• Journal of Trauma and Injury
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• 제24권2호
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• pp.143-150
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• 2011

Purpose: The object of this study is to compare the patient satisfaction in the view of scarring, cost, and hospital stay between the conventional suture method and a method using Histoacryl$^{(R)}$ (2-N-butylcyanoacrylate) adhesive for treating facial lacerations in the emergency department. Method: This study is a randomized prospective trial, which was conducted from December 2009 to January 2010. The participants include 109 patients who visited the emergency room in Deajon Eulji Medical Center. The ages ranged from 1 to 59 (mean age of 18.7), and all had facial lacerations of less than 3 cm. In order to treat the facial lacerations, an emergency medicine doctor used tissue adhesive (2-N-butylcyanoacrylate, Histoacryl$^{(R)}$) for 41 patients in the experimental group, and a plastic surgeon performed conventional suturing for 68 patients in the control group. The ER-stay and the primary treatment fee were compared in the two groups, and the scarring was evaluated 10 to 11 months from suturing by using the Modified Hollander Method and the 10-cm scaled VAS (visual analogue scale: score 0=no scar, score 10=very severe scar) Result: The ER stay was 76 minutes for the experimental group and 107 minutes for the control group, showing that statistically significantly less time of 31 minutes was taken in the experimental group. The cost of the experimental group was 40000 won (50.1%) more expensive than the control group, with an average cost of 121900 won for the experimental group and 81200 won for the control group. As for scar evaluation, 10.56 months after suturing, the experimental group showed a better result with a score of 2.6 compared to a score of 3.4 in the control group; however, this difference was not statistically significant ($p$ <0.05). As to a detailed evaluation of scar characteristics, the experimental group had a statistically significantly better result in scar elevation, with a score of 0.6 compared to a score of 1.65 for the control group. Conclusion: If appropriate patients are selected, the method using tissue adhesive directly applied by an EM doctor not only decreases ER stay but also creates similar patients satisfaction, with statistically better result in scar elevation, compared to the conventional suture method; thus, ultimately general patient satisfaction is increased.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제34권2호
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• pp.97-103
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• 2011

대퇴골의 전장검사 시 조사야의 넓이와 필름이나 검출기 등의 크기의 한계로 인하여 대각선 방향으로 위치를 잡는다 하여도 모두 포함되지 못하는 경우가 있다. 본 연구에서는 대퇴골의 골첨부와 골단부가 포함되도록 두 번 촬영을 하여 얻어진 영상을 융합하는 방식을 적용하여 검사한 결과에 대한 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 2007년 8월부터 2009년 11월까지 광주지역의 한 대학병원 응급실에 내원한 환자 중 대퇴골 검사 시 고식적인 DR방식과 SM방식을 이용한 검사방법 모두를 시행한 경험이 있는 방사선사 30명을 대상으로 설문조사를 하였고, 같은 기간에 대퇴골검사를 시행한 환자의 영상의 질 평가는 영상의학과 전문의 2명과 10년 이상 근무한 방사선사 6명에 의해 대퇴경의 축소여부, 무릎관절의 회전여부, 대퇴골의 포함정도에 따라 20개의 영상을 평가하였다. 설문조사한 결과는 검사시간, 검사자수, 체력적 소모, 재 촬영률, 환자의 불편 등에 대한 항목에서 SM방식의 검사에서 모두 높은 점수를 받았고, 통계적으로 유의함을 알 수 있었으며(p < 0.001), 영상의 평가에서도 고식적인 DR방식보다 SM방식의 영상이 높은 평가점수를 받았다. 본 연구의 결과로 대퇴골 검사 시 SM방식이 고식적인 DR방식에 비하여 유용함을 알 수 있었다.

• 사물인터넷융복합논문지
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• 제4권2호
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• pp.29-46
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• 2018

본 연구의 목적은 병원 간호사의 언어폭력 경험 정도를 파악하고 감정노동, 감성지능 및 사회적 지지가 이직의도에 미치는 영향을 파악하고자 실시되었다. 본 연구는 S시 소재 일개병원에 근무하는 간호사 189명을 대상으로 2015년 11월 17일부터 2015년 11월 27일까지 구조화된 설문지를 사용하여 각 병동과 외래, 특수부서들을 직접 방문하였으며, 수집된 자료는 SPSS (statisical Packageds for the Social Sciences) version 18 통계 분석 프로그램을 이용하여 분석하였다. 간호사의 언어폭력 경험, 감정노동, 감성지능, 사회적 지지 및 이직의도 간의 상관관계를 파악하기 위하여 상관관계분석을 실시한 결과 간호사의 이직 의도는 의사로부터의 언어폭력 경험, 간호사로부터의 언어폭력 경험, 환자·보호자로부터의 언어폭력 경험과 감정노동과는 유의미한 정적상관관계가 있는 것으로 나타났으며 감성지능과 사회적 지지와는 유의미한 부적상관관계가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 이직의도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단계별 다중회귀분석을 실시한 결과 통계적으로 유의한 영향을 미치는 변수는 감정노동으로 나타났고, 근무부서에서 응급실이 내과계 병동에 비해 이직의도가 낮은 것으로 나타났다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권3호
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• pp.298-303
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• 1998

초기에 외상성 뇌병변의 진단에 국한되었던 단층 촬영은 전산화 단층 촬영기가 널리 보급됨에 따라 흉부, 복부 및 척추, 그리고 안면부나 골반부의 외상에 의한 병변의 진단에 널리 이용되고 있다. 본 연구는 1년간 응급실에 내원한 흉부외상 환자 중 흉부의 전산화 단층 촬영을 시행한 134명의 환자를 대 瓚막\ulcorner단순 흉부 엑스선 촬영의 결과와 단층 촬영 결과를 비교, 분석함으로 외상 환자에게 사용되고 있는 흉부 전산화 단층 촬영의 효용성을 알아보고자 하였다. 분석 결과 134명의 환자 중 45명은 단순 흉부 엑스선 촬영 소견이 정상인데 단층 촬영을 시행받은 환자였고, 이중 24명은 단층 촬영 결과 역시 정상 소견을 보였다. 단층 촬영의 기흉과, 혈흉을 포함한 늑막삼출에 대한 진단률을 100%라고 가정할 때 단순 흉부 엑스선 촬영의 기흉과 늑막 삼출의 진단률은 각각 46.2%, 62.9%로 낮은 진단율을 보였다. 전체 환자 중 흉관 삽관을 받은 환자는 63명이었는데 이중 45명(71.4%)이 단순 흉부 엑스선 촬영만으로 흉관 삽관을 결정한 환자여서 치료 방침의 결정에는 단순 촬영의 효용성이 다소 높았다. 따라서 본 연구에 흉부 외상에 대한 전산화 단층 촬영이 다소 남용되고 있음이 확인이 되었으나 단층 촬영은 소량의 기흉이나 종격동의 병변등, 임상적으로 중요하면서도 단순 촬영이 제공할 수 없는 병변의 진단에 결정적으로 유용하며 그 효용성 또한 높다고 할 수 있다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제12권12호
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• pp.345-355
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• 2012

심뇌혈관 질환의 초기 처치가 지연되면 예후가 불량하고, 치료 후 심각한 후유증이 남으므로. 신속하고 적절한 처치를 위해 병원 전 단계 응급의료전화상담원에 의한 적절한 환자 분류와 병원 선정이 중요하다. 여러 선진국에서는 현장에 출동시킬 구급대 자원의 결정이나 각 병원에의 환자분산을 위해 응급의료전화상 담원이 표준화된 환자분류 지침을 사용하고 있다. 하지만, 우리나라의 경우 응급의료전화상담원의 심뇌혈관 환자 중증도 분류를 위한 표준화된 지침이 개발되어 있지 않다. 저자들은 영국의 NHS direct와 캐나다의 CTAS 체계에 기반하여, 뇌졸중 증상과 흉통 환자 분류를 위한 표준화 지침을 개발하였다. 환자가 내원한 응급실에서 시행된 중증도 분류를 기준으로 표준화된 지침을 사용한 군과 사용하지 않은 군을 비교하였다. 흉통환자에서 표준화된 지침을 사용한 군의 정확도가 높았다.(70.0% VS 94.0% p<0.01). 뇌졸중 환자에서도 같은 결과를 보였다. (64.2% VS 84.6% p<0.01). 결론적으로 응급의료정보센터의 응급의료전화상담원에 의한 뇌졸중 증상과 흉통 항목의 중증도 판단에 있어, 응급의료전화상담원의 주관적인 판단보다는 표준화된 지침을 이용한 판단이 병원에서 시행한 중증도 분류와 보다 일치하였다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제15권1호
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• pp.37-42
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• 2012

목적: 총상에 의한 상완골 골절 증례를 통해 치료의 원칙에 대하여 고찰한다. 대상 및 방법: 28세 남자가 좌측 상완부의 총상으로 수상 후 5일에 응급실로 내원하였다. 상지의 신경 및 혈관 손상의 징후 및 타장기의 손상은 없었으며, 생체징후는 안정적이었다. 수상 당시 타 병원에서 총상에 대한 변연 절제술 및 세척술 후에 일차적 봉합술을 시행받았으며, 상완부의 전외측에 5 cm 가량의 오염된 상처가 있었다. 본원에서 변연절제술 및 탄환 파편의 제거술을 시행하고 외고정을 통하여 해부학적 정렬을 유지하였다. 술 후 8일까지 상처에 대한 무균적 소독을 시행하였으며, 정맥 항생제를 유지하였다. 술 후 9일째에 광범위 변연 절제술 및 항생제를 섞은 시멘트 구슬 삽입술을 시행하였다. 감염이 호전되는 소견을 보여, 시멘트 구슬 삽입 2주째에 외고정 장치를 제거하고 외고정 핀 삽입부의 피부 봉합술을 시행하였다. 1주 후에, 금속판을 이용하여 내고정을 하였다. 결과: 유합술 후 3 개월째, 만족스러운 상완골의 정렬과 골 유합을 얻었다.

• 한국응급구조학회지
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• 제8권1호
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• pp.117-126
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• 2004

In general, the patients who transferred to the hospital by 119 rescue service at night go to the emergency room(ER) of general hospital rather than that of their nearby the 1st(clinic) and 2nd(local hospital) hospital. And the hospital is mainly selected not by 119 EMST but by patients or his/her conservators. Therefore we had studied retrospectively with emergency situation diary and medical chart for 697 patients of being transferred to one emergency medical center for 6 months since January 2004, and results are as follows. 1. The 280 patients(42.5%) of being transferred hospital at night by 119 rescue service were not emergency case and their average staying time in hospital was about $7.15{\pm}10.06$ minutes. 2. Transfer time was distributed in each time intervals of 1819, 2021, 2223, and 2401 and patients ratio in each intervals were 15.1%, 17.8%, 16.4%, and 15.2%. 3. In response of ambulance, the average time from the spot to the hospital was $14.53{\pm}9.27min$. and average distance of that was $7.95{\pm}9.21km$. 4. Diseases rather than traffic accidents or traumatic injury were main causes of ambulance calling and its value was 533(76.5%), and accidents were mainly occurred in patients' house and its value was 479(68.7%). 5. In time of transfer by 119 rescue service, hospital was mainly selected by patient/conservator and its value was 648(93.0%). In result. the hospital was selected not by EMST but by patient/conservator. 6. The case that the 1st grade EMT was rode in ambulance was 161(23.1%), and the case that 2nd EMT and emergency team member who educated for emergency were rode in ambulance were 504(72.3%). So the number of the 1st grade EMT was short in fire station of Kwangju metropolitan city than other city. 7. The first aids for patients before reaching hospital were limited to oxygen inhalation, airway control, and BLS for maintaining limbs and spine. So it seems to be a simple patients transfer. Consequently, to establish an efficient emergency medical system, it has been thought that it should be advanced a moderate education and public information about the appropriate use of emergency medical system toward citizen, and also need the hospital selection by the patients categorizing standards for 119 rescue service member, securing the 1st grade EMT, appropriate first-aids education, and securing professional human power in emergency room of the Ist(clinic) and 2nd(local hospital) hospital at night.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제26권3호
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• pp.104-110
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• 2013

Purpose: Bedside ultrasonography is available in most emergency departments, and detecting the intracranial pressure is elevated is critical. Our objective is to evaluate the availability of bedside optic nerve ultrasound (ONUS) as a secondary survey for patients with head injuries in the emergency department (ED). Methods: From September, 2012, to March, 2013, we performed a prospective study of patients presenting to the ED after an accident. Patients with head injuries but without obvious ocular trauma or ocular disease were included. The ONUS was performed using a 3 to 12 MHz linear probe on closed eyelids after a primary survey. We analyzed the correlation between the brain computed tomography (CT) findings that suggested elevated intracranial pressure (ICP) and the Optic nerve sheath diameter (ONSD) measured by using ONUS. Results: A total of 81 patients were enrolled. Forty-seven had CT results consistent with elevated ICP, and their mean ONSD was $5.98{\pm}0.59$ mm; the mean ONSD of patients who showed no signs of elevated ICP on CT was $4.63{\pm}0.21$ mm. The sensitivity and the specificity for the ONSD, compared with elevated ICP, were 98.87% and 100%, respectively, when the cut-off value was set to 4.96 mm. The area under curve (AUC) was 0.997 in the receiver operating characteristic curve (ROC curve). Conclusion: An evaluation using ONUS is a simple noninvasive procedure and is a potentially useful tool as a secondary survey to identify an elevated ICP.

• 한국화재소방학회논문지
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• 제28권1호
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• pp.71-78
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• 2014

응급구조사는 병원 밖 사고 현장과 응급실의 응급의료 행위에 대해서 복잡한 윤리적 문제가 야기된다. 소방현장 및 종합병원에서 근무하는 응급구조사 500명을 대상으로 직업윤리의식과 태도, 이송한 환자에 대한 논의와 대책 그리고 임종에 관한 윤리의식을 설문하였다. 직업윤리의식과 태도, 이송한 환자에 대한 논의와 대책 그리고 임종관련에 대한 윤리의식을 설문해 보았는데 직업적 윤리의식이나 응급구조사가 가져야 할 태도가 높게 나타났다. 현장에서 응급처치나 이송한 환자에 대해서 결과를 논의하거나 예후를 알아보는 군은 자격에 따라 유의하게 나타났다. 부적절한 응급처치나 이송에 대해서는 90% 이상이 토론 후 대책을 세우는 것으로 보여 졌으나, 지난 업무에 대해서는 그냥 넘어가기를 원하는 것과 책임문제로 상관에게 보고하는 경우도 있어 도덕적으로 비윤리적인 문제도 안고 있었다. 사망진단을 내릴 수 없는 응급구조사에게 임종관련 DNAR 문제로 윤리적 갈등을 심하게 겪고 있는데, 제도적 뒷받침이 미약하여 불필요한 치료를 하고 있다. 사고현장에서 윤리적인 문제들, 특히 DNAR 교육은 필요성에 비해 교육과 지침서의 지급률이 지역과 소속마다 차이가 심하였다. 따라서 응급구조사의 직업윤리교육과 지침이 반드시 필요하며, 응급현장에서 이용 시 많은 도덕적 오류들이 줄어들 것이다.

• 한국간호교육학회지
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• 제7권2호
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• pp.264-274
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• 2001

About the patients who visited the emergency department of a hospital, investigative study was performed to assess and to classify them with triage tool, and to estimate the characteristics of them. 210 patients older than 15 years were investigated. Among them 11 patients who had responded inappropriately were excluded and remaining 210 patients were chosen as study subjects. Investigation had been performed for 30 days from Jan. 10, 2001 to Feb. 9, 2001. The triage tool was designed through the modification of triage tools developed by Kim and Choi. The data were analyzed with the SPSS program using mean, standard deviation, frequency, percentage, ANOVA and Scheffe's test. The results were as follows: 1. Of the characteristics of the study subjects, mean age of patients were 55.76 years and 70-79 years group which included 41 patients(20.6%) were most numerous. 101 (51.8%) patients visited emergency room by 119 emergency service and 91(45.7%) patients walked with assistance. 127 patients were cared in internal medicine department. 2. The distribution of triage scores were from minimum 6 points to maximum 18 points with mean $13.76{\pm}2.58$ points. 3. Triage scores had significant relationship with age(F=13.349,P=0.000), visiting method (F=8.832, P=0.000), walking status(F=28.185, p=0.000), care department(F=2.596, P=0.019), and preexisting disease(F=12.012, P=0.000). 4. After trage there were no urgent patient, 35 emergent patients(17.6%),109 subemergent patients(54.8%), and 55 nonemergent patients (27.6%). The result of emergency care were 80 admission(40.2%), 59 discharge (29.6%), 34 ICU admission(17.1%), 14 transfer to other hospital(7%), 10 operation (5%), and 2 death (2%). 5. About the time required for triage, mean duration to triage were $7.54{\pm}2.28$ mins in emergent patients, mean $7.23{\pm}2.50$ mins in subemergent patients and mean $6.49{\pm}2.19$ mins in nonemergent patients. There were no differences in duration to triage according to the severity of triage. 6. Time required in emergency treatment were mean $116.23{\pm}88.10$ in emergent patients mean $101.61{\pm}73.27$ in subemergent patients and mean $81.56{\pm}61.01$ in nonemergent patients. There were no significant difference among groups. This study depicted that triage scores were below the middle level and there were many geriatric patients in this hospital. Among the characteristics of patients, age, visiting method, walking status, care department, and accompanying disease could be data for triage of emergency patients. With triage score of a patient, the outcome of emergency care of a patient could be anticipated and this could be basal data in determining the priority of emergency nursing.