• 대한후두음성언어의학회지
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• 제33권3호
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• pp.188-192
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• 2022

Velopharyngeal insufficiency (VPI) is a phenomenon that can occur due to anatomical or neurological causes of the soft palate. VPI can make the patient difficult to articulate through hypernasality and nasal emission. There has been needed the customized treatment, as VPI can occur for many causes. We present the case of 21-year-old male who took palate plastic surgery 20 years ago for congenital submucosal cleft palate. As he had poor contraction of both lateral side of velopharynx, he was diagnosed with coronal type VPI. Through sphincter pharyngoplasty, he can obtain improvement of articulation accuracy. We would like to share this challenged case.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제14권1호
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• pp.51-53
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• 2003

Amyotrophic lateral sclerosis Is an unusual pattern of distal muscular atrophy with permanent bulbar sign. Vocal fold paralysis and velopharyngeal insufficiency(VPI) due to soft palate paralysis Is occasionally associated with distal muscular atrophy. Recently we experienced a case of amyotrophic lateral sclerosis whose symptom was initially expressed with hoarseness and VPI. So we report a case with review of literature.

• 대한치과보철학회지
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• 제54권3호
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• pp.286-290
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• 2016

최근에 열가소성 레진 클라스프를 이용한 가철성 장치의 사용이 빈번해졌다. 통상적으로 사용하는 아크릴릭 레진과 비교했을 때 열가소성 레진은 낮은 굴곡 강도와 탄성률을 가지고 있다. 그러므로 열가소성 레진으로 제작된 가철성 장치는 파절의 위험이 낮아 의치상이 얇고 가볍게 만들어져 환자들이 편하게 사용할 수 있다. 또한 장치가 치아 언더컷에 수동적으로 장착될 수 있어 지대치의 삭제가 최소이거나 거의 없다. 이 증례에서는 경도의 구개인두부전을 가진 44세 여환은 polyester 계열 열가소성 레진으로 제작된 구개거상장치로 치료를 받았다. 환자가 결손치가 없고 보존적인 치료를 원하기 때문에 열가소성 레진을 이용한 가철성 장치가 상대적으로 만족스러운 치료 결과를 보였다.

• 대한구순구개열학회지
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• 제12권1호
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• pp.33-40
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• 2009

구개열이 있으면 언어장애 음식섭취의 어려움, 구개범장근의 기능장애로 인한 이관의 개폐기능부전으로 중이의 액체고임, 부정교합등 여러 문제가 생길 수 있다. 따라서 구개성형술은 갈라진 경구개와 연구개를 막아주며 동적인 연구개를 만들어 주어 충분한 구개인두폐쇄를 하여 정상적 발음을 하는데 그 목표가 있다. 그 외에도 음식물을 정상적으로 섭취할 수 있고 중이염 및 난청을 일으킬 수 있는 기능을 개선시키고 정상적인 교합을 만들어주는데 있다. 위의 목표를 이루기 위해 지금까지 많은 수술 방법이 개발되었고 개선되어 왔다. 하지만 아직도 가장 효과적인 수술방법, 수술시기에 대하여 논쟁거리가 되고있다. 언어를 분명하게 하려면 연구개는 인두벽에 닿기 위해 후상방으로 올라가고 인두의 후벽과 측벽은 올라온 연구개에 닿으려고 수축함으로써 비인두와 구인두 사이의 공간이 좁아지게 됨으로써 가능하다. 따라서 발음이 정확하려면 비인두괄약(nasopharyngeal sphincter)을 합리적으로 만들어주어 비인두와 구인두를 분리해 주어야 한다. 비인두괄약을 조성해 주는 방법에는 구개범거근이 괄약기능을 할수 있도록 연구개내근성형술(intravelar veloplasty)을 시행하여 양편구개범거근을 횡위로 옮겨 연결하여 올림근 걸이(levator muscle sling)을 만드는 방법, 구개 연조직을 후방으로 밀어 구개 길이를 연장하는 방법, 인두 피판술을 하는 방법등이 있다. 구개범거근의 주행방향과 부착이 잘못되어 있는 것으로, 정상에서는 구개범거근이 횡으로 주행하여 연구개의 정중봉선(median raphe)에 부착하는 데 반해 구개열에서는 구개범거근이 전방으로 주행하여 개열 가까이에 있는 구개열 후연과 골선 개열연에 부착되어 있고 구개인두근과 구개수근이 연구개를 그냥 지나쳐직접 구개열 후연에 붙는다. 저자등은 완전 양측성 구개열을 연구개내근성형술 및 서골피판을 동반한 2개 점막성골막판을 이용한 구개성형술로 수술을 시행하여 다소의 지견을 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1993년도 제27차 학술대회 초록집
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• pp.100-100
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• 1993

구개인두성형술은 만성 코골음 및 폐쇄성 수면 무호흡증의 치료를 위해 널리 이용되고 있는 수술이며 수술 직후의 치료 효과 및 합병증에 대한 연구는 많이 이루어져 있으나 5년 이상의 장기 추적 관찰에 관한 연구는 드물게 보고 되고 있다. 이에 저자들은 1985년부터 1987년까지 구개인두성형술을 시행한 총 37명의 환자중 추적관찰이 가능했던 25명의 환자(남:18명, 여:7명)를 대상으로 수술전, 수술후 8주 및 수술후 5년이 지난 환자의 주관적 증상을 비교 평가 하였으며 중상의 변화와 함께 체중의 증감도 같이 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. (1) 수술후 5년된 25명의 환자에서 코골음은 10명(40%)에서 완전히 사라졌고 정도의 차이(Grade 1 - 3)는 있지만 3명을 제외한 나머지 모두에서 호전을 보였다. (2) 수술전 AI>20이었던 15명의 환자에서 발견된 수면 무호흡증은 추적 관찰용 수면 다원 검사상 13명의 환자에서 Grade 0 - 1 (Oxygen saturation 86%)로의 호전을 보였고 수술후 5년이 지난뒤에도 증상의 변화 및 체중 변화는 없었다. (3) 수술 5년후에도 문제가 되는 합병증으로는 물을 급히 마실 때에만 코끝에 물방울이 비치는 정도의 구개인두부전 3례, 인두 비대칭 1례, 인두 건조감이 5례에서 관찰되었다. 그외 비인두 협착, 미각 상실, 및 호흡 순환계의 장애 둥 심각한 합병증은 발견되지 않았다.

• 한국정보통신학회논문지
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• 제18권7호
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• pp.1740-1748
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• 2014

본 논문에서는 구개인두부전증 (VPI) 환자 발음과 정상인의 모의 발음에 대한 듣기 평가와 음향 분석을 실시한다. 본 연구를 위해 음성 데이터 수집을 위해 50개의 단어, 모음 및 단음절로 이루어진 발음 목록을 설정한다. 듣기 평가실험의 편의를 위해 웹 기반의 듣기 평가 시스템을 구축한다. 듣기 평가 결과는 실제 VPI 환자의 발음에 대한 오인식 경향과 모의 발음의 오인식 경향이 유사함을 나타낸다. 이러한 유사성은 모음의 포먼트 위치와 자음의 스펙트럼의 비교를 통해서도 확인할 수 있다. 실험 결과는 본 연구에서 사용한 정상인의 VPI 모의 발화 기법이 실제 환자의 음성을 비교적 효과적으로 모의하는 것을 반영하는 결과이다. 향후 VPI 환자의 음성 인식 과정에서 정상인의 모의 발화음성 데이터를 음향 모델의 적응 기법과 같은 분야에 유용하게 사용할 수 있을 것으로 기대한다.

• 한국정보통신학회논문지
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• 제19권5호
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• pp.1243-1250
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• 2015

본 논문에서는 VPI 환자 음성을 정상인 음성으로 복원하기 위한 기술의 단계로서 효과적인 VPI 음성 인식 기술을 소개한다. 소량의 VPI 환자 음성을 모델 적응에 효과적으로 사용하기 위해 정상인의 모의 음성을 이용하여 화자 적응을 위한 사전 모델로 이용하는 기법을 제안한다. MLLR 기법을 이용한 화자 적응을 통해 평균 83.60%의 인식률을 보이고, 모의 음성 모델을 화자 적응의 사전 모델로 이용함으로써 평균 6.38%의 인식률 향상을 가져온다. 음소 인식 평가 결과는 제안한 화자 적응 방식이 대폭적인 음성 인식 성능 향상을 가져오는 것을 증명한다. 이러한 결과는 본 논문에서 제안하는 모의 음성 모델을 이용한 화자 적응 기법이 대량의 VPI 환자 음성을 취득하기 어려운 조건에서 보다 향상된 성능의 VPI 환자 음성 인식기를 구축하는데 효과적임을 입증한다.

• 한국정보통신학회논문지
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• 제23권1호
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• pp.33-38
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• 2019

본 논문에서는 효과적으로 VPI 환자 음성을 인식하기 위해 DNN-HMM 하이브리드 구조의 음성 인식 시스템을 구축하고 기존의 GMM-HMM 기반의 음성 인식 시스템과의 성능을 비교한다. 정상인의 깨끗한 음성 데이터베이스를 이용하여 초기 모델을 학습하고 정상인의 VPI 모의 음성을 이용하여 VPI 환자 음성에 대한 화자 인식을 위한 기본 모델을 생성한다. VPI 환자의 화자 적응 시에는 DNN의 각 층 별 가중치 행렬을 부분적으로 학습하여 성능을 관찰한 결과 GMM-HMM 인식기보다 높은 성능을 나타냈다. 성능 향상을 위해 DNN 모델 적응을 적용하고 LIN 기반의 DNN 모델 적용 결과 평균 2.35%의 인식률 향상을 나타냈다. 또한 소량의 데이터를 사용했을 때 GMM-HMM 기반 음성인식 기법에 비해 DNN-HMM 기반 음성 인식 기법이 향상된 VPI 음성 인식 성능을 보인다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제37권2호
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• pp.175-177
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• 2010

Ppupose: Velopharyngeal insufficiency (VPI) during articulation development period can cause compensatory articulation like glottal stop, which can maintain VPI symptoms such as hypernasality and nasal emission despite of recovered velopharyngeal function. Methods: A girl visited our department with speech problems such as hypernasality, compensatory articulation patterns, and nasal air emission. She had history of postpalatoplasty fistula which was repaired after 1 year follow-up. Results: After treated with speech therapy without surgery, her hypernasal speech problem was corrected. From this, we could assume that the fistula during articulation development period induced VPI, which leads to glottal substitution and this compensatory articulation maintained VPI though the fistula was repaired. Conclusion: In this report, we could observe that palatal fistula in articulation development period can have detrimental effect on articulation, and also we could confirm that evaluation of soft palate mechanism with using speech sample without compensatory articulations prevent the patient from unnecessary operation.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제32권5호
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• pp.660-662
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• 2005

It is well documented that adenoidectomy is attributed to hypernasality in certain cases, but not clear that the enlarged tonsils affect the quality of speech. Hypertrophied tonsils may cause and complicate the problem of velopharyngeal incompetency. The huge tonsils prevent lateral pharyngeal walls from a medial movement and interfere velar elevation, being hypernasality. Hyponasality developes as the tonsils encroach in nasopharyngeal space. Voluminous tonsils also interfere airflow in the oropharyneal passage and produce the phenomenon of cul-de-sac resonance or muffled sound. The authors and et al. present a case of velopharyngeal insufficiency accompanied with hypertrophic tonsils. Improving the lateral constricting pharyngeal wall and velar elevation after tonsillectomy minimized the velopharyngeal gap. Accordingly, the procedures of sphincter pharyngoplasty and palatal lengthening resolved the problem of hypernasality instead of pharyngeal flap. Tonsillectomy prior to pharyngeal flap surgery tends to reduce the postoperative airway problems. Sometimes, however, only tonsillectomy does without pharyngeal flap. Surgical approach by stages and intermittent evaluation are recommended at intervals of at least six weeks.