• Journal of Chest Surgery
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• 제41권5호
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• pp.610-618
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• 2008

배경: 동맥경화성 하지 동맥 폐색증의 치료는 보존적 운동 요법, 약물 요법, 수술 방법 등으로 증상의 완화 및 혈류 개선을 기대할 수 있는데 그 중 동맥간 우회로 수술이 가장 효과적이라고 알려져 있다. 본 연구는 본원에서 시행한 우회로 수술의 단기 추적 결과를 조사하여 그 효과를 평가하고 개존율에 영향을 미치는 인자를 분석하여 향후 치료의 지표로 삼고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 6월에서 2006년 4월까지 본원 흉부외과에서 동맥경화성 하지 동맥 폐색증으로 진단받고 동맥간 우회로 수술을 받았던 환자 96명을 대상으로 하였다. 증상과 Ankle-brachial index (ABI)의 변화를 통해 우회로 수술의 효용성을 파악하고 수술 후 합병증, 하지 절단율 그리고 이식편 개존율 등을 통해 단기 결과를 확인하였다. 성별, 연령, 흡연 유무, 동반 질환, 문합 위치, 이식편의 크기와 종류 등의 항목으로 개존율에 미치는 위험인자를 확인하였다. 이외에 폐색 부위, 약 복용 등을 각 의무기록을 바탕으로 후향적으로 조사하였다. 전체 평균 추적 기간은 $29.4{\pm}13.1$개월이었다. 결과: 대상 환자들의 평균 연령은 $65.95{\pm}9.61$세로 남성이 88예였으며 허혈성 하지 통증이 가장 많은 증상이었다. 동반 질환으로는 고혈압(61%), 당뇨병(42%), 심장 질환(35%) 순이었고 흡연자는 88명(91.7%)이었다 동맥 폐색 부위 중 가장 많은 부위는 표재성 대퇴동맥으로 44예(40%) 이었다. 수술 방법 중 이식편으로 Polytetra-fluoroethylene (PTFE) 인조 혈관을 이용한 대퇴-슬와동맥간 우회로술을 가장 많이 시행하였으며 대복재정맥도 11예에서 사용하였다. ABI는 수술 전 $0.30{\pm}0.11$에서 수술 후 $0.63{\pm}0.11$으로 의미 있는 증가를 보였다(p<0.001). 수술 후 1년, 3년 이식편 개존율은 각각 86.4%, 68.0%이었다. 개존 실패를 보인 경우는 29예(30.21%)였으며 남성, 흡연 그리고 고혈압이 동반되어 있는 경우가 실패군에서 유의하게 높았고 이 중 고혈압이 위험인자로 유의한 결과를 보였다(p=0.042). 결론: 동맥경화성 하지 동맥 폐색증의 동맥간 우회로 수술은 하지 통증, 파행증의 호전과 하지 절단을 예방하는데 비교적 효과적인 치료 방법이다. 장기적인 이식편 개존율을 유지하기 위해서는 남성 흡연자의 금연을 적극 유도하고 고혈압 환자의 철저한 혈압 조절이 동반됨과 동시에 수술시 적절한 이식편의 선택, 규칙적인 약물 복용, 꾸준한 외래 추적관찰 등의 효과적인 관리가 필요할 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권10호
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• pp.680-684
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• 2005

배경: 평균 수명의 증가에 따른 고령화가 진행되면서 관상동백우회술(CABG)을 시행 받는 환자의 평균연령도 증가하는 경향을 보이고 있다. 고령의 환자에서 심장박동 상태로 시행하는 관상동맥우회술(OPCAB) 은 수술 후 합병증을 줄이고 좋은 임상결과를 보이는 것으로 보고하고 있다. 저자들은 80세 이상의 고령 환자에서 OPCAB을 시행한 중단기 임상 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2004년 3월까지 심장박동 상태에서 시행하는 관상동맥우회술을 시행 받았던 환자 중 80세 이상의 환자 12명을 대상으로 하다. 대상 환자들의 수술 전 위험요인, 관상동맥질환의 정도 및 수술성적에 대해 조사하였다. 환자들의 평균 연령은 $81.0\pm1.3세(80\~84)$였고, 평균 좌심실 박출계수는 $52.9\pm15.1\% (30\~72)$였다 수술 전 흉통의 정도는 $2.9\pm0.5$였다. 대상 환자 중 11명$(91.7\%)$은 3개 혈관병변, 또는 좌주관상동맥 병변을 보였다. 수술 후 9명의 환자에서 multi-slice 컴퓨터 단층촬영을 시행하여 이식편의 개존율을 조사하였다. 추적은 외래방문 및 전화를 이용하여 조사하였다 걸과: 수술 전 환자들의 위험요소로는 과거력상 뇌경색 4예, 만성 폐쇄성 폐질환 4예 및 급성심근경색이 2예가 있었다. 심근경색 환자 중 1명은 심부전으로 폐부종이 동반되었었다. 환자 당 평균 $2.6\pm0.7$개의 문합을 시행하였다. 수술 후 사망은 없었으며 뇌경색, 심근경색, 신부전증 및 호흡부전증도 없었다. 그러나 1예에서 종격동염이 발생하여 근육 성형술을 시행 받았으며 잘 회복하여 퇴원하였다. 1예에서는 심방세동이 발생하여 약물 치료 후 동율동으로 회복되었다 평균 호흡기 사용시간은 $15.9\pm4.4$시간$(8\~20)$, 중환자실 재원기간은 $2.9\pm0.8일(2\~4)$, 그리고 입원기간은 $21.6\pm14.3일(13\~56)$이었다. 수술 후 평균 CK-MB는 $11.3\pm14.1ng/mL$였다. 수술 후 조기 혈관 개존율은 $100\% (24/24)$였다. 모든 환자에서 완전 추적이 가능하였으며 평균 추적기간은 $20.4\pm15.2개월(5\~43)$이었다. 이 기간 중 사망환자나 흉통이 재발한 환자는 없었다. 걸론: 80세 이상 고령의 환자에서 OPCAB은 수술 후 합병증을 줄이고 좋은 결과를 보여 주었다. 그러므로 고령의 환자에서도 관상동맥우회술의 적응증이 되면 적극적으로 수술을 시행할 필요가 있으며, 수술방법은 OPCAB이 좋을 것으로 생각한다

• 대한한방내과학회지
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• 제28권4호
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• pp.830-837
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• 2007

Background and purpose : Stroke is one of the most deadly diseases and a leading cause of disability. Lipids confer an increased risk for cardiovascular morbidity and mortality. In spite of many studies on the relationship between stroke and lipids, their relationship is not clear. This study was undertaken to determine whether lipids were associated with stroke. Method : We compared the components of blood lipids between stroke patients group (n=217,Cases), non-stroke control group (n=160, Controls) and healthy control group without hypertension, diabetes mellitus, ischemic heart disease, or hyperlipidemia (n=140, Normals). These data were statically analyzed by general linear models and binary logistic regression analysis to get each adjusted odds ratio. Result : The results were as follows. The blood levels of total cholesterol (T-Chol), triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-Chol) were significantly higher in patients of ischemic stroke, while the blood levels of T-Chol and LDL-Chol were significantly lower, and the blood levels of TG significantly higher in patients of hemorrhagic stroke. The blood level of high density lipoprotein cholesterol (HDL-Chol) was significantly lower in all cases. Conclusion : These results suggest that high TG and low HDL-Chol may be risk factors of hemorrhagic stroke and ischemic stroke, high T-Chol and LDL-Chol may be risk factors of ischemic stroke, and low T-Chol and LDL-Chol may be risk factors of hemorrhagic stroke in Koreans.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제16권7호
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• pp.476-483
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• 2016

심장외막지방(epicardial adipose tissue, EAT)은 여러 호르몬을 분비하는 대사활성 내분비 기관으로 지방의 두께증가는 심혈관질환이나 대사질환의 위험인자이다. 본 연구는 초음파를 이용하여 대상군의 심장외막 지방두께와 복부피하지방두께를 측정한 후 일반적 특성 및 혈액학적 특성과의 상관관계를 분석하고 대사질환의 예측을 위한 지방두께를 제시하고자 하였다. 연구 결과 대상자의 심장외막지방두께의 평균은 각 단면도에서 각각 8.890mm, 4.783mm, 4.777mm, 6.147mm로 측정되었다. 각 단면에서 심장외막지방두께평균과 위험인자와의 상관관계에서는 나이, BMI, 수축기혈압, LDH, LDL, TC가 양의 상관관계(p<0.05)를 나타냈다. 특히 대사질환의 위험인자를 가지고 있는 대상자가 위험인자를 가지고 있지 않은 대상자에 비하여 심장외막지방두께 및 복부피하지방의 두께가 유의(p<0.05)하게 높게 나타났다. EAT1에서 측정한 심장외막지방 두께 8.950 mm에서 대사질환의 위험을 예측할 수 있는 민감도 66.7 %, 특이도 80 %를 보여 가장 신뢰성 있는 cut off value를 나타냈다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권3호
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• pp.197-203
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• 2005

대동맥판막 치환술 시 사용되는 동종이식편은 훌륭한 혈역학적 기능과 우수한 좌심실 근육량 감소(enhanced left ventricular mass regression), 감염에 대한 내성, 혈색전증 발생 위험이 적다는 등의 많은 장점들이 있다. 저자들은 본원에서 시행한 동종이식편을 이용한 대동맥판막 치환술의 결과를 알아보고자 한다. 방법 및 대상: 1995년 5월부터 2004년 5월까지 18명의 환자(남 : 여=16 : 2, 평균 연령=39.3$\pm$16.2세, 연령 범위 14$\~$68세)에서 동종이식편을 이용한 대동맥판막 치환술은 20예가 시행되었다. 2예의 재수술을 포함하여 대동맥 동종이식편이 17개 사용되었고 폐동맥 동종이식편이 3개 사용되었다. 대동맥 판막에 대한 수술 과거력이 있는 환자는 10명이었다. 동종이식편 사용의 적응증으로는 자가판막 심내막염(n=7), 인공심장판막 심내막염(n=5), 혹은 Behcet 병에 동반된 대동맥판막 질환(n=8) 이었다. 수술방법은 관상동맥하 삽입술(subcoronary implantation)을 시행한 1명을 제외한 모든 환자에서 완전 근부 치환술(full root replacement)을 이용하였다. 결과 : 평균 관찰기간은 41.3$\pm$26.2 개월이었다. 수술사망이 1예 있었으며 합병증으로는 수술 후 출혈이 3예, 총격동염이 1예 발생하였다. 만기 사망 예는 없었으며 3예에서 대동맥판막 재치환술을 시행하였고 3명이 모두 Behcet 병 환자였다(p=0.025). 재수술에 대한 자유도는 1년과 5년에 각각 $87.5\pm8.3\%$, $78.8\pm11.2\%$였다. 심내막염 환자들에서 수술 후 심내막염의 재발은 없었다. 관찰 기간 중 항응고 요법은 사용하지 않았고 판막에 의한 혈색전증은 관찰되지 않았다. 결론: Behcet병과 감염성 심내막염의 수술 위험도를 고려할 때 동종이식편 대동맥판막 치환술의 수술결과 및 술 후 관찰 결과는 양호하였다. Behcet 병은 동종이식편을 이용한 대동맥판막 치환술 후 재수술의 위험요인이었다. 심내막염 환자들에서 동종이식편 대동맥판막 치환술은 최선의 수술방법이라고 생각하며 더 많은 수의 환자들을 대상으로 장기 관찰이 필요할 것이다.

• Biomolecules & Therapeutics
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• 제17권4호
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• pp.348-352
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• 2009

Over the last decade, the incidence of overweight and obesity has nearly doubled in many countries and is considered a pandemic. Obesity was identified as a major risk factor for cardiovascular disease as the same level as smoking and diabetes. Visceral fat is considered one of the key contributors to outcome and certain ethnic groups such as Asians seem to be more affected than others. Weight reduction through lifestyle changes was found to be impactful to improve overall health, but weight loss and maintenance thereof is limited and difficult to sustain. Surgical intervention demonstrated a greater weight loss in the severely obese and was associated with improved all-cause mortality. Despite numerous pharmacological targets and a high medical need, only few drugs have been successfully developed. Earlier studies with amphetamine-derived compounds showed significant weight loss but their critical safety profiles led to market withdrawals and disappointment. More recent compounds; orlistat - a lipase inhibitor, rimonabant - a cannaboid-1-receptor antagonist, and sibutramine - a combined serotonin/norepinephrine re-uptake inhibitor, all demonstrated similar significant efficacy; however, they carry specific safety profiles making them unsuitable for every patient. The main limitation of pharmacotherapy is the absence of clear benefit-risk assessments through outcome studies. Such a study - the SCOUT trial - was designed to compare sibutramine versus placebo and the effect on morbidity and mortality in nearly 10,000 obese patients with additional risk factors. Such studies could provide new scientific evidence for obesity treatment and may support future pharmacological approaches.

• Nutrition Research and Practice
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• 제4권4호
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• pp.259-269
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• 2010

Resistance training (RT) is associated with reduced risk of low grade inflammation related diseases, such as cardiovascular disease and type 2 diabetes. The majority of the data studying cytokines and exercise comes from endurance exercise. In contrast, evidence establishing a relationship between RT and inflammation is more limited. This review focuses on the cytokine responses both following an acute bout, and after chronic RT. In addition, the effect of RT on low grade systemic inflammation such as individuals at risk for type 2 diabetes is reviewed. Cytokines are secreted proteins that influence the survival, proliferation, and differentiation of immune cells and other organ systems. Cytokines function as intracellular signals and almost all cells in the body either secrete them or have cytokine receptors. Thus, understanding cytokine role in a specific physiological situation such as a bout of RT can be exceedingly complex. The overall effect of long term RT appears to ameliorate inflammation, but the specific effects on the inflammatory cytokine, tumor necrosis factor alpha are not clear, requiring further research. Furthermore, it is critical to differentiate between chronically and acute Interleukin-6 levels and its sources. The intensity of the RT and the characteristics of the training protocol may exert singular cytokine responses and as a result different adaptations to exercise. More research is needed in the area of RT in healthy populations, specifically sorting out gender and age RT acute responses. More importantly, studies are needed in obese individuals who are at high risk of developing low grade systemic inflammatory related diseases. Assuring adherence to the RT program is essential to get the benefits after overcoming the first acute RT responses. Hence RT could be an effective way to prevent, and delay low grade systemic inflammatory related diseases.

• Safety and Health at Work
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• 제3권4호
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• pp.287-293
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• 2012

Objectives: Metabolic syndrome has received attention as a risk factor for cardiovascular disease, with particular importance attached to visceral fat accumulation, which is associated with lifestyle-related diseases and is strongly correlated with waist circumference. In this study, our aim is to propose waist circumference cut-off values that can be used as a marker for fatty liver based on a sample of workers receiving health checkups in Japan. Methods: This study was conducted in a total of 21,866 workers who underwent periodic health checkups between January 2007 and December 2007. The mean age of the subjects was 47.4 years for men (standard deviation [SD]: 8.0) and 44.7 years for women (SD: 6.9). Evaluation included abdominal ultrasound and measurement of waist circumference, body mass index, fasting blood glucose, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol, and blood pressure. Results: Based on receiver operating characteristic curve analysis, the optimal waist circumference cut-off values were shown as 85.0 cm (sensitivity 0.72, specificity 0.69) for men and 80.0 cm (sensitivity 0.75, specificity 0.78) for women. Conclusion: Abdominal ultrasound is the most efficient means of diagnosing fatty liver, but this examination seldom occurs because the test is not routinely performed at workers' health checkups. In people found to have a high risk of fatty liver, recommendations can be made for abdominal ultrasound based on the waist circumference cut-off values obtained in this study. That is, waist circumference can be used in high risk individuals as an effective marker for early detection of fatty liver.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제36권2호
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• pp.101-112
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• 2011

50세 이상 건강한 성인을 대상으로 baPWV로 측정한 동맥경직도 수준과 염증인자와 동맥경직도와의 관련성을 파악하기 위하여 본 연구를 수행하였다. 2007년과 2008년에 수행된 광주광역시 동구연구(Dong-gu Study)의 기반조사에 참여한 50세 이상 주민 4617명을 대상으로 하였으며, 다중회귀분석을 시행하여 전통적인 심뇌혈관질환 위험요인을 통제한 상태에서 baPWV와 CRP, GGT와 WBC 등의 염증반응인자와의 관련성을 알아보았다. 평균 baPWV는 남자 $17.0{\pm}4.0\;m/s$, 여자 $16.2{\pm}3.6\;m/s$로 남, 여 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 연령이 증가할수록 baPWV는 통계적으로 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 성, 연령, 흡연상태, 체질량지수, 수축기혈압, 공복혈당, 고혈압 또는 당뇨병의 투약 여부, 혈청 지질, 요산과 ALT 등의 전통적인 심뇌혈관질환 위험요인을 통제한 상태에서 WBC (${\beta}$=0.158, p<0.0001), hs-CRP(${\beta}$=0.244, p=0.026)와 GGT (${\beta}$=0.003, p<0.0001)는 baPWV와 통계적으로 유의하게 독립적인 관련성이 있음을 알 수 있었다. 결론적으로 baPWV로 측정한 동맥경직도 지표는 염증반응인자와 관련이 있음을 알 수 있었다. baPWV 등의 동맥경직도 측정 지표는 동맥 기능의 초기변화를 반영하고 일반적으로 알려져 있는 심혈관질환 위험요인과 유의한 상관관계를 가지고 있어, 이를 이용하여 심혈관질환의 위험을 예측하는데 활용할 수 있을 것으로 생각된다.

• Safety and Health at Work
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• 제2권1호
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• pp.70-82
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• 2011

Objectives: Ischemic heart disease (IHD) is a major cause of death in Korea and known to result from several occupational factors. This study attempted to estimate the current magnitude of IHD mortality due to occupational factors in Korea. Methods: After selecting occupational risk factors by literature investigation, we calculated attributable fractions (AFs) from relative risks and exposure data for each factor. Relative risks were estimated using meta-analysis based on published research. Exposure data were collected from the 2006 Survey of Korean Working Conditions. Finally, we estimated 2006 occupation-related IHD mortality. Results: For the factors considered, we estimated the following relative risks: noise 1.06, environmental tobacco smoke 1.19 (men) and 1.22 (women), shift work 1.12, and low job control 1.15 (men) and 1.08 (women). Combined AFs of those factors in the IHD were estimated at 9.29% (0.3-18.51%) in men and 5.78% (-7.05-19.15%) in women. Based on these fractions, Korea's 2006 death toll from occupational IHD between the age of 15 and 69 was calculated at 353 in men (total 3,804) and 72 in women (total 1,246). Conclusion: We estimated occupational IHD mortality of Korea with updated data and more relevant evidence. Despite the efforts to obtain reliable estimates, there were many assumptions and limitations that must be overcome. Future research based on more precise design and reliable evidence is required for more accurate estimates.