• 제목/요약/키워드: Composite graft

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Risk Acceptance and Expectations of Scalp Allotransplantation

  • Choi, Jun Ho;Kim, Kwang Seog;Shin, Jun Ho;Hwang, Jae Ha;Lee, Sam Yong
    • 대한두개안면성형외과학회지
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    • 제17권2호
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    • pp.68-76
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    • 2016
  • Background: In scalp allotransplantation, the scalp from a brain-dead donor, including hair, is transferred to a recipient with scalp defects. Opinions differ on the appropriateness of scalp allotransplantation. In order to maintain graft function and cosmetic outcomes, scalp transplantation recipients would need to receive lifelong immunosuppression treatments. The risks of this immunosuppression have to be balanced against the fact that receiving a scalp allotransplant does not extend lifespan or restore a physical function. Therefore, the present study aimed to investigate risk acceptance and expectations regarding scalp allotransplantation in different populations. Methods: A questionnaire survey study was conducted. A total of 300 subjects participated; survey was conducted amongst the general public (n=100), kidney transplantation recipients (n=50), a group of patient who required scalp reconstruction due to tumor or trauma (n=50), and physicians (n=100). The survey was modified by using the Korean version of the Louisville instrument for transplantation questionnaire. Results: Risk acceptance and expectations for scalp transplantation varied widely across the groups. Kidney transplantation recipients revealed the highest risk acceptance and expectations, whereas the physicians were most resistant to the risks of scalp transplantation. Conclusion: Our study demonstrates that, in specific groups, scalp allotransplantation and the need for immunosuppression carries an acceptable risk despite the lack of lifeextending benefits. Our results suggest that scalp allotransplantation can be an acceptable alternative to existing scalp reconstruction surgeries in patients with pre-existing need for immunosuppression.

Distally based lateral supramalleolar flap: for reconstructing distal foot defects in India: a prospective cohort study

  • Raja Kiran Kumar Goud;Lakshmi Palukuri;Sanujit Pawde;Madhulika Dharmapuri;Swati Sankar;Sandeep Reddy Chintha
    • Journal of Trauma and Injury
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    • 제36권3호
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    • pp.217-223
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    • 2023
  • Purpose: Defects involving the ankle and foot are often the result of road traffic accidents. Many such defects are composite and require a flap for coverage, which is a significant challenge for reconstructive surgeons. Various locoregional options, such as reverse sural artery, reverse peroneal artery, peroneus brevis muscle, perforator-based, and fasciocutaneous flaps, have been used, but each flap type has limitations. In this study, we used the distally based lateral supramalleolar flap to reconstruct distal dorsal defects of the foot. The aim of this study was to analyze the efficacy of the flap in reconstructing distal dorsal defects of the foot. The specific objectives were to study the adequacy, reach, and utility of the lateral supramalleolar flap for distal defects of the dorsum of the foot; to observe various complications encountered with the flap; and to study the functional outcomes of reconstruction. Methods: The distal dorsal foot defects of 10 patients were reconstructed with distal lateral supramalleolar flaps over a period of 6 months at a tertiary care center, and the results were analyzed. Results: We were able to effectively cover distal foot defects in all 10 cases. Flap congestion was observed in two cases, and minor graft loss was seen in two cases. Conclusions: The distally based lateral supramalleolar flap is a good pedicled locoregional flap for the coverage of distal dorsal foot and ankle defects of moderate size, with relatively few complications and little morbidity. It can be used as a lifeboat or even substitute for a free flap.

Bentall수술에서 inclusion technique 과 open technique의 비교 (Comparision of Inclusion TechnicRue with Open Technique in Patients with Bentall Procedures)

  • 김정택;문준호
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제30권5호
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    • pp.506-511
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    • 1997
  • 1980년 10월부터 1995년 5월까지 대동맥근 치환을 받은 53명의 환자를 대상으로 inclusion technique(IT)과 open technique(OT)의 수술성적을 비교하였다 대동맥근 치환술의 원인으로 W군에서는 대동맥륜확장을 동반할 상3n대동맥 동맥류가 20례, 대동맥박리가 8례, 그리고 인공판막심내막염이 1례였다. 07군에서는 대동맥륜 가성동맥류가 1례 있었다. 수술방법으로 Bentall등이 기술한 방 확장이 9례, 대동맥박리가 14례, 상행대동맥 법 또: 약가 변형된 방법을 사용하였다. 수술사망은 W군에서 패혈증과 심실부정 맥으로 각각 1례가 사망하 o3고 07구에서는 출혈로 1례가 사망하였다. 만기합병증은 W군에서 8례 발생하였으며 Of군에서 2례 발생하다. 마기사망은 W군에서 7례,07군에서 1례 발생하였다. 12개월 event free는 W군과 07군에서 각각 87% 와 85%, 24개월 생존률은 각각 87% 와 95%로 W군이 24개월생존률이 약간 높았으나 두 군 간에 통계학적 이 유의성은 없었다. nan으로 대동맥륜확장을 동반한 상행대동맥류나 대동맥박리에서 composite valve를 이용한 대동맥근 치 화술으 마조할 만한 단기 수술결과를 보여주었으나 inclusionfwrap technique과 ope technique간에 통계학적으로 의미있는 차이는 발견할 수 없었다. 그러나 시간이 지남에 따라 prothesis와 관련된 만기 합병증의 빈도가 증가하기 때문에 수술 후 추적관찰에 대한 노력이 장기생존에 중요할 것으로 생각된다.

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티타늄과 탄소 섬유 강화 PEEK로 구성된 요추 유합술용 연결봉의 의공학적 영향에 대한 비교 분석 (Comparative Analysis of Biomechanical Behaviors on Lumbar with Titanium and Carbon Fiber Reinforced PEEK Connecting Rods for Fusion Surgery)

  • 서혜성;강해성;전흥재
    • Composites Research
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    • 제34권3호
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    • pp.186-191
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    • 2021
  • 요추에 퇴행이 발생하였을 때 이를 치료하기 위해 요추 유합술이 시행된다. 유합술은 척추체 사이의 추간판을 제거하고 뼈 그래프트 등을 삽입하여 굳혀 하나 이상의 분절을 완전히 고정시켜 척추의 안정성을 복원한다. 둘 이상의 척추체가 단단히 유합될 수 있게끔 척추체를 고정하는 수단으로 척추경 나사못과 연결봉이 환자의 체내에 삽입된다. 본 연구에서는 중증 요추 퇴행성 질환의 치료에 쓰이는 척추 유합술에서 사용하는 척추경 나사못 구조물이 적용된 총 7개의 환자 맞춤형 요추 유한 요소 모델을 생성하였다. 생성한 모델에 각각 티타늄과 CFR-PEEK로 구성된 연결봉을 구성하였다. 척추의 4가지 대표적 거동에 대해 유한요소해석과 통계적 분석을 진행하여 연결봉의 재질이 척추 상태에 미치는 의공학적 영향을 조사하였다. 인접 분절의 추간판 내 압력과 각 분절의 관절 구동 범위가 의공학적 영향을 확인하기 위한 지표로 사용되었다. 연결봉에 CFR-PEEK를 사용한 경우 Ti 연결봉에 비해 인접 분절의 추간판 내 압력은 감소하였고 각 분절의 관절 구동 범위는 증가하였다. 그러나 모든 하중조건에서 통계학적으로 유의미한 경향성 차이는 관찰되지 않았다.

다양한 동맥도관을 이용한 재관상동맥 우회술 (Redo CABG Using Various Arterial Grafts)

  • 민호기;이영탁;이미나;김욱성;박표원;성기익;전태국;양지혁
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제42권4호
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    • pp.456-463
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    • 2009
  • 배경: 동맥도관이 정맥도관에 비해 개통률이 우수하다고 알려져 있으나, 재관상동맥 우회술시 동맥도관의 이용은 제한적으로 보고되고 있다. 또한 일차 관상동맥 우회술에 비해 재관상동맥 우회술은 수술 위험도가 높은 것으로 알려져 있어 본 연구는 동맥도관을 이용한 재관상동맥 우회술의 안전성과 효용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 3월에서 2008년 7월까지 본원에서 동맥도관을 이용하여 시행한 33예의 재관상동맥 우회술에 대해 후향적으로 분석하였다. 수술 시 환자의 평균 연령은 62.6$\pm$9.0세(41$\sim$75)였고 25명(75.8%)은 남자였다. 첫 수술로부터 재수술까지의 평균 기간은 100.1$\pm$67.3개월이었고 수술 당시 평균 좌심실 구출률은 52$\pm$12.5%였다. 수술은 인공심폐기 보조하에서 24예(심정지액을 사용한 경우가 17예, 심박동하 7예)를 시행하였고 인공심폐기의 보조없이 심박동하에 시행한 관상동맥우회술은 7예, 최소침습적 관상동맥우회술은 2예였다. 사용된 도관은 내흉동맥(34예: 우측내흉동맥 28예, 좌측내흉동맥 6예), 요골동맥(14예), 우위대망동맥(14예), 복재정맥(4예) 등이었고, 목표 원위부는 좌전하행지가 23예, 사선분지가 10예, 둔각분지가 25예, 원위 우관상동맥이 4예, 후하행지가 16예, 후측분지가 8예, 중간지(ramus intermedius)가 5예였다. 26명의 환자에서 동맥 복합도관을 이용하여 수술하였고 이들 중 5예에서는 원위치 이식 도관(in situ)으로 좌측 내흉동맥을 혈액공급원으로 다른 동맥과 복합도관을 만들어 사용하였고 10예에서는 일차 관상동맥 우회술 시 사용되어진 좌측내흉동맥을 재이용하였다. 또한 5명에서는 원위치 이식 도관으로서 우측내흉동맥을 혈액공급원으로, 6명에서는 다양한 동맥 유리 도관(arterial free graft)으로 대동맥을 혈액공급원으로 하여 복합도관을 만들어 사용하였다. 평균 원위 문합수는 2.8$\pm$0.9였다. 결과: 수술 사망 및 주요 상처감염은 없었다. 평균 추적관찰 기간은 31.1$\pm$22.7개월이었고 4명은 추적관찰 중 사망하였다. 수술 후 합병증으로는 수술 후 심근 경색이 2예(6%), 대동맥내 풍선 펌프 삽입을 한 환자가 1예(3%), 심방세동이 5예(15.1%), 신경학적 합병증이 3예(9.1%) 있었다. 수술 후 3년 및 5년 누적 생존율(cumulative survival rate)은 각각 87.04%였다. 결론: 현재 심근 보호법과 수술 수기의 발달 및 경험 축적 등으로 인해 다양한 동맥도관을 이용한 재관상동맥 우회술은 비교적 안전하게 시행될 수 있을 것으로 생각된다.

다양한 치은 연하 수복물에 대한 치은 섬유아 세포 부착 연구 (Attachment of Human Gingival Fibroblast to Various Subgingival Restorations;A Comparative Study in Vitro)

  • 이은숙;송인택;임정수;김형섭
    • Journal of Periodontal and Implant Science
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    • 제29권3호
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    • pp.621-636
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    • 1999
  • When mucoperiosteal flaps are positioned and sutured to desirable position, the wound contains several interface between tissues which differ fundamentally in composition & biological reaction. Thus the C-T surface of the flap will, on one hand, oppose another vascularized surface, and on the other, the avascular dental material for example, when root resoptions, fractured root, endodontic perforation, deep root carious lesions were filled with amalgam, glass ionomer, resin etc. Recently, a number of case report described the successful treatment of a subgingival root lesion with restorative material & free gingival graft, open flap surgery, but more objective research was needed . Most of study on restorative materials were concerned for cytotoxicity not for actual healing event on that materials and its influencing factors such as biocompatibility, surface wettability, surface topography . The aim of this in vitro study was to evaluate the effect of amalgam, resin modified glass ionomer, composite resin per se, and their surface roughness on the growth of human gingival fibroblast. The cells were obtained and placed on culture flask and incubated for 3 days with the prepared test materials. Then count the attached cell number with hemocytometer,(n=12) and 2 samples were examined with SEM about attachment cell morphology . Another 4 samples were evaluated on their surface roughness with Talysurf and average surface roughness value(Ra) were obtained. Statistical difference in attached cell number, roughness value were analyzed using ANOVA. The number of attached cell was as follows, for root dentin specimen 16.7${\pm}$4.41, resin modified glass ionomer 14.0${\pm}$4.15, resin 8.13${\pm}$3.63, amalgam 0.72${\pm}$3.33(${\times}10^3$). Between root dentin and resin-modified glass ionomer, no significant difference was observed, but resin, amalgam showed a significant less cell numbers than for root dentin, resin modified glass ionomer cement. SEM examination expressed many cell surface attachment apparatus in root dentin and resin modified glass ionomer specimens. For resin specimen, cell attachment was observed but exposed less appratus. The average surface roughness value are following results. Dentin specimen 0.6972${\pm}$ 0.104, resin modified glass ionomer 0.0822${\pm}$0.009, resin 0.0875${\pm}$0.005, amalgam 4.2145${\pm}$0.985(${\mu}m$). Between root dentin, resin-modified glass ionomer, and resin, no significant difference was observed, but amalgam showed a significant more rough surface than other groups. When evlauated the interrelationship between cell attachment and surface roughness, therefore, there was weak reverse correlation.(pearson correlation : - 0.593) These results suggest that resin modified glass ionomer have the favorable healing potential when used for subgingival restoration. And for relationship between cell attachment and surface characteristics, further investigations were needed.

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PC/ABS의 충격강도에 미치는 상용화제와 그래핀 옥사이드의 영향 (Effects of Compatibilizer and Graphene Oxide on the Impact Strength of PC/ABS Blend)

  • 박주영;이봄이;차혜진;김연철
    • 공업화학
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    • 제26권2호
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    • pp.173-177
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    • 2015
  • 본 연구에서는 Polycarbonate (PC)/Poly(acrylonitrile-butadiene-styrene) (ABS)의 충격강도에 대한 말레인산 무수물(maleic anhydride, MAH)이 그라프트(graft)된 ABS (ABS-g-MAH)의 영향과 graphene oxide (GO)의 첨가에 의한 영향을 고찰하였다. 상용화제로 ABS-g-MAH가 적용된 PC/ABS 블렌드(blend)와 PC/ABS/GO 복합체의 제조에는 이축압출기(twin screw extruder)를 사용하였으며 상용화제인 ABS-g-MAH는 DCP (dicumyl peroxide)를 개시제로 이축압출기에서 제조하였다. FT-IR 스펙트럼의 $1780cm^{-1}$ 근처에서 나타나는 카보닐기(C=O)의 존재 여부를 통해 ABS-g-MAH 제조를 확인하였다. ABS-g-MAH 함량별로 제조된 PC/ABS 블렌드의 열적, 유변학적, 충격특성 측정결과 5 phr을 ABS-g-MAH의 최적 함량으로 선정하였다. 상용화제를 5 phr (parts per hundred resin)로 고정하고 GO의 함량을 0.5, 1, 3, 5 phr로 변화하면서 물성변화를 고찰하였다. PC/ABS/GO 복합체의 분해온도는 증가하였고, 아이조드(Izod) 충격강도는 유사하거나 감소하였으며, ABS/GO를 이용한 복합체의 아이조드 충격강도는 소폭 증가하는 것을 TGA 분석결과와 아이조드 충격시험을 통해 확인하였다. 가공특성을 살펴보기 위해 동적유변분석기를 이용하여 복소점도(complex viscosity)를 측정한 결과, 상용화제를 포함하는 PC/ABS 블렌드의 복소점도는 증가하였으나, GO의 첨가에 의한 복소점도 변화는 크게 나타나지 않았다.

인공 심장판막 기능부전 환자에서의 심장판막 재치환술 (Reoperation for Dysfunction of Cardiac Valve Prosthesis)

  • 윤정섭;김치경;조규도;이성호;곽문섭;김세화
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제31권3호
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    • pp.242-246
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    • 1998
  • 1989년 1월부터 1995년 12월까지 27예에서 심장판막 재치환술을 시행하였다. 남자 11예, 여자 16예로 평균연령은 43.51+12.2세 이었다. 기왕의 판막치환은 12예가 조직판막이었고 15예가 기계판막이었다. 인공심장판막이 재치환수술까지 체내에 있었던 기간은 조직판막이 104.91+34.9개월, 기계판막이 55.21+43.7개월이었다. 재치환된 판막은 승모판막 17예, 대동맥판 8예, 삼첨판 1예 그리고 1예는 Cabrol수술을 다시 시행한 경우이다. 재치환의 원인은 조직판막에서 판막의 구조적 결함이 전 예에서 관찰되었으며 그 외에 판막주위누출 2예와 심내막염 1예가 이었다. 기계판막에서는 판막주위조직의 침윤이 8예, 판막주위누출 4예, 판막혈전 3예가 있었으며 판막주위누출 4예중 1예는 Cabrol수술후 인조혈관의 파열이 동반되었다. 술후 합병증(25.9%)으론 창상감염 3예, 미추부 피부괴저 1예, 저심박출증 1예, 심방조동 1예 그리고 방실차단 1예 이었다. 술후 조기사망은 1명이 저심박출증으로 사망하였고 평균 49.5개월간의 추적관찰중 1명이 확장성 심근증으로 수술 3년후에 사망하였다.

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분층피부와 분말골로 이식 전 처리된 유리견갑골근피판과 임플란트 보철을 이용한 경구개와 상악골의 기능적 재건 (FUNCTIONAL RECONSTRUCTION OF DENTO-PALATAL AND MAXILLARY DEFECT USING STAGED OPERATION OF PREFABRICATED SCAPULAR FREE FLAP AND DENTAL IMPLANTS)

  • 이종호;김명진;박종철;김영수;안강민;팽준영;김성민;명훈;황순정;서병무;최진영;정필훈
    • Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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    • 제30권4호
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    • pp.301-307
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    • 2004
  • The flap considered at first for the reconstruction of large maxillary defect, especially mid-face defect, is scapular free flap, because it provides ample composite tissue which can be designed 3-dimensionally for orbital, facial and oral reconstruction. In case of maxillary defect involving hard palate, however, this flap has some limitations. First, its bulk prevents oral function and physio-anatomic reconstruction of nasal and oral cavity. Second, mobility and thickness of cutaneous paddle covering the alveolar area reduce retention of tissue-supported denture and give rise to peri-implantitis when implant is installed. Third, lateral border of scapula that is to reconstruct maxillary arch and hold implants is straight, not U-shaped maxillary arch form. To overcome these problems, new concept of step prefabrication technique was provided to a 27-year-old male patient who had been suffering from a complete hard palate and maxillary alveolar ridge defect. In the first stage, scapular osteomuscular flap was elevated, tailored to fit the maxillary defect, particulated autologous bone was placed subperiosteally to simulate U-shaped alveolar process, and then wrapped up with split thickness skin graft(STSG, 0.3mm thickness). Two months later, thus prefabricated new flap was elevated and microtransferred to the palato-maxillary defect. After 6 months, 10 implant fixtures were installed along the reconstructed maxillary alveolus, with following final prosthetic rehabilitation. The procedure was very successful and patient is enjoying normal rigid diet and speech.

전자선 조사를 이용한 아크릴산이 그라프트된 폴리프로필렌의 제조 및 중금속 이온 흡착 특성 (Preparation of Acrylic Acid Grafted Polypropylene by Electron Beam Irradiation and Heavy Metal Ion Adsorption Property)

  • 천자영;전준표
    • Composites Research
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    • 제32권6호
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    • pp.335-341
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    • 2019
  • 본 연구는 전자선 조사를 이용하여 폴리프로필렌(polypropylene, PP) 부직포에 아크릴산(acrylic acid, AAc)을 그라프트 한 후 납 이온에 대한 흡착성능을 평가하였다. 다양한 조건에서 그라프트를 실시하여 조사량 100 kGy, 단량체 농도 60%에서 약 50%의 그라프트율을 갖는 아크릴산이 그라프트 된 폴리프로필렌(PP-g-AAc) 부직포를 제조하였다. 제조된 PP-g-AAc 부직포의 물리/화학적 특성을 SEM, ATRIR, 열분석, 인장강도 등의 분석을 통해 평가하였다. SEM으로 확인한 PP와 PP-g-AAc 부직포의 형태에는 큰 변화가 없었으며, ATR-FTIR 결과로부터 PP 부직포에 AAc가 도입되었다고 판단하였다. PP-g-AAc 부직포는 PP 부직포와 비교하여 인장강도는 증가하고 인장변형률은 감소하였다. 하지만 그 변화의 값이 크지 않아 물리적 특성에 큰 영향력은 없을 것이라 판단된다. 다양한 이온들에 대한 PP-g-AAc 부직포의 흡착특성을 평가한 결과 납에 대해 선택적 흡착 거동을 보였다. 결론적으로, 본 연구에서 제조된 PP-g-AAc는 납 이온 흡착을 위한 흡착제로서 응용이 기대된다.