Purpose: This study investigated evidence for the effects of community-based cognitive rehabilitation programs for demented elderly. Methods: The literature review covered studies between 2004 and 2014, and searched international databases including Ovid-MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library. The Risk of Bias Assessment Tool for Non-Randomized Studies was used by two reviewers to evaluate independently the quality of the selected articles. Results: Eighteen studies were selected through a systematic search of the literature. About three quarters of the studies showed that the community-based cognitive rehabilitation programs provided by nurses were significantly effective in enhancing cognition among elderly individuals with dementia. Conclusion: Based on these results, we suggest that nurse is an appropriate profession to manage cognitive rehabilitation or cognitive enhancement programs for demented elderly individuals. Therefore, the current system in which caregivers provide cognitive rehabilitation programs for demented elderly individuals must be reformed.
Purpose: A survey was conducted to investigate the role, priority, and awareness of physical therapists in the community care system for the elderly. Methods: Nine hundred ninety-three physical therapists were invited to an online survey from 1st to 30th June 2020. Results: While the awareness of physical therapists for the community care system for the elderly was found to be low, the role priority and performance ability were found to be high. Fall training scored the highest for the job duties of physical therapists, and functional training scored the highest for the performance ability of physical therapists. For the role priority by the education status regarding the community care system, the participants who received the education program showed higher scores in the performance ability than those who did not. For the role priority and performance ability according to the education levels, higher education levels resulted in higher scores in both outcomes. Regarding the clinical experience, low scores were found in the participants with less than five years of experience. Conclusion: Physical therapy establishes itself as an essential area of expertise in the community care system for the elderly. Therefore, these results can be utilized in developing a model for Korean community care for the elderly.
Purpose: Gait and cognitive impairment in stroke patients exacerbate fall risk and mobility difficulties during multi-task walking. Virtual reality can provide interesting and challenging training in a community setting. This study evaluated the effect of community-based virtual reality gait training (VRGT) using a 360-degree image on the gait ability of chronic stroke patients. Methods: Forty-five chronic stroke patients who were admitted to a rehabilitation hospital participated in this study. Patients meeting the selection criteria were randomly divided into a VRGT group (n=23) and a control group (n=22). Both these groups received general rehabilitation. The VRGT group was evaluated using a 360-degree image that was recorded for 50 minutes a day, 5 days per week for a total of 6 weeks after their training. The control group received general treadmill training for the same amount of time as that of the VRGT group. The improvement in the spatiotemporal parameters of gait was evaluated using a gait analyzer system before and after training. Results: The spatiotemporal gait parameters showed significant improvements in both groups compare with the baseline measurements (p<0.05), and the VRGT group showed more improvement than the control group (p<0.05). Conclusion: Community-based VRGT has been shown to improve the walking ability of chronic stroke patients and is expected to be used in rehabilitation of stroke patients in the future.
본 연구는 경도인지장애가 있는 노인을 대상으로 ICF 영역으로 분류하여 지역사회기반 중재의 효과에 대해 체계적 고찰 및 메타분석을 하고자 하였다. 2009년 1월부터 2019년 1월까지 국내 외에 게재된 연구로 PubMed MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Google Scholar, 한국학술지인용색인, RISS, 국회도서관 데이터베이스에서 검색하였다. 선정논문의 실험군, 대조군의 대상자 수, 평균, 표준 편차를 사용하여 통계적 이질성, 효과 크기, 출판 편의를 산출하였다. 그 결과 총 5편 연구가 선정되었고, 대상자는 실험군 144명, 대조군 152명 총 296명이었다. 지역 사회 재활 프로그램의 전체 효과 크기는 8.83이였고, ICF 영역별 효과 크기는 신체기능 및 구조에서는 4.77, 활동과 참여에서는 6.17로 큰 효과 크기를 보였다. 본 연구의 결과를 통해 경도 인지장애가 있는 노인의 지역사회기반 재활의 신체기능 및 구조, 활동과 참여에 효과적임을 알 수 있었다.
최근 장애를 정의하는 새로운 패러다임이 형성되면서 장애인복지정책에 있어 사회통합의 비중은 더욱 확대되고 있으며, 특히 사회복지전달체계가 지역사회 중심으로 이루어지면서 지역사회통합에 대한 관심은 더욱 높아지고 있다. 본 연구는 이동권의 제약이 심하여 지역사회통합의 문제가 심각하게 드러날 수 있는 전국의 시각장애인 1,004명을 대상으로, 지역사회통합실태를 파악하고 지역사회통합수준에 영향을 미치는 요인들을 규명함으로써 시각장애인의 지역사회통합을 위한 정책적 함의를 도출하고자하였다. 주요한 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 시각장애인의 지역사회통합에 영양을 미치는 요인으로는 연령, 학력, 주관적 경제상태, 일상생활의 제약정도, 정서적 지원과 정보적 지원, 재활서비스 활용정도 등으로 나타났다. 둘째, 저시력 장애인과 전맹 장애인의 경우 공통적으로 일상생활제약과 가족이나 주변사람들의 정서적 지지가 지역사회통합정도에 영양을 미치고 있었다. 하지만 전맹 장애인은 의사소통 교육여부가, 저시력 장애인은 정보적 지원이나 재활서비스 활용수준이 지역사회통합정도에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다 셋째, 학령기 이후 실명된 경우 학령전에 실명된 경우보다 일상생활에 제약받는 정도가 높은 것으로 나타났다. 학령기 이후 장애인의 경우 정서적, 정보적 지원, 의사 교육 참가여부, 재활서비스 활용도가 영향을 미치는 것으로 나타나 실명시기가 늦은 경우 여러 가지 사회적 지지나 교육, 재활서비스를 통한 지원이 지역사회에 영양을 미치고 있었다. 결과적으로, 시각장애인의 사회적 통합을 향상시키기 위해서는 장애정도별, 장애발생 시기별로 구분된 특화된 서비스와 정책적인 마련이 시급함을 알 수 있다.
병원 내 치료를 마치고 지역사회로 복귀하는 운동재활자가 운동재활을 위해 처음 접하게 되는 어려움은 운동재활자의 현재 건강상태를 기반으로 적절한 운동지도자와 함께 운동을 어디에서 진행해야 되는 지에 대한 선택의 어려움에 있다. 이에 병원의 임상데이터 연계를 통해 개인의 질환 정보에 따른 건강상태를 기반으로 지역사회에서 개인맞춤형 운동재활 서비스(AI based Rehabilitation Exercise Service system: 이하, ARES 시스템)의 제공이 요구되고 있다. 본 연구에서는 ARES 시스템의 지역사회 운동재활을 위한 시설 및 코치와의 접근성 향상을 위하여 O2O(Online-to-Offline) 연계 코치 매칭을 위한 자원관리 시스템을 설계하였다.
Purpose: This study was conducted in order to explore self-perceived objectives, effects, determinant factors of satisfaction and demands on home-based rehabilitation service (HBRS) based on a community-based rehabilitation (CBR) model in community-dwelling disabilities. Methods: This research was conducted through in-depth interview. HBRS was conducted by four physical therapists for one hour a day, once a week, for eight weeks. After an eight-week intervention period, in-depth interviews were conducted using a semi-structured questionnaire for five recipients of HBRS and six care givers. Results: For the physical effect, some participants experienced positive effects, whereas others did not due to the short-term intervention period. For the social and emotional effects, 'occurrence of motivation for exercise', 'change of surroundings' and 'sorriness for the therapist' emerged as keywords. For the determinant factors of satisfaction, 'movement-inducing therapy', 'therapy from the specialist', 'development of friendship & social network', and 'learning the way of self-rehabilitation' emerged as keywords. For further demands on HBRS, participants stated that 'sufficient time for therapy', 'user opinion-reflected therapy', 'additional instructions for therapeutic exercise & activities of daily living', and 'active promotion for HBRS' were necessary. Conclusion: Participants were satisfied with the physical, social, emotional, and educational aspects of HBRS. In particular, the participants regarded educational aspects as the significant factor throughout self-perceived objectives, determinant factors of satisfaction and the demands. This result suggests that when providing HBRS to community-dwelling persons with disabilities, therapists should recognize the necessity and significance not only of the physical, but also the educational aspect of HBRS.
The Purpose of this study was to review the necessity of home care service for the handicapped. The Present momentum for home care for the handicapped become when the circulating rehabilitation service center for the handicapped was designated by the government in Korea. That was 1992. Home care service is a burgeoning segment of Korea health Service, driven by factors which include an expanding elderly population and increasing the disabled persons. To ensure quality of life for the disabled persons with diminishing financial resources allocated to health me, it is essential that community based rehabilitation and home care service be extended.
최근 인간의 평균수명이 연장됨에 따라 만성 질환이 증가하고 있으며, 이러한 추세는 보건 및 재활 서비스의 광범위한 수요와 의료비 등이 증가하는 문제점을 발생시키고 있다. 이를 해결하기 위해 국내에서는 지역사회중심재활사업을 발전 및 강화하여 2019년부터 단계적으로 추진하고 있다. 지역사회중심재활사업을 활성화하기 위해서는 서비스를 이용하려는 클라이언트의 접근성 확보가 중요하다. 따라서 본 연구에서는 지역사회중심재활사업의 일환으로써 작업과 활동 중심의 지역사회중심 작업치료 서비스 접근성 확보를 위한 스마트폰 애플리케이션 디자인을 고안하고 프로토타입을 개발하고자 한다. 작업과 활동 중심의 애플리케이션 콘텐츠를 고안하고 범주화를 위해 작업치료 실행체계(OTPF), 국제 기능·장애·건강 분류(ICF)와 알렌진단모듈(ADM-2)이 사용되었으며, 선행연구 분석 및 전문가 회의를 통해 OTPF, ICF와 ADM-2를 링킹하였다. 도출된 콘텐츠는 문헌고찰과 활동분석을 통해 영상으로 제작하였으며, YouTube API를 활용하여 애플리케이션 내에서 직접 재생이 가능하도록 구현하였고, 최종적으로 애플리케이션 프로토타입을 개발하였다. 애플리케이션 프로토타입을 제작하기 위한 프로그램은 Android Studio 3.5.2 for Windows 64-bit를 사용하였다. 추후 연구에서는 사용자의 편의를 위한 다양한 디지털 기술을 융합하고 지역사회중심 작업치료 서비스 제공자의 의견과 서비스 이용자의 만족도에 대한 추가적인 연구를 진행하여 실용성에 대해 입증하고 이를 보완한다면, 지역사회 내 작업수행에 어려움을 겪는 클라이언트들의 지역사회중심 작업치료 서비스 접근성을 향상할 것이다.
The percentage of postnatal disabled people and elderly population is rapidly increased by the industrialization, and the improvement of medical technology. The disparity between the city and rural area is in the way to disabled people who need rehabilitation. To solve these problems, Community Based Rehabilitation(CBR) is suggested by WHO. In this study, at first, the CBR model considering the specific characteristics of AnSan City are presented. Secondly, the first, the second, and the third rehabilitation facilities in AnSan City are classified by the CBR model. Thirdly, the estimation of optimum space for physical therapy and occupational therapy at rehabilitation center and public health center are sugested, which are the second level rehabilitation facilities. There are some differences in the distribution of population between new and old area in AnSan City. In other words, the subject population of CBR program in old area is relatively higher than that of new area. So, the CBR program for AnSan City must reflect their regional characteristics. In this study, the therapeutic boundaries of second level rehabilitation facilities is decided through the survey of physical therapists and occupational therapists in general hospitals and nursing homes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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