Won Mi-Kyoung;Park Chan-Jin;Chang Kyoung-Soo;Kim Chang-Whe;Kim Yung-Soo;Isa Zakiahbt Mohd;Ariffin Yusnidar Tajul
대한치과보철학회지
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제41권6호
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pp.720-731
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2003
Statement of problem. The importance of fixture design and surface treatment. Purpose. The clinical success of dental in plants is affected by many factors such like as degree of osseointegration, the effective load dispersion for the prostheses, and a lot of attempts have been made to overcome the difficulties. In this study, efforts were made to find the possibility of clinical acceptance of the dental implants of newly designed surface and resorbable blast media surcace. Materials and methods. In this study, two groups of custom-made, screw-shaped implants were prepared. The first with the consisting of Branemark clone design and the other with the new design. These implants were divided into four groups according to the kinds of surface treatment. Four implants($AVANA^{(R)}$, Osstem, Busan, Korea)of each group were installed in twenty rabbits. Group A was consisted of Branemark done implant left as machined, Group B with Branemark clone implants with RBM(Resorbable blast media) surface, Group C with newly designed implants left as machined and Group D with newly designed implants with RBM surface. One of the twenty rabbits died from inflammation and the observation was made for six weeks. Specimens from four groups were observed using scanning electron microscopy with 40, 100, 1000 magnification power and microsurface structures were measured by white-light scanning interferometry for three dimensional surface roughness measurements(Accura $2000^{(R)}$, Intek-Plus, Korea.). Removal torque was measured in 17 rabbits using digital torque gauge(MGT 12R, Mark-10 corp., NY, U.S.A.) immediately after the sacrifice and two rabbits were used for the histologic preparation(EXAKT $310^{(R)}$, Heraeus Kulzer, wehrheim, Germany) of specimens and observed under light microscope. Resonance frequency measurement($Osstell^{(R)}$) was taken with the 19 rabbits at the beginning of the implant fixation and immediately after the sacrifice. Results. Following results were taken from the experiment. 1. The surface of the RBM implants as seen with SEM had rough and irregular pattern with reticular formation compared to that of fumed specimens showing different surface topographies. 2. The newly designed implant with RBM surface had high removal torque value among four groups with no statistical significance. The average removal torque was $49.95{\pm}6.70Ncm$ in Group A, $51.15{\pm}4.40Ncm$ in Group B, $50.78{\pm}9.37Ncm$ in Group C, $51.09{\pm}4.69Ncm$ in Group D. 3. The RFA values were $70.8{\pm}4.3Hz$ in Group A, $71.8{\pm}3.1Hz$ in Group B, $70.9{\pm}2.5Hz$, $72.7{\pm}2.5Hz$ in Group D. Higher values were noted in the groups which had surface treatment compared to the untreated groups with no statistical significance. 4. The results from the histomorphometric evaluation showed a mean percentage of bone-to-implant contact of $45{\pm}0.5%$ in Group A, $55{\pm}3%$ in Group B, $49.5{\pm}0.5%$ in Group C, and $55{\pm}3%$ in Group D. Quite amount of newly formed bone were observed at the surface RBM-treated implants in bone marrow space.
목적: 상완골 골절에 대한 비확공성 전향적 금속정 내고정술 시행 후, 초음파을 이용하여 회전근 개 상태 및 영향 인자를 객관적으로 평가하고, 초음파 검사의 유용성을 확인하였다. 대상 및 방법: 상완골 골절로 골수강 내 금속정 내고정술을 시행받고 견관절의 초음파 검사를 시행한 17례를 연구 대상으로 하였다. 평균 연령은 $55.7{\pm}18.6$세였으며, 최초 수술 후 평균 추시 기간은 $43.5{\pm}32.2$개월이었다. 전 례에서 술중 회전근개 상태를 확인하였고, 4례(24%)에서 피부절개 후 회전근 개의 파열이 관찰되어 금속 봉합나사못을 이용하여 단열 봉합술을 시행하였다. 임상적 평가는 visual analogue scale (VAS), 운동범위, Korean Shoulder Scoring System (KSS) 및 American Shoulder and Elbow Society (ASES) 점수를 측정하였다. 회전근개의 상태에 대한 초음파 검사를 시행하였고, 견관절 기능에 영향을 미칠 수 있는 방사선학적 유합 시기, 금속정 근위 첨부 돌출 및 근위 교합 나사의 이동을 평가하였다. 금속정 근위 첨부 돌출에 대해서는 방사선학적 검사와 함께 초음파적 검사도 병행하였다. 결과: 최종 추시시 VAS는 평균 $1.65{\pm}1.84$, 운동 범위는 전방 굴곡 평균 $137.0{\pm}33.5^{\circ}$, 외회전 평균 $43.5{\pm}12.7^{\circ}$, 내회전 평균 $16.4{\pm}2.0^{\circ}$이었다. KSS점수는 평균 $79.6{\pm}20.7$점이었으며, ASES점수는 평균 $83.7{\pm}17.0$점이었다. 방사선학적 평가상 전례에서 골유합을 얻었으며, 골유합 기간은 평균 $3.4{\pm}1.3$개월이었으며, 근위 교합 나사의 이동이 6례(35%) 관찰되었다. 견관절 초음파 검사상 회전근 개는 정상 8례(47%), 굴곡변화 4례(24%) 및 부분파열 5례(29%)가 관찰되었으나 완전파열은 관찰되지 않았다. 금속정 첨부 돌출은 방사선 검사상 8례(47%), 초음파 검사상 총 11례(65%)에서 관찰되었고, 고령의 환자에서 호발하였다(p=0.038). 회전근 개의 굴곡 변화 및 부분파열은 첨부 돌출과 관련이 있었으나(p=006), 술전 파열의 봉합여부와는 관련이 없었다(p>0.05). 결론: 금속정 삽입술시 회전근 개 손상을 피하기 위하여 금속정 첨부의 연골하골 내 적절한 함입을 요하며, 초음파를 이용한 경과 관찰은 단순 방사선 검사상 파악하기 곤란한 금속정 첨부의 돌출 및 회전근 개 손상을 확인할 수 있는 유용한 진단 및 평가 도구가 될 수 있을 것으로 판단된다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제27권2호
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pp.111-117
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2001
There are three designs of thread form in screw type implants: V-thread, Reverse buttress thread and Square thread. The purpose of this study was to find out how thread form designs have an influence on the equivalent stress, equivalent strain, maximum shear stress and maximum shear strain and which design of thread form generates more maximum equivalent stress and strain. 3-D finite element analysis was used to evaluate the stress and strain patterns of three tread types. The results of this study were as follow. 1. Under the 200N of axial load, the value of maximum equivalent stress is smallest in square thread and there is no significant difference between that of V thread and reverse buttress thread. 2. Under the 200N of axial load, the value of maximum equivalent strain is largest in V thread and smallest in square thread. 3. Under the 200N of axial load, the value of maximum shear stress is smallest in square thread and there is no significant difference between that of V thread and reverse buttress thread. 4. Under the 200N of axial load, the value of maximum equivalent strain is largest in V thread and there is no significant difference between that of square thread and reverse buttress thread. 5. Above results show that the square thread has special advantages in stress and strain compared with other thread types, especially in shear stess which is most determinant to implant-bone interface. Considering the superior biomechanical properties of square form implant, we presume that square form implant has better clinical results than the other types of implants in the same clinical conditions.
Purpose: Reduction by simply assembling bones is recognized as treatment for a zygoma fracture. However, in patients who originally had a protruding zygoma, the fractured parts look like malarplasty after the edema subsides, giving a soft impression which patients notice. Thus, we created symmetry through simultaneous contralateral malar reduction in a unilateral zygoma fracture. Methods: In this study, the patients who had surgery between July, 2008 and December, 2009 with admission were object. In 76 patients with a zygoma fracture, the patients with bilateral zygoma fractures were excluded. Among 48 patients who had a reduction only after a unilateral zygoma fracture, the patients hoping for a reduction of their rough protruding zygoma were analyzed with front cephalometry. The study progressed on 22 patients who had simultaneous contralateral malar reduction in a unilateral zygoma fracture with consent. After fixing the fracture, we did a straight zygoma osteotomy through a 1.5 cm intraoral incision. After that, we created symmetry with a special ruler and fixed the broken zygomatic arch with a screw and plate. We evaluated the facial index and satisfaction with a statistical analysis before and after the surgery. Results: In 22 patients, there was no reoperation except for 1 patient who had a zygoma fracture. None of the patients were treated for infection or hematoma. Two patients complained of paresthesia after the malar reduction operation, but this subsided in 4 months. Most of them were satisfied with the malar reduction, especially the women, and we obtained a better mid facial contour with decreased facial width ($p$ <0.05). Conclusion: Existing zygoma fracture surgery focuses on anatomical reduction. However, we need to have a cosmetic viewpoint in fractures as interests of face contour arise. Thus, contralateral malar reduction got a 4.7 (range 0~5) from patients who had malar reduction surgery in our hospital. Although adjusting to all zygoma fractures has limitations, it can be a new method in zygoma fractures when there are limited indications of protruding zygoma and careful attention is given to patients' high demands.
A burnt-out prostate cancer tumor is a very rare clinical entity. The term 'burnt-out' refers to a primary tumor that has spontaneously and nearly completely regressed without treatment. Since metastasis of prostate cancer is usually encountered in the presence of advanced disease, distant metastasis with an undetectable primary tumor is very rare. We report herein a case of a burnt-out prostate cancer tumor that metastasized to the thoracic (T) spine and caused cord compression. A 66-year-old man visited the Emergency Department due to weakness of both legs for the past two days. His blood and urine tests were normal at the time. His spine magnetic resonance imaging (MRI) scans looked like bone metastasis that involved the T-7 vertebral body and a posterior element, and caused spinal cord compression. Other images, including from the brain MRI, neck/chest/abdomino-pelvic computed tomography (CT) scan and 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)-positron emission tomography (PET) and endoscopy, revealed no lesions that suggested malignancy. After total corpectomy T-7 and screw fixation/fusion at T5 to T10, the pathology report revealed a metastatic carcinoma that was strongly positive for prostate-specific antigen (PSA). The serum PSA value was 1.5 ng/mL. The transrectal 12-core prostate biopsy and ultrasonography showed no definitive hypoechoic lesion, but one specimen had slight (only 1%) adenocarcinoma with a Gleason score of 6 (3+3). The final diagnosis was burned-out prostate cancer with an initial normal PSA value. Although metastatic disease with an unknown primary origin was confirmed, a more aggressive approach in seeking the primary origin could provide a more specific treatment strategy and greater clinical benefit to patients.
Objective : The safety and efficacy of various fusion substitutes in pyogenic osteomyelitis has not been investigated. We evaluated and compared the cadaveric allograft and titanium cages used to reconstruct, maintain alignment and achieve fusion in the management of pyogenic spinal infection. Methods : There were 33 patients with pyogenic osteomyelitis underwent fusion in this study. Fifteen of the 33 patients were operated on by fusion with allografts (cadaveric patella bones) and 18 of those were operated with titanium mesh cages filled with autologous cancellous iliac bone. After the affected disc and vertebral body resection with pus drainage, cadaveric allograft or titanium cages were inserted into the resected space. Posterior transpedicular screw fixation and rod compression in resected space, where cadaveric allograft or titanium cages were inserted, was performed to prevent the malposition in all patients except in 1 case. Recurrent infection was identified by serial erythrocyte sedimentation rate and cross reactive protein follow-up. Osseous union and recurred infection available at a minimum of 2 years following operation was identified. The amount of kyphosis correction and the subsidence were measured radiographically. Results : Spinal fusion was achieved in 29 of 33 patients. In the cadaveric allograft group, 93.3% of patient (14 of 15) showed the osseous union while 83.3% of patient (15 of 18) in the titanium cage group showed union. Subsidence was noted in 12 of the patients. Twelve patients (36.3%) showed unsettling amounts of subsidence postoperatively whereas 46.6% of patients in the cadaveric allograft group and 37.7% of patients in the titanium cage group showed similar subsidence, respectively. There were statistical difference in the fusion rate (p=0.397) and subsidence rate (p=0.276) between the two groups. There was significant statistical difference in the postoperative improvement of segmental kyphosis between the two groups (p=0.022), that is the improvement in sagittal alignment was greater in the titanium cage group than in the cadaveric allograft group. There was no case of recurred infection. Conclusion : The cadaveric allograft and titanium cages are effective and safe in restoring and maintaining sagittal plane alignment without increased incidence in infection recurrence in pyogenic osteomyelitis. The postoperative improvement of segmental kyphosis was better in the cage group.
수직적, 수평적 골흡수가 심한 환자에서 임플란트를 이용한 전악수복의 경우 경조직과 연조직 이식을 통해서 임플란트를 원하는 위치에 식립할 수도 있지만, 치은과 치아의 기능과 심미를 회복할 수 있는 fixed detachable prostheses를 대체 술식으로 사용할 수도 있다. 이러한 증례에서 다양한 재료가 수복물의 제작에 사용 가능하지만, metal/acrylic 보철물에서는 레진치아의 파절 및 탈락이 일어날 수 있고, metal/ceramic 혹은 zirconia/ceramic 보철물에서는 도재의 chipping이나 파절과 같은 문제가 발생할 수 있다. 이에 최근에 심미적이면서도 기능적인 보철수복을 위해 zirconia에 도재를 축성하지 않고 임상적으로 적용가능한 monolithic zirconia framework이 출시되어 사용되고 있다. 본 임상 증례는 심미적인 요구도가 높은 완전 무치악 환자에서 임플란트를 식립하고 chipping이나 파절의 위험을 감소시키기 위해 monolithic zirconia framework을 이용해 만들어진 complete fixed detachable 보철물을 이용한 수복에 대해 보고하고자 한다. 이번 증례에서 보철물은 심미적, 기능적으로 만족스러웠으며, 2년 간의 정기검사에서 임상적인 합병증은 보고되지 않았다.
Purpose: This study evaluated the prognosis and survival rate of SLA (Sandblasted, Large-grit and Acid-etched) implants and it also evaluated the prosthodontic complications and the associated factors. Methods: Twenty seven patients (14 men and 13 women, mean age: 54.9) who visited Chosun University Hospital Implant Center with the chief desire for placement of an implant in an edentulous area from March, 2008 to December 2008 and who received placement of a SLA implant ($Implantium^{(R)}$, Dentium Co., Korea) were selected for this study. Results: The average follow-up period was 15 months and the study was based on the treatment records, radiographs and clinical examinations. A total of 69 implant cases were retrospectively assessed for the width and length of the implant, the primary and secondary stability, the combined surgery, the employed bone graft material and barrier membrane, the status of the opposing tooth, implant failure and the prosthetic complications. During the follow-up period (average: 15 months), the accumulative survival rate of the 69 implants in 27 patients was 100%. Complications such as infection, sinusitis and fixture exposure after surgery were seen for 5 implants in 4 patients. Complications such as screw loosening, contact loosening and peri-implant gingivitis after prosthodontic treatment occurred in 7 cases (10.14%). Conclusion: This study reports placement of SLA implants may cause various complications, yet the final accumulative survival rate was 100%. The SLA implant ($Implantium^{(R)}$) has an excellent clinical survival rate and outcome.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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