• The Korean Society of Law and Medicine
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• v.25 no.1
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• pp.87-115
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• 2024

In Korea, exposure to stress has been accompanied by mental pain in the process of achieving many growth along with rapid development, various social problems, and the frequency of emergency hospitalization is increasing.. In the case of mentally ill patients, "unwanted hospitalization" is a problem, and police and 119 paramedics try to suppress the body of mentally ill patients, and many problems are exposed This is because the constituent requirements of the provisions of emergency hospitalization under the Mental Health and Welfare Act do not reflect reality, and each institution has a different position on one mentally ill person, and emergency hospitalization does not proceed smoothly or leads to friction between related organizations, and the safety of the mentally ill or others is not secured. Emergency hospitalization is defined as "a person who finds a person who is presumed to be mentally ill and is at high risk of harming his or her health or safety or others," and if the situation is so urgent that he or she cannot afford time to go through the hospitalization procedure to decide on his or her own hospitalization, he or she can request emergency hospitalization with the consent of a doctor and a police officer. In this case, 119 paramedics are escorted to a psychiatric institution. This provision of emergency hospitalization poses many problems in the process of transferring to psychiatric institutions. If a police officer or 119 paramedics in charge of practice use "physical force" during the emergency hospitalization process, side effects will inevitably occur, and professional negligence can be a problem. Specifically, when exercising physical force, the minimum necessary physical restraint based on laws and regulations and proportional principles is required, and the lack of the duty of care of 119 paramedics or police officers under the laws and regulations will eventually be resolved by applying other laws and regulations. Accordingly, it will be an opportunity for mentally ill patients to be transferred to psychiatric institutions in a safe environment by changing the subject of emergency hospitalization provisions under the Mental Health Welfare Act, defining and prescribing the use of physical protection guards as the enforcement regulations of the Mental Health Act, setting the duty of care for 119 paramedics and police officers, and creating an environment for transportation so that mentally ill patients can be treated safely.

• Korean Journal of Psychosomatic Medicine
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• v.27 no.2
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• pp.130-137
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• 2019

Objectives : When a patient who attempts suicide visits the emergency room, it is important that the departments of emergency medicine, internal medicine, and psychiatry communicate with each other and prioritize treatment. This study was conducted to verify the effectiveness of the multidisciplinary emergency consultation system (ECS) for drug intoxicated patients. Methods : We retrospectively analyzed the data from medical records prior to the ECS, from July 2017 to May 2018, and after the ECS, from July 2018 to May 2019, to verify the effectiveness of the system. Results : After the ECS, admission to open wards was significantly higher than to the intensive care units (χ²=8.567, p=0.014). In addition, the proportion of consultations to the department of psychiatry among patients admitted to other departments tended to increase (χ²=4.202, p=0.053), and the time required for consultation response decreased (Z=-2.031, p=0.042). As a result of the consultation, the proportion of the patients who had been transferred to the department of psychiatry was increased (χ²=4.692, p=0.043), and the time spent to transfer tended to decrease (Z=-1.941, p=0.052). Conclusions : After implementing the ECS for drug intoxicated patients, unnecessary intensive care unit admissions, consultation response time, and the time spent to transfer were reduced, and the rate of consultation referrals and transfer rates increased. This means that the multidisciplinary consultation system rapidly provided essential medical services to patients at lower medical costs.

• The Journal of the Convergence on Culture Technology
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• v.9 no.5
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• pp.385-390
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• 2023

The purpose of this study is to study the need for psychological first aid for stress of fire officials. a 1:1 in-depth interview with 10 paramedics to solve the research problem. Through interviews, the policy on the need for psychological first aid to improve the mental health of firefighters was proposed as follows by analyzing the working environment of paramedics, post-traumatic stress experience, and psychological first aid experience. First, fire officials need to be assigned to the site to educate in advance about post-traumatic stress and the resulting physical symptoms before being exposed to traumatic events. Second, fire officials should provide psychological first aid at an appropriate time after exposure to trauma cases. Third, it is necessary to supplement the manpower and institutional devices that will specialize in mental health work. Fourth, for customized professional medical services and psychological support suitable for fire officials, it is necessary to link fire-fighting complex healing centers and national firefighting hospitals.

• Journal of Korean Academy of Nursing
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• v.5 no.1
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• pp.48-58
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• 1975

대부분의 정신과적 위기 (자살시도.도주 공격적 파괴적행동.싸움 등)는 노여움이 원인이 되는데 심한 불안. 초초나 또는 규칙등을 위반하였을 때에. 고지식한 병원직원들의 마구 다툼에 의해서 자신의 권리나 존엄성을 모욕 받았다고 생각될 때 그것에 대한 반응으로 일어나게 된다. 이러한 환자들의 흥분및 공격적 파괴적 행동들에 대해서 우리 간호원들은 과연 겁내야 하며 곧 진정제를 투여하거나 강박의를 입혀야 하는가 하는 것이 이 연구의 촛점이다. 본인은 이러한 환자들의 위기상황에 성급한 행동들이 주어지기에 앞서 과학적이고 체계적인 간호적 이해가 따른다면 환자들의 태도는 휠씬 달라질 수 있을 것이라는 가정하에 국립정신 병원에서 1973년 6월 1일부터 9월30일까지 실험군 10명. 통제군 10명의 환자에게 관찰기 (5일). 간호기(5일). 후반기 (5일)로 나누어 실험군에는 간호기에 유효적절한 과학적 체계적 간호를 실시하고. 통제군에는 실시하지 않음으로써 그 효과도를 검증하였다. 환자의 치료에는 간호적 치료이외에도 약물요법, 정신치료. 충격요법 등 관계 요인이 많으므로. 이러한 기간동안의 환자의 행동변화가 간호적 치료 (Nursing Therapy)에 의해 변화된 것인가를 확인하기 위해 검증하였다. 그 결과는 다음과 같다. (P<.01) 표6. 7에서 관찰기. 간호기. 후반기 동안의 정신과 응급 행동의 빈도는, 실험군에서는 15.4. 7.0. 2.9 로 감소되어 p <.01의 수준에서 의미 있는 변화임이 밝혀졌고, 통제군에서는 10.6. 6.9. 6.6으로 행동빈도가 감소되었으나 p >.05의 수준에서 의미 있는 변화가 아님을 보이고 있다. 위의 결과들로 미루어 본 연구는 다음과 같은 결론을 내릴 수 있을 것이라고 생각한다. \circled1환자의 위기 행동에 관한 사전의 이해없이 무조건의 안정제 투여와 강박의 사용은 금해야 할 것이다. \circled2유효 적절한 자학적 체계적 간호치료 (Scientific & Systematic Nursing Therapy 로서 정신과적 위기는 해 결될 수 있을 것이다. \circled3간호원은 치료적 요원의 역할을 담당할 수 있을 것이다. 본 논문을 시종 지도하여 주신 이부영선생님과 조언을 주신 이은옥 선생님. 이귀향 선생님. 그리고 국립정신병원의 김종해선생님, 보건대학원의 이영환 선생님께 진심으로 감사를 드리며. 아울러, 실험에 협력하여 주신 모든 분들께도 감사를 드립니다.

• Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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• v.16 no.2
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• pp.102-107
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• 2018

Purpose: This study examined the association between smoking and delayed neuropsychological sequelae (DNS) in acute carbon monoxide (CO) poisoning. Methods: Patients admitted to the medical center emergency department from March 2016 to March 2017 because of CO poisoning were examined retrospectively. The patients were divided into two groups: DNS and Non-DNS group. Multiple factors were analyzed to explain DNS, which was assessed by motor disturbances, cognitive impairment, dysphagia, Parkinson-like syndromes, epilepsy, and emotional lability in CO poisoning. Results: A total of 120 patients were included. The factors related to DNS were smoking (pack-years) (p=0.002) and initial carbon monoxide-hemoglobin level (p=0.015). On the other hand, after multivariate logistic regression analysis, smoking (Odds ratio 1.07; 95% CI, 1.02-1.13; p=0.004) was the only factor associated with DNS. Conclusion: Smoking is a very reliable factor for predicting the occurrence of DNS. A history of smoking in patients who suffer from CO intoxication is important. If a patient smokes, treatment should be started actively and as soon as possible.

• The Korean Journal of Emergency Medical Services
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• v.26 no.3
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• pp.105-119
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• 2022

Purpose: This study was attempted to identify the awareness of paramedic students to patients with mental and behavioral disorders and suggest its improvement measures. Methods: Data were collected from the paramedic students after consent to this study through online. The period of data collection was from May 18 to August 1, 2022 and 120 questionnaires were analyzed using SPSS statistics 28.0. Results: The level of prejudice of subjects showed 2.73 points and their level of discrimination showed 2.52 points. There was statistically significant difference according to gender, grade, experience of field practice, reason for major selection etc. in prejudice and discrimination levels. There was statistically significant difference according to contact experience to patients, contact place, taking subjects etc. in prejudice and discrimination levels. The high correlation showed between total prejudice and discrimination (r=.853, p<.001). The improvement measures of an awareness about patients were positive role of mass media, better educational contents etc. Conclusion: Paramedic students need to treat patients with mental and behavioral disorders without prejudice and discrimination. Therefore, it needed to develop and apply the various educational programs for paramedic students to be able to improve an awareness about patients with positive role of mass media about them.

• Journal of the Health Care and Life Science
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• v.9 no.1
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• pp.195-201
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• 2021

The study was initiated to identify the causes of physical and mental harm to workers and provide basic data. It is an analysis study using raw data from the 5th Working Environment Survey, and the study analyzed the impact of gender, verbal violence, insults, sexual harassment, sexual interest, and bullying on working environment satisfaction. Most of the victims' sexual harassment offenders were their coworkers (83.6 percent), and it was confirmed that women experienced more damage from bullying and sexual interest than men. Insult and verbal abuse have been identified as factors that reduce working environment satisfaction. Based on this study, we hope to improve productivity and work-life balance as well as improve workers' satisfaction with the working environment as a program that takes into account workers' influence factors.

• The Korean Journal of Emergency Medical Services
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• v.6 no.1
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• pp.5-14
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• 2002

The purpose of the study was to compare on the cognition and attitudes toward the mentally ill person among EMT College Student before and after Psychiatric Nursing Course Work. The data was collected twice before and after Psychiatric Nursing course work during one semester 16-weeks from 71 EMT department Students. Used measurements were self-reported questionnaires about cognition and CAMI questionnaires about attitudes. Analysis of data was done by frequence, percentage and t-test with SAS program. The cognition was changed over positively after then before Psychiatric Nursing Course. Especially, It was answered that needed to learning, caring and curing for mental illness. The study of attitudes for mentally ill person was that authoritarianism, benevolence and social restrictiveness were changed over positively but community mental health ideology was not changed. In conclusion, follwing the results of this study, the psychiatric nursing course work was influenced very much to changing of attitudes and cognition toward mentally ill person. Accordingly, psychiatric nursing curriculum will be offered and psychiatric educators have to emphasize the understanding of attitudes and cognition toward mentally ill person.

• Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
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• v.16 no.12
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• pp.8728-8737
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• 2015

The purpose of this study compared the clinical features of suicidal attempters who visit in the past and present of an emergency medical center, used as a basic data for clinical severity and suicide prevention research of future patients. The author conducted a retrospective analysis of the changed characteristics of suicidal attempters who visit an emergency medical center of Wonkwang University Hospital between from January $1^{st}$, 1998 to December $31^{th}$, 1998 and from August $1^{st}$, 2013 to July $31^{th}$, 2015. Factors related to increased occurrence was changed from male(1.1:1) in 1998 to female(1.3:1) in 2013-2015, from age of $2^{nd}$, $3^{rd}$, and above $6^{th}$ decade in 1998 to $3^{rd}-5^{th}$ decade in 2013-2015. Poisoning was the most common method of suicidal attempt(90.8%;1998, 72.7%;2013-2015), Mortality rate was changed from 16.9%(male 23.1%, female 10.0%) in 1998 to 13.8%(male 18.1%, female 10.5%) in 2013-2015. Among the suicidal attempters(total=516), 37 patients has recurred. But consultant of neuropsychiatric department was 48.3%, All suicidal attempters in future were necessarily neuropsychiatric consultant and continuously follow-up because all patients had recurrent suicide attempt, psychologic disorder, suicide rates are higher than in the general population.

• Research in Community and Public Health Nursing
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• v.11 no.1
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• pp.289-316
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• 2000

우리나라의 경우 지역사회 재난 관리계획과 훈련이 보건의료적 모형이라기 보다는 민방위 모형에 입각하기 때문에 사고 현장에서의 환자 중증도 분류, 합리적 환자배분 및 이송, 병원 응급실에서의 대처 등이 체계적으로 이루어지지 못하고 있으며, 지역사회가 이에 즉각적으로 반응할 수 없다. 본 연구는 삼풍 붕괴사고 시에 대응방식과 그 후의 우리나라 응급의료 체계를 분석함으로써 대형사고 예방과 재난관리를 위한 우리나라 응급의료체계의 개선방안과 간호교육에서의 준비부분을 제시하고자 한다. 1 삼풍 사고 발생시에는 이를 관장할 만한 법적 근거인 인위적 재해에 관한 재난관리법이 없었다. 따라서 현장에서는 의학적 명령체계를 확보하지 못했기 때문에 현장에서의 응급 처치는 전혀 이루어지지 못하였다. 현장에서의 중증도 분류. 응급조치와 의뢰, 병원과 현장본부 그리고 구급차간의 통신 체계 두절, 환자 운송 중 의료지시를 받을 수 있도록 인력, 장비, 통신 체계가 준비되지 못하였던 점이 주요한 문제였다. 또한 병원 응급실에서는 재난 계획이 없거나 있었더라도 이를 활성화하여 병원의 운영 체계를 변환해가지 못하였다. 2. 삼풍백화점 붕괴사고 한달 후에는 인위적 재해에 대한 재난관리법이 제정되고, 행정부 수준별로 매년 지역요구에 합당한 재난관리 계획을 세우도록 법으로 규정하였다. 재난 관리법에는 보건의료 측면에서의 현장대응, 주민 참여, 응급 의료적 대처, 정보의 배된. 교육/훈련 등이 포함되어 있어야 한다. 그러나 법적 기반이 마련된 이후에도 한국 재난 계획 내에는 응급의료 측면의 대응 영역은 부처간 역할의 명시가 미흡하며, 현장에서의 응급 대응과정을 수행할 수 있는 운영 지침이 없이 명목상 언급으로 그치고 있기 때문에 계획을 활성화시켜 지역사회에서 운영하기는 어렵다. 즉 이 내용 속에는 사고의 확인 /공고, 응급 사고 지령, 요구 평가, 사상자의 중증도 분류와 안정화, 사상자 수집, 현장 처치 생명보존과 내과 외과적 응급처치가 수반된 이송, 사고 후 정신적 스트레스 관리, 사고의 총괄적 평가 부분에 대한 인력간 부처간 역할과 업무가 분명히 제시되어 있지 못하여, 사고 발생시 가장 중요한 연계적 업무 처리나 부문간 협조를 하기 어렵다. 의료 기관과 응급실/중환자실, 시민 안전을 책임지고 있는 기관들과의 상호 협력의 연계는 부족하다. 즉 현재의 재난 대비 계획 속에는 부처별 분명한 업무 분장, 재난 상황에 따른 시나리오적 대비 계획과 이를 훈련할 틀을 확보하고 있지 못하다. 3. 지방 정부 수준의 재난 계획서에는 재난 발생시 보건의료에 관한 사항 전반을 공공 보건소가 핵심적 역할을 하며 재난 관리에 대처해야 된다고 규정하고 있다. 그러므로 보건소는 지역사회 중심의 재난 관리 계획을 구성하고 이를 운영하며, 재난 현장에서의 응급 치료 대응 과정은 구조/ 구명을 책임지고 있는 공공기관인 소방서와 지역의 응급의료병원에게 위임한다. 즉 지역사회 재난 관리 계획이 보건소 주도하에 관내 병원과 관련기관(소방서. 경찰서)이 협동하여 만들고 업무를 명확히 분담하여 연계방안을 만든다. 이는 재난관리 대처에 성공여부를 결정하는 주요 요인이다. 4 대한 적십자사의 지역사회 주민에 대한 교육 프로그램은 연중 열리고 있다. 그러나 대부분의 교육주제는 건강증진 영역이며. 응급의료 관리는 전체 교육시간의 8%를 차지하며 이중 재난 준비를 위한 주민 교육 프로그램은 없다. 또한 특정 연령층이 모여있는 학교의 경우도 정규 보건교육 시간이 없기 때문에 생명구조나 응급처치를 체계적으로 배우고 연습할 기회가 없으면서 국민의 재난 준비의 기반확대가 되고 있지 못하다. 5. 병원은 재난 관리 위원회를 군성하여 병원의 진료권역 내에 있는 여러 자원을 감안한 포괄적인 재난관리계획을 세우고, 지역사회를 포함한 훈련을 해야 한다. 그러나 현재 병원은 명목상의 재난 관리 계획을 갖고 있을 뿐이다. 6. 재난관리 준비도를 평가할 때 병원응급실 치료 팀의 인력과 장비 등은 비교적 기준을 충족시키고 있었으나 병원의 재난 관리 계획은 전혀 훈련되고 있지 못하였다 그러므로 우리나라 재난 관리의 준비를 위해서는 현장의 응급의료체계, 재난 대응 계획, 이의 훈련을 통한 주민교육이 선행되어야만 개선될 수 있다. 즉 민방위 훈련 모델이 아닌 응급의료 서비스 모델에 입각한 장기적 노력과 재원의 투입이 필요하며, 지역사회를 중심으로 대응 준비와 이의 활성화 전략 개발, 훈련과 연습. 교육에 노력을 부여해야 한다. 7. 현장의 1차 응급처치자에 대해서는 법적으로 명시하고 있는 역할이 없다. 한국에서는 응급구조사 1급과 2급에 대한 교육과 규정을 1995년 이후 응급의료에 관한 법률에서 정하고 있다. 이 교육과정은 미국이 정하고 있는 응급구조사 과정 기준과 유사하지만 실습실이나 현장에서의 실습시간이 절대적으로 부족하다. 덧붙여 승인된 응급구조사 교육 기관의 강사는 강사로서의 자격기준을 충족할 뿐 아니라 실습강사는 대체적으로 1주일의 1/2은 응급 구조차를 탑승하여 현장 활동을 끊임없이 하고 있으며, 실습은 시나리오 유형으로 진행된다. 그러므로 우리나라의 경우 응급 구조사가 현장 기술 인력으로 역할 할 수 있도록 교과과정 내에서 실습을 강화 시켜야하며, 졸업생은 인턴쉽을 통한 현장 능력을 배양시키는 것이 필요하다. 8. 간호사의 경우 응급전문간호사의 자격을 부여받게 됨에 따라, 이를 위한 표준 교육 지침을 개발함으로써 병원 전 처치와 재난시 대응할 수 있는 역량을 보완해야 한다. 또한 현 자격 부여 프로그램 내용을 고려하여 정규자격 간호사가 현장 1차 치료자(first responder)로 역할 할 수 있도록 간호학 교과과정을 부분 보완해야한다.