본 연구에서는 초등학생들을 영아기 영양법에 따라 모유영양군, 인공영양군, 혼합영양군으로 분류하여 영아기 영양법에 따른 식습관과 영양 섭취 상태를 비교 분석함으로써 영아기 영양법이 이후의 식사법에 미치는 영향을 살펴보고자 하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 전체 조사대상자의 평균 연령은 9.7세였으며, 신장, 체중, 체질량지수는 각각 139.0 cm, 34.6 kg, $17.8kg/m^2$로 영아기 영양법에 따른 군간 유의한 차이가 없었다. 영아기 영양방법에 대해 조사한 결과 초유를 섭취한 비율은 모유영양군 97.2%, 혼합영양군 92.7%로 인공영양군의 40.9%보다 유의하게 높았으며(P<0.001), 이유 시기 및 첫 이유 식품에서 세 군간 유의한 차이는 보이지 않았다. 또한 식습관 조사 결과 간식을 전혀 먹지 않는다는 비율은 모유영양군 10.0%, 인공영양군 9.4%로 혼합영양군의 3.8%보다 유의하게 높았으며(P<0.05), 식사 및 외식빈도 등은 군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 총 식습관 점수와 에너지 및 영양소 섭취량은 영아기 영양법에 따른 군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 이상의 연구 결과를 종합하여 볼 때 성장기 아동에서 영아기 영양법에 따라 간식섭취 빈도, 우유 유제품 및 채소 섭취 정도 등과 같은 식습관이 다른 것으로 나타났으며, 추후 영아기 영양법에 따른 성장, 건강, 식습관 및 식사섭취상태 등에 대한 장기적인 추적조사가 필요할 것으로 사료된다.
목 적: 2세 이하의 변비를 주소로 소아과 외래에 방문한 환아들을 대상으로 임상 증상과 식이 방식을 조사하고, 변비의 치료 기간, 방법, 효과를 조사하며, 예후를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 2002년 5월부터 2005년 2월까지 인제대학교 일산 백병원 소아과 외래를 방문한 2세 이하 소아 중 외래 처방프로그램 상 변비를 진단코드로 사용한 소아를 대상으로 후향적으로 차트 조사와 전화 상담을 통해 조사 분석하였다. 결 과: 총 96명(남아 40명, 여아 56명)의 환아가 연구에 참여하였으며, 이들의 평균 연령은 9개월이었고 수유 별로 모유수유 23명, 분유수유 20명, 혼합수유 53명이었다. 배변 통증(95.8%)과 배변을 참는 경우(94.8%)가 가장 많았고, 혈변, 단단한 변 순이었다. 신체적 계측상 복부 팽만, 직장 내 굳은 변, 치열, 항문 피부 용종 등의 증상이 관찰되었다. 이들 중 치열과 혈변, 직장 내에 변이 만져지는 경우는 조제분유의 섭취와 관련성이 있었다. 하루에 액상식이를 500 mL 이상 섭취하는 환아는 54.2% (32/59)였고, 이중 12개월 이상에서는 57.1% (8/14)였다. 액상식이의 양에 따른 임상 증상은 항문 피부 용종을 제외하고는 통계적으로 유의한 결과가 없었다. 변비를 치료하기 위해서 71명이 락툴로즈를 투약 받았으며, 투약 기간은 1달 이내가 가장 많은 79%를 차지하였다. 부모들은 약에 대한 효과가 36명(50.7%)에서 있었다고 대답하였고, 전화 상담 시기까지 변비가 있었던 환아는 5명(5.2%)이었다. 결 론: 2세 이하 영유아 변비의 증상은 매우 다양하였으며, 조제 분유의 수유가 변비의 주요한 증상과 연관이 있었다. 다수의 환자들에서 이유기에 고형식으로의 이행이 부적절한 것으로 나타났다. 치료는 비교적 잘 되었고 좋은 예후를 보였다.
본 연구는 한국인 산모의 모유 중 PBDEs의 노출수준 및 위해성평가를 위해 서울지역에서 총 22개의 모유시료를 대상으로 분석되었다. PBDEs는 모든 대상 모유시료에서 검출되어, 이러한 화학물질이 서울지역에 거주하는 일반인에게 광범위하게 노출되었음을 시사한다. ${\Sigma}PBDEs$의 잔류수준은 0.84~13.1 ng/g lipid의 범위로 산술평균 농도는 3.56 ng/g lipid, 중앙값은 2.6 ng/g lipid이었다. 모유 중 ${\Sigma}PBDEs$ 농도 수준은 중국, 대만, 유럽국가(스위덴)와 유사하고 몇몇 아시아(베트남, 필리핀, 인도네시아)보다는 다소 높았다. 그러나 세계에서 PBDEs 소비가 가장 많은 북아메리카의 농도 수준보다는 10~100배 낮은 농도였다. 이성질체 기여율은 BDE-47이 가장 높았으며, 다음으로 BDE-153, BDE-100, BDE-99, BDE-28, BDE-183 그리고 BDE-154 순이었다. BDE-47과 BDE-153의 합은 대부분의 시료에서 ${\Sigma}PBDEs$의 약 65% 이상을 차지하였다. 영아의 모유 수유에 따른 ${\Sigma}PBDEs$ 위해성 평가 결과 영아의 모유 수유를 통한 6개월간 평균일일노출량은 16.5 ng/kg bw/day로 산출되었으며, BDE-47의 인체노출에 따른 위해도 지수(95th percentile)는 $1.2{\times}10^{-1}$로 예측되어 6개월간 모유 수유로 인한 영아의 건강유해영향은 나타나지 않을 것으로 평가되었다.
The purpose of this study is to provide basic data for the medical nutrition therapy of premature infants. The general characteristics, presence of metabolic disorders, hematological profile and feeding methods were compared between the premature infant group (<37 weeks, n=61) and the full-term infant group (37$\sim$42 weeks, n=165). Birth weight (p<0.0001), birth length (p<0.005), head circumference (p<0.0001), chest circumference (p<0.0001), and Apgar scores (p<0.0001) of the neonates were all statistically lower in the premature infant group. Jaundice cases (p<0.0001) were statistically higher in the premature infant group. White blood cell counts (WBC: p<0.005), mean corpuscular volume (MCV: p<0001), mean corpuscular hemoglobin (MCH: p<0.005), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC: p<0.005), and mean platelet volume (MPV: p<0.05) were statistically lower in the premature infant group. The premature infant group were fed a higher rate of premature formula than breast milk and the full-term infant group were fed a high rate of human milk at a higher rate, showing differences in kinds of feeding methods (p<0.0001) between the two groups. An infant's birth weight showed a significantly positive correlation with the infant's birth length (p<0.0001), head circumference (p<0.0001), chest circumference (p<0.0001), and Apgar scores(p<0.0001). The birth length also showed a significantly positive correlation with both head circumference (p<0.05) and chest circumference (p<0.05). Head circumference showed a significantly positive correlation with chest circumference (p<0.0001) and Apgar scores (p<0.0001). Chest circumference showed a significantly positive correlation with Apgar scores (p<0.0001). In addition, the Apgar Score at of 1 minute after birth showed a significantly positive correlation with the Apgar score at of 5 minute after birth (p<0.0001).
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the actual outcomes of early discharge program for extremely low birth weight (ELBW) infants. Methods: Medical records of 122 ELBW infants admitted in the neonatal intensive care unit from January 2000 to June 2006 and those of their 112 mothers were analyzed retrospectively. Results: After being applied early discharge program to ELBW infants' mothers, their infants' lengths of stay, gestational age and body weight at discharge, duration of completion of oral feeding, number of emergency room visits after discharge were decreased and number of breast milk feeding was increased. Conclusion: Early discharge program for ELBW infants can be an effective intervention for parents and their ELBW infants contributing to neonatal nursing practices.
The weaning practice of infants from 5 to 12 months of age in the area of Chunchon, Kangwon-do was studied. Subjects were divided into 2 groups depending on residential area, monthly family income and mother's educational level. Parents of group 1 (n=90) received higher education and more monthly family income than those of group 2(n=32). The family income was significantly higher in group 1 than in group 2. Mother's educational level has been markedly improved over 10 years, which affected the feeding methods before weaning in both groups(P<0.05). Group 1 appeared to be bottle-fed. Bottle-and mixed-feeding were mainly due to lack of breast milk. 95.6% of group 1 and 71.9% of group 2 started weaning before the age of 6 months and only 16.4% were completely finished regardless of the groups. Commercially prepared foods were used more than home-made for first given-supplementary food. 82.2% of group 1 received fruits and 84.4% of group 2 cookies/crackers as their main supplementary foods. As the motivation of onset of weaning, 'for baby's health and nutritional status' was the most common. These results demonstrate that there are distinct differences between these 2 groups in 1) the feeding methods prior to weaning, 2) time of onset of weaning, and 3) main supplementary foods, influenced by mother's educational level, economic purchasing power, or subjects birth order.
목 적 : 최근 모유수유의 장점이 부각되고 있으나 모유가 미숙아 전용분유에 비해 열량을 포함한 영양소들이 미숙아들의 적절한 성장을 유도하기에는 낮아 이를 극복하기 위한 모유강화제가 개발되었다. 본원에서는 극소저체중출생아들을 대상으로 모유강화제를 첨가한 모유를 수유한 경우와 미숙아 전용분유를 수유한 경우를 비교하여 성장에 어떠한 효과를 미치는지 알아보기로 했다. 방 법 : 2005년 10월부터 2006년 12월까지 동아대학교의료원에서 출생하여 신생아 집중치료실에 입원한 출생체중 1,500 g 이하, 재태주령 33주 미만인 극소저체중출생아들을 대상으로 강화된 모유수유군과 미숙아 전용분유 수유군으로 나누어 전반적인 특징, 영양상태, 성장 추이 및 합병증의 발생 등을 전향적으로 비교 조사하였다. 대상 환자들 중 본원에서 추적관찰이 가능했던 환자들의 경우 외래에서 1, 3, 6개월에 걸쳐 체중, 신장, 두위를 측정하여 비교하였다. 결 과 : 두 군의 평균 재태주령 및 출생체중은 각각 $30^{+1}{\pm}2^{+1}$주과 $29^{+4}{\pm}2^{+1}$주, $1,281.30{\pm}178g$과 $1,234.32{\pm}193g$으로 통계학적으로 차이가 없었으며(P=0.26, P=0.38), 성비, 괴사성 대장염, 패혈증, 신생아호흡곤란증후군, 동맥관개존증, 뇌 내출혈 및 뇌실 내 출혈 등의 합병증의 비율, 평균 재원 기간에서도 유의한 차이는 없었다. 수유 시작 시기는 강화된 모유수유군과 미숙아 전용분유 수유군에서 각각 생후 $8.00{\pm}3.27$일 및 $8.86{\pm}5.37$일(P=0.99), 완전수유 도달 시기는 각각 수유시작 후 $41.78{\pm}20.47$일 및 $36.86{\pm}20.63$일로(P=0.55) 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 총정맥영양 기간 및 수유 곤란증상 횟수에도 유의한 차이는 없었다. 수유시작 시점부터의 체중, 신장, 두위의 성장 속도 및 절대치도 두 군 간에 유의한 차이가 없었으나 각 시점의 평균치를 비교하였을 때 수유 시작 후 7주째 체중은 강화된 모유수유군에서 더 빨리 증가하였다(P=0.03). 환자들의 초기 체중 감소 후 출생체중까지 회복되는데 걸리는 기간도 각각 $22.3{\pm}6.92$일 및 $24.32{\pm}10.68$일로 통계학적 차이는 없었으며(P=0.41), 체중 회복 후부터 퇴원까지의 체중 및 두위, 신장의 증가속도는 두 군에서 유의한 차이는 없었다. 퇴원 후 외래 추적 관찰을 한 각 군의 환자들의 체중, 신장, 두위의 평균치에도 유의한 차이는 없었다. 결 론 : 극소저체중출생아에서 모유강화제를 포함한 모유수유군과 미숙아 전용분유 수유군 간의 전반적인 성장 상태, 생화학적 검사 수치 및 합병증 발생에는 유의한 차이가 없어 모유 강화제는 고열량 수유를 필요로 하는 극소저체중출생아에서 부가적인 선택 사항이라고 하겠다.
Purpose: To examine the prevalence of $Clostridium$$difficile$ ($C.$$difficile$) colonization (CDC) and potential neonatal determinants of CDC in hospitalized preterm infants. Methods: Fecal samples were serially collected within 72 h after birth and at 1, 2, and 4-6 weeks of age from preterm infants in the neonatal intensive care units (NICUs) of two different university hospitals. Total bacterial DNA was extracted from each fecal sample from 49 infants, and polymerase chain reaction (PCR) was performed with primers for the 16S gene of $C.$$difficile$ and the toxin A and toxin B genes. The correlation between the results of $C.$$difficile$ PCR assays and the clinical characteristics of the infants was analyzed. Results: The prevalence rates of CDC were 34.7, 37.2, 41.3, and 53.1% within 72 h after birth and at 1, 2, and 4.6 weeks of age, respectively. The toxin positivity rate was significantly higher in the infants with persistent CDC than in those with transient CDC (8/12 [66.7%] vs. 6/25 [24.5%] ($p$=0.001). Among the various neonatal factors, only the feeding method during the first week after birth was significantly associated with persistent CDC. Exclusive breast-milk feeding (EBMF) significantly decreased the risk of persistent CDC compared to formula or mixed feeding (adjusted odds ratio: 0.133, 95% confidence interval: 0.02-0.898, $p$=0.038). Conclusion: The prevalence of CDC increased with the duration of hospitalization in preterm infants in the NICU. EBMF during the first week after birth in hospitalized preterm infants may protect against persistent CDC.
This study was performed to determine the effect of maternal protein intake on 1) the concentration of immune substances in milk 2) degree of passive immunity to pups via lactation, and 3) specific antibody production to a specific antigen, $\beta$-lactoglobulin(BLG). 4) the effect of passive immunity that pups received from mother during lactation on the production of antibodies when the pups were challenged to the same antigen. Part of the female rats were immunized with BLG before and during pregnancy. The pregnant rats were placed into either 25% or 10% isolated soy protein diet throughout gestation and lactation. After weaning, pups from each group continued to be fed the same diet. At 18 weeks of age, all the pups were challenged with BLG. Total IgA and IgG, lysozyme, BLG-specific IgA and IgG were measured in dam's serum, dam's milk, and pup's serum. Total IgG, and lysozyme in dam's serum and milk were higher in high protein group. Total IgA and IgG in pup's serum remained higher in high protein group from 5 to 18 weeks of age. BLG-specific antibodies were found in the milk and serum of immunized dams, and in serum of pups born to immunized dams but not in the non-immunized group. BLG-specific IgA and IgG were again higher in high protein group and declined with time. The concentration decreased faster in the low proetein group than in the high protein groups. After immunization the pups with LBG, serum BLG-specific antibodies were not differ between rats born to immunized dams and those born to non-immunized dams. Therefore passive immunity rats received via milk as a pup had no effect on the BLG-specific antibody production later in life. This study shows the importance of protein status of mother and strongly support to the endorsement of breast feeding.
Purpose: Breastfeeding is the optimal method for feeding a newborn. But insufficient breast milk is the major reason why mothers give up breastfeeding. Herbal galactagogues have been used increasingly to treat postpartum hypogalactia. This study examined the effect of an herbal tea containing Chrysanthemum indicum, as the main ingredient, on milk production in lactating rats. Methods: The herbal tea contained C. indicum (27%), Foeniculum vulgare Mill (21%), Pimpinella anisum (18.2%), Carum carvi (16.1%), Urtica dioica (14.7%), and Gardenia jasminoides (3%). Sixteen lactating Sprague-Dawley (SD) rats were divided randomly into 2 groups, the normal control group (NC; n = 8), and the galactagogue herbal tea group (GHT; n = 8) for 7 days. Lactating rats were administered the decoction of an herbal galactagogue mixture by oral gavage or the same amount of distilled water and milk production was assessed by measuring the pups' weights during the suckling period. The blood concentrations of prolactin, cortisol, oxytocin levels and mammary gland tissues were examined to assess the effects of the galactagogue. Results: Milk production was 9.2% higher in the GHT group given the herbal tea than in the NC group and the difference was statistically significant. The cortisol level in the GHT group was 17.2% higher than the NC group. The herbal tea containing C. indicum increased the size of the alveoli epithelium cells and the mammary lobe. Conclusion: The present study revealed the potential of herbal tea containing C. indicum to enhance milk production in postpartum SD rats.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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