본 논문에서는 CDMA 3G 환경에서의 Wireless VPN에 있어서의 문제점을 분석하고 설계/구현 방안을 제시하고자 한다. Wireless VPN의 최종 목표는 Wireline VPN과의 통합을 이루어서 진정한 Mobile VPN을 구현하는 것이지만 아직까지 Mobile IP 지원에 대한 국제 표준이 완전히 정비되지 않은 상태이고 또한 Mobile VPN에 대한 기술적 검증이 이루어진 적이 없기 때문에 본 논문에서는 Wireless VPN에 초점을 맞추도록 한다.
Grid란 네트워크로 연결된 가상의 슈퍼컴퓨터를 말하는 것으로 Grid Middleware Toolkit인 Globus가 대표적인 구현물이다 Globus는 사용자에게 Grid의 상태 정보를 제공하는 방법으로 RSL에 의한 Query와 MDS의 LDAP프로토콜을 통한 query로 나뉘어진다. 그러나 이런 방법들은 다이나믹한 환경에서의 잦은 정보의 변화로 인해 query나 실시간적인 자료의 처리가 요구되는 시스템에서 긴 query response로 인해 효과적이지 않다. 따라서 본 논문에서는 MDS 서비스에서의 자료의 저장 방법 및 자원 할당방법에 대해 살펴보도록 하겠다.
최근 의식하 진정요법에 많이 이용되고 있는 Midazolam의 임상적 효과로는 항불안, 진정, 수면, 항경련, 근이완, 기억상실 등이 있는데, 이중 기억상실효과는 주로 선행성 건망증(anterograde amnesia)으로 약물투여 후 약물의 작용이 지속되는 동안에 경험한 일들을 기억하지 못하는 현상이다. 이는 시술 중환자의 협조를 얻을 수 있으면서도 시술 후 환자는 시술중의 불편한 과정을 기억하지 못하는 효과를 얻을 수 있다는 임상적 장점이 있다. 본 연구는 Midazolam 투여 시 선행성 건망증의 발현 양상을 평가할 목적으로 약물에 대한 기왕력이 없으며 미국 마취학회 전신상태 평가기준에 따라 1등급으로 판정된 조선대학교 치과대학에 재학중인 학생 15명을 대상으로 위약, 경구용 Midazolam투여 주사용 Midazolam의 비강내 투여 후 Snograss와 Vanderwart에 의해 표준화된 260개 그림 시리즈를 이용하여 선행성 건망증의 발현정도를 평가한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Midazolam의 경구투여와 비강내 투여 시 선행성 건망증의 정도가 위약에 비해 유의하게 높았다(P<0.01). 2. Midazolam의 비강내 투여시 선행성 건망증의 정도가 경구투여보다 높았으나 유의한 차이는 없었다(P>0.01). 3. Midazolam의 경구투여와 비강내 투여 모두 약물투여 15분 후부터 선행성 건망증을 보이기 시작하여 경구투여시는 45분, 비강내 투여시는 30분에 가장 높은 효과를 보였다. 4. 약물투여 30분이 지나면서 비강내 투여보다 경구투여에서 선행성 건망증의 정도와 진정정도가 더 높았으나 유의한 차이는 없었다(P>0.01). 본 결과로 미루어 보아Midazolam을 투여한 후 선행성 건망증은 경구투여와 비강내 투여 모두 약물투여 15분 후부터 나타났으며 30분전까지는 비강내 투여에서, 30분이 지나면 경구투여에서 더 높은 효과를 보이는 경향이 관찰된 바, 치과치료 시 Midazolam의 경구투여와 비강내 투여를 이용한 의식진정요법을 시행함에 있어 국소마취 등의 고통스러운 과정은 최소 약물투여 15분 후 시행하는 것이 향후 치과진료에 대한 환자의 긍정적 자세를 유도하는데 도움이 되리라 사료된다.
Midazolam은 현재 치과에서 널리 사용되고 있는 의식하 진정용 약물이다. 그러나 주로 경비투여로 사용될 뿐 경구투여 특히 소아에서 경구투여에 대한 지침이 언어 본 연구를 통해 midaaolam의 경구투여 시 진정효과에 대해 알아보고자 하였다. 전신상태가 양호하며 2회 이상의 치료가 필요한 남아 15명 여아 13명, 총 28명의 환아를 대상으로 midazolam($Dormicum^{(R)}$, Roche)을 경비투여 (0.2mg/kg)와 경구투여 (0.5m/kg)하여 치과치료를 시행한 후 치료과정을 6단계로 구분하여 각 단계별로 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수를 측정, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체 치료과정동안 수면지수와 울음지수, 움직임지수, 전반적인 행동지수 비교 시 I군(경비투여)과 II군(경구투여) 사이에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 2. 보호자 설문조사 결과 I군에서는 67.8%의 보호자가 투여 시 아이가 고통스러워한다고 답하였으며 T군에서는 17.8%의 보호자가 투여에 어려움이 있다고 답하였다. 3. 귀가 후 행동양상에 대한 질문에서 '평상시와 비슷하다'가 I군에서는 78.6%, II군에서는 57.1%로 경비투여 시 더 빠른 회복을 보이는 것으로 나타났다. 위와 같은 결과를 종합하여 볼 때 midazolam의 경구투여는 경비투여와 유사한 적절한 진정효과를 가지면서 환자에게 더 잘 받아들여지는 투여방법으로 생각된다.
본 연구는 승용말에 detomidine과 tramadol을 정맥 투여한 후 진정 및 진통 효과를 평가하기 위하여 실시되었다. 여섯 마리의 승용말에 각각 detomidine (10 ${\mu}g/kg$), tramadol (2 mg/kg) 및 detomidine/tramadol 병용 (각 10 ${\mu}g/kg$과 2 mg/kg) 투여하였다. 심박수, 호흡수, 직장체온, 간접동맥혈압, 위장관 운동에서 detomidine과 detomidine/tramadol 병용은 큰 차이를 보이지 않았다. 진정효과는 detomidine, detomidine/tramadol 병용 투여 후 5분에 관찰되기 시작하였으나, detomidine 및 detomidine/tramadol 병용간 유의한 진정효과의 차이는 나타나지 않았다. Detomidine과 detomidine/tramadol 병용은 투여 후 50분까지 유사한 진통효과를 나타내었으나, detomidine/tramadol 병용이 더 긴 진통효과를 나타내었다. Detomidine의 투여 후 혈당 수치가 투여 후 60분까지 증가하였으나, detomidine/tramadol 병용 투여 후의 혈당 수치는 증가하지 않았다. Tramadol과 detomidine/tramadol 병용 투여된 한 마리가 투여 5분 이내에 흥분된 행동을 보였다. 이상의 결과로부터 detomidine/tramadol 병용 투여가 기립상태에서 말의 간단한 외과적 처치와 진단을 위하여 유용하게 이용될 수 있을 것으로 판단된다.
환아의 연령, 과다체중, 환아의 약물 거부 등으로 인하여 chloral hydrate를 이용한 수면치료가 불가능한 경우, Midazolam을 이용한 정주진정요법이 전신마취를 대신하는 대안으로 사용될 수 있다. 본 환아의 경우, 0.3mg/kg의 midazolam을 근주하고, 70% 아산화질소 가스를 이용하여 초기 수면상태를 유도하고 정맥천자를 실시한 후, 0.2mg/kg midazolam을 정주하여 50분간 별다른 부작용 없이 성공적으로 치료할 수 있었다.
Purpose: The purpose of this descriptive study was to investigate the administration patterns of sedatives and paralytic agents for mechanically ventilated patients. Method: The participants were 18 adult patients who received mechanical ventilation therapy for more than 1 day in the MICU. Collected data were type of injected medications, administration interval, injected amount, administration purpose and patient assessment by nurses. Result: Mean age of the patients was 61 years old. Seventy-two percent were male. Only 2 drugs (midazolam and norcuron) were administered to most of subjects. The type of medication administered was less heterogeneous than in previous studies. Most of the patients received sedatives and paralytics intermittently. Six different methods were used by nurses to administer sedatives and paralytics. The mean injection frequency was 9.3 times/day for sedatives and 10.8 times/day for paralytic agents. The most common purpose for administration of the drugs was full sedation of the patient (57%). Conclusion: Since a few patients received sedatives and paralytic agents higher than usual dose and a few Patients received those drugs lower than usual dose, nurses need to use proper protocols and guidelines for sedation to avoid oversedation and undersedation.
자폐는 사회적 상호작용의 장애, 의사소통의 장애, 행동, 관심 및 활동이 한정되고 반복적이며 상동적인 양상을 나타내는 것으로 정의 될 수 있다. 자폐아의 경우 치과 치료시 협조를 얻어내는 것이 용이하지 않으며 자폐의 심도나 환아의 협조도 구강 상태 및 전신상태 등을 고려하여 행동 수정법, 약물을 이용한 진정요법, 전신마취 등을 통해 보다 효율적인 치과치료를 시행할 수 있다. 치과치료에 협조가 가능한 경증의 행동장애 또는 중등도의 행동장애를 보이는 경우 일반적인 행동 수정법과 진정요법으로 치료가 가능할수 있다. 그러나 환아의 협조도가 매우 불량하고 많은 양의 치과치료가 필요한 경우 한 번의 전신마취를 통해 환자는 여러번의 내원으로 인한 비용, 시간, 불안감을 줄일 수 있다. 본 증례는 충치치료를 주소로 연세대학교 원주기독병원 소아치과에 내원한 자폐로 진단받은 환아에서 각각의 자폐 심도에 따른 행동 조절법을 적용한 치과치료를 시행하고 다소의 지견을 얻었기에 보고하고자 한다.
대맥(Hordeum distichum L., cv. Prior)을 자연상태에서 Pot 재배하여 개화전에 Growth Chamber에 옮긴 직후 계속관수한 것(적정수분)과 7 일간 단수후 재관수한 것(일시적 수분부족)을 7일 간격으로 조사한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 개화기의 단수에서 경중과 근중은 모두 계속관수보다 심히 감소하였고 경중보다는 근중의 감소가 더욱 심하게 나타났다. 2. 개화기의 단수에서 일수당입중은 개화기 7~14일 사이에서는 계속관수보다 증가하나 등숙말기에서는 계속관수보다 유의하게 감소하였다. 3. 개화기의 단수에서 제기관의 상대평가도는 종실을 제외한 다른 기관에서 유의적으로 감소하였고 수분손실의 정도는 상위절간 > 지엽신 > 수 > 종실의 순으로 컸다. 4. 개화기의 단수한 구에서 제2절간의 건물중은 상위절간보다 훨씬 감소하였다. 5. 개화기의 단수는 각 기관 공히 진정광합성이 감소하였다. 재관수의한 진정광합성의 회복상태를 보면 지엽신과 상위절은 등숙말기까지도 계속관수의 수준에 미달하였다.
현재까지 행해진 주식시장 거품에 관한 연구들은 주가를 형성하는 근본요인으로서 현금배당만을 고려하고 있다. 그러나 현금배당은 경영자에 의해 조정가능하므로 진정한 기업가치를 나타내는 신호로 보기 어렵다. 따라서 본 연구에서는 기업가치를 더 정확히 반영하기 위하여 기업의 자본상에 나타나는 자금변동을 고려한 '순현금배당'을 도입한다. 상태-공간 모형과 칼만필터링 추정법을 이용하여 KOSPI 시장 자료에 대해 실증분석한 결과, 현금배당만 고려할 때와 '순현금배당'을 고려했을 때 추정된 거품이 매우 다른 양상을 보였다. 특히 한국의 금융위기시점을 고려하여 볼 때 '순현금배당'을 이용한 것이 실제 현상과 더 잘 부합하는 것으로 나타났다. 이는 주식시장의 거품을 연구하는데 있어 현금배당과 자금변동을 함께 고려하는 것이 더 정확한 추정결과를 얻을 수 있음을 시사한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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