice boundaries. The aim of this study was to identify complementary and substitute relationships between KM and WM in Korea. Methods: The data of 19,413 respondents were collected from the 2009 Korea Health Panel dataset. General characteristics and the medical utilization of respondents were analyzed descriptively. the Univariable Analysis was used to compare the factors that affected KM and WM utilization, and the Multivariable Analysis was applied to identify complementary or substitute relationships between the respondents' choices for KM and WM. The data were analyzed by the seven disease groups; diseases of nervous system, circulatory system, respiratory system, digestive system, skin and subcutaneous tissue, musculoskeletal system, and connective tissue, injury, poisoning and others. Results: 13.6% and 76.9% of respondents used KM and WM respectively last 12 mouths. 12.7% used both, and 0.9% used KM only. In overall, respondents who visited KM institutions used also WM. However, according to the analysis of choices of medical institutions, non-pharmacological KM treatment and WM has been used as a substitute for another in the diseases of the skin and subcutaneous tissue, diseases of the musculoskeletal system, and connective tissue, injury, poisoning and others. Conclusions: Despite some exceptional disease areas, Korean people use KM complementarily to WM, and this result can rationalize the recent Korean government policies encouraging the cooperation of KM and WM. This study can he used for the future policies development for KM service delivery.
In order to desirable attitudes of health subcenter personnel, affecting to utilization of a rural health subcenter for primary health care, a study carried out, through analyzing the specific survey datas of 228 out of 1151 total house-holders in a rural community, Su-Dong Myun, Yam-yang-ju kun, Kyung-Gi Do in Korea, and the medical re-cords of total out-patients of health subcenter in this district during 1981-1988. The following results were obtained: 1) The annual utilization rate showed decreasing tedency such as 723 per 1,000 inhabitants in 1981, 652 in 1982, 618 in 1985, 54H in 1984 and 341 in 1987, since 1981. 2) The utilization Rate in 1987 was unusually the lowest with 341 per 1,000 inhabitants in decreasing tendency, steadily. 3) In advatage on utilization of health subcenter for primary health care in a rural area, 68.8% of the respondents answered that it was in comprehensive health care with the highest rate and next order in near distance from living place with 16.7% in easy and simple process to utilize with 9.2% and in lower medical cost with 5.3%. 4) The order of desirable image of rural health subcenter personnel for primary health care was of good attitude(57.0%), of good skill(29.0 %) and of wide knowledge(14.0%), 5) The order of desirable image of doctor for primary health care in rural health subcenter was of good skill(.44.3%), of good attitude(36.8%) and of wide knowledge(18.9%), and nurse was of good attitude(76.8%), of good skill(14.0 %) and of wide knowledge(9.2%). 6) The percentage order by good attitudes of rural health subcenter personnel was the highest in responsibility(38.2%), kindness(26.3% ), proprieties(14.9%), sincerity(12.7%) and notion of duty hours(6.6%). 7) The statistical datas in health subcenter was written and kept, without distinction of definition of new and old patients, by month and for suitable method of medical expenses of medical insurance and medicaid by clerical convenience. 8) In future, the organization of health subcenter must be unified, systematized and rationlized for primary health care. Health subcenter must be organized by 3 parts of function(medical care, health service and clerical affair) and then function of health subcenter will be more activated by clerical activities.
The purpose of this study was the acquisition of the optimum scale of the apportionment of standard & high-class bed for the maximum profit representative of the desire of customers in a General Hospital with 1,100 beds located in Seoul. This investigation was proceeded by the analysis of the result of the simulation with the survey of both the patients' needs for bed and the degree of the medical service by the grade of the ward. And finally the consequence was obtained as follows: 1. The result of the investigation of the inpatients' preference for the grade of ward classes shows that a private ward reflected 4.3 percent, a semi-private ward 1.7 percent, a three-bed ward 0.1 percent, and a ward with six beds 93.9 percent each other. 2. A questionnaire poll was paralleled of service terms of a medical doctor and a nurse by ward class, the data were used for the standard of the allotment of labor cost by the ward class. The poll shows that the service tenn of a medical doctor and a nurse based on a ward with six beds by ward class showed 1.7 times in internal medicine and 1.9 times in surgery at a private ward; 1.4 times in internal medicine and 1.7 times in surgery at a semi-private room; and 1.2 times both in internal medicine and in surgery at a three-bed ward 3. The resultant findings revealed the most profit per bed and per patient in a private ward. However, an analysis of profit with a standard of unit area by ward class represented a higher profit in both the internal medicine and the surgery semi-private ward than other ward classes. 4. The result of the analysis through simulation based on the data of the prime cost per the ward class proved the optimum scale of the distribution of beds by class as follows: sixteen beds of the internal medicine and twenty three beds of the surgery in the private ward; two hundreds and two of the internal medicine and one hundred and ninety eight of the surgery in the semi-private room; three of both the internal medicine and the surgery each other in the three-bed ward; one hundred and ninety eight of the internal medicine and two hundred and fifty two of the surgery in the ward with six beds. The result of this research exhibits that the income and expenditure of the hospital could be improved by changing parts of wards into private ones(containing the maximum profit per a unit of width) in case the scale of the number of beds is reset with the consideration of the profit per the unit width. In the near future it's strongly expected that the research for the more scientific standard of the allotment of labour cost by ward class and for definition of the optimum scale of the number of beds that actualize the maximum profit with the change of the three elements of the prime cost: cost of materials; labor costs; management expenses.
Objectives Low back disability, along with low back pain, places a significant social burden in terms of work loss and medical expenses. Motion-Style-Acupuncture-Treatment using Traction (T-MSAT) is employed as one of the conservative treatments to such conditions. In the present study, effectiveness of Korean Medical treatments, including T-MSAT, was investigated in inpatients with low back disability and low back pain. Methods Among the patients who were admitted between January 2018 to June 2018 with disabled low back function, ones that were treated with T-MSAT were identified. Pain and function were compared at the point of admission and discharge, using Numerical Rating Scale (NRS) and Oswestry Disability Index (ODI), respectively. Results Over the hospitalization period of 34.55 days, pain intensity significantly decreased from NRS score of 6.14 to 3.26 and low back function also significantly improved from ODI score of 50.93 to 33.73 upon receiving Korean Medical treatments including T-MSAT. Conclusions Korean Medical treatments including T-MSAT were found to be effective in inpatients with low back disability with a statistical significance. To evaluate the sole effectiveness of T-MSAT, rigorous clinical trials are necessitated in future.
The purpose of this study was to find factors affecting health of the rural residents. The data were collected from a sample of 2,587 people aged from 40 to 70 in the year 2005-2006, Wonju City and Pyeongchang County, Gangwon-do, Korea. The theoretical model adopted in this study was the Lalonde's health field(human biology, environment, lifestyle, and health care organization). SF-12 was used to measure subjective health status. In the category of human biology, men were healthier than women. Age and BMI showed negative relation to health status. Income, education and social support showed positive relation to health status in the environment category. In the category of life style, stress showed negative relation to health status. Medical expenses showed negative relation to health status in the category of health care organization. After converting SF-12 score to percentage score, the health determinants portions were 47% lifestyle, 26% environment, 18% human biology and 9% health care organization. These findings suggest that life style, environment and biology are main factors in determinants of health. Especially stress in the life style category is more focused for the community health promotion. We also may be able to improve income, education and social support in the environment category with self empowerment efforts, community supports and government helps. Finally greater attention must be payed to life style in the future health planning and budget allocation priority in the healthcare area.
본 연구는 공간적 범위가 다른 지역 간 개발격차를 파악하기 위해 산업조직론의 집중지수를 활용하여 실증적으로 분석하고 이를 통한 정책적 시사점 제안한다. 연구의 범위는 2000년대부터 현재까지 지속적으로 해당 산업을 육성해 온 충청북도 11개 시·군이며, 선행연구 고찰을 통해 지역개발격차지수 이론을 기반으로 상위기업집중률과 허핀달 지수를 이용하여 분석하였다. 연구대상은 전국 지자체가 경쟁적으로 육성 의지를 표명하고 있는 바이오헬스산업으로 대상지의 시·군경쟁력강화산업 결과를 기반으로 4개의 세부분야(제약, 의료기기, 건강기능식품, 화장품)로 나누어 연구를 수행하였다. 세부분야별 매출액, 종사자수, 연구개발비를 기준으로 분석한 지역개발격차지수 결과에 따라 지역별로 강점이 다른 것을 확인할 수 있었으며, 이 결과를 통해 향후 지역별 차별화된 산업육성 전략을 수립하는 데 기초자료로 활용될 수 있는 정책적 시사점을 도출하였다.
Background: Korea has gradually expanded the coverage of medical care services in its national health insurance system. On April 1, 2018, it implemented a policy that expanded the coverage for an ultrasonography in the upper abdomen. In this study, we aimed to investigate the effect of the policy on the utilization of the ultrasonography in the upper abdomen in tertiary care hospitals. Methods: Using the dataset of the Health Insurance Review and Assessment Service, we explored changes in the utilization of the ultrasonography in the upper abdomen in tertiary care hospitals from July 1, 2017 to November 30, 2018 through the difference-in-difference (DID) mixed-effects-model method. Facility factor, equipment factor and personnel factors, type of hospital, the total amount of medical care expenses, and geographic region were considered as control variables. Results: On average, the utilization of the ultrasonography in the upper abdomen increased by 228% after the coverage expansion policy. However, the results of DID mixed-effects-model method analysis showed that the utilization increased by 73%. As for the number of beds, the utilization was higher with a group of 844-930, 931-1,217, and 1,218 or greater compared with a group of 843 or fewer, while the utilization of the number of ultrasonic devices was lower with a group of 45-49 compared with a group of 44 or fewer. The utilization decreased with the number of interns and the number of nurse assistants. Besides, relative to Seoul, the utilization was lower in the other metro-cities and provinces. Conclusion: The coverage expansion policy in the national health insurance system increased service utilization among people. Future research needs to investigate the degree to which such coverage expansion policy reduces the unmet medical care needs among the deprived in Korea.
본 연구는 스마트폰을 사용하는 일반인을 대상으로 구조방정식을 이용한 모바일 헬스케어서비스의 특성에 따른 사용의도 요인을 파악하기 위해 시도되었다. 자료수집은 2014년 03월 10부터 04월 08일까지 500명 대상으로 이루어 졌으며, 수집된 자료는 SPSS WIN 23.0과 AMOS 18.0 이용하여 Path analysis, Structural equation modeling analysis로 분석하였다. 연구결과 외부변수에 해당되는 서비스 품질, 혁신성은 지각된 유용성에 통계적으로 유의한 영향을 미쳤으며, 이 두 요인은 모바일헬스케어서비스 사용의도에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 이용편의성 또한 지각된 유용성에 유의한 영향을 미치고 있고 또한 콘텐츠 특성과 비용합리성은 이용 편의성에 유의한 영향을 미쳤다. 유용성 또한 사용의도에 직접적인영향을 미침으로 다양한 요인이 모바일헬스케어서비스의 사용에 영향을 주는 것을 알 수 있었다. 최근 증가하고 있는 의료비 상승의 대안으로 스마트폰을 이용한 모바일헬스케어에 대한 인식의 확산과 앱을 개발하는 업체의 다양한 시도가 있어야 하며, 정부는 건강보험의 적용 등 건강관리서비스에 대한 접근성 향상을 위한 정책적 노력이 필요하다. 또한 향후 모바일 헬스케어 대상에 대한 차별적인 서비스 개발과 이에 대한 사용의도를 확인하는 후속적인 연구가 지속적으로 이루어지기를 기대한다.
본 연구는 외환위기 이후 소득계층별 보건의료비 지출이 가구소득 불평등에 미치는 영향과 그 변화를 확인하기 위하여 1996년부터 2016년도 가계소득조사를 활용하여 지니계수를 시계열적으로 산출하였다. 도출된 결과와 함의는 다음과 같다. 첫째, 외환위기 이후 가구 총소득 불평등은 연도별로 다소 변화는 있지만 지속적으로 심화되어 왔다. 둘째, 소득계층별 보건의료비 지출은 고소득층이 더 많이 지출하는 다소 불평등한 수준을 지속적으로 유지하고 있다. 셋째, 가구소득 불평등에 대한 보건의료비 지출의 영향을 평가하기 위하여 보건의료비 지출을 제외한 가구소득에 대한 지니계수를 산출한 결과, 총소득 지니계수 보다 그 값이 커져서 가구의 보건의료비 지출로 인하여 소득불평등이 심화되는 것으로 나타났다. 보건의료비 지출로 인한 가구소득 불평등 심화현상은 외환위기 이후 지속적으로 증가하는 경향을 보였다. 국민의료비 부담을 감소시키기 위한 목적으로 건강보험보장성 강화 등 노력이 지속적으로 이루어지고 있지만 소득불평등 해소에는 기여하지 못하는 것이다. 향후 저소득층의 의료비 지출 감소를 위한 보다 저소득층을 위한 선택적인 의료비 지원제도의 마련이 필요할 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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