• 한국응급구조학회지
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• 제27권3호
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• pp.7-16
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• 2023

Purpose: The objective of this study was to compare the outcome of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) between National Health Insurance(NHI) and Medical Aid(MA), before (2019) and during 2020 COVID-19 in Seoul. Methods: This is a retrospective cohort study that used nationwide OHCA registry collected in 2019 and 2020. The participants were patients with medical etiology who lived in Seoul and were transferred by 119 ambulance in Seoul. It was classified into NHI and MA according to health insurance status. Main outcomes included survival rate and good neurological recovery. Results: A total of 2,888 patients (2,543 NHI and 345 MA) in 2019 and 2,949 patients (2,638 NHI and 311 MA) in 2020 were included. In 2020, the bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR), was significantly lower in MA (25.7%) than in NHI (38.1%). Survival rate in the MA decreased from 11.6% in 2019 to 10.6% in 2020, while increased from 10.1% to 13.3% in NHI. The odds ratio of good neurological recovery were 0.47 (95%CI, 0.25-0.86) for the MA group compared with NHI during 2020 COVID-19. Conclusion: There were disparities in bystander CPR and good neurological recovery by health insurance status during COVID-19 pandemic. Public health interventions should strive to reduce disparity of MA group in OHCA.

• 시큐리티연구
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• 제43호
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• pp.67-97
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• 2015

우리나라에는 주요 긴급번호만 20여개가 존재한다. 세월호 사건 시 이러한 복잡한 신고체계에 대한 문제점이 제기되고, 이에 국민안전처는 올 1월 범죄신고 등은 112, 화재와 해양사고 등은 119(해양긴급신고 전화인 122는 119로 흡수), 생활민원 상담은 110로 구분하는 부분적 긴급번호 통합안을 발표하기에 이른다. 하지만 이러한 통합안은 여전히 공급자 위주의 제도라는 비판을 면할 수 없고, 이에 선진국 단일 긴급번호 운영시스템의 장점을 파악하여 이를 현재의 부분적 통합안에 적극적으로 반영할 필요성이 있어 보인다. 이에 본 연구는 미국 911의 구체적인 운영방식 및 교육훈련제도 등을 살펴보고, 이로써 미국의 911 제도의 전체적이고도 일반적인 특징, 나아가 (이러한 특징을 토대로 한) 우리의 실질적 긴급번호 통합을 위한 정책적 시사점을 도출하고자 하였다. 연구결과, 미국 911제도는 (1) 접수의 통합, (2) 접수와 지령의 기능적 분리, (3) 접수와 지령의 물리적 시설 통합, (4) 접수 및 지령요원의 전문화의 특징을 가지고 있었고, 이러한 특징에서 도출되는 정책적 함의는 크게, (1) 신고자중심의 시스템 - 신속 정확한 대응가능, (2) 지휘 및 정보의 체계의 단일화로 인한 통합적인 대응 가능, (3) 접수 및 지령요원의 전문화, 효율성 증대 그리고 객관적 종합적 상황판단, (4) 공공안전접수대의 학습조직화, 총 4가지로 정리될 수 있었다. 따라서 향후 긴급전화의 구체적인 운용방식을 도출함에 있어서, 미국식 모델의 장점인 유기적인 상호운용성 확보(정보공유 및 연계대응) 및 전문성 등을 강화하는 동시에 국민들의 신고편의를 증진시킬 수 있는 방법론을 찾아야 할 것이다. 이러한 방법론으로는 첫 번째, 112 및 119 등 긴급번호의 유기적인 정보교환 시스템을 구축하여, 국민이 긴급한 상황에서 아무 번호나 신고하더라도 지체 없이 서로 상호 연계될 수 있어야 한다. 동시에 이러한 정보교환 시스템은 각 기관이 사건사고 대응에 있어서 수집하거나 또는 필요한 정보를 신속히 공유할 수 있도록 그 체계를 구성해야 한다. 두 번째, 기관별 상호운용성 확보를 위하여 각 대응기관 간 공통교육 및 통합 매뉴얼 등을 구비할 필요가 있으며, 마지막으로 학습조직화를 통한 전문성 확보를 위하여 신고접수를 담당하는 부서에서 장기적인 근무가 가능하도록 인사시스템을 구축해야 할 것이다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제19권2호
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• pp.159-163
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• 2006

Purpose: The number of patients transported by the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) has increased recently. In our review of the Korean HEMS, there was no established helicopter utilization criteria or triage tool on the scene, so many patients with minor injuries were transported to tertiary care centers. The aim of this study is to evaluate the percentage of patients with minor injuries and to propose a more appropriate triage tool for predicting the need for transport to a tertiary care center. Methods: The subjects of this study were 59 trauma patients transported to Asan Medical Center (AMC) from the scene by Seoul HEMS from January 2004 to December 2005. The Triage score (TS), Injury Severity Score (ISS), and modified Canadian Triage and Acuity Scale (mCTAS) were calculated as severity scales. Patients with minor injuries were defined as those with TS=9, ISS${\leq}15$, and mCTAS${\geq}3$. We evaluated the association of TS, ISS, and mCTAS with the appropriateness of transport. Results: Many of the patients transported to tertiary medical centers were classified as having a minor injury: TS=9 group 35 cases (72.9%), ISS${\leq}15$ group 30 cases (62.5%) and mCTAS${\geq}3$ group 27 cases (56.2%). However, 56.2% (27/59) of the patients were appropriately transported according to need for admission or an operation. The more severely injured patients classified by TS, ISS, and mCTAS were more appropriately transported to a tertiary center (p<0.05). Conclusion: Many patients with minor injuries were transported to a tertiary center from the scene directly. The TS can be easily calculated by an emergency medical technician at the scene. Thus, we propose the TS as a useful triage tool for determining the necessity of transport to a tertiary center by helicopter.

• 대한간호학회지
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• 제31권1호
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• pp.68-80
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• 2001

The purpose of this study is to analyze ER patient's Triage and other statistical data. The subjects were 12,618 patients who visited the ER during the year 1998. The study showed the following results; 1. The male vs female ratio was 1.3 : 1.0, the male were in the majority (56.6%), and the age range of 20-29 old was the majority (15.3). The patients who visited ER at 8-10 pm were the majority (11.5%). On Sunday the number of patients who visited the ER were 2,189, and the majority were 17.4%. On Saturday the number of patients was visited the ER were 1,944 patients the second majority (15.4%). Their traffic means : the general passenger cars (75.5%), 119 or hospital ambulance (11.3%). 2.The reasons of visiting ER were : diseases (59.2%), injuries (23.7%). The disease vs injury ratio was 100 : 69. 3. Triage : urgent 40.7%, non-urgent 38.2%, acute 17.8%, and critical 3.2%. 4. The time of waiting and staying in the ER by the Triaget: the average time was 572 minutes (9.53 hrs.). The majority of critical patients (20.5%), acute patients (24.7%) and urgent patients (21.2%) stayed 12-24 hrs., but the majority of non-emergent (27.8%) stayed not longer than one hour. 5. Treatments by the Triage : the 42.9% of critical patients, and 61.3% of acute patients, 57.5% of urgent patients were admitted. But 91.8% of the non-emergents were discharged and 4.7% was admitted. Mortality of total ER visiter were 1.7%. DAA portion was 0.86%. 26.6% of the critical patients were DAA. DAA vs DOA ratio was 1.3 : 1.0. 6. Visiting time, monthly and seasonal distribution by the Triage : the majority of critical patients (12.2%), visited 10-12 am. The majority of acute (12.9%) and urgent (11.7%) visited 4-6 pm, but the majority of non-emergents (15.1%) visited during 8-10 pm. Autumn visiter were the majority (27.6%). The percentage of non-emergent visited in Spring was 41.4% and Autumn was 41.3%. The percentage of urgents who visited in the Summer was 45.3% and the Winter was 40.4%. By clinical departments: the 48.0% of critical patients was NS. The 45.5% of acute and the 33.6% of urgent patients were IM. But the majority of non-emergent patients was PS (21.2%), and the second majority of non-emergent patients was oral Surgery (12.8%).

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제18권3호
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• pp.144-148
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• 2007

최근 국내에서는 원거리에 있는 응급환자에 대한 원격의료서비스를 제공하기 위한 이동형 응급 의료 시스템에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 본 연구의 목적은 응급구조 차에 탑재 할 수 있는 이동형 디지털 X선 촬영 장치를 구축하고 시스템으로부터 획득한 영상에 대하여 영상 성능평가의 주요인자인 MTF (modulation transfer function), NPS (noise power spectrum) 및 DQE (detective quantum efficiency)를 정량화함으로써 응급상황 시 임상적으로 효용성 있는 영상의 획득 가능성을 평가하는 것이었다. 이동형 X선 장치(Mobix-1000; LISTEM, Wonju, Korea)와 디지털 X선 detector 시스템 (Alpha-R4000; Teleoptic PRA, Kyiv, Ukraine)으로 구축된 영상시스템에 대하여 성능평가를 수행하였다. 측정결과로 10% MTF는 2.4 cycles/mm를 나타내었고, DQE (0)는 조건선량 0.19, 0.5 그리고 1.3 mR에 따라 각각 54%, 55%, 그리고 76%로 측정되었다. 본 연구에서 획득한 영상평가 결과는 연구 중인 이동형 디지털 X선 촬영 장치의 응급 원격 의료에의 사용가치를 확인 할 수 있는 기초자료로서 이용될 수 있을 것으로 판단된다.

• 한국화재소방학회논문지
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• 제29권3호
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• pp.70-80
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• 2015

본 연구는 여성119구급대원이 증가하고 있는 추세에 따라 소방 조직 내에서 여성119구급대원의 이미지를 향상시키고 그들을 효과적으로 활용할 수 있는 기초자료로 활용하고자 시행된 연구이다. 연구는 2013년 5월 1일부터 6월 30일까지 Q표본을 선정하여 구급차동승 현장실습을 경험한 응급구조(학)과 학생 총 31명을 대상으로 QUANL program을 이용한 Q방법론을 사용하여 분석하였다. 연구결과 '슈퍼우먼형', '체력한계 히어로형', '섬세한 수호천사형', '능숙한 데스크잡형'의 총 4가지 유형으로 분류되었으며 각각의 설명력은 제I유형 42.2%, 제II유형 4.8%, 제III유형 4%, 제IV유형은 3.6%로 전체변량의 54.7%를 설명하는 것으로 나타났다. 전체적으로 여성119구급대원을 전문가로 인식하고 있지만 체력적인면과 출산 및 육아에 대하여 부담을 가지고 있는 것으로 나타나 조직 구성원의 인식 변화와 제도적인 장치가 마련되어야 할 것이다.

• 시큐리티연구
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• 제50호
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• pp.11-32
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• 2017

영국은 2004년 국가재난관리법(Civil Contingencies Act 2004)을 통하여 "Emergency"라는 결과중심의 단일 재난개념을 확립하고 있으며, 이를 통하여 유형과 관계없이 다양한 위험에 대비/대응할 수 있는 시스템을 구축하고 있다. 역사적으로 볼 때는, 평시 재난관리체계와 민방위 체계가 서로 합쳐져 오늘날의 통합형 재난관리체계(Integrated Emergency Management)로 이어진 것이다. 영국의 재난관리체계는 지역단위에서의 대비 및 대응을 원칙으로 하고 있으며, 이를 위하여 각 대응기관 간의 상호협력과 정보공유를 강조하고 있다. 또한 지역사회 및 영국 전체에서 재난위험성을 진단하고 평가하는 제도, 즉 지역사회 위험목록(Community Risk Register) 및 국가위험목록(National Risk Register) 제도가 잘 구축되어 있으며, 그 평가결과 역시 국민들에게 공개되어 있다. 본 연구에서는 이러한 재난위험성 평가 제도를 비롯하여 영국 재난관리체계의 전체 특징 및 특히 최근 변화를 종합적으로 살펴보고, 이를 바탕으로 우리나라의 재난관리체계가 나갈 방향에 대한 정책적 함의를 도출하고자 하였다. 본 연구에서는 (1) (영국에서 기이 이루어진) 완전 통합형 재난관리체계의 도입 그리고 이에 따른 민방위 조직의 발전적 해체 및 단일 재난개념의 사용, (2) 경찰을 비롯한 각 긴급대응기관 간 상호운용성(Inter-operability) 확보를 위한 법제도 개선, (3) (영국의 지역사회 위험목록 및 국가위험목록과 같은) 지역 및 국가단위의 재난위험성을 평가할 수 있는 제도의 도입이라는 세 가지 정책적 함의를 제시해보았다.

• 대한임상독성학회지
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• 제1권1호
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• pp.59-64
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• 2003

Objective: This study was conducted for the nationwide statistical survey of poison exposure to provide the rationale for establishing and developing the poison control center (PCC) in Korea. Design: Study group for Korea PCC in National Medical Center reviewed the medical literature on poison exposure of Korea from death reports of National Statistical Office (NSO), the toxic exposure statistics from the report of National Health Insurance Corporation (NHIC), and poison related data from 119 ambulance services (FD) for the purpose of obtaining the poison and its related data. We also conducted questionnaire from the expert who work in emergency medicine department at the designated 320 emergency medical centers in Korea for the preparedness and acknowledgement about necessity of PCC and their need for that. Results: We reviewed the reliable data from the death report of NSO, poison exposure data from NHIC, and running report from FD. Poisoning death occured at home ($36.7\%$) and hospital ($46.3\%$). Poisoning are more common in rural area than the city area. Patients were seen more frequently in the local clinics than in any hospital. The drugs ($45.7\%$) and pesticide ($18.1\%$) are common poison. Common place to poison exposure were residential area ($39.9\%$), industry ($9\%$). mass residential area ($7\%$). and farm ($6\%$). The education level were primary school ($33.2\%$), high school ($23.7\%$), and middle schol ($21.3\%$) in order. We have to provide the poison guideline for lay public to understand easily, and for medical experts. The medical facilities need to be invested and have more interest for toxicology. All medical staff who work in the designated emergency medical center want PCC to establish. They want to have poison information from hospital ($91.3\%$), regional poison information center ($45.0\%$), regional poison control center ($52.5\%$), nationwide poison information center ($48.8\%$), nationwide poison control center ($46.25\%$), as a role of poison control center. They also want that pcc have poison epidemiologic study and statstics, training program for the experts, registration of rare case of posion on website, reflection of policies to activities for antidote production etc., speedy consultation system for poison analysis, public education, establishment of both regional and national pee, etc. Conclusion: Poison center must be established to provide poison information for all the public and medical experitise, focusing rural area and private clinic, to detoxify, to reduce the cost, time, morbity, and mortality through the whole country.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권10호
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• pp.1004-1008
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• 1998

본 논문은 동맥관개존증으로 인한 Eisenmenger 증후군 환자에서 시행된 심장-폐이식 수술에 대한 증례 보고이다. 동맥관 개존증으로 인한 Eisenmenger 증후군인 32세의 여자 수혜자는 1996년 6월 이후 심부전으로 심한 호흡곤란을 겪고 있었으며, 1997년 7월초에 빈맥, 호흡곤란, 하지부종을 주소로 응급실을 통하여 입원한 후 호흡곤란, 저산소증, 상심실성 빈맥, 전해질 이상 등으로 치료받으면서 퇴원하지 못하고 심장-폐 이식 대상자로 등록되었다. 수술전에 시행한 심초음파검사에서 우-좌단락의 동맥관개존증, 우심실 및 우심방의 심한 확장, 100 mmHg의 우심실 수축기압 소견을 보였다. 폐동맥압이 체동맥압보다 높게 역전되어 있었고 심한 이산화탄소 정체 및 저산소증의 소견을 보여서 중환자실에서 인공호흡기로 호흡기능을 보조받고 있었다. 공여자는 교통사고로 두부손상을 입고 뇌사판정을 받은 1 8세 남자였다. 공여자 및 수헤자의 혈액형은 모두 AB(+)형이었다. 1997년 10월 26일 심장-폐이식을 시행하였다. 심장 -폐분절은 공여자가 있던 타병원에서 구득하여 냉장보존 상태로 본원으로 이송하였다. 이식된 심장 및 폐의 총 허혈 시간은 각각 249분 및 270분이었다. 면역억제요법은 cyclosporine, azathioprine을 수술전부터 투여하였으며 steroid 는 기관 문합부위의 치유와 감염예방을 위하여 수술후 3주 이후부터 사용하였다. 환자는 수술후 31일째에 특별한 합 병증없이 퇴원하였으며 심장-폐이식후 4개월이 지난 현재, 심폐기능의 이상소견과 거부반응의 증거없이 NYHA funct ional class I의 상태로 지내고 있으며 면역억제제와 예방적 항생제, 소량의 이뇨제 및 항고혈압제를 복용하고 있다.

• 한국재난정보학회 논문집
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• 제12권4호
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• pp.389-402
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• 2016

본 연구는 응급구조(학)과 학생이 인식하는 여성119구급대원에 대한 인식유형 연구이다. 본 연구의 목적은 응급구조(학)과 학생의 여성119구급대원에 대한 인식을 파악하고 유형별 특성을 확인하기 위해 시행되었다. 이를 위해, 본 연구에서는 Q 방법을 적용하여, 구급차동승 현장실습 교과목을 이수한 응급구조(학)과 학생 72명을 대상으로 여성119구급대원에 대한 주관적인 반응을 객관적으로 분석하였다. 연구결과, 응급구조(학)과 학생들의 여성119구급대원에 대한 인식유형은 네 가지로 유형화될 수 있었다. 제 I 유형은 '체력한계형', 제 II 유형은 '전문가형', 제 III 유형은 '수호천사형', 제 IV 유형은 '여성적 경험형'으로 인식되었다. 각각의 설명력은 제 I 유형 28.3%, 제II유형 12.7%, 제 III 유형 6%, 제IV유형은 3.8%로 전체변량의 51%를 설명하는 것으로 나타났다. 전체적으로 응급구조(학)과 학생의 여성119구급대원에 대한 인식은 응급처치에 대한 전문가이지만 체력적 한계, 위험성 노출과 출산 및 육아에 대하여 인식이 긍정적이지 못한 것으로 조사되어 해결방안이 마련되어야 할 것이다.