• Title/Summary/Keyword: 게임 위험

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A comparison of rubber smallholder livelihoods in Cambodia and Laos (캄보디아와 라오스의 소규모 고무 자작농 생계에 관한 비교 연구)

  • Andriesse, Edo
    • The Southeast Asian review
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    • v.24 no.2
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    • pp.167-206
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    • 2014
  • 메콩 경제권(GMS)의 다양한 개발 현장 속에서 고무 나무로부터 채취하는 라텍스는 캄보디아, 라오스를 포함한 인도 차이나 반도 국가들 사이에서 주요 농업 활동으로 주목 받고 있다. 그러나 캄보디아와 라오스의 대형 플랜테이션은 여러 부정적인 결과들을 낳고 있다. 토지 점유, 계약 농업을 통한 착취 등으로 인해 역설적으로 농촌의 빈곤은 증가하고 있고 해외 투자자에 대한 재정적, 기술적 의존이 심화되고 환경 파괴가 일어나고 있다. 이러한 점들로 인해 소규모 자작농들에 주목할 필요가 있다. 고무 자작농은 고용을 창출하며 토지 점유를 방지한다. 본 연구는 캄보디아와 라오스의 소규모 고무 자작농들의 생계를 비교하며 고무 호황으로 어떠한 이득을 얻고 어떠한 형태로 생계를 개선할 수 있는지를 연구한다. 본 연구는 캄보디아의 Tboung Khmum 구역과 Somsanouk 마을의 사례 연구를 바탕으로 하였다. 실증적인 분석은 세 가지의 이론적 틀을 바탕으로 하였다. 미시-생계 연구, 글로벌 가치사슬 그리고 GMS에 대한 연구들이다. 실증 분석의 초점은 생계의 변화상과 결과(고용 창출과 빈곤 탈출)이다. 전체적으로 소규모 고무 자작농은 전망이 밝았으나 앞서 언급 된 문제점들로 인해 농촌 문제를 모두 해결할 수 있는 수단은 아니다. 중요한 유사성은 소규모 고무 자작농의 사회경제적 공헌이다. 연구 지역 두 곳에서 자작농들은 고무 농사는 생계를 개선하는 데에 좋은 수단이라고 답하였다. 그럼에도 불구하고 낮은 교육 수준은 그들의 생계 전략을 불안정하게 하고 있다. 양쪽 지역에서 응답자들은 다른 주민을 따라 고무 농사를 시작했다고 대답했으며 경제, 환경적인 위험에 대해 충분히 인지하고 있지 못하였다. 이와 관련한 다른 유사점으로 소규모 자작농들을 지원할 수 있는 정부의 개입이 없었다는 것이다. 자금 조달은 고무 농사의 심각한 애로 사항 중 하나였다. 명확한 차이점으로 Tboung Khmum의 자작농들은 중개 상인에게 계약 관계를 맺지 않고 라텍스를 판매했으며 Somsanouk의 경우에는 고무 가격이 국제 시장의 영향을 받음에도 가장 높은 가격을 제시하는 상인에게 농민 전체가 같이 판매를 하였다. 이러한 현상은 GMS 내에서 이루어지고 있는 근대적인 경제 현상 에 농촌 공동체들이 다양하게 연결 되고 있음을 재확인한다. 게다가 Somsanouk 마을에서는 사이짓기를 하는 경우가 없었다. 이는 투자자들이 생산량을 극대화하기 위해 자작농들에게 사이짓기를 장려하지 않았기 때문이다. Tboung Khmum 마을의 경우 고무와 더불어 고무 이전의 주요 작물이던 카사바를 같이 재배했다. 요약하면, 자작농에 의한 소규모 고무농업은 (비록 농촌의 모든 어려움을 해결할 수는 없지만) 토지점유 등 부정적 현상이 나타나는 대규모 플렌테이션에 비해 유의미한 일자리를 창출하는 등 미래를 위한 보다 나은 대안이 될 수 있다. 농촌 생활의 질을 개선하기 위해서는 7년 간의 고무 생육기간 동안 농가가 감수해야 하는 사회-경제적 불안정성을 해결하고 대안적 소득원을 마련할 필요가 있다

Crisis in Venezuela, Solitude of Latin America, the Old Future (베네수엘라 위기와 라틴아메리카의 고독 그 오래된 미래)

  • Choi, Myoung-Ho
    • Iberoamérica
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    • v.21 no.2
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    • pp.83-114
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    • 2019
  • Now Venezuela is the most attentional country in Latin America not only in our country but also all world. Unfortunately, the current crisis is a danger that threatening the venezuelan people's right to live, so most of the news is negative. Some analysts in Korea insist that everything is the result of invasion by US imperialism, others say it is a state of default due to excessive populism. The others also described as a power game of the powers of the world by the new Cold War. But most essential thing is that Sovereign of Venezuela, Venezuelan people are marginalized in this process. Venezuela's crisis seems to have been both a combination of internal and external factors, but internal factors been a main cause. The internal factors are the dictatorship and corruption of crony capitalism of nepotism which are considered historical ailments in Latin America. Chávez criticized the oligarchy, but paradoxically, the Chávezian or current ruling forces became another oligarchy. Unfortunately, Western powers such as the United States and the EU and Venezuela's current ruling powers are at an extreme confrontation, so can be seen using cliff-edge tactics. The best solution is the free and peaceful reelection of the president. After the patriarchal winter, which spring will come the Venezuelan people must decide.

An Analysis of Hydrophobic Characteristics of Concrete Surfaces by Antifouling Coating Agent using Cellulose Nonofiber and Alkyl Ketene Dimer (셀룰로오스 나노 섬유와 AKD를 활용한 방오 코팅제에 의한 콘크리트 표면의 소수 특성 분석)

  • Nag-Seop Jang;Chi-Hoon Noh;Hongseob Oh
    • Journal of the Korean Recycled Construction Resources Institute
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    • v.11 no.2
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    • pp.120-129
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    • 2023
  • Marine structures are subject to damage not only from sea salt but also from the adhesion of marine microorganisms and suspended particles, which cause additional damages. In order to prevent this, periodic coating is employed in the case of vessels to maintain the necessary performance. However, it is true that periodic coating is difficult for concrete or steel support structures, and there is a risk of marine environmental pollution. In this study, authors developed an anti-fouling coating agent using eco-friendly materials that possess hydrophilic cellulose nanofibers and AKD(alkyl ketene dimer). To achieve a homogeneous mixture, the content of cellulose nanofibers was fixed at 1 %, and AKD, distilled water, and waste glass were mixed using a digital mixer and homogenizer. The contact angle of the prepared coated surface was observed to be over 130°, indicating sufficient performance even in a water droplet flow test with a 15° slope, suggesting self-cleaning capability. Furthermore, through the analysis of viscosity characteristics at different temperatures, it was confirmed that the application is feasible at room temperature. Microstructure analysis also verified that the coating agent is uniformly applied to the concrete surface.

Ship's Hull Fouling Management and In-Water Cleaning Techniques (선체부착생물관리와 수중제거기술)

  • Hyun, Bonggil;Jang, Pung-Guk;Shin, Kyoungsoon;Kang, Jung-Hoon;Jang, Min-Chul
    • Journal of the Korean Society of Marine Environment & Safety
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    • v.24 no.6
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    • pp.785-795
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    • 2018
  • The International Maritime Organization (IMO) has recognized the risk of hull fouling and announced '2011 Guidelines for the control and management of ship's biofouling to minimize the transfer of invasive aquatic species'and is planning international regulations to enforce them in the future. In this study, to effectively respond to future international regulation, we introduce the case of leading countries related to management of hull fouling and also investigate environmental risk assessment techniques for in-water cleaning. Australia and New Zealand, the leading countries in hull fouling management, have established hull fouling regulations through biological and chemical risk assessment based on in-water cleaning scenarios. Most European countries without their government regulation have been found to perform in-water cleaning in accordance with the IMO's hull fouling regulations. In the Republic of Korea, there is no domestic law for hull fouling organisms, and only approximately 17 species of marine ecological disturbance organisms, are designated and managed under the Marine Ecosystem Law. Since in-water cleaning is accompanied by diffusion of alien species and release of chemical substances into aquatic environments, results from biological as well as chemical risk assessment are performed separately, and then evaluation of in-water cleaning permission is judged by combining these two results. Biological risk assessment created 40 codes of in-water cleaning scenarios, and calculated Risk Priority Number (RPN) scores based on key factors that affect intrusion of alien species during in-water cleaning. Chemical risk assessment was performed using the MAMPEC (Marine Antifoulant Model to Predict Environmental Concentrations), to determine PEC and PNEC values based on copper concentration released during in-water cleaning. Finally, if the PEC/PNEC ratio is >1, it means that chemical risk is high. Based on the assumption that the R/V EARDO ship performs in-water cleaning at Busan's Gamcheon Port, biological risk was estimated to be low due to the RPN value was <10,000, but the PEC/PNEC ratio was higher than 1, it was evaluated as impossible for in-water cleaning. Therefore, it will be necessary for the Republic of Korea to develop the in-water cleaning technology by referring to the case of leading countries and to establish domestic law of ship's hull fouling management, suitable for domestic harbors.

Modified Blalock-Taussig Shunt in Neonates (신생아에서 변형 Blalock-Taussig 단락술)

  • 조광조;성시찬
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.30 no.4
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    • pp.378-382
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    • 1997
  • To evaulate the effectiveness and risk factors for shunt failure of the Blalock-Taussig shunt in neonates, we analyzed the 21 neonates who were undergone Blalok-Taussig shunt operation at Dong-A University Hospital from December 1991 to Feburary 1996. We evaluated operative mortality, patency of the shunt. and distortion of pulmonary artery. We also determined the risk factors for the shunt failure. Age at operation was from 1 day to 30 days(mean 11.7 days). We ghts were 2.4 to 4.5kg(mean 3.1 kg). The underlying lesions included severe tetralogy of Fallot with pulmonary stenosls or atresia(N=11) and single ventricle varieties with. pulmonary stenosis or atresia(N=10). Prostaglandin El was given in 13 neonates prior to operation. The mean preoperative(prior to prostaglandin El therapy) and postoperative arterial oxygen tension were 30.1 mmHg and 46.3 mmHg respectively(P(0.01). The shunt was performed through a left thoracotomy in 11 patients and through a right thoracotomy In 10. A 5 mm graft was used in 15 patients and a 4 mm graft in 6 patients. The incidence of early shunt occlusion was 9.5%(2 patients). The hospital mortality was 9.5%(2 patients with early shunt occlusion). Univariate analysis revealed that body weight of 2.6 kg or less(p=0.021), pulmonary artery size of 3mm or less(p=0.008), and 4 mm graft (p=0.021) were risk factors predictive of early shunt failure. The patency rate of the shunt in hospital survivors was 100% at mean ollow-up of ll.3 months(There was not death or reoperation related to shunt failure). 10 patients were catheterized during postoperative follow-up. There was no significant distorsion of pulmonary artery. So we concluded that the modified Blalock-Taussig shunt in neonates was excellent in the hospital survivors.

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Simulation of Soil Moisture in Gyeongan-cheon Watershed Using WEP Model (WEP 모형을 이용한 경안천 토양수분 모의)

  • Noh, Seong-Jin;Kim, Hyeon-Jun;Kim, Cheol-Gyeom;Jang, Cheol-Hee
    • Proceedings of the Korea Water Resources Association Conference
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    • 2006.05a
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    • pp.720-725
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    • 2006
  • 토양수분은 식물의 생장 및 가용수자원 산정 등에 있어서 중요한 요소로서 토양층 상부의 수 m내에 존재하는 수분의 양을 일컫는다. 토양수분과 토양수분의 공간적 시간적 특징들은 증발, 침투, 지하수 재충전, 토양침식, 식생 분포 등을 지배하는 중요한 요소이다. 강우 등으로 인한 지면과 지표하에서의 순간적인 포화공간의 형성 및 유출의 생성 등을 포함하는 과정과 증발산 등은 모두 비포화대(vadose zone) 혹은 토양층에서의 토양수분의 함량에 크게 의존하게 된다(이가영 등(2005)). 분포형 수문모형은 유역을 격자단위로 세분화하여 매개변수를 부여하고, 증발산, 침투, 지표면유출, 중간유출, 지하수유출, 하도 흐름 등 여러 가지 수문요소를 해석하는 종합적인 수문모형이다. 지표면에 내린 강우가 증발, 침투, 유출될 지는 토양수분의 함량에 크게 의존하게 되며, 따라서 토양수분에 대한 적절한 모의가 분포형 수문모형의 정확도를 좌우하는 핵심이라 할 수 있다. 본 연구에서는 분포형 수문모형인 WEP 모형을 경안천 유역(유역면적: $575km^2$, 유로연장: 49.3㎞)에 적용하여 토양수분의 시공간분포를 모의하였다. 지점별 토양수분 모의결과, 토양 매개변수의 최대, 최소값 내에서 적절히 모의됨을 확인하였으나, 관측값이 없어 실질적으로 타당한지 여부는 검증하지 못하였다. 토양수분비율, 연간 증발산량, 지표면 유출량 공간분포를 비교한 결과, 토양수분비율이 연간 증발산량 모의에 직접적인 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다. 일부격자에서는 토양수분이 지나치게 높게 모의되었는데, 지하수위와 관련있는 것으로 보이며, 구축된 자료가 부족한 지하대수층에 대한 정보부족이 토양수분 계산에도 영향을 준 것으로 보인다. 본 연구는 WEP 모형의 토양수분 해석능력에 대한 시험적용에 그 의의가 있으며, 향후 토양 및 지표하 매개변수 정보가 충분히 갖추어지고, 토양수분 관측결과 있는 대상유역에 대한 적용이 요구된다.-Moment 방법에 의해 추정된 매개변수를 사용한 Power 분포를 적용하였으며 이들 분포의 적합도를 PPCC Test를 사용하여 평가해봄으로써 낙동강 유역에서의 저수시의 유출량 추정에 대한 Power 분포의 적용성을 판단해 보았다. 뿐만 아니라 이와 관련된 수문요소기술을 확보할 수 있을 것이다.역의 물순환 과정을 보다 명확히 규명하고자 노력하였다.으로 추정되었다.면으로의 월류량을 산정하고 유입된 지표유량에 대해서 배수시스템에서의 흐름해석을 수행하였다. 그리고, 침수해석을 위해서는 2차원 침수해석을 위한 DEM기반 침수해석모형을 개발하였고, 건물의 영향을 고려할 수 있도록 구성하였다. 본 연구결과 지표류 유출 해석의 물리적 특성을 잘 반영하며, 도시지역의 복잡한 배수시스템 해석모형과 지표범람 모형을 통합한 모형 개발로 인해 더욱 정교한 도시지역에서의 홍수 범람 해석을 실시할 수 있을 것으로 판단된다. 본 모형의 개발로 침수상황의 시간별 진행과정을 분석함으로써 도시홍수에 대한 침수위험 지점 파악 및 주민대피지도 구축 등에 활용될 수 있을 것으로 판단된다. 있을 것으로 판단되었다.4일간의 기상변화가 자발성 기흉 발생에 영향을 미친다고 추론할 수 있었다. 향후 본 연구에서 추론된 기상변화와 기흉 발생과의 인과관계를 확인하고 좀 더 구체화하기 위한 연구가 필요할 것이다.게 이루어질 수 있을 것으로 기대된다.는 초과수익률이 상승하지만, 이후로는 감소하므로, 반전거래전략을 활용하는 경우 주식투자기간은 24개월이하의 중단기가 적합함을 발견하였다. 이상의 행태적 측면과 투자성과측면의 실증결과를 통하여 한국주식시장에 있어서 시장수익률을 평균적으로 초과할 수 있는 거래전략은 존재하므로 이러한 전략을 개발 및 활용할 수 있으며, 특히, 한국주식시장에 적합한 거래전략은 반전거래전략이고, 이 전략의 유용성은 투자자가 설정한 투자기간보다 더욱 긴 분석기간의 주식가격정보에 의하여 최대한 발휘될 수 있음을 확인하였다.(M1), 무역적자의

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Experimental Study on Helical Turbine Efficiency for Tidal Current Power Plant (조류 발전용 헬리컬 수차의 효율에 대한 실험적 연구)

  • Han, Sang-Hun;Lee, Kwang-Soo;Yum, Ki-Dai;Park, Woo-Sun;Park, Jin-Soon;Yi, Jin-Hak
    • Proceedings of the Korea Water Resources Association Conference
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    • 2006.05a
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    • pp.530-534
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    • 2006
  • 조류발전은 조류 유속이 빠른 곳에 수차발전기를 설치하여 해수의 운동에너지로부터 전기를 생산하는 발전방식이다. 2001년부터 해양연구원에서는 울돌목의 우수한 조류발전 개발 여건을 바탕으로 조류에너지 실용화 기술을 개발하고 있다. 본 연구에서는 조류발전 시스템에 사용되는 헬리컬 수차의 효율을 현장실험을 바탕으로 판단하고자 하였다. 현장실험을 위하여 지름 2.2 m, 높이 2.5 m의 수차를 제작하고, 울돌목 협수로의 한 쪽 면에 쟈켓구조물을 설치하여 수차를 거치한다. 수차가 회전함에 따라 회전봉에 일정 마찰을 주어 토크와 RPM을 측정하고, 함께 측정된 유속자료를 이용하여 수차를 효율을 산정한다. 유속-수차효율, TSR(수차의 날개속도와 유속의 비)-수차효율의 상관관계로 실험결과를 고찰하였다. 1중 날개 수차인 경우에 유속 1.4에서 2.6 m/s 사이에서 최대효율이 30 - 35 % 정도였고, 2중 날개 수차에 대한 실험에서는 유속 1.4에서 2.6 m/s 사이에서 최대수차효율이 25 - 35 % 사이임을 알 수 있었다. TSR과 최대수차효율의 상관관계는 실험 case별로 조금씩 다르다. 전체적으로 1중 날개의 경우가 최대수차효율에서 2중 날개보다 TSR 값이 조금 큰 경향을 나타냄을 알 수 있다. 이것은 1중 날개가 2중 날개보다 가벼워 좀 더 큰 RPM을 발생시켜서 나타난 현상으로 생각된다. 현재의 실험결과들을 이용하여 TSR과 최대수차효율을 상관관계를 나타내는 모델식을 도출하였다. 현장시험결과를 종합하면, 현장조류발전 시설이 최소 600 kW의 전력이 생산되기 위해서는 지름 3 m, 높이 3.6 m 인 수차 3개가 하나의 축에 설치되어야하는 것으로 계산되었다. 정격유속이 4.8 m/s이고 수차의 지름이 3m 라면, 최적 전력발생시의 RPM은 1중 날개의 경우 79이고 2중 날개의 경우는 63정도임을 추정할 수 있었다.촬영하여 실시간으로 전송하기 때문에 홍수시 하천 상황에 대한 모니터링 목적으로 사용될 수 있다. 영상수위계는 우물통 등을 이용하는 기존 방법과 비교하여 구조물이 필요 없어 설치 비용이 저렴하고, 영상에 의한 하천 모니터링 기능을 자체적으로 가지고 있기 때문에 효율적이라고 할 수 있다.따른 4개의 평가기준과 26개의 평가속성으로 이루어진 2단계 기술가치평가 모형을 구축하였으며 2개의 개별기술에 대한 시범적용을 실행하였다.하는 것으로 추정되었다.면으로의 월류량을 산정하고 유입된 지표유량에 대해서 배수시스템에서의 흐름해석을 수행하였다. 그리고, 침수해석을 위해서는 2차원 침수해석을 위한 DEM기반 침수해석모형을 개발하였고, 건물의 영향을 고려할 수 있도록 구성하였다. 본 연구결과 지표류 유출 해석의 물리적 특성을 잘 반영하며, 도시지역의 복잡한 배수시스템 해석모형과 지표범람 모형을 통합한 모형 개발로 인해 더욱 정교한 도시지역에서의 홍수 범람 해석을 실시할 수 있을 것으로 판단된다. 본 모형의 개발로 침수상황의 시간별 진행과정을 분석함으로써 도시홍수에 대한 침수위험 지점 파악 및 주민대피지도 구축 등에 활용될 수 있을 것으로 판단된다. 있을 것으로 판단되었다.4일간의 기상변화가 자발성 기흉 발생에 영향을 미친다고 추론할 수 있었다. 향후 본 연구에서 추론된 기상변화와 기흉 발생과의 인과관계를 확인하고 좀 더 구체화하기 위한 연구가 필요할 것이다.게 이루어질 수 있을 것으로 기대된다.는 초과수익률이 상승하지만, 이후로는 감소하므로, 반전거래전략을 활용하는 경우 주식투자기간은 24개월이하의 중단기가 적합함을 발견하였다. 이상의 행태적 측면과 투자성과측면의 실증결과를 통하여 한국주식시장에 있어서 시장수익률을 평균적으로 초과할 수 있는 거래전략은 존재하므로 이러한 전략을 개발 및 활용할 수 있으며, 특히, 한국주식시장에 적합한 거래전략은 반전거래전

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Relationships of Changing Social Atmosphere, Lifestyle and Bone Mineral Density in College Students (대학생의 골밀도와 사회분위기 및 생활습관과의 관계)

  • Lee, In-Ja;Ko, Yo-Han;Kim, Chung-Kyung;Kim, Hee-Sol;Park, Da-Jeong;Yoon, Hyeo-Min;Jeong, Yu-Jin
    • Journal of radiological science and technology
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    • v.36 no.4
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    • pp.263-271
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    • 2013
  • The decrease of bone mineral density gives rise to the outbreak of osteopenia and makes the possibility of a bone fracture. It makes health problems in society. It's very important to prevent osteopenia in advance. Also it's critical to prevent and take care of it in adolescent because it's the most developing period comparing to middle ages because that bone mineral density decreases. There are genetic, physical and enviromental factors that affect bone mineral density. Recently, a lifestyle and eating habits are also changing as the society atmosphere is gradually doing. This study have shown that 134 women and 75 men was chosen and responded to the survey of measuring bone mineral density and investigating a lifestyle. The measure of bone mineral density is to use Dual energy X-ray absorptiometry(DEXA) and check femoral neck and lumbar spine. Also questionaries was required to pre-made survey about their lifestyles. Analysis of data was done with SPSS program. Multiple regression analysis was used for the relation of bone mineral density, the heigths and BMI. The sample of Groups are checked for drinking, smoking or excercising about differences by t-test. The results of the experiments were; first, there is statistically significant differences in the comparisons between BMD and BMD. But there isn't any special correlation between drinking, smoking and BMD. Secondly, bone mineral density becomes low related to an intake of caffeine. Particularly, this is statically significant on women. Also there is statically significant correlation between femoral neck and quantity of motion for both men and women. Third, there is significant relation between eating habits and bone mineral density on women's lumbar spine. However, there is no significant relation between men's lumbar spine and women's one. Therefore, to prevent osteopenia, it's good to abstain from intaking caffeine within an hour after a meal. In addition, it's helpful to walk or run regularly and have a balanced meal.

RELATIONSHIP BETWEEN ADOLESCENT INTERNET ADDICTION AND DEPRESSION, IMPULSIVITY, AND OBSESSIVE-COMPULSIVITY (청소년 인터넷 중독과 우울, 충동성, 강박성과의 연관성)

  • Lee Dae-Hwan;Choi Young-Min;Cho Soo-Churl;Lee Jung-Ho;Shin Min-Sup;Lee Dong-Woo;Kim Bong-Seog;Kim Boong-Nyun
    • Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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    • v.17 no.1
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    • pp.10-18
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    • 2006
  • Objective : The aims of this study were to explore the relations of internet addiction to depression, impulsivity, and obsessive-compulsivity in adolescents. Methods : 1410 high school students (male=611, female=799 : mean age=$16.2{\pm}0.7$) were included in this study. The questionnaire consisted of items on demographic characteristics and internet use pattern. We assessed the level of internet addiction using Young's internet addiction scale (IAS) Barratt impulsiveness scale (BIS) and Maudsley obsessive compulsive inventory (MOCI) were also self-rated. In this study, We defined upper 25% of IAS as 'addiction group' and lower 25% as 'non-addiction group'. Results : The results were as follows ; 1) Male students had significantly higher mean scores on Internet addiction scale than females and there was significantly higher rate of male students in addiction group. 2) The addiction group spent more time for internet use, especially for games than non-addiction group. 3) The addiction group showed significantly higher total scores on BDI, BIS, and MOCI than non-addiction group. 4) Significant associations have been found between the level of internet addiction and depression, impulsivity, and obsessive-compulsivity, respectively. Conclusion : Depression, impulsivity, and obsessive-compulsivity could be significant factors predicting internet addiction. Especially, direct effect of impulsivity could be the most significant to explain internet addiction. Adolescents with high impulsivity may be vulnerable to internet addiction.

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Early Results of Coronary Bypass Surgery in Patients with Severe Left Ventricular Dysfunction (심한 좌심실 기능저하를 동반한 환자에서의 관상동맥 우회로 조성수술의 조기성적)

  • 정윤섭;김욱성
    • Journal of Chest Surgery
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    • v.30 no.4
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    • pp.383-389
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    • 1997
  • From March, 1992 to March, 1996, a total of 279 patients underwent coronary bypass surgery at the Sejong General Hospital, Puchon. We selected 22 patients with severe left ventricular(LV) dysfunction from them. The criteria were the presence of global or segmental abnormalities of left ventricular contraction and LV ejection fraction(EF) less than 35% based on biplane LV angiography by planimetry method. The mean age of 17 male and 5 female patients was 60$\pm$5.6years(range:47~73 years). All had the anginas, which were Canadian class II in 6, class 111 in 12 and class IV in 4. All patients except one had the history of previous myocardial infarction more than once. Seven of them had the symptoms and signs of congestive heart failure, such as dyspnea on excertion and increased pulmonary vascular markings. Their mean LVEF was 29.4$\pm$4 5%(range : 18~35%) and mean LV end-diastolic pressure was 18.7 $\pm$8. 2mmHg(range:10~42mmHg). 21 patients had 3 vessel-disease and 1 had 2 vessel-disease. Complete revascularization was tried with the use of 16 internal mammary arteries and 60 sapheuous veins and 3 radial arteries grafts. The mean number of distal anastomosis was 3.5$\pm$ 1.1. Concomitantly, one mitral valvuloplasty and annuloplasty was performed in the patient with moderate mitral regurtigation. The hospital mortality was 4.5%. During the follow-up, there were 3 late deaths. Of 18 survivors, 2 patients were lost in follow-up 24 and 27 month respectively after operation and the remaining 16 patients have bcen followed up with an average of 30.4 $\pm$ 13.4 months.15 patients had improvement with respect to angina but 8 patients still have the continuing or progressing heart failure. The 1-year, 2-year and 3-year actuarial survival rate was 85.2, 69.1, 46.1%, respectively. This study indicates that coronary artery bypass sur ery can be performed in the patients with severe LV dysfunction at acceptable risk but does not greatly contribute to the improvement of congestive heart failure.

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