Sadid-Zadeh, Ramtin;Liu, Perng-Ru;Aponte-Wesson, Ruth;O'Neal, Sandra J.
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제5권2호
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pp.209-217
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2013
This clinical report presents the reconstruction of a maxillary arch with a cement retained implant supported fixed prosthesis using a monolithic zirconia generated by CAD/CAM system on eight osseointegrated implants. The prosthesis was copy milled from an interim prosthesis minimizing occlusal adjustments on the definitive prosthesis at the time of delivery. Monolithic zirconia provides high esthetics and reduces the number of metal alloys used in the oral cavity.
치관높이 공간이 과도할 경우 임플란트 몸체 혹은 구성물의 실패와 같은 고정성 보철물의 생역학적 합병증이 증가하며 치관 높이 공간이 12 mm 이상으로 과도한 경우는 고정성 보철물 선택에 유의하여야 한다. 고정성 보철물을 제작 시 치아들이 길어지므로 심미적 부위에서는 치은 색조를 띠는 재료를 사용해야 할 필요가 있다. 이러한 경우, 유지와 위생 관리가 적절하지 못하게 형성된 고정성 보철물은 음식물, 치태, 치석을 정체시키고 염증과 감염이 발생될 수 있으며 만성 염증과 감염으로 인해 외과적인 개선이 필요할 수 있다. 본 증례에서, 과도한 치관높이 공간을 가진 환자에게 발음 및 심미성을 고려하여 보철물 제작 후 보철물 주위의 치은 염증 및 부종이 발생하였으며, 그 원인이 구강위생을 어렵게 하는 보철물의 디자인으로 판단되어 치간공극을 충분히 형성한 임시 보철물을 장착 후 2개월 동안의 관찰 기간을 거치며 특이할 만한 이상 소견이 없음을 확인하였고 자가 위생 관리가 용이한 디자인으로 지르코니아 하부구조에 도재를 축성한 고정성 보철물로 구강회복을 시행하였으며, 일련의 치료과정을 통하여 부적절한 연조직 반응이 관찰 되지 않고 기능적인 면에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.
In this study 240 geriatric patients, aged 60 year and over were evaluated using a questionnaire and oral examination for their oral status, demand and satisfaction of prosthesis treatment. 1. The single main complaint was regarding from the existing removable prosthesis. When the complaints were catagorized into larger groups, complaints regarding existing prosthesis were 32% and followed by 30% in caries and endodontic problems. 2. DMFT index woman appeared the man the age when will increase more highly recording where highly and considered statistically. 3. According to the result from questionnaire, 48% of patients wearing removable prosthesis and 43% with fixed prosthesis were not satisfied with existing prosthesis. Thirty-seven percentages of patients were not satisfied with aesthetics and unable to chew food properly. 4. Thirty-nine percentage of patients were wearing removable prosthesis. More complete dentures were found on maxilla and partial dentures on mandible. 5. Seventy-seven percentage of patients requested for new prosthesis and the majority of these patients had complaints of difficulties in chewing and discomfort.
PURPOSE. The aim of the present study was to investigate the passive fit of metal substructure after repetitive firing processes in implant-supposed prosthesis. MATERIALS AND METHODS. Five implants (4 mm diameter and 10 mm length) were placed into the resin-based mandibular model and 1-piece of screw-retained metal substructure was produced with the direct metal laser sintering (DMSL) method using Co-Cr compound (n = 10). The distance between the marked points on the multiunit supports and the marginal end of the substructure was measured using a scanning electron microscope (SEM) at each stage (metal, opaque, dentin, and glaze). 15 measurements were taken from each prosthesis, and 150 measurements from 10 samples were obtained. In total, 600 measurements were carried out at 4 stages. One-way ANOVA test was used for statistical evaluation of the data. RESULTS. When the obtained marginal range values were examined, differences between groups were found to be statistically significant (P<.001). The lowest values were found in the metal stage (172.4 ± 76.5 ㎛) and the highest values (238.03 ± 118.92 ㎛) were determined after glaze application. When the interval values for groups are compared with pairs, the differences between metal with dentin, metal with glaze, opaque with dentin, opaque with glaze, and dentin with glaze were found to be significant (P<.05), whereas the difference between opaque with metal was found to be insignificant (P=.992). CONCLUSION. Passive fit of 1-piece designed implant-retained fixed prosthesis that is supported by multiple implants is negatively affected by repetitive firing processes.
임플란트 보철물은 유지방법에 따라 크게 나사 유지형 보철물(screw-retained prosthesis)과 시멘트 유지형 보철물(cement-retained prosthesis)로 나눌 수 있으며, 이들 장점을 고려하여 만든 나사-시멘트 유지형 보철물(SCRP: screw and cement retained implant prosthesis)이있다. 나사-시멘트 유지형 보철물은 임플란트 지대주와 상부 보철물 사이의 시멘트 층이 보철물 제작 과정에서 발생하는 여러 오차를 보상하여 수동적 적합을 얻을 수 있으며, 임상 및 기공 과정이 간단한 장점과 더불어 임플란트 보철의 유지 관리를 위해 필수적인 탈 부착(retrievability)이 가능하다. 본 증례에서는 완전 무치악 환자를 대상으로 상, 하악에 각각 9, 8개의 임플란트(US II, OSSTEM, Seoul, Korea)를 식립하고 나사 구멍이 순측으로 향하는 부위는 시멘트 유지형, 다른 부위는 나사-시멘트 유지형태를 사용하여 복합형태의 나사-시멘트 보철물(SCP: screw-cement prosthesis)을 제작하였으며 3년 간의 정기 검사에서 기능과 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻어 이를 보고하고자 한다.
편평세포암으로 하악골 절제술과 비골 피판 이식을 받은 경우 하악의 기능적 움직임이 저해될 수 있다. 하악골이 절제된 측은 근육부착의 소실로 인해 근기능이 약화되어 중심교합 및 편심교합에서 불안정한 교합접촉을 초래한다. 본 증례는 하악골절제술과 비골이식 재건술을 받은 63세 남성에서 전치부의 상실된 치아를 수복하기 위해 고정성 보철물이 필요했던 경우이다. 중심 및 편심교합에서 교합력의 크기에 따라 교합접촉 양상의 변화가 관찰되었다. Functionally generated path 기법과 디지털 영상기술을 적용하여 환자의 하악운동과 조화되고 적절한 수직고경이 있는 기능적으로 최적화된 고정성 보철물을 제작할 수 있었기에 보고하고자 한다.
완전 무치악에서 전악 임플란트 고정성 수복물로 구강회복 치료를 진행할 경우, 해당 악궁의 해부학적 상황과 대합치와의 관계를 고려하여 최종 보철물의 형태와 위치를 결정하는 과정과 이에 따라 다수의 임플란트를 계획된 방향과 각도로 식립하는 과정은 매우 중요하다. 본 증례는 기존 의치의 불편감으로 내원한 상악 무치악 환자를 computer-guided surgery를 통해 상부 보철물에 기반하여 이상적으로 계획된 위치에 임플란트를 식립하였다. 이를 통해 상악 전악 임플란트 고정성 보철물을 제작하여 구강 회복을 진행한 치료로 환자와 술자 모두 기능 및 심미적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
Jurado, Carlos Alberto;Tsujimoto, Akimasa;Watanabe, Hidehiko;Villalobos-Tinoco, Jose;Garaicoa, Jorge Luis;Markham, Mark David;Barkmeier, Wayne Walter;Latta, Mark Andrew
Restorative Dentistry and Endodontics
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제45권2호
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pp.15.1-15.7
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2020
This clinical report describes designing and fabricating a single-retainer resin-bonded fixed dental prosthesis with a chair-side computer-aided design/computer-aided manufacturing system. The whole procedure, from tooth extraction to final placement of the prosthesis, was completed in one day, and a single clinic visit. No clinical complications were found at the 2-year follow-up after placement of the restoration, and satisfactory functional and esthetic results were achieved.
In this paper, we present an overview of the structure of a lab-built powered knee prosthesis and the control of it. We build a powered prosthesis prototype on the basis of previous researches and aim at obtaining the essential technology related with its control. We adopt the slider-crank mechanism with a DC motor as an actuator to manipulate the knee joint. We also build an embedded control system for the prosthesis with a 32-bit DSP controller as a main computation unit. We divide the gait phase into five stages and use a FSM (Finite State Machine) to generate a torque reference needed for each stage. We also propose to use a position-based impedance controller for driving the powered knee prosthesis stably. We perform some walking experiments at fixed speeds on a tread mill in order to show the feature of the built powered prosthesis. The experimental results show that our prosthesis has the ability to provide a functional gait that is representative of normal gait biomechanics.
The purpose of this study was to describe the application of 3D finite element analysis to determine resultant stresses on the bone anchored fixed prosthesis, implants and supporting bone of the mandible according to fixture numbers and load conditions. 4 or 6 fixtures and the bone anchored fixed prosthesis were placed in 3D finite element mandibular arch model which represents an actual mandibular skull. A $45^{\circ}$ diagonal load of 10㎏ was labiolingually applied in the center of the prosthesis(P1). A $45^{\circ}$ diagonal load of 20㎏ was buccolingually applied at the location of the 10mm or 20mm cantilever posterior to the most distal implant(P2 or P3). The vertical distribution loads were applied to the superior surfaces of both the right and the left 20mm cantilevers(P4). In order that the boundary conditions of the structure were located to the mandibular ramus and angle, the distal bone plane was to totally fixed to prevent rigid body motion of the entire model. 3D finite element analysis was perfomed for stress distribution and deflection on implants and supporting bone using commercial software(ABAQUS program. for Sun-SPARC Workstation. The results were as follows : 1. In all conditions of load, the hightest tensile stresses were observed at the metal lates of prostheses. 2. The higher tensile stresses were observed at the diagonal loads rather than the vertical loads 3. 6-implants cases were more stable than 4-implants cases for decreasing bending and torque under diagonal load on the anterior of prosthesis. 4. From a biomechanical perspective, high stress developed at the metal plate of cantilever-to-the most distal implant junctions as a consequence of loads applied to the cantilever extension. 5. Under diagonal load on cantilever extension, the 6-implants cases had a tendency to reduce displacement and to increase the reaction force of supporting point due to increasing the bendign stiffness of the prosthesis than 4-implants cases. 6. Under diagonal load on cantilever extension, the case of 10mm long cantilever was more stable than that of 20mm long cnatilever in respect of stress distribution and displacement. 7. When the ends of 10mm or 20mm long cantilever were loaded, the higher tensile stress was observed at the second most distal implant rather than the first most distal implant. 8. The 6-implants cases were more favorable about prevention of screw loosening under repeated loadings because 6-implants cases had smaller deformation and 4-implants cases had larger deformation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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