We report a case of gastro-colic fistula caused by ectopic gastric mucosa developed at transverse colon. Fistula was detected by colonofiberscopy. And fistulous tract was proved by barium enema. Meckel's diverticulum scan finding was similar to that of GI bleeding; e.g. injected radioactivity was secreted into the lumen and moved along the lumen. There was no bleeding. And there was no diverticulum in the colon. Absence of diverticular pouch may explain this unusual GI bleeding-like scan finding rather than focal collection of radioactivity, which is typical of ectopic gastric mucosa found in the Meckel's diverticulum. Ectopic gastric mucosa was confirmed by colonofiberscopic biopsy. We suggest GI bleeding-like pictures should be included in differential diagnosis of $^{99m}TcO_4$ (ectopic gastric mucosa or Meckel's diverticulum) scan.
Purpose: The purpose of the present study was to assess the effectiveness of a nursing skills enhancement program in improving the self-efficacy and self-esteem of senior nursing students. Methods: This was a nonequivalent control group pretest-posttest design study that enrolled 306 senior nursing students. The nursing students were randomly assigned to an experimental(n=132) or control group (n=174), and students assigned to the experimental group completed a nursing skills enhancement program, which consisted of four skills training components: IV infusion, enema, $O_2$ therapy by means of cannulation and urinary catheterization. Data were analyzed with frequency, the chi-squared test, and the paired t-test using the SPSS/pc 15.0 statistical program. Results: Our results showed that the self-esteem and self-efficacy of nursing students who were assigned to the nursing skills enhancement program were significantly better compared to those of nursing students in the control group (t=10.198 and t=6.452, for self-efficacy and self-esteem, respectively, p<.001 for both variables). Conclusion: Our findings clearly show that a nursing skills enhancement program is effective in improving the self-efficacy and self-esteem of senior nursing students.
Congenital duodenal obstruction is a one of the emergent surgical conditions in neonates. Almost of them were diagnosed with double-bubble sign in prenatal ultrasonography. However, partial obstruction caused from duodenal web could be overlooked. We reported a duodenal web in early childhood. A three-year-old girl visited at our pediatric clinic for constipation. She had been showed non-bilious vomiting after weaning meal since 6 months old of her age, but her weight was relevant for 50-75 percentile of growth curve. Barium enema was initially checked, but any abnormal finding was not found. We noticed the severely distended stomach and 1st portion of duodenum. Upper gastrointestinal series revealed partial obstruction in 2nd portion of duodenum. After laparotomy, we found the transitional zone of duodenum and identified a duodenal web via duodenotomy. We performed duodeno-duodenostomy without any injury of ampulla of Vater. She was recovered uneventfully. During 6 months after operation, she does well without any gastrointestinal symptoms or signs, such as vomiting or constipation.
According to the literatual study on the external treatment of premature ejaculation, the results were as follows. 1. Linition is inunction glans penis after infiltrate ASARI HERBA CUM RADICE(細辛), CARYOPHYLLI FLOS(丁香), CHEBULAE FRUCTUS(訶子), PAPAVERIS FRUCTUS(罌粟殼), FOSSILIA OSSIS MASTODI(龍骨), OSTREAE CONCHA(牡蠣 in oenostagma. 2. Retrojection or hypoatmism method is boiling CHINENSIS GALLA(五倍子), CNIDII FRUCTUS(蛇牀子) and hypoatmism, down temperature infiltrate glans penis. 3. Mesompharion apposition method is calorization VESPAE NIDUS(露蜂房), ANGELICAE DAHARICAE RADIX(白芷), and utilization vineger apposite mesompharion. 4. Medicament belt method is belt on lumbus and bythus by ROSAE LAEVIGATAE FRUCTUS(金櫻子), EURYALES SEMEN, OSTREAE CONCHA(牡蠣), TRIBULI FRUCTUS, AIPINIAE OXYPHYLLAE FRUCTUS(益智仁), NELUMBINIS SEMEN(蓮子肉) Powders. 5. Enema is injection in the rectum ANGELICAE GIGANTIS RADIX(當歸) effusion. 6. Much utilization agent are ASARI HERBA CUM RADICE(細辛), CHINENSIS GALLA(五倍子), OSTREAE CONCHA(牡蠣), CNIDII FRUCTUS(蛇床子), GRANATI PERICARPIUM(石榴皮), CARYOPHYLLI FLOS(丁香), CHEBULAE FRUCTUS(訶子), FOSSILIA OSSIS MASTODI(龍骨), VESPAE NIDUS(露蜂房), PAPAVERIS FRUCTUS(罌粟殼) etc. They are occupied in adstringentia, juventia, divergence agent, liver stabilizer agent.
A 6-years-old 30 kg male Germen Shepherd dog was presented with the history of abdominal pain, intermittent vomiting and anorexia. Abdominal survey radiography and ultrasonography revealed marked colonic distention. Positive contrast radiography revealed a colonic obstruction between the transverse colon and descending colon. Foreign bodies were identfied during colonoscopy. The descending colon was inflated by the air of endocope then foreign bodies were moved to the descending colon. Foreign bodies were removed by the enema. The dog's clinical signs resolved following foreign body removal.
Purpose: The purpose of this study was to develop and evaluate an e-Learning Program designed to enhance novice nurses's performance ability Method: The e-Learning program was designed for novice nurses before beginning to work in a hospital using a KMS(Knowledge Management System). This study was carried out from February 2006 to April 2007. The program had progressive steps including design, pilot test & modification, contents development, program application and evaluation. After the program design and pilot testing, the learner's satisfaction was analyzed. Result: The program site is http://kms.emc.ac.kr titled, 'Cyber Education Center'. The sixteen part course has been developed as follows: blood sugar test, skin test, insulin test 1, insulin test 2, blood culture, blood sampling, heat therapy, cold therapy, glycerin enema, preparation of operation, oxygen therapy, suction technique, transfusion, foley catheterization and aseptic technique. The overall learner's satisfaction score was 4.08 out of 5 points. Conclusion: E-Learning could be useful for education and nursing work. This method may be effective for clinical nurses.
Isolated rectal adenomatous polyp without genetic background is rarely found in children. A 4-year and 5 month-old girl was admitted for intermittent bloody stools lasting 4 months. A $1.5{\times}1.2\;cm$ sized rectal polyp was found by air contrast barium enema. Endoscopic polypectomy was performed without complications. In histopathologic examination, it was found to be a tubulovillous adenoma. Typical radiologic, colonoscopic, and pathological pictures are presented.
Pain therapy often entails gastrointestinal adverse events. While opioids are effective drugs for pain relief, the incidence of opioid-induced constipation (OIC) varies greatly from 15% to as high as 81%. This can lead to a significant impairment in quality of life, often resulting in discontinuation of opioid therapy. In this regard, a good doctor-patient relationship is especially pivotal when initiating opioid therapy. In addition to a detailed history of bowel habits, patient education regarding the possible gastrointestinal side effects of the drugs is crucial. In addition, the bowel function must be regularly evaluated for the entire duration of treatment with opioids. Furthermore, if the patient has preexisting constipation that is well under control, continuation of that treatment is important. In the absence of such history, general recommendations should include sufficient fluid intake, physical activity, and regular intake of dietary fiber. In patients of OIC with ongoing opioid therapy, the necessity of opioid use should be critically reevaluated in terms of an with acceptable quality of life, particularly in cases of non-cancer pain. If opioids must be continued, lowering the dose may help, as well as changing the type of opioid. If these measures do not suffice, the next step for persistent OIC is the administration of laxatives. If these are ineffective as well, treatment with peripherally active ${\mu}$-opioid receptor antagonists should be considered. Enemas and irrigation are emergency measures, often used as a last resort.
Postoperative adhesive small bowel obstruction (ASBO) is an intractable disorder which sometimes leads to adhesiolysis or small bowel resection. These therapeutic reoperations, however, also have many limitations including complications. An 80-year-old female, who had undergone 4-abdominal surgeries, visited the hospital with continuous vomiting. Based on her clinical symptoms and history, multiple air-fluid levels and distention of the small bowel in an abdominal X-ray, we diagnosed her with postoperative incomplete ASBO. We conducted acupuncture and an herbal medicine enema to stimulate bowel movement and relieve pain. The patient came in complaining of abdominal pain and vomited more than 10 times on hospital day 0 stopping on hospital day 4. Comparing hospital day 0 with hospital day 4, the abdominal pain decreased from a numerical rating scale (NRS) 10 to 4. There were no side effects such as redness or burns during the treatment process. This study presented an acupuncture-based treatment will be helpful for clinicians managing cases of ASBO with poor performance in elderly individuals.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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