• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제29권4호
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• pp.178-184
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• 2018

Objectives: The objective of this study was to investigate the concordance of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV and DSM-5) diagnostic criteria for autism spectrum disorder (ASD). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 170 subjects (age range: 3-23, 140 boys) with developmental delay or social deficit from January 2011 to July 2016 at the Department of Psychiatry of Asan Medical Center. The Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), and intelligence tests were performed for each subject. Diagnosis was reviewed and confirmed for each subject with DSM-IV Pervasive Developmental Disorder (PDD) and DSM-5 ASD criteria, respectively. Results: Fifty-eight of 145 subjects (34.1%) who were previously diagnosed as having PDD in DSM-IV did not meet DSM-5 ASD criteria. Among them, 28 (48.3%) had Asperger's disorder based on DSM-IV. Most algorithm scores on ADOS and all algorithm scores on ADI-R were highest in subjects who met both DSM-IV PDD criteria and DSM-5 ASD criteria (the Convergent group), followed by subjects with a DSM-IV PDD diagnosis who did not have a DSM-5 ASD diagnosis (the Divergent group), and subjects who did not meet either DSM-IV PDD or DSM-5 ASD criteria (the non-PDD group). Intelligence quotient was lower in the Convergent group than in the Divergent group. Conclusion: The results of our study suggest that ASD prevalence estimates could be lower under DSM-5 than DSM-IV diagnostic criteria. Further prospective study on the impact of new DSM-5 ASD diagnoses in Koreans with ASD is needed.

• 수면정신생리
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• 제8권1호
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• pp.37-44
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• 2001

목 적 : 최근 수면장애에 대한 3가지 진단 분류 체계가 발달하였다. 즉 국제 수면장애 분류(the International Classification of Sleep Disorder, ICSD), 정신장애의 진단 및 통계 편람 제 4 판(the Diagnostic and Statistical Manual, 4th edition, DSM-IV) 그리고 국제 질병 분류 제 10 판(the International Classification of Diseases, 10th edition, ICD-10)이다. 국내에는 이들 진단 체계간의 비교에 대한 자료가 거의 없다. 본 저자들은 수면 문제로 정신과에 의뢰된 환자를 DSM-IV와 ICSD에 따라 진단하고 이를 비교하여 그 차이를 비교하고자 하였다. 방 법 : 고려대학부속 안암병원에 입원 환자 중 수면장애로 정신과에 의뢰된 284명의 환자를 대상으로 ICSD를 숙수면장애에 대한 ICSD와 DSM-IV 진단 비교 44지하지 않은 정신과 전공의와 ICSD를 숙지한 정신과 전공의가 비구조화된 면담을 시행하고, DSM-IV와 ICSD의 진단 기준에 따라 임상적 진단을 하여 그 차이를 비교하였다. 결 과 : DSM-IV 진단 분류에는 "기타 정신장애 관련 불면증"(전체의 61.1%)과 "일반적인 의학적 상태로 인한 섬망"(26.8%)이 빈도가 가장 높았다. ICSD에서는 "신경과적 장애가 동반된 수면장애" (38.4%)와 "정신과적 장애가 동반된 수면장애" (33.1%)의 빈도가 가장 높았다. DSM-IV와 ICSD의 비교에서, DSM-IV에서 신체적 질환이나 정신과적 질환과 무관한 수면장애로 진단된 환자군은 대부분 ICSD와 일치하였고, 이들 중 DSM-IV의 "일차적 불면증"은 ICSD의 "정신생리적 불면증"과 "부적수면위생"으로 구분되었다. DSM-IV에서 신체적 질환이나 정신과적 질환에 의한 수면장애를 가진 269명 중 62명(23%)이 ICSD와 불일치하였고 이들 중 대부분이 ICSD에서 신체적 질환이나 정신과적 질환과 무관한 수면장애인 "부적수면위생", "환경성 수면장애", "적응성 수면장애" 그리고 "수면결핍장애" 등이었다. 결 론 : 본 연구에서 DSM-IV와 ICSD의 진단 체계가 많은 부분 일치하였으나, 간과할 수 없는 차이를 가지고 있음을 확인하였다. 이 차이는 수면장애에 대한 임상의의 태도를 반영한다. 즉, 수면장애에 대한 개념화와 원인에 대한 임상의의 이해 정도에 따라, 수면장애를 진단하지 못하거나 적절한 치료를 할 수 없다. 따라서 본 연구에서 나타난 DSM-IV와 ICSD에 대한 임상의의 이해 정도는 중요하다고 할 수 있다.

• 대한불안의학회지
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• 제1권1호
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• pp.18-24
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• 2005

The Diagnostic and Statistical Manual 4th edition (DSM-IV) has been widely accepted and used for international classification of mental disorder. The DSM has been changed to improve diagnostic reliability and validity through descriptive and categorical approaches which was undertaken atheoretically. The authors reviewed current studies about the DSM-IV classification system and the diagnostic issues of representative categories of anxiety disorder. The authors concluded that the anxiety disorder classification system in DSM-IV has limitations such as a lack of empirical consideration for overlapping features of anxiety disorders and a lack of discriminant validity. To improve diagnostic validity and revise the current DSM-IV classification system, the authors suggested 1) more longitudinal studies for collecting empirical evidence, 2) decreasing the dependence upon operational criteria, 3) deceasing diagnostic boundary blurring, 4) developing disease specific biological diagnostic techniques and 5) continued collaboration between the DSM and International Classification of Diseases (ICD) systems.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제16권2호
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• pp.192-198
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• 2005

본 고찰에서는 DSM-IV의 주의력결핍과잉행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)와 ICD-10의 과잉행동장애(hyperkinetic disorder, HKD)의 진단 체계를 비교하였고 그 차이점을 분석하여 임상 및 연구 측면에서 어떠한 의의가 있는지를 살펴보았다. 아직까지 DSM의 ADHD와 ICD의 HKD를 직접 비교한 연구들은 매우 부족한 상태이지만, DSM-IV의 ADHD가 ICD-10의 HKD 보다 광범위한 ADHD의 한 아형라는 것을 알 수 있었다. DSM-IV ADHD의 유병율은 ICD-10 HKD과 비교했을 때 더 높았으며 그 차이는 뚜렷했다. 이러한 결과가 DSM-IV 진단 알고리즘에서 부주의 우세형과 과잉행동-충동성 우세형이 포함되어 ADHD의 범위가 더욱 확장되어 나타난 것인지에 대해서는 아직까지 알 수 없다. 그리고 현재까지 진행된 연구들을 종합해 보았을 때, DSM-IV HKD와 DSM-IV ADHD가 질적으로 같거나 혹은 다르다고 주장할 수는 있는 충분한 근거는 없어 보인다. 다만 HKD가 보다 심한 형태의 ADHD의 한 아형일 가능성이 시사되고 있다. 그러므로 현재로써는 임상에서 환자를 진단하는데 있어 DSM-IV 혹은 ICD-10 중 일방에만 의존하여 ADHD/HKD 장애를 과다하게 진단 내리거나 혹은 실제보다 적게 진단내리는 것을 경계하여야 할 것이다. 특히 질병통계와 보험체계는 WHO의 ICD진단 체계에 맞춰져 있으나 대학이나 전공의 과정 중에는 주로 APA의 DSM진단 기준에 맞춰 학습하는 우리나라의 현실을 감안했을 때 과연 ADHD/HKD에 대한 진단율이 실제 유병율에 비해 과다한지 혹은 부족한지에 대해서도 관심을 기울일 필요가 있다. DSM-IV ADHD와 ICD-10 HKD가 진단적으로 얼마만큼 근접하고 있는지에 대해서는 주요 임상 변인과 endophenotype을 포함한 진단적 타당성에 대한 연구들이 더 진행되고, 관련된 가족연구와 장기 추적 연구들이 뒷받침 되었을 때 보다 명확해질 것으로 생각되며, 또한 ADHD/HKD에 대한 APA와 WHO가 보다 근접하고 일치되는 진단 알고리즘이 개발될 수 있을 것이라 예상된다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제32권2호
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• pp.71-78
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• 2021

Objectives: This study was conducted to investigate the reliability and validity of the Korean version of the DSM-5 Level 2 Cross-Cutting Symptom Measure-inattention [Swanson, Nolan and Pelham, version IV (SNAP-IV)] and anger [Patient-Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) Anger] for parents and guardians of children aged 6-17 years. Methods: We included 104 children and adolescents diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), ADHD with anxiety and depression, depressive disorder, anxiety disorder, and tic disorder with somatic symptoms (ADHD=41, depression=9, anxiety=14, ADHD+anxious depression=11, tic+somatic symptoms=29). Their ages ranged from 8 years to 15 years. The participants' mothers completed the SNAP-IV, PROMIS Anger scale, Korean version of the IOWA Conners Rating Scale (K-IOWA), and Korean ADHD Rating Scale (K-ARS) so that the reliability and validity of the SNAP-IV and PROMIS Anger scales, which are DSM-5 scales for assessing inattention and anger of children and adolescents, could be examined. Results: The reliability coefficient of SNAP-IV (Cronbach's α) was 0.94. The correlation coefficients between SNAP-IV, K-IOWA inattention, and K-ARS inattention scores ranged from 0.73 to 0.86. The mean SNAP-IV scores of the ADHD and the ADHD+anxious depression groups were significantly higher than those of the anxiety and the tic+somatic symptoms groups. The reliability coefficient of the PROMIS Anger was 0.91. The correlation coefficient between PROMIS Anger and K-IOWA oppositional/defiant scores was 0.75. The PROMIS Anger mean score of the ADHD+anxious depression group tended to be higher than that of the other groups. Conclusion: These results suggest that the Korean version of the DSM-5 Level 2 Cross-Cutting Symptom Measure-inattention and anger for parent and guardian of child age 6-17 might be a reliable and valid test and may be useful for screening children and adolescents with ADHD.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제5권1호
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• pp.41-53
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• 1994

1944년 Hans Asperger는 아동기에 사회적인 고립과 특이한 행동 양식을 보이는 400명의 증례를 보고하고 자폐적 병질(autistic psychopathy)이라 명명하였는데 이 아동들은 1943년 Kanner에 의하여 기술된 자폐 아동들과 여러 가지면에서 유사하였으나 임상적인 관찰에서 몇몇 현저한 차이를 나타냈다. 가장 주목할 만한 것은 정상 언어 발달과 지능 수준의 차이를 들 수 있다. 이후에 이들은 Asperger's syndrome([CD-10) 혹은 Asperger's disorder(DSM-IV)로 명명되었는데 이들은 자폐증과 연속선상에 있는 높은 기능 수행을 보이는 경한 형태의 발달장애로 보는 시각, 아동기 인격 장애의 특수한 형태로 보는 시각, 혹은 성인 정신분열증의 초기 아동기 행태로 보는 시각등이 있는데, 모두 그들 나름대로 연구 방법의 타당성과 결과 해석의 문제점을 안고 있다. ICD-10(1992)과 DSM-IV(1994)에서 전반적 발달 장애의 영역내에 새로이 독립된 진단 체계로써 확고히 자리한 지금에 와서도 이들 질환과 완전히 분리된 개념으로 간주하기에는 미흡한 실정이다. 저자는 이 질환의 현재 개념에 이르기까지의 역사적 고찰과 더불어 독립된 질환이냐의 논의점과 최근 연구 경향에 대해 문헌 고찰을 하였으며 이 증후군이 큰 맥락에서 사회적 본능(social instinct)에 결함이 있는 장애라는 견지에서 연계 질환들과의 관계를 도식적으로 요약해 보았다.

• 대한불안의학회지
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• 제6권2호
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• pp.93-101
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• 2010

Research on obsessive-compulsive disorder (OCD) has advanced substantially since the DSM-IV was published in 1994. It is time to reexamine the nosology of this disorder, reviewing conflicting views regarding the classification as well as subtypes and specifiers of OCD. Although there is ongoing debate, OCD experts have suggested that OCD be retained in the section related to anxiety disorders and also that along with OCD, this section include obsessive-compulsive spectrum disorders (OCSD), a group of disorders closely related to OCD. A combined 'anxiety and obsessive-compulsive spectrum chapter' has also been proposed to include OCSDs. A growing body of scientific data has provided empirical support for the inclusion of a 'tic-related' subtype of OCD in the DSM-V. However, it remains controversial as to whether to introduce OCD symptom dimensions as specifiers as well as items in the diagnostic criteria. With regard to compulsive hoarding, there has been sufficient evidence to recommend that it be classified in the DSM-V as a separate disorder. Much work remains in order to ensure that the DSM-V is as evidence based as possible. It is necessary to strive toward integrating the biological and psychological data related to OCD and OCSD based on their endophenotypic features.

• 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지
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• 제7권11호
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• pp.515-524
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• 2017

본 논문에서는 ADHD 진단을 해주는 전문가시스템을 설계 및 구현한다. DSM-IV-TR을 이용하여 ADHD 진단기준을 연령대에 따라 단어를 바꾸어 구체화한다. 이 진단지를 가지고 오브젝트와 해당 값을 설정하고 규칙을 생성한다. 그리고 'ADHD 진단 시스템 엔진'과 '사용자 질의응답 프로그램'으로 구성된 진단시스템을 설계한다. 'ADHD 진단 시스템 엔진'은 규칙 기반 추론 엔진으로 Prolog 언어로 구현하여, INPUT을 '사용자 질의응답 프로그램'으로부터 받는다. INPUT에 의해 규칙은 ADHD 진단기준을 기반으로 점화되며 진단결과를 추론해서 OUTPUT을 다시 '사용자 질의응답 프로그램'으로 보낸다. '사용자 질의응답 프로그램'은 Python 언어로 구현하여 사용자와의 대화를 처리하는 인터페이스 역할을 한다. 'ADHD 진단 시스템 엔진'과 '사용자 질의응답 프로그램'의 중간다리 역할을 Pyswip 라이브러리를 통해서 수행한다. 결과적으로 ADHD 진단 전문가시스템을 통해 진단비용 절감과 간편한 이용으로 치료계획에 도움을 주고자한다.

• 생물정신의학
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• 제2권2호
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• pp.295-300
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• 1995

Late-onset schizophrenia(LOS) is a controversial entity. It has been thought that onset of schizophrenia is limited to early adulthood, but many European psychiatrists have reported on the occurrence of schizophrenia in late life. DSM-III restricted the diagnosis of schizophrenia to patients with onset of illness before age 45 years. But, DSM-III-R, DSM-IV, and ICD-10 recognize no upper limit to the age at onset of schizophrenia. Patients with LOS have more visual, tactile, and olfactory hallucinations. Patients with LOS have more persecutory delusions, premorbid schizoid personality traits, and less affective blunting. The course of illness was favorable in LOS. We present four cases of LOS. Their detailed clinical features are reported hear with brief review.

• Clinical Psychopharmacology and Neuroscience
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• 제16권4호
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• pp.489-493
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• 2018

Objective: This study was to identify whether working memory (WM) can be clearly subdivided according to auditory and visual modality. To do this, we administered the most recent and universal clinical WM measures in a mixed psychiatric sample. Methods: A total of 115 patients were diagnosed on the basis of DSM-IV diagnostic criteria and with MINI-Plus 5.0, a structured diagnostic interview. WM subtests of Korean version of Wechsler Adult Intelligence Scale-IV and Korean version of Wechsler Memory Scale-IV were administered to assess WM. Confirmatory factor analysis (CFA) was used to observe whether WM measures fit better to a one-factor or two-factor model. Results: CFA results demonstrated that a two factor model fits the data better than one-factor model as expected. Conclusion: Our study supports a modality model of WM, or the existence of modality-specific WM systems, and thus poses a clinical significance of assessing both auditory and visual WM tests.